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Séjour et course en altitude
Les questions que se posent les patients
Séjour et course en altitude
Les CONTRAINTES de l’ALTITUDE sont :
• L'HYPOXIE (manque d'oxygène)
• L’ACTIVITE PHYSIQUE
• LE CHANGEMENT de CLIMAT et la NOURRITURE
• L’ISOLEMENT
© Dr. Richard MONIN
Séjour et course en altitude
L’hypoxie (manque
d’oxygène) entraine une
adaptation du poumon, du
cerveau et du rein, ce qui
entraine un essoufflement et
des céphalées (maux de
tête).
Conséquences de l’HYPOXIE :
© Dr. Richard MONIN
Performance et altitude
La haute altitude commence
à 3500 m.
Toutefois, les performances
sont diminuées d’ 1/3 à 2500
m, et de 80% au dessus de
6000 m.
© Dr. Richard MONIN
Le mal des montagnes…
…correspond à une mauvaise adaptation à l’altitude.
- Bénin (le plus souvent) : céphalées ; œdème localisé.
- Grave : mortalité de 50% ; OCHA (Œdème Cérébral de
Haute Altitude) ; OPHA (Œdème Pulmonaire de Haute
Altitude).
Tout malaise OU symptôme en altitude doit à priori être
considéré comme un défaut d'adaptation.
© Dr. Richard MONIN
Mal des montagnes : symptômes
Score d’évaluation
Céphalées, insomnies, nausées
= 1 point
Céphalées ne cédant pas à
l’aspirine, vomissements
= 2 points
Dyspnée de repos, fatigue,
diminution des urines
= 3 points
Conduite à tenir
Score MAM (Mal Aigu
des Montagnes
)
Conduite à tenir
1 à 3 Léger Aspirine, paracétamol
4 à 6 Modéré Aspirine, repos,
stopper progression
6 Sévère Redescente rapide
© Dr. Richard MONIN
Contre-indications à un séjour en haute altitude (> 3500 m)
ABSOLUES RELATIVES
Epilepsie Hypertension artérielle modérée
Antécédents psychiatriques Diabète, obésité majeure
Artériopathie des membres inférieurs Asthme d’effort
Hypertension artérielle sévère Apnée du sommeil
Insuffisance cardiaque Cardiopathie équilibrée
Insuffisance respiratoire 1er et 3ème trimestre de grossesse
Hypertension artérielle pulmonaire Nourrisson < 18 mois
Antécédents d’OPA ou d’OCHA Prise de pilule
© Dr. Richard MONIN
Mal Aigu des Montagnes : PREVENTION
© Dr. Richard MONIN
AVANT :
RESPECTER les contre-indications.
BOIRE abondamment.
Prendre DIAMOX 250 mg/jour 24h et jusqu’au point le plus haut.
Si le patient a déjà eu des problèmes d’acclimatation, CONSULTER un
SPECIALISTE.
Après 45 ans et pour une course, il faut S’ENTRAINER avant le départ.
PENDANT : 3 règles d’or à respecter !
1. Ne pas monter trop vite, trop haut (400 m de dénivelé entre chaque nuit au
dessus de 3500 m).
2. Monter suffisamment pour s’acclimater.
3. Ne pas rester trop haut, trop longtemps.
Mal Aigu des Montagnes : TRAITEMENT
© Dr. Richard MONIN
- Traiter les premiers signes par
NIFEDIPINE 20mg et CORTICOIDES : 4mg
de DEXA /8h.
- REDESCENDRE dans des conditions
acceptables de sécurité.
- REOXYGENER le patient par caisson
hyperbare portable (caisson gonflable
portable = 4kg).
Caisson gonflable portable
Conduite à tenir devant un cardiaque qui désire se rendre en haute altitude
PATIENT CORONARIEN connu STABLE :
• Respect d'un délai de 6 mois après angioplastie et stent.
• ASYMPTOMATIQUE (épreuve d’effort négative) : pas de contre-indication.
• SYMPTOMATIQUE (épreuve d’effort positive) : altitude plafond de 2500m.
• Chez PATIENT SUSPECT (Facteurs de Risque élevés) : évaluation par E Effort
si course > 2500 m.
INSUFFISANT CARDIAQUE : Altitude limite de 1500m.
VALVULAIRE < 2500 m à cause d'anti coagulant.
© Dr. Richard MONIN
Médicaments cardiovasculaires et haute altitude
• TRINITRINE : se méfier des sprays à cause de la pression. A 3000
m, un coup de spray = dose x 3 risque d'hypotension…
• Anti-arythmiques : contre-indication absolue.
• Anticoagulants : Palier limite = 2500 m.
• Pilule = risque thromboembolique augmenté (contre-indication si
antécédents d’embolie pulmonaire).
© Dr. Richard MONIN
Foire aux questions…
• Une femme enceinte peut-elle séjourner en altitude ?
A éviter : bonne indication des progestatifs normodosés.
• Est-il possible de partir en altitude avec nos enfants ?
Avant 24 mois, éviter les séjours au dessus de 1600 m.
• Quels sont les risques encourus pour une course de type Mont
Blanc ?
Le mal aigu des montagnes touche un sujet sur 2. Prévenir par
hydratation et DIAMOX. Surtout (ce n'est pas si facile), prévoir un
équipement adapté : vêtements, chaussures, crampons, piolet, etc.© Dr. Richard MONIN
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