View
236
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 1/32
SYNDROME ASPIRATION
MECONIUM
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 2/32
PENDAHULUAN
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 3/32
Latar Belakang
• Di Amerika, diperkirakan terjadi 520.000
kelahiran (12% dari kelahiran hidup)
berkomplikasi sebagai air ketuban bercampur
mekonium dan 35% berkembang menjadi
Sindrom Aspirasi Mekonium.
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 4/32
• Sumber lain mengemukakan kejadian
persalinan dengan air ketuban keruh
khususnya bercampur mekonium masih tinggi
kira-kira 8-20% dan Sindrom Aspirasi
Mekonium terjadi 2-6% dari persalinan
tersebut.
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 5/32
• Di Indonesia kejadian Sindrom Aspirasi
Mekonium belum ada data. Angka kematian
Sindrom Aspirasi Mekonium masih tinggi dan
90% mempunyai prognosis buruk yang
berhubungan dengan gagal napas, asidosis,
hiperkapnia dan hipoksemia
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 6/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 7/32
TINJAUAN PUSTAKA
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 8/32
Definisi
• Syndrome Aspirasi Mekonium adalah distress
pernapasan yang terjadi pada bayi baru lahir
dengan cairan ketuban yang terwarnai dengan
mekonium
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 9/32
Faktor Risiko
• Faktor ibu
– Penyakit kronik preeklampsia/eklampsia
– Diabetes mellitus (DM)
• Faktor janin – Gawat janin/hipoksia akut intrauterin
– Aterm dan postterm
• Faktor penolong – Ketersediaan alat suction
– Ketrampilan dari penolong sendiri
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 10/32
Epidemiologi
• Angka kejadian nya sekitar 9-15% dari
kelahiran hidup, jarang terjadi pada kehamilan
<37 minggu, 30% atau lebih terjadi pada
kehamilan 42 minggu. Bila ketuban berada di
mekonium maka 50% mekonium berada di
trakea
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 11/32
• Cairan Amnion yang terwarnai mekonium
ditemukan pada 5-15% kelahiran, tetapi
sindrom ini biasanya terjadi pada bayi cukup
bulan atau lewat bulan. Pada 5% Bayi yang
demikian berkembang pneumonia aspirasi,
dimana 30% darinya memerlukan ventilasi
mekanis dan 5-10% dapat meninggal
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 12/32
Patogenesis
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 13/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 14/32
Diagnosis
• Anamnesis – Kehamilan lebih bulan
– Preeklamsi dan eklamsi
– Ibu dengan hipertensi
–
Ibu dengan diabetes militus – Gangguan pertumbuhan intrauterine
– Profil biofisik yang abnormal
– Oligohidramnion
– Ibu perokok berat, penyakit saluran napas, dan jantung kronik
pada ibu – Skor APGAR 5 menit yang rendah
– Gawat janin
– Persalinan yang berlangsung dirumah
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 15/32
• Pemeriksaan fisis
– Tanda tanda lebih bulan, KMK, kuku yang panjang,
kulit terwarnai mekonium (kuning kehijauan) disertai
pengelupasan – Auskultasi paru: ronki atau mengi
– Tali pusat dan kulit bayi berwarna hijau kekuningan
– Tanda distress pernapasan: takipnea, pernapasan
cuping hidung, retraksi intercostal, diameter
anteroposterior dada ↑
– Tanda obstruksi jalan napas: Apnea, gasping,sianosis
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 16/32
• Pemeriksaan penunjang
– AGD: hipoksemia, alkalosis respiratorik atau asidosisrespiratorik, asidosis metabolik.
–
Ekokardiografi jantung: hipertensi pulmonal. – Foto thoraks posisi AP dan Lateral, bila diperlukan
dilakukan secara serial,Didapatkan;
• Hiperinflasi lapang paru
• Diafragma mendatar
• Infiltrat berupa bercak ireguler
• Kadang ditemukan gambaran atelektasis danpneumothoraks
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 17/32
– Temuan dari Rontgen
• Bilateral diffuse grossly patchy opacities (atelectasis
dan consolidation )
•
Paru Hiperinflasi• Terdapat area emfisema (air trapping)
• pneumothorax spontan dan pneumomediastinum
– 25% requiring no therapy
• Small pleural effusions (20%)• No air bronchograms
• Rapid clearing usually within 48 hours
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 18/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 19/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 20/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 21/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 22/32
Penatalaksanaan
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 23/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 24/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 25/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 26/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 27/32
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 28/32
• Tindakan Resusitasi
• Bedah
•
Suportif
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 29/32
Pencegahan
• Risiko aspirasi mekonium dapat berkurang
dengan melakukan perhatian yang cermat
pada kegawatan janin dan segera memulai
persalinan bila ada asidosis janin, perlambatanakhir, atau bila variabilitas denyut ke denyut
jelek. Infuse amnion dan penghisapan DeLee
orofaring sesudah kepala dilahirkanmengurangi insidens aspirasi mekonium
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 30/32
Prognosis
• Diperkirkan bahwa bayi yang tercat mekonium
memiliki mortalitas yang lebih tinggi daripada
mortalitas bayi tidak tercat, dan aspirasi
mekonium biasanya menyebabkan proporsikematian neoneatus yang bermakna
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 31/32
Kesimpulan
• Syndrome Aspirasi Mekonium adalah distress
pernapasan yang terjadi pada bayi baru lahir
dengan cairan ketuban yang terwarnai dengan
mekonium.• Risiko aspirasi mekonium dapat berkurang
dengan melakukan perhatian yang cermat pada
kegawatan janin dan segera memulai persalinanbila ada asidosis janin, perlambatan akhir, atau
bila variabilitas denyut ke denyut jelek.
8/14/2019 SAM pres.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/sam-prespptx 32/32
Recommended