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Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 1
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 2
La revista BioMater es el rgano oficial de
difusin cientfica de la Sociedad Cientfica
Grupo Chileno de Materiales Dentales.
La Revista BioMater publicar artculos de
Investigacin relacionados con los
Biomateriales dentales, rehabilitacin Oral,
Esttica, aspectos biolgicos relacionados
con la rehabilitacin, Implantologa y
Oseointegracin, adems de especialidades
directamente relacionadas.
COMIT EDITORIAL
Editores
Dr. Roberto Baeza Weimann
Dr. Jaime Villalobos Guzmn
Consejo directivo
Dra. Lilian Nass Kuntsmann
Dr. Roberto Baeza Weinmann
Dr. Jaime Villalobos Guzmn
Dr. Cristian Astoga Meneses
Dr. Manuel Ehrmantraut Nogales
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 3
Comit Cientfico
Dra. Mara Rosa Buenahora Tobar
Especialista en Patologa Oral, Especialista en
Epidemiologa Clnica, Directora del Posgrado
de Patologa Oral y Medios Diagnsticos,
miembro Unidad de Investigacin en
Epidemiologia Clinica, UNIECLO, Universidad
El Bosque, Bogot, Colombia.
Dr. Rony Antonio Joubert Hued
Doctor en Odontologa, Universidad Autnoma
de Santo Domingo, Repblica Dominicana,
Especialista en Rehabilitacin Oral, Escuela de
Post Grado Asociacin Odontolgica
Argentina.
Prof. Dr. Norberto Lombardo
Profesor Titular de la Ctedra Tcnica de
Operatoria Dental de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Buenos
Aires. Especialista en Prtesis Parcial de la
Facultad de Odontologa de la Universidad de
Buenos Aires. Director de la Carrera de
Especializacin en Operatoria y Esttica
Dental.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 4
Prof. Dr. Roberto Montalvo Man
Especialista en Odontologa Restauradora,
Facultad de Odontologa de Bauru, Universidad
de Sao Paulo, Brasil. Profesor Posgrado
Especialidadv de Endodoncia-Cariologa
Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Profesor Postgrado Colegio Odontolgico
Regional de Arequipa, Presidente Asociacin
Peruana Odontologa Restauradora y
Biomateriales 2003-2006.
Dr. Leopoldo Prez Morales
Cirujano Dentista, Facultad de Odontologa
Universidad de San Carlos de Guatemala,
Especialista en Prtesis, Facultad de
Odontologa Universidad de Texas en Houston.
Dra. Mnica Ximena Espinoza Concha
Especialista en Rehabilitacin Oral Esttica,
Universidad Andrs Bello, Chile, Magster en
Pedagoga Universitaria otorgado por la
Universidad Mayor. Docente de la Asignatura
de Preclnico y Biomateriales en la Escuela de
Odontologa, de la Universidad Diego Portales,
Chile.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 5
Prof. Dr. Pedro Ganza Aragons
Candidato a Doctor en Odontologa,
Universidad Nacional de Crdoba y
Universidad de Concepcin. Profesor de
Biomateriales de la Carrera de Odontologa,
Universidad Austral de Chile.
Prof. Dra. Viviana Hidalgo Vargas
Especialista en Endodoncia Clnica, Facultad
de Odontologa Universidad de Chile,
Coordinadora Nacional de rea Preclnica,
Facultad de Odontologa Universidad San
Sebastin, Chile, Profesora del post Grado en
Endodoncia Clnica, Facultad de Odontologa
Universidad San Sebastin, Chile.
Prof. Dra. Aida Mildred Ortiz Solarte
Especialista en Odontologa Restauradora con
mencin en Operatoria Dental, Facultad de
Odontologa, Universidad de Chile; Especialista
en Odontologa Esttica, Facultad de
Odontologa Universidad Andrs Bello,
Magister en Pedagoga Universitaria,
Universidad Mayor. Profesor Asistente
Facultad de Medicina, Escuela de Odontologa,
asignaturas de Preclnico y Biomateriales
Dentales y asignatura Clnica del Adulto,
Escuela de Odontologa, Universidad Diego
Portales, Chile.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 6
Dr. Agustn Prieto Valencia
Profesor Asistente de la Ctedra de Operatoria
Dental y Biomateriales, Departamento de
Odontologa, Facultad de Medicina y
Odontologa de la Universidad de Antofagasta,
Chile.
Prof. Dr. Rubn Romn Hermosilla
Profesor Coordinador de Ciencias Clnicas,
Facultad de Odontologa, Universidad Finis
Terrae, Chile. Especialista en Rehabilitacin
Oral con mencin en Prtesis, Facultad de
Odontologa, Universidad de Chile.
Prof. Dr. Ivn Urza Araya
Magster en Ciencias Odontolgicas,
Especialista en Odontologa Restauradora,
Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
Director del Programa de Especializacin en
Rehabilitacin Oral, Facultad de Odontologa,
Universidad del Desarrollo, Profesor
Responsable del rea de Cariologa, Profesor
en el programa de Magister en Ciencias de la
Facultad de Odontologa de la Universidad de
Chile.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 7
Prof. Dr. Vladimir Valenzuela Arnguiz
Especialista en Rehabilitacin Oral, Facultad
de Odontologa, Universidad de Chile,
Magster en Pedagoga Universitaria, Profesor
Responsable Ctedra Odontologa Integral del
Adulto, Facultad de Odontologa, Universidad
Mayor, Chile.
Dra. Macarena Paz Venegas Gmez
Magister en Odontologa con especializacin
en Rehabilitacin Oral, Facultad de
Odontologa, Universidad Andrs Bello,
Magister en Pedagoga Universitaria,
Universidad Mayor, Docente de la Asignatura
de Preclnico y Biomateriales en la Escuela de
Odontologa, de la Universidad Diego Portales,
Chile.
Dra. Lorena Vergara Bastas
Docente Facultad de Odontologa, Universidad
de Concepcin, Doctor en Odontologa de la
Universidad Nacional de Crdoba Argentina y
Universidad de Concepcin, Chile.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 8
EDITORIAL
Nuestro primer nmero!!! Si estimados Colegas, la Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales
Dentales, est concretando un largo camino que iniciramos el ao pasado y que buscbamos nos
permitiera hacer realidad un sueo de mucho tiempo, una Revista que se constituyera en una instancia
ms para la difusin del conocimiento Cientfico relacionado con los avances en las diferentes disciplinas
de la Odontologa.
Nuestra Sociedad nace a la vida en un mes de mayo, all por el ao 1970, y en primera instancia, esta
se asoci principalmente a la disciplina de los materiales dentales, y por lo mismo, su accionar se
desarroll fundamentalmente al alero de las Facultades de Odontologa existentes en ese tiempo en
Santiago, Valparaso y Concepcin. Por lo mismo, desde sus inicios, la Sociedad se constituy en base a
3 Consejos Regionales, uno en cada una de las mencionadas Ciudades y que desarrollaban actividades
en forma independientes bajo la tutela de la Directiva Nacional.
Con el correr del tiempo y con la aparicin de nuevas Carreras de Odontologa y adems por el inters
de los Odontlogos por esta disciplina, la Sociedad fue creciendo y es as como con el correr del tiempo,
se constituyeron nuevos Consejos Regionales en diversas Regiones del Pas y adems esta se fue
abriendo de tal manera que hoy en da la constituyen los Consejos Regionales de Antofagasta,
Valparaso, Santiago, Talca, Concepcin y Valdivia. Adems, dej de ser un grupo de elite asociado solo
a los Acadmicos de diversas Facultades o Carreras de Odontologa, sino que tambin participan de ella
numerosos colegas que no pertenecen al mbito acadmico.
Por otro lado, el acelerado avance Cientfico y Tecnolgico de la Odontologa, ameritaba tener un rgano
de difusin que pudiera constituirse en una oportunidad para que todos los Odontlogos interesados en
esta temtica tan importante para nuestro ejercicio profesional, pudieran comunicar o dar a conocer el
fruto de su trabajo con el fin de ir entregando una informacin seria y fidedigna que pueda ser de utilidad
al Odontlogo General para optimizar su ejercicio Profesional.
As, a instancias del esfuerzo de los miembros del Regional Santiago de la Sociedad Cientfica Grupo
Chileno de Materiales Dentales, naci BioMater, nuestra Revista de circulacin 100% online y por lo
mismo abierta a toda la Profesin.
BioMater se relaciona con el mbito de los Biomateriales Dentales, con su interaccin Biolgica con los
tejidos orgnicos y con la Rehabilitacin Oral Integral Funcional y Esttica, y de all su nombre, cuyas
letras pueden asociarse con todas esas disciplinas del saber de la Odontologa.
Es nuestro primer nmero y esperamos que sea el precursor de una larga sucesin de volmenes que
nos permitan ir creciendo y constituyndonos en una alternativa real de informacin para Profesionales y
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 9
Estudiantes, as como tambin para que da a da sean ms quienes busquen publicar los resultados sus
trabajos de investigacin, de bsqueda bibliogrfica para una puesta al da de diversos temas de
importancia clnica o de sus casos clnicos, de manera de ir aportando de manera significativa al
crecimiento de nuestra Profesin y contribuyendo a mejorar nuestro desempeo Profesional con el
consiguiente beneficio para la Salud de nuestros Pacientes.
Toda la informacin que aqu se entrega es completamente abierta a la Comunidad por lo que se
amplan los horizontes hasta donde puede llegar la informacin aqu publicada, y por ello no hemos
puesto ninguna restriccin para bajar los artculos de manera que el conocimiento que de ellos se pueda
desprender pueda ser de verdadera utilidad para toda la Profesin sin distingos ni restricciones de
acceso.
Estimados amigos, ha nacido BioMater, y todos estn especialmente invitados a ser partcipes de este
camino que hemos iniciado hoy, ya sea publicando en ella o accediendo a cada uno de sus nmeros
para informarse sobre los contenidos all publicados. Solo con vuestro apoyo podremos ir creciendo para
responder a los desafos que la Profesin nos impone en el Siglo XXI.
Comit editorial
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 10
NDICE
Volumen 1 Numero 1. Marzo-Junio 2014
Trabajos de Investigacin
Microfiltracin cervical en restauraciones Clase II de resina compuesta con base de resina fluida.
Microleakage of Class II composite resin restorations with a flowable resin base.
Viera S, Aizencop D, Bader M ..................................................................................................................12
Estudio Descriptivo in Vitro de la interfaz diente restauracin lograda con un sistema adhesivo
universal aplicado con y sin grabado cido previo.
In vitro descriptive analysis of teeth restoration interface achieved with a Universal Adhesive System used
with and without acid etch technique.
Medel A, Bader M.......................................................................................................................................24
Microfiltacin in Vitro de resina compuesta fluida usada como sellante.
In Vitro microfiltration flowable composite resin used as a sealant.
San Martn M, Aizencop D, Monsalves S, Ehrmantraut M........................................................................39
Revision Bibliogrfica
Mecanismo de accin y evidencias actuales de CPP-ACP.
Mechanism of action and current evidence of CPP-ACP.
Rojas V, Marn P, Sandoval F, Bader M.....................................................................................................46
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 11
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 12
Microfiltracin cervical en restauraciones Clase II de resina compuesta con base
de resina fluida.
Microleakage of Class II composite resin restorations with a flowable resin base.
Viera S 1, Aizencop D 2, Bader M 3
1Cirujano Dentista, Facultad de Odontologa, Universidad Finis Terrae.
2Cirujano Dentista, Profesor Simulacin Clnica, Facultad de Odontologa, Universidad Finis Terrae.
3Cirujano Dentista, Profesor Coordinador Ciclo de Ciencias Pre Clnicas, Facultad de Odontologa, Universidad Finis Terrae.
Correspondencia autor responsable: David Aizencop Colodro. Simulacin Clnica, Facultad de Odontologa,
Universidad Finis Terrae. Av. Pedro de Valdivia 1509. Providencia, Santiago, RM, Chile. davidaizencop@gmail.com
Trabajo recibido el 28/09/2013. Aprobado para su publicacin el 15/11/2013.
RESUMEN
Objetivo: evaluar la microfiltracin marginal de restauraciones prximo oclusales de resina compuesta
(Filtek Z250; 3M ESPE, MN, USA) realizadas con y sin base cavitaria de resina compuesta fluida
(Filtek Z350 Flow A3; 3M ESPE, MN, USA). Materiales y mtodo: se utilizaron 30 terceros molares
sanos, recientemente extrados, a los cuales se les realiz dos preparaciones clase II en sus superficies
proximales. stos fueron tratados y distribuidos en dos grupos experimentales: Grupo A (n=30), donde
las preparaciones mesiales fueron restauradas con resina compuesta, aplicando una base cavitaria de
composite flow de 0,5 mm de espesor; y Grupo B (n=30), donde las superficies distales fueron
restauradas con resina compuesta, sin la aplicacin de una base cavitaria de resina compuesta fluida.
Realizadas las restauraciones, las muestras fueron mantenidas por 48 Hrs. en una estufa
(Heraeus/Germany) a 37C y 100% de humedad relativa para emular las condiciones bucales.
Posteriormente, fueron sometidas a un proceso de termociclado, para luego medir los valores de
microfiltracin obtenida en la pared cervical de la restauracin, de acuerdo al porcentaje de penetracin
del agente marcador a travs de la interfase diente restauracin. Resultados: El anlisis estadsticos de
los resultados, indic que existen diferencias estadsticamente significativas (p-valor < 0,0005) entre
ambos grupos experimentales. El grupo en que se realiz la restauracin sin base cavitaria de resina
fluida obtuvo mayor porcentaje promedio de microfiltacin (0,62%) que el grupo donde se efectu la base
de resina fluida (0,25%). Conclusiones: los valores de microfiltracin disminuyen cuando es utilizada
una base cavitaria de resina fluida en restauraciones prximo oclusales de resina compuesta, en
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 13
comparacin a las restauraciones realizadas sin esa base elstica, existiendo diferencia
estadsticamente significativa entre ambos grupos.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(1); 12-23, 2014.
Palabras claves: Microfiltracin marginal, restauraciones clase II, resina compuesta fluida.
ABSTRACT
Objective: To evaluate the marginal microleakage of Class II composite resin restorations (Filtek Z250,
3M ESPE, MN, USA) performed with and without flowable resin base (Filtek Z350 Flow A3 , 3M ESPE,
MN, USA). Materials and methods: 30 healthy third molars, recently extracted, to which they made two
Class II preparations at their proximal surfaces, were used. They were treated and divided into two
experimental groups: Group A ( n = 30 ), where the mesial preparations were restored with composite
resin using a flowable resin base thickness of 0.5 mm , and Group B ( n = 30 ) , where the distal surfaces
were restored with composite resin, without the application of a flowable resin base. When the
restorations were completed, samples were kept for 48 Hrs. in an oven (Heraeus / Germany) at 37 C
and 100% relative humidity to emulate oral conditions. Subsequently, they were subjected to
thermocycling and then measure the microfiltration values obtained in cervical wall restoration, according
to the percentage of labeling agent penetration through the tooth restoration interface. Results: The
statistical analysis of the results indicated that there were significant differences (p -value < 0.0005)
between the two experimental groups. The group in which the restoration was carried out without flowable
resin base obtained higher average microfiltration (0.62 %) of the group where the base fluid resin (0.25
%) was performed. Conclusions: microfiltration values decrease when used flowable resin base in Class
II composite restorations compared to restorations without the elastic base, with statistically significant
difference between groups.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(1); 12-23, 2014.
Keywords: Microleakage, class II restorations, flowable resin, base.
INTRODUCCIN
El material de restauracin ms utilizado en la
actualidad son las resinas compuestas, sin
embargo, debido a los fenmenos de
contraccin por polimerizacin que sufren al
polimerizar y su coeficiente de variacin
dimensional trmico muy dismil con el de la
pieza dentaria, se puede generar la aparicin de
una brecha diente restauracin, con la
consiguiente infiltracin marginal que puede
traer consecuencias negativas tales como
sensibilidad dentaria, irritacin pulpar, caries
recurrentes y adems, contribuir a la corrosin,
disolucin o decoloracin de ciertos materiales
dentales 1.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 14
La microfiltracin es un factor determinante en el
fracaso a corto o mediano plazo de una
restauracin, de all que el procedimiento clnico
restaurador cobra especial relevancia para tratar
de evitar la aparicin de este proceso y por lo
mismo, en determinar la longevidad de la
restauracin2.
Como se seal, uno de los mecanismos que
pueden afectar la integridad del margen de la
restauracin, es el distinto coeficiente de
variacin dimensional trmico entre el diente y la
resina compuesta, el cual se da en una
proporcin aproximadamente de 1:4, por lo cual
la restauracin frente a los cambios de
temperatura bruscos que se produzcan en la
cavidad bucal, el material estar sometido a
expansiones y contracciones muy superiores a
los cambios que experimente la piza dentaria, lo
que generar constantes tensiones en la
interfaz adhesiva, que podran involucrar la
entrada y salida de fluidos y microorganismos,
fenmeno que denomina percolacin3.
Ya sea la microfiltracin marginal o esta misma
agravada por la percolacin, son la causa de
mayor incidencia en el fracaso de las
restauraciones de resina compuesta, de all la
necesidad de optimizar el sellado marginal
siguiendo un protocolo de restauracin muy
cuidadoso, que permita por un lado compensar
los efectos negativos generados por la
contraccin de polimerizacin y por otro, lograr
un material con el mayor grado de
polimerizacin posible que permita minimizar los
efectos de los cambios dimensionales trmicos.
Por las condiciones de configuracin cavitaria,
de acceso y tambin por las dificultades que
presentan para lograr un adecuado
acondicionamiento y adhesin a las estructuras
dentarias, las preparaciones de clase II son las
que ms fracasos presentan en restauraciones
de resina compuesta, en especial a nivel de la
pared cervical del cajn proximal4.
La parte crtica al realizar restauraciones Clase
II es lograr que el primer incremento del cajn
proximal cervical logre un adecuado grado de
adhesin a la pared cervical de la misma con el
objeto de alcanzar el anhelado sellado margina
a ese nivel, ya que en este sector de la
preparacin biolgica hay poco esmalte, y la
adhesin en tejido dentinario posee mayores
dificultades ya sea por su histomorfologa de
mayor complejidad que la del esmalte, as como
tambin por presentar una mayor dificultad para
realizar el procedimiento restaurador, ya que el
acceso y la visualizacin es ms limitado.
Adems, dado que uno de los mayores
problemas que presentan las resinas
compuestas esn la filtracin marginal a nivel
cervical en preparaciones Clase II, se han
propuesto una serie de procedimientos clnicos
para lograr mejores resultados de sellado a ese
nivel. Una de las alternativas propuestas es el
uso de resinas fluidas4.
Las resinas compuestas fluidas poseen
caractersticas muy semejantes a las resinas
compuestas convencionales, sin embargo,
tienen una viscosidad baja y alta fluidez,
permitiendo que el material se adapte
ntimamente a los defectos micro y macro
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 15
estructurales del piso y las paredes de la
preparacin biolgica, lo que segn algunos
autores, dara lugar a una mejora de la
resistencia de la articulacin adhesiva entre el
diente y la restauracin5.
Por otra parte, las resinas compuestas fluidas
pueden ser usadas como bases cavitarias
elsticas, con el objeto de disminuir el stress
provocado por la contraccin de polimerizacin,
ya que es un material ms flexible, capaz de
disipar las tensiones que se generan cuando
una resina compuesta polimeriza ya que seran
capaces de experimentar deformacin elstica y
flexionarse6, lo cual favorecera la adhesin y
por lo mismo el sellado marginal de
restauraciones de resina compuesta ocluso-
proximales.
En virtud de lo anterior, el propsito de este
estudio fue determinar si existen diferencias en
el grado de sellado marginal cervical en
restauraciones prximo oclusales de resina
compuesta realizadas con y sin el uso de resina
fluida como base cavitaria.
MATERIALES Y MTODOS
Muestras
Para la realizacin de este estudio experimental
in vitro, se utilizaron 30 molares humanos
recientemente extrados, con su estructura
coronaria indemne y sin patologa cariosa ni
grandes defectos adamantinos, en los cuales se
realizaron preparaciones mesio y disto
oclusales.
De acuerdo a lo anterior, el tamao total de la
muestra fue de 60, compuesta de 2 grupos de
30 muestras cada uno (n=30). Un primer grupo
de muestras, en el cual se realizaron
preparaciones cavitarias mesio-oclusales, las
que fueron restauradas con resina compuesta
de nanorrelleno, colocando una base cavitaria
de resina compuesta fluida, de 0.5mm de
espesor. Y un segundo grupo de muestras
(n=30) en el cual se confeccionaron
preparaciones cavitarias disto-oclusales, las que
fueron restauradas con resina compuesta de
nanorrelleno, sin la colocacin de una base
cavitaria previa.
En todas las preparaciones cavitarias de las
muestras, se utiliz el sistema adhesivo Adper
Single Bond 2 (3M ESPE, USA), y fueron
restauradas con el sistema restaurador de
nanorelleno, Filtek Z350 (3M ESPE, MN,
USA) de acuerdo a las instrucciones del
fabricante. La base cavitaria de resina fluida
utilizada en el Grupo A correspondi a una
resina compuesta Filtek Z350 Flow A3, (3M
ESPE, MN, USA), de 0.5mm de espesor, la cual
fue aplicada utilizando una sonda de caries
curva, segn las instrucciones del fabricante.
Todas las muestras fueron fotoactivadas con
una unidad de luz halgena de cuarzo-
tungsteno (3M ESPE, MN, USA), calibrada a
500mW/cm2.
Procedimientos
Para la realizacin de este trabajo experimental
in vitro, un mismo operador calibrado realiz
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 16
todos los procedimientos restaurativos (diseo
de la preparacin biolgica, tcnica adhesiva y
de la restauracin) tal como se detalla a
continuacin:
Los molares fueron limpiados con curetas para
eliminar los restos de ligamento periodontal, y
almacenados en un recipiente con 2cc de
Formalina y 98cc de suero fisiolgico isotnico
al 9%, rotulado y cerrado, a temperatura
ambiente, para mantener su hidratacin hasta
su utilizacin en la etapa experimental.
Diseo de preparacin cavitaria: En cada
molar fueron realizadas 2 preparaciones
cavitarias clase II mesial y distal, estandarizadas
en 4 mm de extensin ocluso-cervical, 3 mm de
ancho vestbulo palatino y 3 mm de profundidad,
es decir, desde el borde cavo superficial
proximal a la pared axial, ocupando el tercio
medio de la cara correspondiente y quedando la
pared axial en dentina. Los mrgenes cervicales
fueron ubicados a 2 mm del lmite amelo-
cementario. Se utilizaron piedras diamantadas
cilndricas de extremo redondeado N ISO 806
314 012 y turbina de alta velocidad con
refrigeracin. Cada piedra diamantada fue
reemplazada cada 5 preparaciones para evitar
su desgaste. Luego de realizadas las
preparaciones, cada diente fue conservado en
suero fisiolgico isotnico hasta realizar la
restauracin.
Tcnica Adhesiva: Todas las preparaciones
cavitarias de las piezas dentarias fueron
grabadas utilizando cido Ortofosfrico al 35%,
en los mrgenes de esmalte durante 10
segundos, para luego extenderse a todo el
tejido dentinario de las preparaciones por otros
10 segundos. De esta manera se complet un
tiempo de 20 segundos de grabado en esmalte
y de 10 segundos para la dentina. El cido fue
lavado con agua en spray proveniente de la
jeringa triple durante 20 segundos. El exceso de
humedad fue removido con papel absorbente,
dejando el tejido dentinario hidratado pero sin
exceso de humedad. Luego se utiliz el sistema
adhesivo Adper Single Bond 2 que fue aplicado
en todas las preparaciones biolgicas utilizando
dos capas de acuerdo a las instrucciones del
fabricante. La primera capa fue frotada por 20
segundos en toda la preparacin y luego
soplada con aire durante 10 segundos para
evaporar el solvente. Posteriormente fue
colocada la segunda capa de adhesivo, la cual
se fotoactiv durante 20 segundos. Una vez
completado el proceso adhesivo, se adapt una
banda matriz de tipo Toffelmire con una porta
matriz, previo a la aplicacin de la resina
compuesta. La unin matriz-pieza dentaria a
nivel cervical fue asegurado mediante el uso de
compuesto de modelar, simulando la accin que
realiza la cua que se utiliza al realizar
restauraciones prximo-oclusales.
En las preparaciones mesiales se coloc una
base de resina compuesta flow de 0.5mm de
espesor en la pared cervical, la cual se aplic
con una sonda de caries curva, segn las
instrucciones del fabricante, para luego ser
fotoactivada por 20 segundos.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 17
Tcnica de restauracin: Se utiliz la tcnica
incremental oblicua, donde el primer incremento
es colocado en sentido diagonal desde la mitad
de la pared cervical a la pared vestibular, el cual
se fotoactiv durante 30 segundos desde
oclusal; el segundo incremento se coloc de
forma oblicua desde la otra mitad de la pared
cervical hacia la pared palatina/lingual, y se
fotoactiv por 30 segundos desde oclusal; por
ltimo el tercer incremento se coloc hacia
coronal hasta completar la restauracin y se
fotoactiv por 60 segundos. Una vez finalizada
la restauracin se procedi a remover la banda
matriz. La punta de la unidad de luz fue
constantemente posicionada tocando
directamente las cspides de la pieza dentaria.
Una vez realizadas las restauraciones, las
muestras fueron conservadas en 1 frasco
rotulado, mantenidas en una estufa a 100% de
humedad relativa y a 37C durante 48 horas.
Para evitar errores de infiltracin del agente
marcador por otras vas diferentes al margen
cervical de las restauraciones, los pices de
cada pieza dentaria fueron sellados con vidrio
ionmero de fraguado qumico (Chemfill
Superior/Dentsply), en aquellas piezas
dentarias que posean un dimetro del foramen
apical mayor a 1 mm.
Luego se aplic una capa de adhesivo a base
de cianocrilato sin incluir un rea de 1mm de la
periferia de los mrgenes cervicales de la
preparacin. Tambin se sellaron los surcos y
cspides coronarios con dos capas de adhesivo.
Posteriormente, cada molar fue barnizado con 1
capa de adhesivo, y finalmente, se cubri la
misma zona con acrlico rosado de
autopolimerizacin. Todas las muestras fueron
marcadas por su superficie mesial.
Las muestras de ambos grupos, con y sin base
cavitaria de resina fluida, fueron divididos en
grupos constituidos de la siguiente manera:
Grupo A (n=30), preparaciones cavitarias mesio-
oclusales, restauradas con resina compuesta de
nanorrelleno, colocando una base cavitaria de
resina compuesta fluida, de 0.5mm de espesor.
Grupo B (n=30), preparaciones cavitarias disto-
oclusales, restauradas con resina compuesta de
nanorrelleno, sin la colocacin de una base
cavitaria previa.
Las muestras fueron sometidas a termociclado,
en una solucin acuosa de 200 ml de azul de
metileno al 1%, como indicador de
microfiltracin, realizndose 200 ciclos trmicos
entre 5C y 60C, manteniendo los especmenes
sumergidos por 30 segundos en cada bao
trmico y atemperndolas a temperatura
ambiental por 15 segundos antes de cambiar
entre un bao y otro. Luego los especimenes
fueron lavados profusamente con agua corriente
para retirar el exceso de colorante y luego
secados.
Posteriormente, las muestras fueron
seccionadas en sentido perpendicular a su eje
mayor, en sentido mesio-distal, utilizando discos
de corte diamantado, abarcando ambas
restauraciones realizadas, exponiendo la
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 18
interfase diente-restauracin y evaluar el grado
de penetracin del agente marcador (azul de
metileno). Se utiliz un disco de corte
diamantado para cada 4 muestras.
Las muestras fueron enumeradas de la 1 a la 30
y luego fueron observadas con microscopa
ptica con aumento 10x en una grilla graduada,
donde se observ y midi la dimensin de la
pared cavitaria cervical y la penetracin del
colorante para determinar el porcentaje de
filtracin.
El porcentaje de penetracin del colorante se
calcul en base a la relacin entre la distancia
de penetracin del agente marcador y la
profundidad total de la cavidad. Se utiliz una
escala de anlisis de profundidad de la tincin
expresado en porcentaje de 0 a 100%,
dependiendo de la distancia abarcada entre el
borde cavo superficial y la pared axial de la
restauracin, donde 0% correspondi a nula
penetracin del tinte de azul de metileno, y
100% a la penetracin del agente marcador
hasta la pared axial de la cavidad.
Anlisis estadstico
Obtenidos los datos para cada uno de los
grupos, estos fueron tabulados y procesados
mediante el software para estadstica SPSS.
Previo a la realizacin de las pruebas
estadsticas se describi la muestra de los
valores de infiltracin de las restauraciones
prximo-oclusales de resina compuesta, y se
determin el tipo de distribucin presentada por
estos mediante el test de Shapiro-Wilk,
arrojando que la prueba no fue significativa en
ambos grupos (p 000.5), lo que indica que los
datos no se distribuyeron en forma normal. Por
lo anterior, los resultados obtenidos de ambos
grupos fueron comparados mediante la prueba
no paramtrica de Mann-Whitney.
RESULTADOS
Se observaron los valores de las medias
aritmticas, tanto de la infiltracin como tambin
en el porcentaje de penetracin, y se encontr,
en trminos absolutos que la media del grupo
con base de cavitaria de resina fluida es menor
que la media aritmtica del grupo sin base
cavitaria de resina fluida (tablas N 1 y N 2).
Tabla N 1: Resultados para Grupo A (con base
cavitaria de resina fluida).
Grupo A: con
Base cavitaria INFILTRACION
PORCENTAJE
DE
PENETRACIN
n 30 30
Mnimo 0,000 0,000
Mximo 1,000 25,000
Media Aritmtica 0,250 6,074
Desviacin
Estndar 0,315 7,599
Tabla N 2: Resultados para Grupo B (sin base
cavitaria de resina fluida).
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 19
Grupo B: sin base
cavitaria INFILTRACION
PORCENTAJE DE
PENETRACIN
n 30 30
Mnimo 0,000 0,000
Mximo 2,000 57,140
Media Aritmtica 0,617 16,277
Desviacin
Estndar 0,387 10,728
Los resultados obtenidos de ambos grupos
fueron comparados mediante la prueba no
paramtrica de Mann-Whitney.
No Si
RESINA_FLUIDA$
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
INF
ILT
RA
CIO
N
Grfico N 1: Comparacin del valor de infiltracin en
las restauraciones con y sin base cavitaria de resina
fluida. Se observ que el valor de infiltracin era
mayor en el grupo sin base cavitaria de resina fluida
(0,62 vs. 0,25 en promedio) y existan diferencias
significativas (P
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 20
Se realiz un estudio para evaluar si el uso de
un composite flow en la pared cervical de
restauraciones clase II, mejora el grado de
sellado marginal, en relacin con restauraciones
realizadas sin dicha base de resina fluida.
En ambos grupos estudiados, las restauraciones
ocluso-proximales de resina compuesta
sufrieron microfiltracin marginal, pero con
diferencias significativas entre ellas: el grupo en
que se utiliz base cavitaria de resina fluida
obtuvo menores valores de microfiltracin
(6,07%) que el grupo en que no se us base
cavitaria de resina fluida (16,28%).
Las diferencias entre los valores obtenidos para
cada grupo, con y sin base cavitaria de resina
fluida, pueden explicarse por la composicin de
este tipo de resina compuesta. La Resina Fluida
Filtek Z350, posee como contenido de relleno
una combinacin nanorelleno de slice y
nanoclusters de slice y circonio los cuales
poseen coeficientes de variacin dimensional
trmicos negativos lo que la hace ms estable a
los cambios dimensionales producidos por los
cambios de temperatura que experimentan los
materiales restauradores en la cavidad bucal y
por la contraccin producto de la
polimerizacin12. Adems, resulta en la optimi-
zacin de la arquitectura del relleno para
maximizar las propiedades mecnicas, de
desgaste, y tambin su pulido, facilitando la
manipulacin del material restaurador.
Adems, si bien ambos grupos analizados
tuvieron algn grado de filtracin marginal, esto
puede haberse debido a la diferencia entre el
coeficiente de variacin dimensional trmica de
las estructuras dentarias con la resina
compuesta, lo que puede conducir a cambios
volumtricos diferentes entre la el material
restaurador y el diente durante los cambios
trmicos, lo que tendra implicancias en el
sellado marginal13. Esto por cuanto los
continuos cambios volumtricos del material
restaurador generaran tensiones en la interfaz
adhesiva, lo que podra guiar a una fractura de
los prismas del esmalte del margen cavitario,
produciendo microfiltracin14.
A pesar de que las resinas compuestas han
presentado una gran evolucin, no se ha podido
lograr controlar completamente el problema de
la contraccin de polimerizacin ni el coeficiente
de variacin dimensional trmico, lo que tiene
incidencia en la posible generacin de una
brecha marginal.
La reduccin en la microfiltracin presente en
este estudio en el grupo con base cavitaria
fluida es consistente con los resultados
encontrados en diversos otros estudios4, 8, 9, 10,11.
En coincidencia con Chen y col., las resinas
compuestas condensables, demostraron una
menor capacidad que las resinas compuestas
hbridas para liberar tensiones generadas por la
contraccin de polimerizacin, lo que se atribuye
a su menor capacidad de fluir, por lo tanto, no
son superiores que las resinas compuestas
hbridas para mantener la adhesin, de all que
para optimizar su sellado marginal, se debi
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 21
recurrir a un material elstico bajo ellas, como
las resinas Flow, de manera que actuaran como
un amortiguador de las tensiones y facilitaran el
escurrimiento del material restaurador hacia las
paredes cavitarias, mejorando el sellado15.
La mayor viscosidad de las resinas compuestas
de restauracin en comparacin a las resinas
compuestas fluidas, hace suponer que va en
detrimento de su comportamiento clnico, debido
a que no se pueden adaptar de forma adecuada
a las paredes de la preparacin biolgica, tienen
menor capacidad de fluir, y menor capacidad de
liberar las tensiones generadas por la
contraccin de polimerizacin.
Es por ello que para diferentes autores es
evidente la conveniencia de utilizar resinas
compuestas fluidas, ya sea como forros (liners)
o base cavitaria, para evitar la microfiltracin de
las resinas compuestas4, 8-11.
En las preparaciones clase II con margen en la
regin cervical, la fuerza de contraccin de
polimerizacin excede la fuerza de adhesin de
los sistemas adhesivos a dentina o cemento,
produciendo brechas y microfiltracin16,17.
Actualmente los sistemas adhesivos de ltima
generacin, poseen valores de fuerza de
adhesin superiores a 20 Mpa, lo que sera
suficiente para contrarrestar el stress de la
contraccin de polimerizacin (13-17Mpa)18, sin
embargo, a pesar de ello, la microfiltracin a
nivel de los mrgenes de cemento y dentina an
est presente.
La resina compuesta fluida usada como base
cavitaria bajo las restauraciones de resina
compuesta tiene diversas ventajas. En primer
lugar, la baja viscosidad de las resinas
compuestas fluidas usadas como base cavitaria,
permite a una mejor adaptacin en las paredes
de la preparacin biolgica y por otra parte el
bajo mdulo de elasticidad acta como un
atenuador del stress de polimerizacin, por lo
tanto, reducira el efecto de la contraccin del
proceso de polimerizacin.19.
En segundo lugar, la base cavitaria de resina
compuesta fluida puede actuar como una capa
intermedia flexible, que ayuda a aliviar el stress
producido durante la polimerizacin de las
resinas compuestas convencionales. Esto es
debido al bajo Mdulo de Young de las resinas
fluidas en comparacin a las resinas micro
nanohbridas20.
La realizacin de restauraciones Clase II con
resinas compuestas siempre ha sido un punto
de debate, especialmente en cavidades
extensas hacia cervical, donde no existe
esmalte suficiente y los mrgenes de la
preparacin biolgica pueden llegar a estar
formados por dentina, cemento o ambos. La
adhesin a dentina es ms difcil de lograr
debido a sus propiedades especficas tales
como estructura tubular y humedad
intrnseca16,17, 21.
Los hallazgos de Valenzuela y col., (1993) con
microscopa electrnica de barrido corroboran el
hecho de que en la zona cervical, el esmalte
encontrado es de caractersticas aprismticas o
amorfas. Desde el punto de vista clnico esto
representa un serio inconveniente para el
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 22
grabado cido puesto que al disminuir las
microretenciones, los valores de adhesin
seran mucho menores22.
CONCLUSIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos con la
metodologa utilizada en este estudio, se podra
concluir que:
1.- Ninguno de los grupos en estudio, elimin
totalmente la microfiltracin marginal cervical,
aunque el grado de microfiltracin obtenido no
fue de gran magnitud en ambos casos.
2.- Las restauraciones de resina compuesta
clase II con base cavitaria de resina fluida
presentan menor grado de microfiltracin
cervical que aquellas realizadas sin base el uso
de un composite flow.
3.- Existen diferencias significativas en el grado
de filtracin obtenido con ambos grupos
estudiados.
4.- Por los resultados obtenidos, se demuestra
que el uso de una base cavitaria de resina
compuesta fluida en restauraciones de resina
compuesta clase II demostr ser efectivo para
disminuir el grado de filtracin marginal. Por lo
tanto su empleo es recomendable como
complemento en la realizacin de
restauraciones ocluso-proximales de resina
compuesta.
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Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 24
Estudio Descriptivo in Vitro de la interfaz diente restauracin lograda con un
sistema adhesivo universal aplicado con y sin grabado cido previo.
In vitro descriptive analysis of teeth restoration interface achieved with a Universal
Adhesive System used with and without acid etch technique.
Medel A1, Bader M2
1Cirujano Dentista, Facultad de Odontologa, Universidad Finis Terrae.
2Cirujano Dentista, Profesor de Biomateriales Odontolgicos y Coordinador Ciclo de Ciencias Pre Clnicas, Facultad de Odontologa, Universidad Finis Terrae.
Correspondencia autor responsable: Marcelo Bader Mattar. Ciclo de Ciencias Pre Clnicas, Facultad de
Odontologa, Universidad Finis Terrae. Av. Pedro de Valdivia 1509. Providencia, Santiago, RM, Chile
marcelo.bader@gmail.com
Trabajo recibido el 03/11/2013. Aprobado para su publicacin el 18/12/2013.
RESUMEN
Objetivo: Describir la interfaz adhesiva lograda en restauraciones de resina compuesta realizadas con
un nuevo Sistema Adhesivo Universal (Single Bond Universal, 3M/ESPE/USA) utilizado con y sin
acondicionamiento cido previo. Materiales y mtodo: se utilizaron 7 terceros molares recientemente
extrados, a los cuales se les realiz dos preparaciones cavitarias clase V por las caras vestibular y
palatina, de 4 mm de ancho en sentido mesio-distal, 3 mm de alto en sentido corono-apical y 3 mm de
profundidad, para posteriormente obturarlas con resina compuesta (Filtek Z-350 XT, 3M/ESPE),
utilizando el nuevo sistema adhesivo Single Bond Universal con ambos protocolos adhesivos, es decir,
un grupo A en las caras palatinas utilizando la tcnica de Hibridacin o de grabado cido total, y un
grupo B en las caras vestibulares, utilizando la tcnica de autograbado. Posteriormente las piezas fueron
cortadas y observadas bajo el Microscopio Electrnico de Barrido (MEB) en forma panormica y con
aumentos de 100x, 500x, 1000x, 2000x, 3000x y 5000x. Resultados: en ambos protocolos adhesivos no
se encontr brecha en la interfaz diente restauracin en ninguna zona de estudio. Conclusiones: el
sistema adhesivo Single Bond Universal logr el mismo desempeo tanto en esmalte como en dentina al
ser utilizado con y sin la tcnica de grabado cido convencional.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(1); 24-38, 2014.
Palabras claves: Sistemas Adhesivos Universales, Single Bond Universal, grabado cido, Autograbado,
Interfaz diente restauracin.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 25
ABSTRACT
Objective: describe the adhesive interface in composites resin restorations made with a new Adhesive
System (Single Bond Universal, 3M/ESPE/USA) used with and without previous acid etch. Materials and
Methods: seven thirds molars recently extracted, in which were made two class V cavity preparations in
the bucal and palatal faces, calibrated with a width of 4mm mesio-distal, a heigth of 3mm apical-crown
sense and 3mm deep. These cavity preparations were restored using a composite resin (Z-350 XT,
3M/ESPE) and the new adhesive system Single Bond Universal using both adhesive protocols, in Group
A, palatal faces with total acid etch adhesive technique and Group B, bucal faces with self etch mode.
Later, teeth were cut, prepared and watched under the Scanning Electron Microscope (SEM) with
increases of 100x, 500x, 1000x, 2000x, 3000x y 5000x. Results: with both adhesive protocols, no gaps in
tooth restoration interface were found in any area of study. Conclusions: Single Bond Universal
adhesive system, achieves a good sealing in enamel and dentin when is used with and without acid etch
technique.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(1); 24-38, 2014.
Keywords: Universal Adhesive Systems, Single Bond Universal, acid etch, self-etch, tooth restoration
interface.
INTRODUCCIN
En los ltimos aos, las resinas compuestas han
ido ampliando su uso clnico, ocupando un lugar
de relevancia en la Odontologa. Se destacan
por la gran cantidad de productos disponibles,
sus variadas indicaciones y a travs de un
procedimiento especfico, de adherirse de un
modo eficaz a los tejidos dentarios.
Dentro de las ventajas relativas de las resinas
compuestas estn los factores estticos, su
versatilidad y la posibilidad de requerir mnima
preparacin de las estructuras dentarias, lo que
se traduce en una mayor conservacin del
remanente dentario.1
Sin embargo, y a pesar de todo el desarrollo que
han tenido, an persisten algunas desventajas,
entre las cuales se pueden mencionar su
contraccin de polimerizacin, sus cambios
dimensionales trmicos y su falta de adhesin
especfica a las estructuras dentarias.2
Para compensar el efecto de dichas falencias
sobre el sellado marginal de las restauraciones,
es que el factor de adhesin a las estructuras
dentarias toma especial preponderancia y por lo
mismo, se vuelve un constante desafo para
optimizarlo.1
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 26
Adhesin a Esmalte
Michael Buonocuore en el ao 1955, introdujo la
tcnica de grabado cido del esmalte para la
adhesin de resinas acrlicas, y en la actualidad
constituye un procedimiento que con algunas
variaciones en la concentracin del cido y el
tiempo de aplicacin, ha demostrado ser un
medio eficaz y predecible para la retencin de
restauraciones de resinas Compuestas a la
pieza dentaria. 3, 4, 5, 6
La accin fundamental del cido fosfrico
aplicado sobre el esmalte, permite:
1.- Limpiar y activar la superficie del tejido, para
transformar estas reas de baja energa
superficial en una superficie de elevada energa
superficial.
2.- Desmineralizar y disolver selectivamente la
matriz inorgnica de los prismas adamantinos,
creando microporos, microsurcos y microgrietas
que transforman el tejido en un slido cristalino
de alta energa superficial y mas receptivo para
la adhesin a travs del fenmeno conocido
como efecto geomtrico.7
Adhesin a Dentina
Takao Fusayama y colaboradores en 1979, con
la aplicacin de la tcnica de grabado cido
total, concluyeron que el grabado cido aumenta
considerablemente la adhesin de la resina
compuesta, no slo al esmalte, sino tambin a la
dentina 8. Esta tcnica consiste en grabar tanto
el esmalte y la dentina con cido fosfrico, 8 con
lo cual se elimina el barro dentinario, se abren
los tbulos dentinarios y se desmineraliza la
dentina peri e intertubular, dejando as una
matriz colgena expuesta y sin su sustento
mineral, debido a la remocin de los cristales de
hidroxiapatita, la cual puede ser imprimada y
adherida mediante la infiltracin entre sus fibras
por sistemas adhesivos especficos. Sin
embargo, esta matriz colgena sin sustento
mineral es lbil y puede colapsar ocluyendo los
espacios entre ellas susceptibles de ser
hibridados. Por ello es que la dentina
acondicionada debe mantenerse hmeda para
evitar que la malla colgena colapse por
deshidratacin. Luego se aplica un agente
imprimante que contiene monmeros hidroflicos
que impregnan a la dentina interdigitndose con
la malla de colgeno, dando as el soporte
necesario para evitar su colapso y trabndose
micromecnicamente con ellas. 9
Finalmente se debe aplicar la resina de enlace
que corresponde a un monmero hidrofbico
que tambin compone el sistema adhesivo, y
que copolimeriza con el agente imprimante
formando una capa entremezclada de colgeno
y resina conocida como capa hbrida, descrita y
denominada as en 1982 por Nobuo
Nakabayashi y colaboradores. Por otro lado, al
introducirse ambos monmeros dentro de los
tbulos dentinarios y polimerizarse all, se
forman los denominados tags de resina que
tambin ayudan a la retencin micromecnica
del material.8, 9
Con la tcnica de grabado cido y el uso de
agentes imprimantes y adhesivos dentinarios, se
ha logrado obtener una buena adhesin a las
estructuras dentarias dada por uniones
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 27
micromecnicas por efectos geomtricos y
reolgicos, con valores que oscilan por sobre los
20 Mpa. Estos altos valores de adhesin
permiten tambin un buen grado de sellado
marginal de la restauracin 10.
Sin embargo, se trata de un procedimiento
clnico complejo, que implica una serie de pasos
a seguir, lo que implica la posibilidad de cometer
errores, tales como que no toda la Dentina
grabada sea imprimada en profundidad,
quedando una zona desmineralizada sin ser
infiltrada por el adhesivo, o que durante el
procedimiento adhesivo, se haya desecado la
dentina lo que impedir la infiltracin del agente
imprimante entre las fibras colgenas. Todo lo
anterior llevar a la generacin de sensibilidad
post operatoria y/o a la degradacin de la
dentina grabada sin hibridar.11,12,13
En virtud de lo anterior se desarrollaron
esquemas adhesivos que no utilizan el grabado
con cido fosfrico, y que por lo tanto no
eliminan el barro dentinario sino que lo
modifican e incorporan en la articulacin
adhesiva. Este procedimiento utiliza sistemas
adhesivos con monmeros acdicos que actan
grabando e imprimando las estructuras
dentarias al mismo tiempo. Esta es la
denominada tcnica de autograbado o de
reaccin integracin. 13
Dentro de sus ventajas se pueden mencionar
que este es un procedimiento ms sencillo, con
menos pasos a seguir y por lo mismo con
menos posibilidades de cometer errores, ya que
elimina el problema de la necesidad de trabajar
sobre dentina hmeda y adems, a medida que
va a acondicionando la dentina la va
imprimando simultneamente lo que permite
que su profundidad de grabado en Dentina sea
la misma que la de imprimacin, por lo que no
se correra el riesgo del procedimiento anterior,
de dejar una zona acondicionada sin imprimar
que luego se degradar. Todo esto redunda en
que es muy raro que este procedimiento pueda
generar sensibilidad post operatoria.14
Sin embargo, esta tcnica presenta algunas
desventajas, ya que al no tener estos adhesivos
una acidez adecuada o suficiente, no logran el
mismo patrn de grabado en esmalte que la
alcanzada con la tcnica de grabado con cido
fosfrico, lo que implicara menor valor de
adhesin y por lo mismo de sellado marginal.14
En virtud de las falencias de ambos
procedimientos antes sealados, se busc un
sistema adhesivo que reuniera las ventajas de
ambos procedimientos, en virtud de lo cual se
desarrollaron los Sistemas Adhesivos
Universales, los cuales, de acuerdo a la
informacin entregada por sus fabricantes,
pueden ser utilizados en cualquier situacin
clnica y con cualquiera de los dos protocolos
adhesivos.15
Entre estos nuevos materiales, se encuentran
Optibond Versa (Kerr, USA), Peak Universal SE
Bond (Ultradent, USA) y Single Bond Universal
(3M/ESPE/USA).
Single Bond Universal es un adhesivo que sigue
la lnea del sistema Adper Single Bond 2 con
pequeas variaciones en su composicin, como
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 28
es el agregado de un monmero acdico a base
de difosfato (MDP) y la presencia de un agente
acondicionador e imprimador a base de silano.15
De acuerdo a la informacin entregada por su
fabricante, se tratara de un adhesivo posible de
usar tanto con la tcnica de grabado cido total
de esmalte y dentina, as como tambin como
agente adhesivo autograbante, sin perjuicio de
que tambin pueda utilizarse con grabado cido
selectivo del esmalte. Este sistema adhesivo
presenta un gran abanico de indicaciones,
dentro de las cuales destacan los procesos de
adhesin de materiales de resina compuesta
tanto a esmalte y dentina como tambin a
cermicas y metales.15
Este nuevo sistema adhesivo dice lograr un
excelente grado de unin a las superficies
dentarias, con cualquiera de estos protocolos
adhesivos, es decir, con y sin grabado cido
fosfrico previo.
Sin embargo, al tratarse de un sistema de muy
reciente aparicin y en virtud de que existe poca
evidencia cientfica independiente respecto de
su real performance clnica, cabe la duda de si
podrn alcanzar el mismo grado de efectividad
adhesiva al ser utilizado con ambos tipos de
tratamiento adhesivo de las preparaciones
dentarias.
Es por ello que a travs del presente estudio se
realiz un anlisis descriptivo de la interfaz
diente restauracin, lograda tanto en esmalte
como en dentina, al utilizar el sistema adhesivo
Single Bond Universal (3M/ESPE/USA) con y
sin grabado previo con cido fosfrico de las
estructuras dentarias.
MATERIALES Y MTODOS
Este estudio se realiz en el Laboratorio de
Simulacin Clnica de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Finis Terrae y en
el Laboratorio de Microscopa Electrnica de la
Facultad de Medicina de la Universidad de
Chile.
Muestras
Para este estudio experimental in vitro, se
utilizaron 7 terceros molares sanos,
recientemente extrados, de pacientes entre 18
y 23 aos, quienes donaron dichos molares bajo
firma de un documento de consentimiento
informado. Estas piezas dentarias se
almacenaron primero en una solucin de suero
fisiolgico de cloruro de sodio al 9% con
formalina al 2% por 48 hrs. y luego solo en
suero fisiolgico en un recipiente rotulado y
cerrado, con el objetivo de mantener su
hidratacin, hasta su utilizacin en la etapa
experimental.
Cada una de estas piezas dentarias fue limpiada
para retirar restos de tejidos blandos y luego se
realizaron preparaciones clase V en las caras
vestibular y palatina, estandarizadas en 4mm de
ancho, 3mm de alto y 3 mm de profundidad,
todas realizadas por el mismo operador.
Las preparaciones cavitarias fueron realizadas
usando una turbina refrigerada y piedras de
diamantes cilndricas de extremo redondeado,
de alta velocidad, ISO 014, cambiando la fresa
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 29
cada 4 cavidades realizadas. Posteriormente a
la preparacin de las cavidades, se realiz la
obturacin con resina compuesta (Z350 XT,
3M/ESPE, USA) utilizando la tcnica
incremental diagonal de 3 incrementos.
Procedimientos
Los procedimiento realizados se indican a
continuacin:
Grupo A: En las caras palatinas se realiz la
tcnica con grabado cido, utilizando cido
fosfrico en gel al 37% por 20 segundos en
esmalte y 10 segundos en dentina, seguido de
un lavado con spray de aire agua por 40
segundos y secado con papel absorbente.
Luego se aplic el adhesivo Single Bond
Universal en 1 capa que fue frotada por 20
segundos con una posterior aplicacin de aire
suave durante 5 segundos para terminar
fotoactivando con una lmpara Halgena
(3M/ESPE) por 20 segundos, segn las
indicaciones del fabricante.
Grupo B: En las caras vestibulares, las
restauraciones se realizaron sin
acondicionamiento cido previo, siguiendo las
instrucciones del fabricante para el manejo del
Sistema Adhesivo. Para ello, se aplic el
adhesivo Single Bond Universal (3M/ESPE)
frotndolo por 20 segundos en toda la superficie
cavitaria, para posteriormente aplicar
suavemente un chorro de aire durante 5
segundos y luego fotoactivarlo con una lmpara
Halgena (3M/ESPE) durante 20 segundos.
Luego del acondicionamiento dentario y/o
adhesivo de las preparaciones cavitarias, se
realizaron las restauraciones con resina
compuesta (Z350 XT 3M ESPE) utilizando la
tcnica incremental de 3 incrementos
diagonales, fotoactivando cada uno de ellos por
30 segundos.
Una vez restauradas, las piezas dentarias
fueron mantenidas en una estufa a 37C y 100%
de humedad relativa durante 48 hrs. para luego
ser cortadas en sentido sagital y horizontal,
obteniendo 14 muestras que fueron preparadas
para ser observadas al microscopio electrnico
de barrido.
Estas muestras fueron observadas en forma
panormica y a 100x, 500x, 1000x, 2000x,
3000x y 5000x a nivel del borde cavosuperficial,
en la mitad de la pared lateral y en el centro del
piso cavitario o pared axial, con el objetivo de
describir la articulacin adhesiva lograda con
ambos tipos de protocolos anteriormente
descritos.
Los datos recolectados fueron presentados a
travs de imgenes correspondientes a
fotografas obtenidas directamente de la
observacin al microscopio electrnico de
barrido (Zeiss, MB 640, Alemania) de las
muestras obtenidas, con los aumentos
sealados.
RESULTADOS
A continuacin se muestran las imgenes
obtenidas en las diversas restauraciones de
resina compuesta, realizadas con adhesivo
Single Bond Universal (3M/Espe, USA),
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 30
utilizndolo en su formato con grabado cido
previo y en su formato autograbante.
Evaluacin de la Interfaz a nivel del esmalte
Figura N 1
Figura N 2
En las figuras N 1 y N 2 se puede apreciar una
imagen panormica de un corte transversal de
las restauraciones de Resina Compuesta
realizadas con el Sistema Adhesivo Single Bond
Universal (3M/Espe) utilizado con grabado cido
previo (figura N 1) y en su forma de
autograbado (figura N 2). A este nivel de
magnificacin, no se aprecian brechas entre
diente y restauracin, mostrando en ambos
casos un excelente grado de sellado de la
restauracin.
Figura N 3
Figura N 4
En las figuras N 3 y N 4 se ha centrado la
observacin a nivel de la unin lograda entre el
material restaurador y el esmalte dentario, al
utilizar el mismo sistema adhesivo, con grabado
cido previo (figura N 3) y sin grabado cido
(figura N 4). En ellas se puede observar ms
claramente con un aumento de 500x la ausencia
de brecha en la interface diente restauracin y la
adhesin que logra el material al esmalte en
ambos casos.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 31
Figura N 5
Figura N 6
En las figuras N 5 y N 6 se puede observar la
misma zona a mucho mayor aumento (1000x),
el excelente grado de unin logrado en las
restauraciones realizadas con el sistema
adhesivo Single Bond Universal, al esmalte del
borde cavo superficial, tanto en su forma de
aplicacin con grabado cido como en su forma
autograbante.
Figura N 7
Figura N 8
En las figuras N 7 y N 8 se ha centrado la
observacin a nivel de la Pared Pulpar (piso
cavitario), donde en una vista con un bajo grado
de magnificacin (100x), se puede observar que
el adhesivo constituye una capa uniforme y se
encuentra perfectamente adherido a la dentina,
sellando correctamente la pulpodentina con
ambas formas de aplicacin del sistema
adhesivo.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 32
Figura N 9
Figura N 10
Lo anteriormente descrito se puede ver
corroborado con una vista a mayor aumento
(500x), en las figuras N 9 y N 10, en las cuales
se puede observar la misma zona anterior
constatando la ausencia de una brecha entre
diente y restauracin, lo que evidenciara un
adecuado grado de adhesin del material
restaurador a la dentina a travs del adhesivo
aplicado con y sin tratamiento cido previo.
Figura N 11
Figura N 12
A mayor aumento an (2000x) en las figuras N
11 y N 12, se puede observar que con ambos
protocolos de aplicacin del Adhesivo, se
pueden lograr similares grados de adhesin a la
estructura dentinaria, sin la presencia de
brechas o separaciones en la interfaz diente
restauracin. Al mismo tiempo se puede
observar el grado adhesin logrado por el
adhesivo sobre los tbulos dentinarios.
Por otro lado, al analizar la micromorfologa de
la adhesin lograda con este tipo de adhesivo
sobre esmalte y dentina en sus dos formas de
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 33
aplicacin, se pudo observar que con ambos
procedimientos se generaron patrones similares
de reproduccin de la superficie grabada en
esmalte y de penetracin del adhesivo en los
tbulos dentinarios, presentando los llamados
tags de resina sobre ambas estructuras, como
puede verse en las fotografas siguientes:
Figura N 13
Figura. N 14
En las figuras N 13 y N 14 se puede observar
cmo el adhesivo puede llegar a generar tags
de resina sobre los prismas del esmalte, en
ambos esquemas de adhesin. Lo anterior es
relevante, pues siempre se ha considerado que
el procedimiento de autograbado no es eficaz en
Esmalte, y en este caso, el adhesivo logra una
muy buena interaccin con el esmalte, lo que se
evidencia por la falta de una brecha entre la
restauracin y el tejido adamantino.
Figura N 15
Figura N 16
En la figura N 15 se puede observar a mucho
mayor aumento (5000x), cmo el adhesivo
Single Bond Universal, utilizado con grabado
cido previo, adems de generar los tags de
resina sobre los prismas del esmalte, reproduce
con fidelidad los cristales grabados siguiendo en
profundidad la varilla del prisma, que en este
caso fue disuelto parcialmente para permitir la
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 34
observacin. En la figura N 16, se puede
observar con mucha mayor definicin (10000x)
un tag de adhesivo sobre la cabeza del prisma,
y en el cual se aprecia tambin el grado de
reproduccin que logra de los cristales
grabados.
Figura N 17
Figura N 18
En la figura N 17, se aprecia el grado de
adhesin logrado en dentina por este Adhesivo
Universal utilizado con grabado cido previo,
donde los Tags del adhesivo, adems de
penetrar en el tbulo dentinario, aparece
firmemente unidos a sus paredes, lo que se
puede apreciar con mayor definicin en la figura
N 18.
Figura N 19
Figura N 20
En la figura N 19, se aprecian los Tags de
resina generados sobre el esmalte
acondicionado por el adhesivo, los que exhiben
el mismo grado de reproduccin de los cristales
del prisma adamantino que en los casos de las
figuras N 15 y N 16, pero en este caso con la
tcnica de Autograbado. Lo mismo se puede
observar con mayor definicin en la Figura N
20 a 10000x.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 35
Figura N 21
Figura N 22
Del mismo modo, a nivel dentinario se puede
observar en la figura N 21, el grado de
adhesin obtenido con la tcnica de
autograbado, que muestra una capa del
adhesivo uniforme e ntimamente adherido a la
dentina, configurando una verdadera
articulacin adhesiva, que permite por un lado
sellar completamente la pulpodentina y al mismo
tiempo lograr la retencin del material de
restauracin sin dejar brechas con la dentina.
Por otro lado, al igual que en los casos
anteriores, el grosor de la capa adhesiva, al
compararlo con la barra lateral, apenas supera
los 5 micrones y al mismo tiempo, los tags
adhesivos se presentan muy adheridos a las
paredes de los tbulos dentinarios. Esto mismo
puede observarse con mayor definicin (5000x)
en la figura N 22, que muestra como el
Adhesivo utilizado sin grabado cido previo,
tambin se integra con las paredes del tbulo
dentinario.
Como fue posible observar, en todas las
restauraciones realizadas se pudo advertir un
muy buen grado de unin, inclusive en la zona
del borde cavosuperficial de las restauraciones,
la cual constituye la zona ms crtica para la
estabilidad del proceso rehabilitador a largo
plazo, ya que si se logra un buen sellado a este
nivel se puede evitar la filtracin marginal y con
ello el fracaso del tratamiento.
Todas las restauraciones evidenciaron un muy
buen sellado tanto en el borde cavosuperficial
como en el piso cavitario con ambos protocolos
adhesivos, lo que vendra a ser un factor
predictor de un buen comportamiento de la
restauracin, sin embargo, esto debiera ser
confirmado con un estudio complementario que
evale el grado de resistencia adhesiva y de
filtracin marginal bajo termociclado de las
restauraciones de resina compuesta realizadas
con este Sistema Adhesivo Universal utilizado
con y sin grabado cido previo.
DISCUSIN
Se realiz una observacin descriptiva de
restauraciones de resina compuesta realizadas
con el sistema adhesivo Single Bond Universal,
utilizado con y sin grabado cido previo, para
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 36
analizar la calidad de interfaz diente
restauracin obtenida. Las observaciones
realizadas nos permiten establecer que todas
las obturaciones tuvieron un grado de adhesin
a las estructuras dentarias similar, cuando
fueron realizadas utilizando Single Bond
Universal con ambos esquemas adhesivos, lo
que podra estar relacionado con la presencia
en su composicin del monmero cido
fosfatado (MDP), que sera el encargado de
generar el autograbado.16
Lo anterior puede ser corroborado en las
diversas imgenes mostradas anteriormente, en
donde es posible observar la presencia de tags
de resina formados por el adhesivo Single Bond
Universal utilizado con y sin acondicionamiento
con cido previo.
El mismo grado de sellado, es decir ausencia de
brechas entre diente y restauracin, tambin
pudo ser observado en la zona ms crtica de la
restauracin, como lo es el borde
cavosuperficial, al utilizar el sistema adhesivo
Single Bond Universal sin grabado cido previo.
Esto constituye un avance significativo frente a
su predecesor Adper Single Bond 2, ya que para
lograr este mismo grado de unin observado
con el sistema Adhesivo Universal sobre
esmalte y dentina, ste requiere del
acondicionamiento con cido fosfrico en forma
previa.
Como se seal, estos resultados podran
deberse a que el material presenta en su
composicin el monmero MDP, que
corresponde a una generacin de monmeros
cidos capaces de acondicionar, imprimar, y
adherirse a las estructuras dentarias tanto en
esmalte como en dentina, permitiendo as un
grado de sellado importante para lograr el xito
de nuestra restauracin.16,17
Si bien a travs del presente estudio descriptivo
el Sistema Adhesivo Single Bond Universal,
demostr un buen sellado marginal en toda la
interfaz diente restauracin al ser utilizado con
la aplicacin previa de la tcnica de grabado
cido, esto era esperable ya que este mismo
resultado se podra lograr con el sistema
antecesor Adper Single Bond 2, pero al mismo
tiempo, se debe destacar el grado de
reproduccin e infiltracin de los prismas
grabados logrado con el nuevo adhesivo, como
se muestra en las figuras N 15 y N 16, donde
se pudo observar una imprimacin muy eficaz
de los prismas grabados.
Por otro lado, en dentina el sistema Single Bond
Universal utilizado con la tcnica de grabado
cido, demostr tambin un excelente grado de
sellado de la misma, y con bajo grosor de
pelcula, que apenas supera los 5 micrones,
como se puede apreciar en las figuras N 17 y
N 18, donde adems se puede observar los
tags de adhesivo plenamente unidos a las
paredes del tbulo dentinario.
Sin embargo, es importante destacar tambin el
correcto desempeo de este sistema adhesivo
en su forma de aplicacin de autograbado en
esmalte como se puede apreciar en las figuras
N 19 y N 20, donde los tags de adhesivo
muestran un adecuado patrn de grabado e
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 37
imprimacin de los Prismas autoacondicionados
por el adhesivo.
Asimismo, en las figuras N 21 y N 22, el
adhesivo aplicado como autograbante,
demuestra un comportamiento similar a lo
observado con la tcnica de grabado cido
previo, es decir, un perfecto sellado de la
dentina, sin la presencia de brechas, con tags
de adhesivo presentes en los tbulos
dentinarios y muy bien adheridos tambin a las
paredes de los mismos.
CONCLUSIONES
De acuerdo a la metodologa utilizada en
este estudio y a los resultados obtenidos con
las observaciones realizadas, se podra
concluir que:
1.- El sistema adhesivo Single Bond Universal
utilizado con y sin grabado cido previo, permite
lograr restauraciones de resina compuesta con
un adecuado grado de sellado tanto en esmalte
como en dentina.
2.- Ninguna de las restauraciones realizadas
con ambos esquemas de adhesin present
brechas entre la estructura dentaria y el material
restaurador, tanto a nivel dentinario como
adamantino.
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Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 39
Microfiltacin in Vitro de resina compuesta fluida usada como sellante.
In Vitro microfiltration flowable composite resin used as a sealant.
San Martn M1, Aizencop D2, Monsalves S2, Ehrmantraut M3
1Cirujano Dentista, prctica privada
2Cirujano Dentista, Profesor Asistente rea de Biomateriales Odontolgicos, Departamento de
Odontologa Restauradora, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
3Cirujano Dentista, Profesor Asociado rea de Biomateriales Odontolgicos, Departamento de
Odontologa Restauradora, Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
Correspondencia autor responsable: Manuel Ehrmantraut Nogales. rea de Biomateriales
Odontolgicos, Departamento de Odontologa Restauradora, Facultad de Odontologa, Universidad de
Chile. Sergio Livingstone 943 tercer piso. Independencia, Santiago, RM, Chile. mehrmantraut@vtr.net
Trabajo recibido el 10/11/2013. Aprobado para su publicacin el 26/12/2013.
RESUMEN
Objetivo: evaluar el grado de infiltracin marginal de resinas flow utilizadas como sellantes de puntos y
fisuras utilizando tcnica de grabado cido del esmalte y polimerizacin indicada por el fabricante.
Materiales y mtodo: se utiliz 30 terceros molares sanos recientemente extrados, a los que se realiz
tcnica de grabado cido en esmalte, a la mitad de ellos se les aplic un sellante convencional y la otra
mitad se le aplic una resina flow. Como grupo control se utiliz un sellante de puntos y fisuras
convencional a base de resina compuesta. Posteriormente fueron sometidos a un proceso de termo
ciclado durante 60 ciclos entre 4 y 60 en una solucin acuosa de azul de metileno al 1%. Terminado el
termo ciclado las piezas se cortaron sagitalmente y fueron observadas a microscopa ptica para
cuantificar la penetracin del colorante entre material y diente. Resultados: ninguno de los dos grupos
present infiltracin marginal. Conclusiones: no existen diferencias en el grado de infiltracin marginal
en los grupos estudiados.
Relevancia: el uso clnico de resinas compuestas flow, por su mayor contenido de relleno en
comparacin con los sellantes a base de resina, tendra un mejor comportamiento mecnico,
manteniendo su impermeabilidad a los fluidos orales.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(1); 39-45, 2014.
Palabras claves: Resina flow, sellantes, micro filtracin.
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 40
ABSTRACT
Objective: to assess the degree of marginal infiltration flow resins used as pit and fissure sealants using
technique of enamel etching and polymerization indicated by the manufacturer. As a control group pit and
fissures sealant based conventional composite resin was used. Materials and Methods: 30 recently
extracted third molars healthy were used, which etching technique was performed on enamel, half of
them applied a conventional sealant and the other half was applied a flow resin. They were then
subjected to a thermal cycling process for 60 cycles between 4 and 60 in an aqueous solution of
methylene blue 1%. Thermo cycling finished teeth were cut sagittally and were observed by optical
microscopy to measure the penetration of the stain from the material and the tooth. Results: none of the
two groups showed marginal infiltration. Conclusions: there are no differences in the degree of marginal
infiltration in the groups studied.
Rev. Biomater. Sociedad Cientfica Grupo Chileno de Materiales Dentales. Vol. 1(1); 39-45, 2014.
Key words: Flow resin, pit and fissure sealant, micro infiltration.
INTRODUCCIN
Los puntos y fisuras oclusales constituyen entre
el 85% y 88% del total de la experiencia de
caries, por lo que la colocacin de un material
que acte como barrera mecnica, bloqueando
estas irregularidades, constituye un
procedimiento preventivo y teraputico de
extraordinario valor, ya que se comportar como
una barrera fsica que impedir la colonizacin
bacteriana en superficie y no permitir el acceso
de nutrientes al interior de los surcos,
protegiendo esta rea del diente contra la
formacin de caries. Sumado a esto, permitir
mayor eficiencia en los procesos de higiene
bucal. 1,2,3,4,5,6,7
El material que ms se utiliza para estos fines
es una variedad de resina compuesta, la cual
tiene los mismos componentes, pero con una
cantidad inferior de relleno inorgnico, por lo
que sus propiedades mecnicas son inferiores y
su desgaste en el tiempo ser relativamente
ms rpido que las resinas compuestas para
restauracin. 4,8
Se colocan en esmalte dentario oclusal
utilizando el grabado cido con una solucin de
cido orto fosfrico gel al 37% y posterior
lavado, abarcando el mnimo de amplitud de los
surcos, para luego aplicar el material a base de
resina compuesta sobre la superficie tratada y
se foto activa para su endurecimiento. Este
proceso ha demostrado ser eficaz en trminos
adhesivos y por ende su permanencia en boca. 5
Alternativamente a los sellantes a base de
resina compuesta, se ha propuesto el uso de
resinas compuestas fluidas (flow) que tienen la
Revista BioMater. Volumen 1 Nmero 1. Enero-Junio 2014 41
misma composicin que las resinas compuestas
para restauracin, pero con un porcentaje de
relleno que llega al 50% en volumen, menor que
aqullas de uso actual, pero superior al que
tenan los primeros composites de uso clnico
para restauraciones 9. Estas condiciones
favoreceran el comportamiento clnico del
material usado como sellante, ya que posee
mayores propiedades mecnicas que los
sellantes, lo que permitira mejor resistencia a la
compresin y al desgaste.1,2,8,10
Entre las caractersticas negativas de toda
resina compuesta est la infiltracin marginal,
producto de la contraccin volumtrica que
experimentan estos materiales al endurecer por
el proceso de polimerizacin y los cambios
dimensionales trmicos a los cuales se ven
sometidos en el proceso de ingesta de
alimentos 11. Esta caracterstica podra limitar su
uso, pudiendo acelerar el desalojo del material y
aumentar el riesgo de caries. 12,13
De esta manera planteamos la hiptesis que no
existen diferencias estadsticamente
significativas en la microfiltracin de resinas
compuestas fluidas y sellantes de puntos y
fisuras a base de resinas compuestas al
aplicarlos sobre esmalte sano grabado.
El propsito de este trabajo es evaluar la
microfiltracin que experimentan estas resinas
al ser sometidas a termo ciclado, compararlas
con los sellantes convencionales y determinar si
existen diferencias entre ambos materiales.
MATERIALES
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