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Relatório Final de Estágio Mestrado Integrado em Medicina
UNIVERSIDADE NOVA DE LISBOA
NOVA MEDICAL SCHOOL | FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS
Maria Jorge Gomes Soto-Maior Costa 6º ano N.º 2009241
Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
Índice Introdução e Objectivos 3
Descrição das Actividades Desenvolvidas 4
1) Estágio Parcelar de Saúde Mental 4
2) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar 4
3) Estágio Parcelar de Pediatria 5
4) Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia 5
5) Estágio Parcelar de Cirurgia 6
6) Estágio Parcelar de Medicina Interna 7
7) Estágio Clínico Opcional de Trauma 8
8) Preparação para a Prática Clínica - Integração de Conhecimentos 8
Análise Crítica 8
Anexos 11
I - Certificado de Frequência de Formação Profissional - 5º Curso Abordagem ao
Doente Urgente do Hospital Beatriz Ângelo - Introdução à Sépsis Grave, Choque
Séptico e Antibioterapia 11
II e III - Certificados de Participação nos Rastreios Médicos MarcaMundos 12
IV - Certificado de Participação em Mesa Redonda sobre Eutanásia 14
V - Certificado de Participação no I NMS Jobshop 15
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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
Introdução e Objectivos
O Estágio Profissionalizante (EP) do 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) tem
como objectivo principal a integração do aluno na vivência prática do exercício das várias
especialidades que o compõem, através da aquisição e aplicação de conhecimentos em contexto
clínico. Desta forma, pretende estabelecer uma ponte entre o ensino pré-graduado e a prática
clínica futura, facilitando o processo de obtenção gradual de autonomia. Tendo este objectivo
geral como base, estabeleci alguns objectivos específicos para o EP, baseados em competências
que considero fundamentais a uma formação pré-graduada de qualidade: consolidar e aprofundar
os conhecimentos teóricos adquiridos ao longo do curso, colmatando lacunas existentes;
aperfeiçoar a colheita da anamnese e realização de exame objetivo cuidado, essenciais ao
raciocínio clínico e à consequente formulação de hipóteses diagnósticas, pedido e interpretação
adequados de exames complementares de diagnóstico, instituição de terapêutica e
estabelecimento de prognóstico; desenvolver aptidões de comunicação essenciais ao
estabelecimento de uma boa relação médico-doente; aprender a olhar o doente como um todo,
reconhecendo o impacto do contexto biopsicossocial na doença; conhecimento de medidas de
prevenção e educação para a saúde das populações; melhorar a capacidade de integração numa
equipa; adquirir rotinas de trabalho nos mais diversos ambientes de actuação médica; reconhecer
as minhas limitações e a procurar activamente oportunidades para a auto-aprendizagem.
O presente relatório encontra-se organizado em quatro partes fundamentais: a presente
Introdução, onde se explicitam as linhas orientadoras e objectivos propostos para o EP do 6º ano
do MIM; a Descrição das Actividades Desenvolvidas, por ordem cronológica da sua realização,
onde se descrevem, de forma sucinta, os estágio parcelares realizados e as Unidades
Curriculares (UC’s) Integradora e Opcional; a Análise Crítica final do EP, que pretende fazer uma
reflexão acerca do trabalho desenvolvido ao longo do 6º ano, focando alguns pontos mais
marcantes para o enriquecimento da formação académica e pessoal de cada estágio; e, por fim,
os Anexos, onde constam algumas actividades realizadas no âmbito extra-curricular.
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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
Descrição das Actividades Desenvolvidas
1) Estágio Parcelar de Saúde Mental
Local: Hospital de Vila Franca de Xira Regente: Prof. Dr. Miguel Xavier
Tutor: Prof. Dr. Miguel Talina Duração: 4 semanas (14/09/15 - 9/10/15)
Este estágio iniciou-se com dois dias de ensino teórico-prático, na sede da NMS/FCM, sob
orientação do Prof. Dr. Miguel Xavier. O primeiro dia dedicou-se à simulação interactiva de
algumas situações clínicas da esfera da Psiquiatria que os alunos deverão saber gerir no início da
sua vida profissional. No dia seguinte, abordaram-se ferramentas básicas para efectuar uma
revisão sistemática sobre um tema, que foram utilizadas no projecto da UC de Saúde Mental
criado no presente ano lectivo. Este consistia na colaboração de todos os alunos do 6º ano, de
modo sequencial, na elaboração de 5 revisões sistemáticas, sendo que o meu grupo trabalhou na
recolha de informação sobre o tema “Necessidades na Avaliação da Saúde Mental em Prisões".
Já na vertente clínica deste estágio pretendia contactar com a patologia psiquiátrica mais comum
e suas morbilidades, fortalecendo técnicas de entrevista clínica, com especial enfoque no exame
do estado mental. Assim, tive oportunidade de assistir e participar em grande parte da actuação
da Psiquiatria em meio hospitalar, incluindo Internamento (com participação em sessões clínicas),
Consulta Externa, Entrevistas Familiares e Serviço de Urgência (SU), contactando com os
desafios inerentes a esta especialidade e com uma vasta equipa multidisciplinar.
2) Estágio Parcelar de Medicina Geral e Familiar
Local: ACES Lisboa Central - USF do Arco Regente: Profª. Drª. Isabel Santos
Tutor: Drª. Rita Tato Duração: 4 semanas (12/10/15 - 6/11/15)
Este estágio tem como principais objectivos aproximar o aluno da realidade da Medicina
Geral e Familiar (MGF), especialidade abrangente, integradora e centrada na pessoa, bem como
melhorar as competências na área da prevenção e educação para a saúde das populações, à
medida que se firmam conhecimentos nas patologias mais prevalentes na população portuguesa.
Ao longo do estágio participei nas várias actividades da USF, nomeadamente em consultas dos
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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
vários grupos etários e específicos da população, intervenções e consultas de enfermagem e
sessões clínicas. Pude também realizar consultas médicas e de enfermagem no domicílio, e
conduzir várias consultas de doença aguda com autonomia parcial.
3) Estágio Parcelar de Pediatria
Local: Hospital de São Francisco Xavier Regente: Prof. Dr. Luís Varandas
Tutor: Dr. Edmundo Santos Duração: 4 semanas (9/11/15 - 4/12/15)
Este estágio visa não só o conhecimento da patologia mais comum nos vários subgrupos
etários a que a Pediatria se destina, mas também das particularidades que a revestem, tais como
a protecção da criança em risco, a aquisição de competências de comunicação adequados a
cada faixa etária e às suas famílias, e a avaliação do crescimento e desenvolvimento psicomotor.
Grande parte da minha actividade decorreu na Enfermaria, acompanhando médicos na
observação dos seus doentes, e no Berçário, onde fazia diariamente de forma autónoma a
história clínica e exame objectivo dos recém-nascidos, contemplando todas as rotinas
associadas. Semanalmente, assisti às Consultas de Pediatria Geral e de Desenvolvimento,
frequentei o SU, onde contactei com uma grande diversidade de patologia, e assisti às sessões
clínicas do Departamento de Pediatria. Num dos dias visitei também a Unidade de Cuidados
Intensivos de Neonatologia, área a que se dedicava o meu tutor. Como componente de avaliação,
apresentei o caso clínico “Pielonefrite Aguda Recidivante em Lactente de 2 Meses”.
4) Estágio Parcelar de Ginecologia e Obstetrícia
Local: Hospital Beatriz Ângelo Regente: Profª. Drª. Teresa Ventura
Tutor: Drª. Ana Figueiredo Duração: 4 semanas (7/12/15 - 15/01/16)
O objectivo principal deste estágio prende-se com o conhecimento do modo de actuação
nas patologias mais comuns da mulher em todos as fases da sua vida, abrangendo as
componentes médica, cirúrgica e imagiológica. Neste contexto, o meu estágio teve uma grande
diversidade de locais de permanência: Enfermaria, onde observei maioritariamente grávidas e
puérperas, embora também mulheres com patologia ginecológica, nomeadamente em fase pós-
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operatória; Urgência e Bloco de Partos, onde a minha actividade foi mais relevante e completa;
Bloco Operatório; Consulta Externa, nomeadamente de Ginecologia, Obstetrícia, Patologia do
Tracto Genital Inferior (com observação de colposcopias) e Senologia; Ecografia Ginecológica e
Obstétrica; e observação de histeroscopias. Ao longo de todo o estágio participei nas sessões
clinicas do serviço, sendo que numa delas apresentei uma revisão com o tema “Guidelines de
Janeiro de 2016 da ACOG para prevenção e rastreio do cancro do colo do útero”, juntamente com
as minhas colegas Catarina Bastos e Sara Almeida, como componente de avaliação.
5) Estágio Parcelar de Cirurgia
Local: Hospital Beatriz Ângelo Regente: Prof. Dr. Rui Maio
Tutor: Dr. Paulo Oliveira Duração: 8 semanas (25/01/16 - 18/03/16)
Este estágio tinha como objectivos principais o conhecimento dos modos de actuação face
às patologias mais comuns no âmbito da Cirurgia Geral, acompanhamento do doente no peri-
operatório, assistir e intervir em procedimentos e cirurgias, com vista à obtenção de gestos
cirúrgicos fundamentais e conduta correcta em bloco operatório.
A primeira semana deste estágio foi dedicada a aulas teóricas sobre temas transversais às
diversas áreas da Medicina, e teórico-práticas sobre temas específicos da Cirurgia e áreas que
com ela se relacionam intimamente. As duas semanas seguintes foram dedicadas à
Anestesiologia, a especialidade opcional que escolhi dentro das três alternativas possíveis.
Assim, acompanhei a Drª. Vânia Pacheco nas suas rotinas de trabalho, nomeadamente no Bloco
Operatório (com observação e realização de procedimentos e contacto com as várias técnicas
anestésicas), nas consultas de pré-operatório e no apoio às especialidades, bem como na
Consulta da Dor. As semanas que se seguiram foram dedicadas à Cirurgia Geral, tendo passado
por várias valências: Enfermaria, onde acompanhava o pós-operatório dos doentes; Bloco
Operatório, onde passei a maior parte do tempo e tive oportunidade de assistir e participar em
várias cirurgias, incluindo uma de urgência por perfuração de úlcera péptica; Urgência,
principalmente na Pequena Cirurgia/Trauma; e reuniões científico-clínicas do Departamento de
Cirurgia. Durante este estágio tive também oportunidade de participar numa formação do 5º
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Curso de Abordagem ao Doente Urgente, intitulada “Introdução à Abordagem da Sépsis Grave,
Choque Séptico e Antibioterapia” (vide Anexos). O estágio incluiu também uma semana dedicada
à passagem pelas várias valências do Serviço de Urgência, de modo a ficarmos com uma visão
integrada dos vários locais de permanência dos doentes em contexto de urgência, bem como a
relação entre eles. No Mini Congresso de Cirurgia, decorrido no último dia de estágio, apresentei
como componente de avaliação, juntamente com a minha colega Rita Martins, um trabalho
intitulado “Novos Tempos, Velhas Doenças - A Propósito de um Caso Clínico”.
6) Estágio Parcelar de Medicina Interna
Local: Serviço Medicina II - Hospital Egas Moniz Regente: Prof. Dr. Fernando Nolasco
Tutor: Drª. Raquel Domingos Duração: 8 semanas (28/03/16 - 20/05/16)
O Estágio de Medicina Interna, especialidade integradora e abrangente, pauta-se por
estimular o aluno a adquirir competências transversais à prática médica, enriquecendo os seus
conhecimentos acerca de uma multitude de patologias, num contexto onde a pluripatologia e a
polifarmácia são a regra, privilegiando o rigor de uma anamnese e exame objectivo cuidados.
As actividades desenvolvidas durante este estágio decorreram maioritariamente em dois
locais: Enfermaria e Serviço de Urgência. Na Enfermaria integrei a equipa da minha tutora e
realizei todas as tarefas que um médico recém-formado deve ser capaz de cumprir, de forma
autónoma mas tutelada, com atribuição de responsabilidades crescentes com base no
desempenho. Além disso, participei nas restantes rotinas semanais do serviço, nomeadamente:
Visita Clínica, onde apresentava doentes; Journal Club, onde apresentei um trabalho com os
meus colegas Ricardo Moço e Joana Paiva, como componente de avaliação, com o tema
“Anemias Megaloblásticas”; Reuniões de Notas de Alta; e sessões clínicas hospitalares. Na
Urgência Externa, que cumpri semanalmente, acompanhei a minha tutora nas várias valências do
Serviço de Urgência, contactando com uma grande diversidade de patologia e de doentes,
procurando adquirir capacidades necessárias à actuação imediata e triagem por prioridades. Ao
longo do estágio, assisti também aos seminários leccionados na sede da NMS/FCM.
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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
7) Estágio Clínico Opcional de Trauma
Regente: Prof. Dr. Francisco Oliveira Martins Duração: 2 semanas (23/05/16 - 3/06/16)
O Estágio Clínico Opcional constitui uma oportunidade para o aluno explorar áreas de
interesse pessoal. Escolhi a UC de Trauma por ser uma área de actuação da Medicina que me
interessa e com a qual tive contacto limitado ao longo do curso. Esta UC apresentava uma
componente teórica, com sessões dedicadas ao ensino teórico-prático da abordagem do doente
traumatizado, a nível pré-hospitalar e na Sala de Trauma, bem como outras de carácter mais
específico, dedicadas a áreas eminentemente cirúrgicas. Na vertente prática, passei por diversos
serviços do Hospital de São José em que a patologia traumática tem grande expressão: Unidade
de Queimados, Unidade Vértebro-Medular, Neurocirurgia, Cuidados Intensivos Neurocríticos e
Cirurgia Maxilo-Facial, acompanhando também num dos dias uma equipa da VMER.
8) Preparação para a Prática Clínica - Integração de Conhecimentos
Local: NOVA Medical School Regente: Prof. Dr. Roberto Palma dos Reis Duração: 2º semestre
Esta UC Integradora consistiu num conjunto de sessões de carácter multidisciplinar, cada
uma dedicada a um sintoma cardinal, que obrigavam ao raciocínio clínico e integração de
conhecimentos transversais a diversas áreas da Medicina. O objectivo principal prendia-se com a
formulação de hipóteses de diagnóstico, com grande enfoque no diagnóstico diferencial de
constelações de sintomas bastante comuns na prática clínica diária, abordando também o pedido
de exames complementares e proposta terapêutica.
Análise Crítica
Na minha opinião, o EP do 6º ano do MIM cumpriu com o propósito de complementar a
minha formação nesta fase de transição para a vida clínica, tendo-me permitido não só
aprofundar os conhecimentos adquiridos nos anos precedentes do curso, como também vivenciar
a realidade do trabalho médico em diferentes contextos. De uma forma geral, considero ter
cumprido com os objectivos pessoais e curriculares estabelecidos, com evolução progressiva ao
longo do tempo e oportunidade para trabalhar no sentido de preencher algumas lacunas de
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conhecimentos, nomeadamente na esfera da terapêutica. Para tal, foi fulcral a orientação prática
dos estágios parcelares, na medida em que todos me trouxeram algo enriquecedor, pelo que faço
agora uma breve reflexão individual acerca de cada um deles. O estágio de Saúde Mental
superou as minhas expectativas, uma vez que foi essencialmente prático e permitiu o contacto
com uma grande variedade de doentes e patologias psiquiátricas, dando-me conhecimentos
transversais a diversas áreas da Medicina. Não obstante, permitiu-me detectar lacunas que tinha
na observação do doente psiquiátrico, talvez pela falta de treino prático. Penso que uma forma de
reduzir estas dificuldades seria incluir a componente prática de forma consistente no estágio de
Psiquiatria do 5º ano curricular do MIM. Relativamente a MGF, considero que o meu estágio foi
muito produtivo, permitindo-me firmar os meus conhecimentos não só nas patologias muito
prevalentes na população, como também na atitude preventiva e educação para a saúde. Pude
também tomar consciência da importância de uma adequada gestão de recursos e do modelo
holístico na abordagem dos doentes em Cuidados de Saúde Primários (CSP), pelo impacto que o
contexto social, cultural e familiar têm na doença e seu comportamento. Como pontos a melhorar,
gostaria apenas de referir que a duração do estágio é relativamente curta, ainda mais se tivermos
em conta que corresponde essencialmente a toda a nossa vivência prática em CSP durante o
MIM. Relativamente a Pediatria, penso que cumpri os objectivos propostos, tendo contactado com
as diversas faixas etárias para as quais se dirige, bem como com a patologia mais comum de
cada uma delas. Para o meu local de estágio sugiro um regime tutelado fixo nas actividades
diárias, de modo a permitir uma curva de aprendizagem mais rápida e o reconhecimento dessa
evolução, com atribuição crescente de responsabilidades consoante o desempenho. O estágio de
Ginecologia e Obstetrícia revelou-se muito diversificado e rico, com possibilidade de observar as
várias áreas de actuação desta especialidade e executar procedimentos práticos. Relativamente
a Cirurgia, devo elogiar a inclusão não só do Mini Congresso, uma oportunidade para treinar
comunicações científicas e fomentar o espírito crítico médico, mas também da especialidade
opcional, possibilitando a individualização da formação de cada aluno. Gostaria de ter treinado
mais gestos cirúrgicos fundamentais, e penso que tal não aconteceu porque o hospital é
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responsável pela formação de muitos alunos e médicos. Quanto ao estágio de Medicina Interna,
foi talvez o melhor estágio de todo o curso, na medida em que me senti verdadeiramente
integrada numa equipa, evoluindo gradualmente e adquirindo autonomia na observação de
doentes e rotinas a isso associadas. Aperfeiçoei competências de comunicação, não só com
doentes e suas famílias mas também com médicos e outros profissionais de saúde, e adquiri
novos conhecimentos extremamente úteis, com destaque para a terapêutica. A UC Opcional de
Trauma foi uma excelente escolha, onde adquiri conhecimentos que, pela sua transversalidade,
serão certamente úteis na minha prática clínica futura. Como pontos a melhorar, poderia haver
um dia de estágio dedicado à permanência na Sala de Trauma e Pequena Cirurgia, enriquecendo
assim a formação prática. Quanto à UC Integradora, considero que constituiu uma mais-valia na
minha formação, uma vez que se destina ao treino de competências cruciais para o exercício
clínico futuro, pelo que deixo a sugestão de estender esta UC aos restantes anos clínicos do MIM.
Em conclusão, foi um ano extremamente relevante para a minha formação pessoal e
profissional, terminando-o muito mais apta para o exercício da prática clínica. Foi um ano de
novas experiências, em que conheci melhor diversas especialidades e o seu quotidiano, o que me
permitirá certamente ajudar a decidir melhor qual o meu caminho futuro. Aprendi competências
técnicas fundamentais, mas também cresci como ser humano, reforçando a ideia de que o
médico trata pessoas e não doenças, valorizando sempre a vida, guardando respeito pela morte.
Apesar de não ter colmatado todas as lacunas, por limitações de tempo de formação ou de
recursos para tal, sinto que criei uma estrutura sólida que servirá de base ao meu crescimento na
Arte da Medicina, permitindo-me ser e fazer cada vez mais e melhor pelos meus doentes, na
busca contínua pelo saber que caracteriza um bom médico. Termino este relatório com um
agradecimento sincero à Faculdade de Ciências Médicas, Casa a que pertencerei sempre com o
maior orgulho, e a todos os professores, tutores, colegas, familiares e amigos que contribuíram
para a minha formação.
“Cure sometimes, treat often, comfort always.”
Hipócrates
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Anexos
I - Certificado de Frequência de Formação Profissional - 5º Curso Abordagem
ao Doente Urgente do Hospital Beatriz Ângelo - Introdução à Sépsis Grave, Choque
Séptico e Antibioterapia
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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
II e III - Certificados de Participação nos Rastreios Médicos MarcaMundos
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Relatório Final Mestrado Integrado em Medicina
Maria Jorge Costa || N.º 2009241 || Página ! de !13 16
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IV - Certificado de Participação em Mesa Redonda sobre Eutanásia
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V - Certificado de Participação no I NMS Jobshop
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