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Fecha: Oct 2020
Sr. Raul Carrillo Céspedes Oficia de Gestión de la Información
rcarces@Hotmail.comrcarrilloc @saludarequipa.com.pe
Cel. 958399762www.saludarequipa.Gob.pe
REGISTRO DIARIO DE ATENCION Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD EN LA HOJA HIS
MINSA
PLAN OPERATIVO LOCAL
ACTIVIDADES DEL SERVICIO DE FARMACIA 2020-2021 (PLAN OPERATIVO LOCAL)ESTABLECIMIENTO: Centro Salud ChuquibambaPROFESION: Químico FarmacéuticoDNI: 41930916PROVEIDO: 03271PERIODO: Julio 2020 a Abril 2021
Actividades de Servicio de Farmacia
Actividades de Servicio de Farmacia
Sistema HIS MINSA
Sistema de Información
Proceso de la Información Estadística en el registro y digitación de la
información
Sistema de Información
Sistema de consulta externa HISMINSA
Certificado de Nacido Vivo (CNV)
Sistema Informático de Defunciones
SINADEF
Sistema de Emergencias Hospitalarias
Sistema de Egresos Hospitalarios
Plataforma de Historia Clínica
Electrónica E:Qhali
Sistema de Información Estadística
Utilizar la hoja HIS como único formato de recojo de información la
cual debido a las actualizaciones realizadas en el Sistema de
Información en Salud HISMINSA, ha sido adecuada a las
necesidades actuales.
OBJETIVO
Sistema de Información
Sistema de Información
El sistema de información en consulta ambulatoria (HIS), es un conjunto de elementos que interactúan entre sí desarrollando procesos manuales y automáticos orientados al tratamiento y administración de datos e información generados en los servicios de consulta externa de los establecimientos de salud, los datos generados se almacenan, se procesan y se interpretan para;
Llevar un control de los servicios prestados a los usuarios. Obtener estadísticas. Obtener datos epidemiológicos. Elaborar perfiles Establecer los costos de la atención prestada a cada paciente, etc.
Responsabilidad del registro La responsabilidad del registro de la actividad en el formulario Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud, corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad y debe hacerse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente
Fecha de envío de Información De acuerdo al cronograma normal establecido por la Oficina de General de Tecnologías de Información las Diresas/Geresas la información se cierra los 20 del mes siguiente. * Para las actividades de Inmunizaciones, la fecha de cierre es el 10 c/mes según OFICIO CIRCULAR 208-2018-DVMS-SP/MINSA
Aspectos Generales del Sistema de Informaciónde Consulta Ambulatoria-HISMINSA
Sistema de Información
Sistema de Información
El formulario debe ser utilizado por todos los profesionales, técnicos y auxiliares que brindan atención directa a los pacientes en todos los servicios de consulta externa, así como en, actividades preventivo promocionales (APP) y actividades en animales (AAA) a nivel de comunidad.
A continuación algunas características generales de uso:
Cada formulario es de uso individual, es decir; una misma hoja no puede ser usada por dos personas.
Se puede registrar atenciones y/o actividades de más de un día en un mismoformulario, siempre y cuando no pertenezcan a diferentes personas.
Se utiliza un formulario por turno, pudiéndose registrar en un mismo formularioatenciones y/o actividades de más de un día siempre y cuando no pertenezcana diferentes personas y correspondan al mismo turno.
No se registran en un mismo formulario atenciones de diferentes meses. Se registrarán las atenciones y/o actividades realizadas en la fecha que se
realiza la prestación La información registrada en la Historia Clínica del paciente debe ser
consignada íntegramente en el formulario HIS como el diagnóstico, actividad o procedimiento.
Uso del formulario de “Registro diario de atención y otras actividades de salud”
Sistema de Información
CodificaciónCatálogos CIE10 y CPMS
a) La clasificación internacional enfermedades de - CIE-10edición 2015:
Ofrece una manera de poder registrar una amplia variedadde signos, síntomas, hallazgos anormales, quejas ycircunstancias de tipo social que están ocupando el lugar delos diagnósticos en los registros de salud.
b) El Catálogo de Procedimientos Médicos y Sanitarios delSector Salud - CPMS aprobado según R.M. 902-2017/MINSA:
Contiene la relación ordenada de los Procedimientosmédicos con la finalidad de estandarizar la identificación(clasificación, denominación, codificación y descripción) delos procedimientos médicos y sanitarios del sector saludpara los diferentes usos. Está basado en la codificación yclasificación. Current Procedural Terminología (CPT)internacional.
Actualmente la Dirección General de Aseguramiento eintercambio Prestacional - MINSA viene aprobandoprocedimientos factibles, asignándoles los códigos ydenominaciones.
Sistema de Información
GESTANTE Escalerillas
CORIRE
FUR: Es la fecha de la ultima regla, que se emplea como punto de partida para calcular las semanas de embarazo antes deembarazo y predice el resultado de la fecha probable en que tendrá lugar el parto. .
(FUR)
Datos Generales: Son los datos que constituyen la información básica similar para cada una de las atenciones y/o actividades de salud
realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas. (Ítem 1 al 6)
(Item 6) Nombre del Responsable de la Atención: Registre los nombres y apellidos de la persona que realiza la prestación de salud el registro debe ser claro y legible considerando los nombres. Todo personal que realice prestaciones directas con los pacientes en la consulta externa del establecimiento debe ser ingresado en el módulo de Personal de Salud del sistema HISMINSA todos sus datos personales como: - Nº de Documento Nacional de Identidad (DNI) - Nombres y Apellidos completos - Sexo- Fecha de Nacimiento- Profesión (Indicado especialidad se ser el caso) - Nº de Colegio Profesional - Estado Laboral Es de responsabilidad de cada prestador entregar esta información en la oficina de estadística o quien haga sus veces para que en el punto de digitación se ingresen los datos al sistema, sin este paso previo no podrá digitarse ningún registro de la producción en los servicios de salud.
ORGANIZACIÓN DE LA HOJA HIS
Datos Específicos: Son datos particulares a cada atención y/o actividad de salud, que cambian de acuerdo a las características individuales
de cada uno de los pacientes en el caso de las atenciones; o de los grupos de pacientes en las actividades de salud.
Carne de Extranjería caso sea EXTRANJERO/ Pasaporte
Actividad Preventivo Promocional (APP)Registre las siglas APP, acompañadas del código que identifica alLugar; Ejemplo: APP100 Actividad en colegios, o
Grupo Poblacional; organizado con quien se realiza la actividad
Ejemplo: APP140 Actividad con Niño, APP144 Actividad con Docentes
Mónica Prieto Domínguez
05
REG
ISTR
O D
EL IT
EM: 7
, 8
29214803
NOMB Y APELLID PACIENTE
NOMB Y APELLID PACIENTENOMB Y APELLID PACIENTE NOMB Y APELLID PACIENTE
Actividades en Animales (AAA)AAA01 Caprinos, AAA02 Murciélagos, AAA03 Bovinos, AAA04 Canino, AAA05 Ovinos, AAA06 Pulgas, AAA07 Especies Hidrobiológicas, AAA08 Roedores, AAA09 Felinos, AAA91 Otros Animales(Urbana), AAA92(Otros Animales(Silvestre)
8.2 Historia Clinica / Ficha Familiar
43945262315
Caso paciente IDOCUMENTADO
(S/D)
Actividad Preventivo Promocional (APP)
DOCUMENTO
S/D 29324832
142543-01
APP / AAA
NOMB Y APELLID PACIENTE
GESTANTE/PUERPERA
8.1 Documento de Identidad (Peruano)
8.3 Gestante y Puerpera
NOMB Y APELLID PACIENTE
S/D
29214803
caso de paciente INDOCUMENTADOS (S/D) se registre de forma obligatoria el celular y correo electrónico de contacto de la persona; ésta información es requerida por RENIEC. (Solo para registro Vacuna COVI-19)
Cel. 958399762
rcarces@Hotmail.com
Caso cuando no tiene H. Clic.
REGISTRO DE LOS ITEM 08: ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL
Actividad Preventivo Promocional: APPRegistre las siglas APP, acompañadas del código que identifica alLugar, Ejemplo: APP100 Actividad en colegios, o Grupo Poblacional, organizado donde o con quien se realiza la actividad
Ejemplo: APP144 Actividad con Docentes
05 APP100
Escalerillas
LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP96 Actividad con Comité Multisectorial
APP100 Actividades con colegiosAPP101 Actividades con municipios
APP108 Actividad con la comunidad
APP138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud
APP150 Actividad Con Autoridades y Lideres Comunales
con QUE GRUPO POBLACIONAL se realiza la actividad:APP144 Actividad con Docentes
APP151 Actividad con Mujeres (Madres de Grupo de Apoyo)
APP165 Centro de Promoción y Vigilancia Comunal
Actividades en Animales (AAA)AAA01 Caprinos, AAA02 Murciélagos, AAA03 Bovinos, AAA04 Canino, AAA05 Ovinos, AAA06 Pulgas, AAA07 Especies Hidrobiológicas, AAA08 Roedores, AAA09 Felinos, AAA91 Otros Animales(Urbana), AAA92(Otros Animales(Silvestre)
CORIRE
CON QUE…? Grupo Poblacional
1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que
Lugar
CON QUE…? Grupo Poblacional
3. CON QUE Programa Estratégico se Realiza
la actividad…?
Actividades Preventivos Promocionales (APP) SESIONES EDUCATIVAS A FAMILIAS DE ADOLESCENTES EN SALUD
SEXUAL INTEGRAL
2. QUE Actividad se va
realizar..?
C0009= Sesión EducativaC0001= Reunión en Municipio
C0002= Reunión en Instituciones Educativas
C7003= Reunión de Evaluación
C7004= Asistencia Técnica
C0005= Taller para instituciones educativas
C2060= Orientación Familiar
C3151= Sesión de entrenamiento a agentes
comunitarios de salud
1er eje temático: Sexualidad. 2do eje temático: Identidad. 3er eje temático: Cambios en la Pubertad y Adolescencia. 4to eje temático: Igualdad de género. 5to eje temático: Relaciones afectivas y libres de violencia. 6to eje temático: Previniendo el abuso sexual y maltrato. 7to eje temático: Planificando el futuro.
Nº de Familias Adolescentes Participantes
APP146
LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP93 Actividad Con Instituciones Educativas
APP101 Actividades con municipios
APP138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud
GRUPO POBLACIONAL con QUE: se realiza la actividad:APP141 Actividad con Adolecentes
APP144 Actividad con Docentes
APP146 Actividad con Padres de Familia
La Punta
Sesión Educativa
Actividad Materno Neonatal
U0012= Articulado Nutricional
U0031= Actividad Materno NeonatalU0064= Actividad ITS-VIH-SIDA
U0008= Actividad de Tuberculosis
U0092= Actividad de Chagas
U0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)
U0066= Actividad de Salud Mental
U0004= Actividad de Salud Bucal
XX
3 C0009
12 U0031
C7002
C7004XAsistencia TécnicaAPP100
Supervisión X
ACP
3
ACCIONES COMUNES: Acompañamiento Clínico PsicosocialPa
quet
esde
aten
ción
delo
sse
rvic
ios
desa
lud
men
tal
Registro de acciones desarrolladasEn el Ítem: Ficha Familiar/Historia Clínica, anote APP 100 Personal de saludEn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
• En el 1º casillero anote Asistencia técnicaEn el ítem: Tipo de Diagnóstico marque siempre "D" en todas En el ítem Lab anote:•En la 1era actividad se colocará en el
o 1º casillero lab: ACP (Acompañamiento clínico psicosocial)o 2° casillero lab: número de sesión (1, 2,… ó 10) según correspondao 3º casillero lab: número de personal de salud que recibieron la asistencia técnica (8)• En la 2da actividad se colocará en elo 1º casillero LAB: Anote el numero correspondiente al profesional que participa en la actividad
Se considera actividad cumplida cuando se realicen las 10 asistencias técnicas
CORIRE
Escalerillas
2 8
CODIGOS: ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES (APP) 1. LUGAR: Donde Se realiza la Actividad, y/o 2. GRUPO POBLACIONAL: Con Que se realiza la actividad
CODIGOS: ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES (APP) 1. LUGAR: Donde Se realiza la Actividad, y/o 2. GRUPO POBLACIONAL: Con Que se realiza la actividad
58Mestizo
REGISTRO DEL ITEM: 09 y 10
60Otro (Migrantes Extranjeros)
2
58
REGISTRO DE LOS ITEM: 11,12,13, y 14
Edad: Registre en valores numéricos y enteros, seguido del identificador del tipo de edad (días, meses o años de la persona atendida) En una Atención: Registre en la edad cumplida del paciente, colocando en números si ésta es referida a (D,M,A), es decir:
D = desde 01 día hasta los 29 días de edad.
M = desde 01 mes hasta los 11 meses de edad.
A = a partir de 01 año
En el caso del recién nacido de horas registre 01 día.
Corire
Escalerillas
1
X
X
REGISTRO DE LOS ITEM: 15,16
Perímetro Cefálico y Perímetro Abdominal: Normalmente se expresa en centímetros (cm)
66 kg
1.63 cm
11.1 g/dL
cm
cm
Evaluación Antropométrica y/o de Hemoglobina: Peso: Normalmente se expresa en kilogramos (kg)Talla: Normalmente se expresa en centímetros (cm)Hemoglobina: Normalmente se expresa en gramos por decilitros (g/dL)
Valores normales de concentración de Hemoglobina y niveles de anemia enNiños, Adolescentes, Mujeres Gestantes y Puérperas (Hasta 1,000 msnm)
M
REGISTRO DE LOS ITEM: 17, y 18
ATENCION EN EL ESTABLECIMIENTO Y SERVICIO
ESTABLECIMIENTO:
Nuevo (N) Es la persona que por primera vez en su vida, acude a solicitar atención de salud al Establecimiento
Continuador (C)Es aquella persona que acude a atenderse en el
establecimiento por segunda o mas veces en el
año
Reingreso (R)Es la persona que acude por primera vez en el
año al Establecimiento, pero que ya sido
atendido anteriormente. En el establecimiento
de salud en años anteriores
SERVICIO
Nuevo (N)Es la persona que por primera vez en su vida,acude a solicitar atención de salud en el Servicio
Continuador (C)Es aquella persona que acude a atenderse en el Servicio por segunda o mas veces en el año
Reingreso (R)Es la persona que acude por primera vez en el año al Servicio de salud, pero que ya sido atendido anteriormente. En el servicio de salud en años anteriores
Con los Item 17 y 18 Se Reporta el ANEXO 6 Atenciones y AtendidosCon los Item 17 y 18 Se Reporta el ANEXO 6 Atenciones y Atendidos
Tener en Cuenta lo Siguiente:
Las actividades preventivo promocionales que se realizan fuera del EESS,
como las visitas domiciliarias se registran siguiendo lo establecido en el registro
regular. •
En el caso de aquellas actividades que se cumplen de manera virtual, con el
paciente en el domicilio, la condición de ingreso al establecimiento y al servicio el
paciente no puede considerarse como NUEVO (N), así sea la primera vez que se
tiene contacto con el paciente por este medio.
Sin la presencia del paciente en el establecimiento la condición de ingreso al EESS
y al Servicio siempre debe ser CONTINUADOR (C) a fin de no generar atendidos y
solo registrar atenciones.
Registro HISMINSA Consideraciones Generales: Cuando la ActividadRegistro HISMINSA Consideraciones Generales: Cuando la ActividadQue se cumple es de manera VIRTUAL
Algunas Predispociones GeneralesAlgunas Predispociones Generales
Nuevo / Continuador / Reingreso
En en los Items: 17 Establecimiento, y 18 Servicio: Se registran dos tipos de
Actividades: INTRAMURAL Y EXTRAMURAL
SE REALIZA 2 ACTIVIDADES :
1. Intramural:
Son Todas las actividades realizadas dentro del establecimiento de saludy se genera el registro de ATENDIDOS y ATENCIONES
N - N
C - C
R - R
R - N
C - N
C - R
2.Extramural:
Son Todas aquella actividades realizadas fuera del establecimiento de salud. Vista Domiciliarias, y cuando la actividad se cumpla de Manera Virtual. Sesiones Demostrativas, Sesiones Educativas.
C - CEn este Registro se genera solo Atenciones
Atendidos = (N+R)
Atenciones = (N+C+R)
Antes conviene definir los siguientes términos y diferenciar entre atendidos del Item: 17 Establecimiento y Item: 18 Servicio, son validas SOLO las combinaciones que se describen a continuación:
ACTIVIDAD EXTRAMURAL
-Visita Domiciliaria, Vacunación, Sesiones Demostrativas, solo
para Generar ATC: Atenciones.
REGISTRO PACIENTE QUE ACUDE AL ESTABLECIMIENTO Y SERVICIO: PARA GENERAR NUMERO ATENDIDOS Y ATENCIONES
X
X X
X X X
X
X
X
X
X
INDICADOR ESTADISTICO: Atención: (ATC) ESTABLEC. SERV.
Nuevo + Continuador + Reingreso (N + C + R) Atendido: (ATD) ESTABLEC. SERV.
Nuevo + Reingreso (N + R)
Continuador ATC: Acude 2da o mas veces en el año.
6 6
3 5
XATD: Acude 1ra vez en su vida
ATD: Acude 1ra Vez en el año Calendario, Pero que acudió en años anteriores.
ANEXO 6: Numero de Atenciones y Atendidos por el Profesional ANEXO 6: Numero de Atenciones y Atendidos por el Profesional “En el Servicio” REPORTE
CODIGOS DE ACTIVIDADES
PREVENTIVOS PROMOCIONALES
Sesiones, Sesiones Demostrativas, Consejerías, Orientaciones, Talleres, Gestiones/Reuniones
ANEXO 7: Actividad Preventivos PromocionalesANEXO 7: Actividad Preventivos Promocionales
ANEXO 7: Actividad de Profesional (Informe SERUMS) ANEXO 7: Actividad de Profesional (Informe SERUMS) Rubro: Actividades Preventivos Promocionales
CON QUE…? Grupo Poblacional
1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que
Lugar
CON QUE…? Grupo Poblacional
3. CON QUE Programa Estratégico se Realiza
la actividad…?
Actividades Preventivos Promocionales (APP) SESIONES EDUCATIVAS A FAMILIAS DE ADOLESCENTES EN SALUD
SEXUAL INTEGRAL
2. QUE Actividad se va
realizar..?
C0009= Sesión EducativaC0001= Reunión en Municipio
C0002= Reunión en Instituciones Educativas
C7003= Reunión de Evaluación
C7004= Asistencia Técnica
C0005= Taller para instituciones educativas
C2060= Orientación Familiar
C3151= Sesión de entrenamiento a agentes
comunitarios de salud
1er eje temático: Sexualidad. 2do eje temático: Identidad. 3er eje temático: Cambios en la Pubertad y Adolescencia. 4to eje temático: Igualdad de género. 5to eje temático: Relaciones afectivas y libres de violencia. 6to eje temático: Previniendo el abuso sexual y maltrato. 7to eje temático: Planificando el futuro.
Nº de Familias Adolescentes Participantes
APP146
LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP93 Actividad Con Instituciones Educativas
APP101 Actividades con municipios
APP138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud
GRUPO POBLACIONAL con QUE: se realiza la actividad:APP141 Actividad con Adolecentes
APP144 Actividad con Docentes
APP146 Actividad con Padres de Familia
La Punta
Sesión Educativa
Actividad Materno Neonatal
U0012= Articulado Nutricional
U0031= Actividad Materno NeonatalU0064= Actividad ITS-VIH-SIDA
U0008= Actividad de Tuberculosis
U0092= Actividad de Chagas
U0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)
U0066= Actividad de Salud Mental
U0004= Actividad de Salud Bucal
XX
3 C0009
12 U0031
(Actividades Preventivos Promocionales APP) Sesión Demostrativa ESN InmunizacionesLos Códigos APP: indican el lugar donde se realiza la actividad o identifica al grupo poblacional
2. QUE..? Actividad se
va realizar
1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que (Lugar)
CON QUE…? (Grupo Poblacional)
12
APP152
Cayma
Sesión Demostrativa
Activ. ESN Inmunizaciones
X 12 C0010
U0009X
C0009= Sesión Educativa
C0010= Sesión Demostrativa
LAB= Nº Personas
U0009= Actividad de InmunizacionesU0031= Actividad Materno Neonatal
U0064= Actividad ITS-VIH-SIDA
U0008= Actividad de Tuberculosis
U0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)
U0066= Actividad de Salud Mental
U0004= Actividad de Salud Bucal
3. CON QUE Programa Estratégico se Realiza
la actividad…?
LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP93 Actividad con Colegios
APP100 Actividades con Establecimiento de Salud
APP101 Actividad con Municipios
APP138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud
con QUE: GRUPO POBLACIONAL se realiza la actividad:APP141 Actividad con Adolescentes
APP144 Actividad con Docentes
APP152 Actividad con Gestantes
REGISTRO DE LOS ITEM: 19
Supervisión de embarazo con riesgo
Visita Familiar Integral
Z359
C0011
1
1
48909453
48909453
Gestante
2
58
Tiabaya
Arancota
24
X
X X
X
X
X
REGISTRO DE LOS ITEM: 19
46677770
47909454
Puérpera
2
58
Mariano Melgar
Santa Rosa
40
X
XX X
X
X
X
XXX
Control de Puérpera
Consejería Nutricional
Suplementación de Sulfato Ferroso
Consejería en Lactancia Materna Exclusiva
Consejería en Identificación de Signos de Alarma
Visita Domiciliaria
1
7
TA
4
1
59430
99403
59401.04
99401.02
99402.01
99501
CON QUE…? Grupo Poblacional
1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que
Lugar
CON QUE…? Grupo Poblacional
3. CON QUE Programa Estratégico se Realiza
la actividad…?
Actividades Preventivos Promocionales (APP) TALLERES FAMILIAS CON CANCER
2. QUE Actividad se va
realizar..?
C0001= Reunión en Municipio
C7001= Reunión de Monitoreo
C7003= Reunión o Visita de Evaluación
C7004= Asistencia Técnica
C0004= Taller para municipios
C0005= Taller para instituciones educativas
PP Planificación Participativa. COO Reunión de Coordinación TA Tabaco y alcohol / Modulo educativo. HIG Higiene y cuidado ambiente/ Modulo educativo SSI Salud Sexual y reproductiva UGL Unidad de Gestión Educativa Local IE Institución Educativa.
Nº Participantes
APP144
LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP96 Actividad Con comité Multisectorial
APP101 Actividades con municipios
APP136 Familia y Vivienda
GRUPO POBLACIONAL con QUE: se realiza la actividad:APP 93 Actividad con Institución Educativa
APP144 Actividad con DocentesAPP146 Actividad con Padres de Familia
CaymaTaller para Instituciones Educativas
Actividad de prevención del Cáncer
U0012= Articulado Nutricional
U0031= Actividad Materno Neonatal
U0064= Actividad ITS-VIH-SIDA
U0008= Actividad de Tuberculosis
U0092= Actividad de Chagas
U0086= Actividad de prevención del CáncerU0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)
U0066= Actividad de Salud Mental
U0004= Actividad de Salud Bucal
XX
18 C0005
PP U0086
1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que (Lugar)
CON QUE…? (Grupo Poblacional)
3. CON QUE Programa Estratégico se Realiza
la actividad…?
REUNION DE COORDINACION CON LA MUNICIPALIDAD ACTIVIDAD PREVENTIVO PROMOCIONAL
2. QUE Actividad se va
realizar..?
LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP96 Actividad con Comité Multisectorial
APP101 Actividades con municipiosAPP108 Actividad con la comunidad
APP138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud
APP150 Actividad Con Autoridades y Lideres Comunales
con QUE: GRUPO POBLACIONAL se realiza la actividad:APP144 Actividad con Docentes
APP151 Actividad con Mujeres (Madres de Grupo de Apoyo)
APP165 Centro de Promoción y Vigilancia Comunal
C0001= Reunión en MunicipioC0009= Sesión Educativa
C0010= Sesión Demostrativa
C0012= Sesión de grupos de apoyo comunal
C7001= Reunión de Monitoreo
C7003= Reunión de Evaluación
C7004= Asistencia Técnica
U752= Reunión de coordinación comunal
U0012= Articulado NutricionalU0031= Actividad Materno Neonatal
U0064= Actividad ITS-VIH-SIDA
U0008= Actividad de Tuberculosis
U0092= Actividad de Chagas
U0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)
U0066= Actividad de Salud Mental
U0004= Actividad de Salud Bucal
Nº de Participantes
APP101La Punta
Reunion en Municipio
Actividad Articulado Nutricional
X
X
C0001
U0012
10
COO
3. CON QUE Programa Estratégico se Realiza
la actividad…?1. DONDE ..? Se Realiza la Actividad, que
Lugar
CON QUE…? Grupo Poblacional
Asistencia Técnica a Docentes Capacitados para el Desarrollo de Sesiones de aprendizaje de salud sexual dirigida a Adolescentes
2. QUE Actividad se va
realizar..?
Asistencia técnica a docentes capacitados para el desarrollo de sesiones de aprendizaje de salud sexual dirigida a adolescentes. Dicha asistencia técnica se realiza, de preferencia, en el aula al docente previamente capacitado. El registro se realizará de la siguiente manera: En el campo LAB registrar: En el 1º casillero el número de reunión. En el 2º casillero colocar el número de participantes: 1, 2 o 3 En el 3º casillero, si el taller fue dirigido para docentes de primaria o secundaria, registrar de la siguiente manera:
TP que corresponde a taller a Docentes de IE del nivel Primaria TS que corresponde a taller a Docentes de IE del nivel Secundaria
LUGAR Donde: se realiza la actividad: APP93 Actividad Con Instituciones Educativas
APP100 Actividades con municipios
AP P138 Actividad con Agentes Comunitarios de Salud
GRUPO POBLACIONAL con QUE: se realiza la actividad:APP141 Actividad con Adolecentes
APP144 Actividad con DocentesAPP146 Actividad con Padres de Familia
APP144Cocachacra
C0009= Sesión EducativaC0001= Reunión en Municipio
C0002= Reunión en Instituciones Educativas
C7003= Reunión de Evaluación
C7004= Asistencia TécnicaC0005= Taller para instituciones educativas
C2060= Orientación Familiar
C3151= Sesión de entrenamiento a agentes
comunitarios de salud
Asistencia Técnica
Actividad Materno Neonatal
U0012= Articulado Nutricional
U0031= Actividad Materno NeonatalU0064= Actividad ITS-VIH-SIDA
U0008= Actividad de Tuberculosis
U0092= Actividad de Chagas
U0088= Actividad de Zoonosis (Rabia)
U0066= Actividad de Salud Mental
U0004= Actividad de Salud Bucal
X
X
1 C7004
1 U0031
Nº de Participantes1,2 o 3
TS
REGISTRO DE LOS ITEM: 20
Tipo de Diagnostico: ITEM 20
Presuntivo (P)Se usa cuando no exista certeza del diagnostico y/o este requiere de algún resultado de laboratorio. Su carácter es provisional
Definitivo (D)
Es el caso en el que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o por exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma morbilidad en un mismo paciente.
Repetido (R)
se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad
posterior a aquella en que estableció el diagnóstico definitivo.
En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico Definitivo y viene a un control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R". Cuando un paciente viene referido, transferido o contra
referido con un diagnóstico Definitivo, corresponde anotar el mismo diagnóstico como repetido “R”
Presuntivo / Definitivo / Repetido
X
2020 Agosto HOPS HONORIO D.E Enfermería 29483513 Julissa K. Budiel Salguero
XX
X
X
XX
X
X X4000
54
Control de Salud de rutina del niño
AIS CRED menor de 1 año
Tamizaje de desarrollo
Retardo del desarrollo
Z001
99381
E669
96110
R62.0
99199.17
99401.01
PE
MOT
2
Siglas= PE, PR, MOT, F6
Numero= 11, 2
Código de Atención
1
X
S/D
Cristina Solano Garcia 12 07 2005
X
Suplementación con hierro
Este casillero tiene varios usos de acuerdo a las siguientes actividades de salud: • El número de dosis de vacunas • Controles de tratamiento, gestantes, niños, etc. • Número de sesiones en actividades profilácticas. • Insumos de Planificación Familiar • Número de participantes en actividades de capacitación, sesiones educativas,
sesiones demostrativas, Talleres etc. • Actividades de seguimiento (controles, número de visitas, consejerías). • En actividades en animales, se registra la cantidad de animales.
REGISTRO DE LOS ITEM: 21, y 22
También se registran SIGLAS consideraciones especificadas en el desarrollo de las actividades de las diferentes estrategias sanitarias nacionales y etapas de vidas.
Huancarqui
El Castillo
11
Otras faltas del desarrollo fisiológico
normal esperado
PR
Consejería nutricional Alimentación
Saludable
EJEMPLO 1: Niño de 10 presento riesgo en el peso (PE= Peso Edad) y retardo en el desarrollo- Área Motora, (M) acude a control de 11 meses y mostro recuperación (PR) Tanto el crecimiento como el desarrollo.
PR
SF6
SIGLAS EN ITEM 21 VALOR LAB:
• El casillero VALOR LAB: cuenta con el registro de máximo tres
• valores, los cuales se registra Números, y Siglas, que están
• asociados al código de atención.
SIGLAS PARA ITEM: 21
SIGLAS PARA ITEM: 21
SIGLAS PARA ITEM: 21
SIGLAS PARA ITEM: 21
SIGLAS PARA ITEM: 21
Sistema de InformaciónSistema HIS MINSA
REGISTRO DEL SERVICIO DE TELEMEDICINA EN EL HIS
A continuación, se muestra algunos criterios referenciales para el registro en el presente HIS
JULIO 2021
FINALIDAD: Contribuir a mejorar y fortalecer los servicios de salud en favor de la población a través de la implementación y desarrollo de los servicios deTeleorientación y Telemonitoreo, realizados por el personal de salud competente en condiciones de seguridad, calidad, equidad,eficiencia y oportunidad, utilizando las Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC), en el marco de la modernización de la gestióndel estado.
(TIC) TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN: Son conjunto de servicios, redes, softwares, y dispositivos hardware, tales como: computadoras, teléfonos móviles, Tablets,
televisores, reproductores portátiles de audio y video. Que se integran en el sistemas de información interconectados y
complementarios, con la finalidad de gestionar datos e información de manera efectiva, mejorando la calidad de vida del paciente y
productividad de las Instituciones Prestadoras de Salud.
TELESALUD:Servicio de salud a distancia prestado por personal de la salud competente, a través de las Tecnologías de la Información y de la Comunicación-
TIC, para lograr que estos servicios y sus relacionados, sean accesibles y oportunos a la población. Este servicio se efectúa
considerando los siguientes ejes de desarrollo de la telesalud: la prestación de los servicios de salud, la gestión de los servicios de salud; la
información, educación y comunicación con pertinencia cultural y lingüística; y el fortalecimiento de capacidades al personal de la salud, entre
otros.
DEFINICIONES DE TERMINOS DEFINICIONES DE TERMINOS
1
2
3
Atención Integral de Salud del Niño-CRED neonato
RN bajo peso al nacer
Teleconsulta en Línea
P07.1
29214803
29214803
2
58
Tiabaya
Alata
25
X
X
X X
X
X
XTelemonitoreo
Z359
99402.01
99499.10
Supervisión de embarazo de
con Riesgo
Consejería en signos dealarma
3
1
2
3
Atención Integral de Salud del Niño-CRED neonato
RN bajo peso al nacer
Teleconsulta en Línea
P07.1
29214803
29214803
2
58
Tiabaya
Alata
25
X
X
X X
X
X
X
Atención Integral de Salud del Niño-CRED neonato
RN bajo peso al nacer
Teleconsulta en Línea
99381.01
P7.01
99491.01
En Línea 99499.01Fuera de Línea
99499.02
TELEORIENTACION: Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar a la persona usuaria de salud, consejería y asesoría con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación o rehabilitación de las enfermedades.
TELEMONITOREO: Es la monitorización o seguimiento a
distancia de la persona usuaria en las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en las que se transmite la información clínica de la persona usuaria, y si el caso lo amerita según criterio médico los parámetros biomédicos y/o exámenes auxiliares, como medio de control de su situación de salud. Se puede o no incluir la prescripción de medicamentos de acuerdo al criterio médico y según las competencias de otros profesionales de la salud.
SEGUIMIENTO TELEFONICO:Evaluación Telefónica prestado por el Personal Profesional de Salud calificado a un paciente conocido.
TELECONSULTA: Es la consulta a distancia que se realiza entre
un profesional de la salud, en el marco de sus competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las TIC, con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud
99381.01
99499.01
48909453
489094532 Tiabaya
Arancota
4 X X X
XX
Teleconsulta Linea X
TELECONSULTA EN LINEA: 99499.01
. A. RECIEN NADIDO BAJO PESO AL NACEREn el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención integral de salud del Niño –CRED: neonato, menor de 1 año o de 1 a 4 año, según corresponda. - En el 2° casillero se colocará la condición de nacimiento del RN SÓLO si presenta antecedentes de bajo peso, pretérmino, postérmino; en este ejemplo se
colocaría RN bajo peso al nacer. - En el 3° casillero se registrará la modalidad de Teleconsulta en Línea. En el ítem:
Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem LAB anote:
- Todos los casillero s quedaran el blanco.
X
Atención Integral de Salud del Niño- CRED Neonato
RN Bajo Peso al Nacer P07.1
TELECONSULTA: Es la consulta a distancia que se realiza entre un profesional de la salud, en el marco de sus competencias, y una persona usuaria mediante el uso de las
TIC, con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo conlas restricciones reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de Salud.
TELECONSULTA EN LINEA: (99499.01) Es la consulta mediante el uso de las TIC, que realiza un teleconsultante a un
teleconsultor para el manejo de un paciente que puede estar o no estar presente. Bajo la modalidad de Teleconsulta, en línea (Síncrona99499.11) o Teleconsulta, fuera de línea (Asíncrona 99499.12).
CUANDO SE REGISTRA SUPLEMENTACION INDICAR EN LAB LA DOSIS CORRESPONDIENTE
MANEJO PREVENTIVO DE LA ANEMIA EN GESTANTES :Administración de suplemento de Sulfato Ferroso : Se entregara a partir de la 14 semana de
gestación ,
Según estrategias internas del EESS se le puede entregar al familiar que autorice la paciente
con previa coordinación con el responsable de FARMACIA del Establecimiento de Salud. (no se
registrara formato único de atención (FUAS ) en este caso)
F. ENTREGA DE INSUMO EN EL ESTABLECIMIENTO
Supervisión de embarazo con Riesgo X
X
XXX
X X
29214704
Gestante
2
58
Mariano Melgar
Santa Rosa30
Consejería Nutricional AlimentaciónSaludable
Suplementación de Sulfato Ferroso
Consejería en Identificación de signosde alarma
Telemonitoreo
X
X 99499.10
99402.01
59401.04
99403.01
Z359
2
1
29214704 1
2
99381
99499.01
48909453
489094532
58
Tiabaya
Arancota
7 X X X
X
X Teleconsulta Linea X
X
Atención Integral de Salud del Niño-CRED menor de 1 año
Problemas relacionados con la dieta y hábitos alimentarios inapropiados. (Alimentación complementaria inadecuada)
Z72.4
TELECONSULTA EN LINEA: 99499.01
. B. NIÑA DE 7 MESE CON ALIMENTACION INADECUADA
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención integral de salud del Niño –CRED: neonato, menor de 1 año o de 1 a 4 año, según corresponda. - En el 2° casillero se colocará la condición del Crecimiento y desarrollo SOLO si existe un riesgo; este ejemplo se colocaría Problemas relacionados con la
dieta y hábitos alimentarios inapropiados. (Alimentación complementaria inadecuada) - En el 3° casillero se registrará la modalidad de Teleconsulta en Línea.
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D”En el ítem LAB anote:
- Todos los casillero s quedaran en blanco.
TELEORIENTADOREs el Profesional de la salud, que orienta o realiza seguimiento del estado del salud de los pacientes y brinda servicios de Teleorientación;
TELEORIENTACION: Es el conjunto de acciones que desarrolla un profesional de la salud mediante el uso de las TIC, para proporcionar a la
persona usuaria de salud, consejería y asesoría, con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación o rehabilitación de las
enfermedades, y se realiza de dos formas
TELEORIENTACION SINCRONA: (99499.08) comunicación directa en línea (on-line), con el paciente en tiempo real a través de una TIC
TELEORIENTACION ASINCRONA: (99499.09) comunicación en tiempo diferido, quiere decir fuera de línea (off-line)
78010219
78010219
2
58
Tiabaya
Arancota
3 XX
X X
X
X
99381
Consejería en Lactancia Materna
Exclusiva hasta los 06 meses
Teleorientación Síncrona 99499.08Puérpera
99401.03
Atención Integral de Salud del Niño-
CRED
menor de 1 año
TELEORIENTACION: 99499.08
. C. CUANDO LA FAMILIA RECIBE UNA TELEORIENTACION SINCRONA (Consejería o Asesoría)
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención integral de salud del Niño –CRED: neonato, menor de 1 año o de 1 a 4 año, según corresponda. - En el 2° casillero se registrara la consejería brindada, según listado de códigos.- En el 3° casillero el servicio realizándose Teleorientación Síncrona
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem LAB anote:
- Todos los casilleros quedaran el blanco.
X
1
1
1
Supervisión de Embarazo con Riesgo 1 Z359
TELEORIENTACION SINCRONA: 99499.08B. GESTANTE RECIEN CAPTADA QUE NO CUENTAN CON APN (Atención Pre Natal) EN EL EESS
78010219
780102192
58
Tiabaya
Arancota
3 XX
X X
X
X
X
99411.01
Consejería en Lactancia Materna
Exclusiva hasta los 06 meses
Teleorientación Síncrona 99499.08
99401.03
Atención Temprana del Desarrollo áreas:
Lenguaje, Motora, de coordinación social
/Sesión
TELEORIENTACION: 99499.08
. C. CUANDO LA FAMILIA RECIBE UNA TELEORIENTACION SINCRONA (Consejería o Asesoría) como parte de la Atención Temprana Del Desarrollo.
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención Temprana del Desarrollo. Áreas: Lenguaje, motora, de coordinación y social) /Sesión En menor de 1 año. - En el 2° casillero se registrara la consejería en Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses.- En el 3° casillero el servicio realizado Teleorientación Síncrona
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem LAB anote:
- Todos los casilleros quedaran el blanco.
78010219
780102192
58
Tiabaya
Arancota
3 XX
X X
X
X
99411.01
Telemonitoreo 99499.10
TELEMONITOREO: 99499.10
. E. CUANDO EL NIÑO O NIÑA NECESITE DE UN MONITOREO O SEGUIMIENTO
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará la Atención Integral de Salud del Niño –CRED: neonato, menor 1 año o de 1 a 4 años, según corresponda - En el 2° casillero se registrara Telemonitoreo.
En el ítem: Tipo de diagnóstico marque siempre “D” En el ítem LAB anote:
- Todos los casilleros quedaran en blanco.
Atención Integral de Salud del Niño-
CRED
menor de 1 año
TELEMONITOREO Es la monitorización o seguimiento a distancia de la persona usuaria en las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en las quese transmite la información clínica de la persona usuaria, y si el caso lo amerita según criterio médico los parámetros biomédicos y/o exámenes auxiliares, como medio de control de su situación de salud. Se puede o no incluir la prescripción de medicamentos de acuerdo al criterio médico y segúnlas competencias de otros profesionales de la salud.
78010219
780102192
58
Tiabaya
Arancota
7
X
XX X
X D509
TELEINTERCONSULTA: 99499.11
F. TELEINTERCONSULTA – IPRESS Interconsultora
En el ítem: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud registrar: - En el 1° casillero se colocará Ejem: Anemia - En el 2° casillero se registrara Teleinterconsulta
En el ítem LAB anote:- En la 1° Fila “ “ (Vacío)- En la 2° Fila “ 2“ (por ser interconsulta)
LAB la siguiente consideración:
LAB = 1 para el TeleconsultanteLAB = 2 para el Teleconsultor
Anemia
TELEINTERCONSULTA • Es la consulta a distancia mediante el uso de las TIC, que realiza un personal de salud a un profesional de la salud para la atención de una persona usuaria,
pudiendo ésta estar o no presente con fines de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación, rehabilitación y cuidados paliativos según sea el caso, cumpliendo con las restricciones
• Reguladas a la prescripción de medicamentos y demás disposiciones que determine el Ministerio de salud.
99401.11XTeleinterconsulta 2
IPRESS INTERCOSULTORA: a) La IPRESS Interconsultante: registra en la Historia Clínica del paciente todo acto brindado por el servicio de Telemedicina, de acuerdo a la
normativa vigente. b) La IPRESS Interconsultora: no apertura Historia Clínica por los servicios brindados de Telemedicina, sin embargo, lleva un registro detallado de
las atenciones brindadas y de los formatos de atención de Telemedicina.
REGISTRO IPRESS INTERCONSULTORA E IPRESS INTERCONSULTANTE TELEINTERCONSULTAEn el HIS para diferenciar a la IPRESS Interconsultora / IPRESS Interconsultante se hará uso del ítem LAB considerando:
LAB : 1 = InterconsultanteLAB : 2 = InterconsultoraComo se muestra en lo siguiente:
)
Teleconsultora
Teleconsultante
2
1
EJEMPLOS: DE REGISTRO DE ATENCION ENPLANIFICACION FAMILIAR
USUARIAS/OS QUE RECIBEN TELE ORIENTACION/CONSEJERIA EN PLANIFICACIÓN
FAMILIAR
MES
DNI
7 8 9 14 22
D.N.I. FINANC. ITODEPROCEDENCIA EDADO ION
VALOR
12 SEXO
ES
TA
-
BL
EC
CÓDI
GO
CIE /
CPT
ENTROPOBLADO
TIPO
DE
DIAGNÓ
STICO
P
D
DIA HISTORIA CLINICA10
GESTANTE/PUERPERETNIA
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE:
MaríaChávez FECHAULTIMORESULTADODEHb: FECHADEULTIMAREGLA: / /
198765432 2 PESO 1.Orientación/ Consejeríaen PFN N P D R 99402.04A M
PC M 2.
Pab
D Hb 3.R R P D RF
LAB
R 1º 2º 3º
BELLAVISTA
3559 TALLA C C P D R 99499.08Teleorientaciónsincrona
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
17 1819
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO
DAD DE SALUD
20 21
FIRMAY SELLORESPONSABLEHISLOT
E
PAGI
NA
FECHAPROCES.
MINISTERIODESALUDOFICINA DEGESTIONDELA INFORMACION
DNI DIGITADOR Registro Diario deAtención y Otras ActividadesdeSalud
NOMBREDEESTABLECIMIENTODESALUD(IPRESS) UNIDADPRODUCTORADESERVICIOS (UPSS) NOMBREDEL RESPONSABLEDELAATENCIÓN
1
2AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
(*)FECHA DENACIMIENTO: 2 / 3/1985
1
Para seguimiento cualquier método de abstinencia periódica: Billing, Ritmo, Collar Días Fijos, colocar el código correspondiente.
MES
DNI
7 8 9 14 17 22
D.N.I. FINANC. ITO DEPROCEDENCIA EDADO ION
VALOR
DIA HISTORIA CLINICA 10 12 SEXO
ESTA
-
BLEC
TIPO DE
DIAGNÓSTIC
O
CÓDIGO
CIE /
CPTP D R 1º 2º 3º
FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /
20295402 2
(*)FECHA DE NACIMIENTO:
A MPC
PESO N N 1.Método deabstinencia
periódica-Ritmo
M TALLA
Pab
D Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Alejandra Herrera (*)FECHA DENACIMIENTO: FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /
15095134 2 PESO N N 1.Método de LactanciaMaterna
exclusivaP D R 2 99208.07A M PC
M TALLA 2.
Pab
Hb 3.D R R P D R
GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTROPOBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Isabel Gonzales
C Telemonitoreo P DR 99499.10
F
LA VICTORIA
2759 C
F
2.Telemonitoreo
P D R 2 99208.08
P D R 99499.10
SANJUAN DELURIGANCHO
2859 C C
LAB
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
18 19
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO DAD
DE SALUD
20 21
FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOTE
PAGIN
AFECHAPROCES.
MINISTERIO DE SALUDOFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
NOMBRE DEESTABLECIMIENTODESALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN
1
2 AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
2_2/ 3/ 1993
1_2/ 9/ 1991
REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE USUARIAS/OSCONTINUADORES EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
MES
DNI
7 8 9 14 17 22
D.N.I. FINANC. ITO DEPROCEDENCIA EDADO ION
VALOR
SEXO
EST
A-
BLE
C
CÓDIG
O CIE /
CPT
TIPO DE
DIAGNÓSTI
CO
P
D
FECHA ULTIMO RESULTADO DEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /
25879464 2 A M PC PESO NAdministración y usode
N 1. método oralcombinado
M TALLA
59 Pab
D Hb R 3.R P DR
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: FernandaEspejo FECHA ULTIMO RESULTADO DEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /
48215963 2 A M PC PESO NAdministración y usode
N 1. método condónmasculino
M TALLA
59 Pab
D Hb R R 3.
DIA HISTORIA CLINICA 10 12
GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTRO POBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Margarita Paredes
SAN JUAN DELURIGANCHO
33 2.TelemonitoreoCC
F
SAN MARTIN DEPORRES
23 2.Telemonitoreo
F
C
P D R 30 99208.02
P D R 99499.10
P DR
P D R 4 99208.13
P D R 99499.10C
LAB
R 1º 2º 3º
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
18 19
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO DAD
DE SALUD
20 21
FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOTE
PAGIN
AFECHAPROCES.
MINISTERIO DESALUDOFICINA DE GESTION DE LAINFORMACION
DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades deSalud
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS(UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN
1
2AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 2_0/ 3/ 1995
(*)FECHADENACIMIENTO: 2_2/ 3/ 1987
REGISTRO DE SEGUIMIENTO DE USUARIASCONTINUADORAS EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Según la organización, la usuaria recogerá su anticonceptivo por farmacia y se aplicará entópico de emergencia o ambiente determinado.
MES
DNI
7 8 9 14 17 22
EDADO ION
VALOR
SEXO
ESTA
-
BLEC
CÓDIGO
CIE /
CPT
TIPO DE
DIAGNÓSTIC
O
P
D
FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /
15842795 2
(*)FECHA DE NACIMIENTO:
A MPC
PESO N NAdministración y uso de1.método inyectablemensual
P D R 1 99208.04
M TALLA 2.
59 Pab
D Hb R R 3. P D R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Maria Isabel Ferro FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DE ULTIMAREGLA: / /
24587632 2
(*)FECHA DE NACIMIENTO:
A MPC
PESO N NAdministración y uso de1.método inyectable trimestral
P D R 1 99208.05
M TALLA 2.
59 Pab
Hb 3.D R R P D R
D.N.I. FINANC. ITO DE PROCEDENCIA
DIA HISTORIA CLINICA 10 12
GESTANTE/PUERPER ETNIACENTRO POBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Judith Pongo
P DR 99499.10
F
CC
MIRAFLORES
29Telemonitoreo
F
TelemonitoreoC P DR 99499.10
VENTANILLA
31C
LAB
R 1º 2º 3º
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
18 19
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO DAD
DE SALUD
20 21
FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOTE
PAGIN
AFECHAPROCES.
MINISTERIO DE SALUDOFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
NOMBREDEESTABLECIMIENTO DESALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN
1
2 AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
2_5/ 11/ 1990
2 / 11/ 1988
Cuando la usuaria es nueva recibe previamente toda la orientación/consejería y al díasiguiente o en la cita programada acude por su método anticonceptivo.
MES
DNI
7 8 9 14 17 22
D.N.I. FINANC. ITO DEPROCEDENCIA EDADO ION
VALOR
DIA HISTORIACLINICA 10 12 SEXO
EST
A-
BLE
C
TIPO DE
DIAGNÓSTI
CO
CÓDIG
O CIE /
CPT
(*)FECHA DE NACIMIENTO:
A MPC
PESO N
P D R 1º 2º 3º
FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /
N 1. Orientación/ ConsejeríaenPF P D R 99402.04
M
Pab
D Hb R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: JennyEstremadoyro
65210321 2 PESO N
R 3. Teleorientación sincrona P D R 99499.08
FECHA ULTIMO RESULTADODEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /
N 1. Orientación/ ConsejeríaenPF P D R 99402.04
(*)FECHA DE NACIMIENTO:
A M
PC
M Pab
D Hb R R 3. Teleorientaciónsincrona P DR 99499.08
GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTROPOBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: DianaVillanueva
INDEPENDENCIA
35
41752142 2
159
TALLA
59
F
C2. Administración y usode
método oral combinadoC
CERCADO DELIMA
34TALLA
F
C C2. Administración y usode
método condónmasculinoP D R 30 99208.02
P D R 4 99208.13
LAB
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
18 19
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO DAD
DE SALUD
20 21
FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOTE
PAGIN
AFECHAPROCES.
MINISTERIO DESALUDOFICINA DE GESTION DE LA INFORMACION
DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades deSalud
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS(UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN
1
2 AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
2_/4 / 1985
2/ 11/ 1985
Se registra en Lab por número de blíster entregados
REGISTRO EN ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
MES
DNI
7 8 9 14 17 22
D.N.I. FINANC. ITO DEPROCEDENCIA EDADO ION
VALOR
DIA HISTORIACLINICA 10 12 SEXO
EST
A-
BLE
C
TIPO
DE
DIAGNÓS
TICO
CÓDI
GO
CIE /
CPT
P D R 1º 2º 3º
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA: / /
95421654 2 PESO N NOrientación/ Consejeríaen
1.AOEP D R 1 99402.03A M PC
M TALLA
59 Pab
D Hb R R 3. Teleorientaciónsincrona P D R 99499.08
GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTRO POBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MercedesPaliza
99208.12
F
2. Administracion y usode
Anticonceptivo
oral de
emergencia
/Progestageno
P D R
COMAS
22 C C
LAB
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
181
9
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO
DAD DE SALUD
20 21
FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOT
E
PAGI
NA
FECHAPROCES.
MINISTERIO DESALUDOFICINA DE GESTION DE LAINFORMACION
DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
NOMBREDE ESTABLECIMIENTO DE SALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS(UPSS) NOMBREDEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN
1
2AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 2_/1_ 3/ 1_9_98
1
Se registra en Lab por número de blíster entregados
REGISTRO EN ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA
MES
DNI
7 8 9 14 17 22
D.N.I. FINANC. ITO DEPROCEDENCIA EDADO ION
VALOR
DIA HISTORIACLINICA 10 12 SEXO
EST
A-
BLE
C
TIPO
DE
DIAGNÓS
TICO
CÓDI
GO
CIE /
CPT
P D R 1º 2º 3º
FECHA ULTIMO RESULTADO DE Hb: FECHA DE ULTIMA REGLA: / /
95421654 2 PESO N NOrientación/ Consejeríaen
1.AOEP D R 1 99402.03A M PC
M TALLA
59 Pab
D Hb R R 3. Teleorientaciónsincrona P D R 99499.08
GESTANTE/PUERPER ETNIA CENTRO POBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: MercedesPaliza
99208.12
F
2. Administracion y usode
Anticonceptivo
oral de
emergencia
/Progestageno
P D R
COMAS
22 C C
LAB
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
181
9
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO
DAD DE SALUD
20 21
FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOT
E
PAGI
NA
FECHAPROCES.
MINISTERIO DESALUDOFICINA DE GESTION DE LAINFORMACION
DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades de Salud
NOMBREDE ESTABLECIMIENTO DE SALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS(UPSS) NOMBREDEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN
1
2AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
(*)FECHA DE NACIMIENTO: 2_/1_ 3/ 1_9_98
1
MES
DNI
7 8 9 14 17 22
EDADO ION
VALOR
SEXO
EST
A-
BLE
C
CÓDIG
O CIE /
CPT
TIPO DE
DIAGNÓSTI
CO
P
D
FECHA ULTIMO RESULTADO DEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /
20295134 2 A M PC PESO N N 1. Amenorrea sin otra
especificación
M TALLA
Pab
D Hb R
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Marisela Fernandez
25879462 2 PESO N
R 3. Telemonitoreo P D R 99499.10
FECHA ULTIMO RESULTADO DEHb: FECHA DEULTIMAREGLA: / /
N 1. Cefalea persistente P D R R51XA M
PC M TALLA
59 Pab
D Hb R R 3.Telemonitoreo
D.N.I. FINANC. ITO DE
PROCEDENCIA DIA HISTORIA CLINICA
10 12
GESTANTE/PUERPER ETNIACENTRO POBLADO
NOMBRES Y APELLIDOS PACIENTE: Esperanza Celis
F
CC
ELAGUSTINO
232. Efectos secundariosdel
ImplanteP D R Y4253
P D R 99499.10
F
C C2. Efectos secundariosde
inyectabletrimestral
P D R N912
P D R Y4252
LOSOLIVOS
2859
LAB
R 1º 2º 3º
11 13 15PERIMETR
16EVALUAC
18 19
SER- OTIVO DE
CONSULTA VICIO DAD
DE SALUD
20 21
FIRMA Y SELLO RESPONSABLEHISLOTE
PAGIN
AFECHAPROCES.
MINISTERIO DESALUDOFICINA DE GESTION DE LAINFORMACION
DNIDIGITADOR Registro Diario de Atención y Otras Actividades deSalud
NOMBRE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD(IPRESS) UNIDAD PRODUCTORA DE SERVICIOS (UPSS) NOMBRE DEL RESPONSABLE DE LAATENCIÓN
1
2AÑO 3 4 5 6
TURNO
M TN
(*)FECHADENACIMIENTO: 1/8 1/21996
(*)FECHADENACIMIENTO: 8_/ 7/ 1991
REGISTRO Y CODIFICACION HIS DE LAS ACTIVIDADES EN LA ATENCION SE SALUD MENTAL A TRAVES DE LA
TELEMEDICINA
Sesiones de Terapia del Lenguaje
TELECONSULTA: 99499.01 Es la consulta mediante el uso de las TIC, que realiza un teleconsultante a un teleconsultor para el manejo de un paciente que puede estar
o no estar presente. Bajo la modalidad de teleconsulta en línea (Síncrona) o teleconsulta fuera de línea (Asíncrona).
Sesiones de Psicoterapia Familiar
TELEORIENTACION SINCRONICA
Intervención Individual en Salud Individual
TELEORIENTACION: Son acciones en los cuales que desarrolla un profesional de salud mediante el uso del TICpara proporcionar al usuario, consejería y asesoría con fines de promoción de la salud, prevención, recuperación orehabilitación de las enfermedades.
- Teleorientación Síncrona: 99499.08 Es el Teleorientador del servicio de Teleorientación que usa las TIC, consulta o tienecomunicación directa con el paciente en tiempo real a través de una TIC.
Consejería en Salud Mental
Tele orientación Síncrona X
XX X
X
X
99404
99499.08S/D
2
58
Corire
Escalerillas
17
Juan Valdivia Turpo
1
Tamizaje en Salud Mental X U140
Consejería en Salud Mental X
XTeleorientación Síncronica
1 99404
99499.08
- Teleorientación Síncrona: 99499.08 Es el Teleorientador del servicio de Teleorientación que usa las TIC, cosulta o tiene comunicación directa con el paciente en tiempo real a través de una TIC.
VIF
1
29214803
292148032
58
Mariano Melgar
Santa Rosa
55
XX
X X
Registro de Atendidos y Atenciones
Gracias por su atención!
www.saludarequipa.gob.pe
Sr. Raul Carrillo Céspedes
Oficia de Gestión de la Información
rcarces@Hotmail.com
rcarrilloc @saludarequipa.com.pe
CEL. 958399762
Actividades de Servicio de Laboratorio
Actividades de Servicio de Laboratorio
Actividades de Servicio de Laboratorio
X
X
2020 Junio C.S Cabanaconde (0001420) Obstetricia 301607 29483513 Julissa K. Budiel Salguero
XXX
XXX
XXX
X X
66
1.63
11.1
Atención Prenatal 25 semanas
Plan de Parto
Dosaje de hemoglobina
Gestante con Delgadez
Tamizaje de Violencia
Toma de PAP
Consejería preventiva en factores de riesgo
para el cáncer
Z3591
U1692
85018
O25X
96150
59401.03
99403.03
88141
99401.08
1
1
1
IMC
VIF
1
1
1
Consejería Post Test para VIH Reactivo
REGISTRO DE LOS ITEM: 21, y 22
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