Rapid&Response&Team& &Keeping&Emergencies&in&Mind&€¦ ·...

IMED            RESEARCH            GRO

UP  

Rapid  Response  Team    Keeping  Emergencies  in  Mind  

 Claudia  G  L  Jorge,  MD;  Camila  P  Vasconcelos,  MD;    Leonardo  Brauer,  MD;  Carlos  A  Dias,  MD.  

Intensimed  Research  Group  –  Hospital  São  Camilo,  São  Paulo,  Brazil  

Problem  Statement:    

The  Rapid  Response  Team  (RRT)  is  a  team  of  clinicians  who  bring   criOcal   care   experOse   to   the   bedside.   Early  idenOficaOon   of   unexpected   clinical   deterioraOon   and  acOvaOon  of  the  RRT  is  paramount  for  early  intervenOons.  

In  our  hospital,  we  observed  a   low  number  of  acOvaOons  of  the  Rapid  Response  Team  and  a  high  number  of  cardiac  arrest  in  the  wards.  

Aim:    

To  increase  the  number  of  RRT  acOvaOons  by  training  the  ward's  medical  and  nursing  staff.  

Ac:ons  Taken:  

All  the  nursing  and  medical  staff  were  trained.    

The  training  consisted  in  lectures  given  to  all  our    staff  on  the   importance   of   recognizing   signs   of   acute   clinical  deterioraOon   and   how   to   do   it   correctly.   The   RRT  acOvaOon  criteria  is  2  of  the  following:      

 1.  Systolic  Blood  Pressure  <90mmHg  or  >180mmHg;  

2.  Heart  Rate  <50  or  >100  bpm;  

3.  Respiratory  Rate  <8  or  >20  bpm;  

4.  Temperature  <36  or  >38oC;  

5.  Pain  (new  or  agravaOon  of  previous  one);  

6.  Alterated  level  of  consciousness;  

7.  Capillary  filling  >2sec;  

8.  SaturaOon  O2  <90%;  

9.  Absent  diureses  in  the  previous  6  hours;  

10.  Impression  of  clinical  deterioraOon.  

The   lectures   were   followed   by   a   month-­‐long   campaign  that   consisted   in   awareness   propaganda   and   a  "compeOOon"   between   floors   for   the   highest   correct  acOvaOon  of  the  RRT.  

Results:    

The  mean  acOvaOon  of  the  RRT  in  the  18  months  previous  to  our   intervenOon  was  18,2/month  with  1,5  acOvaOons/month  due  to  cardiac  arrest.  In  the  6  months  that  followed  the  training  our  mean  acOvaOon  rose  to  41,6/month  with  an  important  drop  in  acOvaOons  due  to  cardiac  arrest  –  0,3  acOvaOons/month.  

 Message  for  Readers:  

This   intervenOon   shows   the   importance   of   training   the  hospital   staff   in   recognizing   acute   criOcal   deterioraOon  signs  and  symptoms.  We  observed  an  important  reducOon  in  cardiac  arrests  outside  of  criOcal  areas  and  to  us,  this  is  a  very  important  end-­‐point.    

0  

10  

20  

30  

40  

50  

60  

1   2   3   4   5   6  

Comparison  of  the  RRT  ac:va:ons  before  and  aAer  interven:on  

nov  2011  -­‐  april  2012  

nov  2012-­‐  april  2013  

Nov        Dez        Jan        Fev        Mar        Apr  

Contact:  Camila  Paiva  de  Vasconcelos  –  camila@intensimed.com    

1  

2   2  

1   1  

2  

0  

1  

0   0   0  

1  

0  

0,5  

1  

1,5  

2  

2,5  

1   2   3   4   5   6  

RRT  ac:va:ons  due  to  cardiac  arrest  before  and  aAer  interven:on  

Nov  2011-­‐  Apr  2012          

Nov  2012-­‐  Apr  2013  

Nov                  Dez                  Jan                Fev                Mar              Apr