Rahmatini Bagian Farmakologi Fakultas kedokteran universitas

OBAT KARDIOVASKULER I(Anti Angina & SKA)

1.Anti Hipertensi 2.Anti Aritmia 3.Anti Angina 4.Obat Gagal jantung 5.Hipolipidemik

OBAT KARDIOVASKULER

ANGINA

Kurangnya aliran darah jantung akibat

ketidak seimbangan antara suplai oksigen dan kebutuhan oksigen

Etiologi:Suplai darah menurun (

aterosklerosis/spasme)Kebutuhan meningkat ( kerja fisik)

ATEROSKLEROSIS KORONER

Aliran darah ke otot jantung berkurang (iskemia)

Angina (nyeri dada)

MANIFESTASI KLINIS

1.Mengatasi & mencegah serangan akut2.Pencegahan jangka panjang serangan angina3.Meningkatkan toleransi pasien

terhadap latihan

TUJUAN TERAPI

1.Nitrat organik 2.β Bloker 3.Antagonis kalsium

ANTI ANGINA

Obat yang menyebabkan vasodilatasiVaskuler

Vasodilator terdiri dari :1.Venodilator2.Arteriodilator3.Arteriovenodilator

VASODILATOR

KLASIFIKASI VASODILATORBerdasarkan jangka waktu

penggunaan :1.Vasodilator parenteral Ex: Na-nitropruside & nitrogliserin

iv Digunakan dalam jangka pendek pada keadaan akut.2.Vasodilator oral Ex: Isosorbid dinitrat , ACE inhibitor Digunakan dalam jangka panjang

pada keadaan kronik.

Mekanisme kerja Radikal bebas NO

menstimulasi guanilat siklase Kadar C GMP Defosforilasi miosin Relaksasi otot polos

1.NITRAT ORGANIK

Mekanisme kerja nitrat

1.Nitrat kerja singkat a.Sediaan sublingual Ex:Isosorbid dinitrat(ISDN) b.Amilnitrit inhalasi2.Nitrat kerja lama a.Sediaan oral (biasa & lepas

lambat) b.Nitrogliserin topikal c.Nitrogliserin transmukosal3.Nitrogliserin infus intra vena

KLASIFIKASI NITRAT ORGANIK

Sakit kepala, pusing,takikardi,rasa lemah, dll.Perhatian /hati hati pada : 1.Peningkatan TIK 2.Hipotensi berat 3.Hipovolemia yang belum

diatasi 4.kardiomiopati hipertofik 5.Stenosis aorta & takiaritmia

EFEK SAMPING

1.Mengurangi kebutuhan oksigen miokard

dengan mengurangfrekuensi,kontraktilitas dan tekanan darah.

2.Mengurangi suplai oksigen miokard dengan mengurangi tegangan dinding ventrikel

2.β BLOKER

Propranolol tidak selektif Asebutolol Metoprolol Atenolol

Kardioselektif Bisoprolol

relatif

β BLOKER

Efek samping : Bradikardi, blok AV, bronkospasme Keluhan saluran cerna, reaksi

alergi dllPerhatian : 1.Penyakit paru obstrktif 2.DM yang cendrung mengalami hipoglikemia 3.Gangguan konduksi jantung

β Bloker

= Calcium chanel blocker Menghambat masuknya ion kalsium

melalui Slow channel pada membran sel.

Kronotropik & inotropik negatif Sediaan : verapamil,

diltiazem,amlodipin Efek samping : vasodilatasi

berlebihan

3.ANTAGONIS KALSIUM

Perhatian : Bioavailabilitas oral rendah Kadar puncak cepat dicapai

TD turun cepat T ½ yang pendek Metabolisme sempurna oleh hati Digunakan bila ada kontra

indikasi terhadap β bloker

ANTAGONIS KALSIUM

Suatu sindrom yang terdiri dari beberapa

PJK,yaitu: angina tak stabil (unstable

angina), infark miokard non-elevasi ST, infark miokard dengan elevasi ST, angina pektoris pasca infark atau pasca tindakan intervensi koroner

perkutan.

SINDROM KORONER AKUT

1.Oksigenasi 2.Nitrogliserin sublingual (0,3-0,6 mg/ aeosol/spray Nyeri dada menetap NTG 3 x tiap 5mnt Lanjutkan drip intra vena Syarat pemberian :TD sistolik >100mmHg ,

TERAPI SKA

3.Morfin 2-4 mg intra vena Mengurangi kecemasan /

kegelisahan; Mengurangi rasa sakit akibat

iskemia Meningkatkan venous capacitance Menurunkan tahanan pembuluh sistemik Menurunkan nadi dan tekanan

darah

TERAPI SKA

4.ASPIRIN Menghambat siklooksigenase –1 dalam platelet dan mencegah pembentukan tromboksan-A2.) .

Kontra indikasi : Ulkus gaster Asma

bronkial

TERAPI SKA

Penelitian ISIS-2 (International Study of Infarc Survival) Aspirin menurunkan

mortalitas sebanyak 19%,

Dosis anjuran 160-325mg/hari

TERAPI SKA

5.Anti trombotik lain Klopidogrel

Menghambat agregasi platelet, Memperpanjang waktu perdarahan,

Menurunkan viskositas darah dengan cara menghambat aksi ADP pada reseptor platelet.

TERAPI SKA

Pertimbangan pemakaian Klopidogrel Resiko Perdarahan

Didapatkan setiap 1.000 pasien SKA yang diberikan Klopidogrel, 6 orang membutuhkan tranfusi darah.

TERAPI SKA

AlHaMdUlilLaH