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株式会社サイサン宛
エネワンでんき契約プラン変更申込書
申 込 日 西暦 ２ ０ １ ９ 年 ６ 月 ３ 日 【ご契約者さま情報】
お 客 さ ま コ ー ド ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ― ＊ ＊ ＊ ― ＊ ＊ ＊ ＊
フ リ ガ ナ エネワンシヨウジ
電 気 の ご 契 約 名 義 株式会社エネワン商事 様
供 給 地 点 特 定 番 号 0 ＊ 0 ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊
電 気 の ご 使 用
場 所 住 所
〒＊＊＊-＊＊＊＊ （建物名・部屋番号もご記入ください）
東京都千代田区丸ノ内＊－＊－＊ 〇〇ビル＊F
連 絡 先 電 話 番 号 ＊＊ － ＊＊＊＊ － ＊＊＊＊ 【ご契約プランの変更】現在のご契約プランと変更申込プランを選択してください。
現 在 の
ご 契 約
プ ラ ン
☐ エネワンＢプラン ( 50 ) A ☐ エネワンSプラン ( ) kVA ☐ エネワン低圧プラン ( ) kW
☐ エネワンＣプラン ( ) kVA
変更申込
プ ラ ン
☐ エネワンＳプラン ( 5 ) kVA ☐ エネワンＢプラン ( ) A ☐ エネワン動力プラン ( ) kW
☐ エネワンCプラン ( ) kVA
※エネワンSプランは東京電力エリア限定プランとなります。なお、10A=1kVAとして取り扱います。
【ご記入者さま情報】
☐ 契約者ご本人 ※ご本人の場合、「ご記入者さま情報」はご記入不要です。
フ リ ガ ナ エネワン タロウ ご 連 絡 先 ＊＊＊ － ＊＊＊ － ＊＊＊＊
ご記入者さまのお名前 エネワン 太郎 様
ご契約者さまとのご関係 ☐ 配偶者 ☐ 法人代表 ☐ ご家族 ☐ その他 ( 総務部 部長 )
☐ ご契約者さまの同意あり
【確認事項】
以下のご契約に関わる項目をご確認いただき、ご承諾いただける場合は右のご署名欄にご署名ください。 ご 署 名 欄
お客さまの電力使用状況により、契約プラン変更に伴って電気料金が割高となる可能性がございます。
契約プランを変更した場合、変更前の契約プランに適用されている各種割引は適用終了となります。
契約プランの変更は、本申込書の受付後、8営業日以降の最初の検針日より適用いたします。
ただし、お申込み内容に不備がある場合は、この限りではありません。
エネワン 太郎
【申込書送付先】
申込書をご記入いただきましたら、郵送にて下記宛先までお送りください。
〒362-8531 埼玉県上尾市平方領々家639 株式会社サイサン エネワンサービスセンター 宛
【サイサン担当者記入欄】 【エネワンSC記入欄】
受 付 年 月 日 西暦 年 月 日 申 込 内 容 確 認 プラン変更確認
事業所コード 事 業 所 名
担当者コード 担 当 者 名
Ver2.00
✔
✔
✔
✔
エネワンでんき契約プラン変更申込書の記入方法
サイサン使用欄のため、ご記入不要です。
【お申込みにあたって】エネワンでんき請求書をお手元にご用意の上、ご記入ください。お申込み内容に不備がある場合、お申込みいただけない場合がございます。予めお含みおきください。
本申込書に関するお問合せ先株式会社サイサン エネワンサービスセンターフリーダイヤル：0120-106-142 メールでのお問合せ：info-ene@saisan.co.jp
【申込日】エネワンでんき契約プラン変更申込書の記入年月日をご記入ください。
【ご契約者さま情報】①サイサンの電気のお客さまコード（5桁-3桁-4桁）②電気のご契約名義③供給地点特定番号（22桁）④電気のご使用場所住所（建物名・部屋番号含む）⑤連絡先電話番号をご記入ください。①～④はエネワンでんき請求書のご利用金額内訳に記載されています。
【現在のご契約プラン】現在のご契約プランに✔を入れ、契約電流（Ａ）、契約容量（ｋＶＡ）、契約電力（ｋＷ）をご記入ください。現在のご契約プランおよび契約電流（Ａ）、契約容量（ｋＶＡ）、契約電力（ｋＷ）はエネワンでんき請求書のご利用金額内訳に記載されています。
【変更申込プラン】変更を希望するプランに✔を入れ、契約電流（Ａ）、契約容量（ｋＶＡ）、契約電力（ｋＷ）をご記入ください。※ エネワンSプランは東京電力エリア限定プランとなります。※ エネワンBプランからエネワンSプランへ変更する場合およびエネワンSプランからエネワンBプランへ変更する場合は、10A=1kVAとして取り扱います。
※ 本申込書では契約電流（Ａ）、契約容量（ｋＶＡ）、契約電力（ｋＷ）の変更は受付できかねます。ご希望の場合のお手続方法についてはエネワンサービスセンター（フリーダイヤル0120-106-142）までお問合せください。
【ご記入者さま情報】ご記入者さまが契約者ご本人の場合は「契約者ご本人」に✔を入れてください。この場合、ご記入者さま情報の他の項目はご記入不要です。ご記入者さまとご契約者さまが異なる場合は、ご記入者さまのお名前、連絡先、ご契約者さまとのご関係をご記入いただき、ご契約者さまの同意の上、「ご契約者さまの同意あり」に✔を入れてください。
【確認事項】ご契約に関わる事項をご確認いただき、ご承諾いただける場合はご署名ください。なお、ご署名のない申込書は受付できかねますので予めお含みおきください。
【申込書送付先】ご記入いただきました申込書は郵送にて記載の宛先までお送りください。
株式会社サイサン宛
エネワンでんき契約プラン変更申込書
申 込 日 西暦 ２ ０ 年 月 日 【ご契約者さま情報】
お 客 さ ま コ ー ド ― ―
フ リ ガ ナ
電 気 の ご 契 約 名 義 様
供 給 地 点 特 定 番 号 ０ ０
電 気 の ご 使 用
場 所 住 所
〒 - （建物名・部屋番号もご記入ください）
連 絡 先 電 話 番 号 － － 【ご契約プランの変更】現在のご契約プランと変更申込プランを選択してください。
現 在 の
ご 契 約
プ ラ ン
☐ エネワンＢプラン ( ) A ☐ エネワンSプラン ( ) kVA ☐ エネワン低圧プラン ( ) kW
☐ エネワンＣプラン ( ) kVA
変更申込
プ ラ ン
☐ エネワンＳプラン ( ) kVA ☐ エネワンＢプラン ( ) A ☐ エネワン動力プラン ( ) kW
☐ エネワンCプラン ( ) kVA
※エネワンSプランは東京電力エリア限定プランとなります。なお、10A=1kVAとして取り扱います。
【ご記入者さま情報】
☐ 契約者ご本人 ※ご本人の場合、「ご記入者さま情報」はご記入不要です。
フ リ ガ ナ ご 連 絡 先 － －
ご記入者さまのお名前 様
ご契約者さまとのご関係 ☐ 配偶者 ☐ 法人代表 ☐ ご家族 ☐ その他 ( )
☐ ご契約者さまの同意あり
【確認事項】
以下のご契約に関わる項目をご確認いただき、ご承諾いただける場合は右のご署名欄にご署名ください。 ご 署 名 欄
お客さまの電力使用状況により、契約プラン変更に伴って電気料金が割高となる可能性がございます。
契約プランを変更した場合、変更前の契約プランに適用されている各種割引は適用終了となります。
契約プランの変更は、本申込書の受付後、8営業日以降の最初の検針日より適用いたします。
ただし、申込内容に不備がある場合は、この限りではありません。
【申込書送付先】
申込書をご記入いただきましたら、郵送にて下記宛先までお送りください。
〒362-8531 埼玉県上尾市平方領々家639 株式会社サイサン エネワンサービスセンター 宛
【サイサン担当者記入欄】 【エネワンSC記入欄】
受 付 年 月 日 西暦 年 月 日 申 込 内 容 確 認 プラン変更確認
事業所コード 事 業 所 名
担当者コード 担 当 者 名
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