QUE HAY DE NUEVO EN EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE LA ... · ENDOCARDITIS INFECCIOSA Clase I, Nivel...

SANTANDER 30 de octubre, 2015

Dr. José A. Vázquez de Prada

Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”, SANTANDER

QUE HAY DE NUEVO EN EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO DE LA ENDOCARDITIS

Guidelines previas 2005

Guidelines previas 2009

2015

1. PAPEL CLAVE DE LA ECOCARDIOGRAFÍA• Diagnóstico• Manejo• Seguimiento

1. ECO TRIDIMENSIONAL

2. NUEVAS TÉCNICAS DE IMAGEN

3. “ENDOCARDITIS TEAM”

¿QUE HAY DE NUEVO EN EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO

DE LA ENDOCARDITIS?

ECO EN ELDIAGNÓSTICO

DE EI

2015

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ECO EN EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Clase I, Nivel de evidencia A

ÚNICA RECOMENDACIÓN IAEN TODAS LAS GUÍAS

2015

*Done in a quick and efficient way (Merriam-Webster)

*

Expeditivo. Adj: que tiene facilidad en dar expediente o salida en un negocio, sin muchos miramientos, evitando trámites (RAE)

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ECO EN ELSEGUIMIENTO

CON TTO MÉDICO

2015

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2015

ECO EN ELSEGUIMIENTO

CON TTO MÉDICO

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ECO INTRAOPERATORIO

2015

AL COMPLETAR EL TRATAMIENTO AB

2015 2015

Clase I, nivel de evidencia C en 2009

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??

2015

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2009 =

2015

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2005 =

2015

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20152005 =2000

2015

CRITERIOS DIAGNOSTICOS MAYORESEN IMAGEN

18F-FDG PET/CT

SPET/CT

CARDIAC CT

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2015★

2015

DEFINICIÓN DE LAS COMPLICACIONES

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2009 =

PREDICTORES ECOCARDIOGRAFICOSDE MAL PRONÓSTICO

20152009 =

✔

20152005 =✔

2015

2015

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ECO 3D

ECO 3D

ECO TRIDIMENSIONAL3D son ultrasonidos…..

Limitaciones sónicas 2D=Limitaciones 3D•Aire, •grasa, •mal contacto sonda..

Alineación US-estructura (Resolución lateral)

•Imágenes óptimas “en face”(estructuras perpendiculares al haz de ultrasonidos)

•Mitral y tabique IA

•Combinamos e integramos 2D y 3D

2D >>resolución temporal

3D >>>>>>>resolución espacial

•2D-3D “Mismo” equipo y “misma” sonda

ECO TRIDIMENSIONALECO 3D son ultrasonidos

TIEMPO REAL vs RECONSTRUCCIÓN

ECO 3D volúmenes

3D y 2D son complementarios

ORIENTACIÓN ESPACIAL

MPRRECORTE

VISIÓN DEL CIRUJANO

Válvula Mitral Válvula Tricúspide

Válvula Pulmonar Válvula Aórtica

VISIÓN DEL CIRUJANO

mitral

tricuspide

Ao

Pulmonar

IMAGEN ANATÓMICAORIENTACION ESPACIAL

• VEGETACIONES• COMPLICACIONES

• LOCALIZA MEJOR• MAS COMPLETAMENTE• CON MAS SENSIBILIDAD

ECO 3D

2D

LABORATORIO MICROBIOLOGIA

ESPECIALISTAS

• CARDIOLOGÍA

• INFECCIONES

• MICROBIOLOGIA

• NEUROLOGÍA

CIRUJANOSCARDIACOS

TÉCNICAS DE IMAGEN

• ECOCARDIOGRAFÍA

• TAC, RNM

• PET

HEARTTEAM

2015

2015

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Acceso inmediato• Eco TT• Eco TE

2015★

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ECO EN EL DIAGNÓSTICO DE ENDOCARDITIS INFECCIOSA

Clase I, Nivel de evidencia A

ÚNICA RECOMENDACIÓN IAEN TODAS LAS GUÍAS

2015

*Done in a quick and efficient way (Merriam-Webster)

*

Expeditivo. Adj: que tiene facilidad en dar expediente o salida en un negocio, sin muchos miramientos, evitando trámites (RAE)

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