View
224
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
1/16
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMNFACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELEAN
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGA
LIC. MGR. JIMMY JIMENEZ T.
PRUEBAS CLNICAS PARA PATOLOGASMUSCULOESQUELTICAS
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
2/16
INTRODUCCIN
Un proceso evaluativo minucioso y preciso del sistema msculoesqueltico es esencial para un diagnstico y tratamiento correcto. Lasetapas de evaluacin comprenden:
Anamnesis Exploracin kinsico - fsica Aplicacin de pruebas clnicas
Aplicacin de pruebas funcionales
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
3/16
PRUEBAS CLNICAS
Los profesionales en salud estn experimentando un cambio demodelo hacia la prctica basada en las evidencias, que se definecomo la integracin de la mejor evidencia cientfica disponible y la
experiencia clnica con las prioridades del paciente.La evidencia debera incorporarse a todos los aspectos de la
Fisioterapia y Kinesiologa en la gestin del paciente: evaluacin,diagnstico, pronostico y tratamiento.
Debe incorporarse la evidencia de la capacidad de las pruebas otest de medidas clnicas para diferenciar entre los pacientes quepresentan y no presentan alteraciones musculoesquelticas.
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
4/16
PROBABILIDAD PRETEST Y
POSTEST
La probabilidad pretest es laposibilidad de que un pacientemuestre una alteracin especficaantes de que se realice unaexploracin clnica.
Se basa en una combinacin de la
historia clnica, los resultados depruebas anteriores y la experienciadel Fisioterapeuta.
PROBABILIDADPRETEST
Una vez identificada laprobabilidad de que un pacientetenga una alteracin en particulardeben escogerse los test y lasmedidas que contradigan esaprobabilidad.
La probabilidad postest es laposibilidad de que un pacientetenga una alteracin especficatras efectuar los procedimientos deexploracin clnica.
PROBABILIDADPOSTEST
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
5/16
FIABILIDAD
Es el grado de consistencia con el cual un instrumento oexaminador mide un atributo en particular.
Cuando se investiga una fiabilidad de una medida, se estadeterminando la proporcin de esa medida que es unarepresentacin verdadera y la proporcin que es el resultado de unerror de medida.
Los errores pueden derivar de la labilidad del paciente, de un errorinstrumental o de errores del terapeuta.
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
6/16
CLCULOS
ESTADSTICOS
La prueba estadstica seleccionada para analizar los datos y
determinar la fiabilidad de una medicin variar segn el valor demedicin obtenido por el test que se esta aplicando.Pueden aplicarse mediciones a cuatro escalas: nominal, ordinal,
intervalo o razn.
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
7/16
VALIDEZ
DIAGNSTICA
Son muchos los factores que determinan cuales son los test quedebe seleccionar un terapeuta.
Antes de seleccionar un test debe comprenderse las caractersticasoperativas de esta. Es til la medicin obtenida por la prueba
clnica?Las mediciones y los test clnicos nunca pueden confirmar o excluirde forma absoluta la presencia de una enfermedad especfica.
La validez se evala mediante la determinacin de la concordanciaentre los test clnicos y la prueba de referencia.
La validez diagnstica se expresa en trminos de valorespredictivos positivos y negativos, sensibilidad y especificidad, yrazones de probabilidad.
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
8/16
PROCESO DE EVALUACIN
ANAMNESIS
ANLISIS DELDOLOR
POSTURA
INSPECCIN YPALPACIN
ANLISIS DELMOVIMIENTO
ACTIVO Y PASIVO
FUERZAMUSCULAR
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
9/16
ANAMNESIS
Antes de examinar al paciente se debe hacer una anamnesisgeneral de la condicin actual de salud, los antecedentes y losaspectos relacionados con la misma, haciendo hincapi en loselementos que sean clnica y funcionalmente relevantes para eldiagnstico.
Para estructurar la historia personal de la salud se recurre alinterrogatorio como herramienta de recoleccin de la informacin.La anamnesis incluye los siguientes puntos importantes:
Datos personales Motivo de consulta
Enfermedad actual
Antecedentes
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
10/16
ANLISIS DEL DOLOR
PRIMERA ETAPA: Localizacin sobre el esquema corporal: Dnde le duele?, Por
dnde se distribuye?
Caractersticas del dolor: Desde cundo le duele?, Cmo es que
le duele? Conductas del dolor: A qu lo atribuye?
SEGUNDA ETAPA:
Valoracin de la intensidad y particularidades del dolor: Para estoutilizar una escala del dolor.
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
11/16
EXAMEN DE LA POSTURA
El examen postural se realizar de forma subjetiva mediante laobservacin de la relacin de los segmentos en los planosanatmicos anterior, posterior y lateral derecha e izquierda.
En este caso se centra la observacin en los puntos anatmicos de
referencia para ver asimetras en los diferentes planos. La observacin de cada uno de los segmentos no est dems, en la
posibilidad de evidenciar algunos datos particulares para ver cual elnivel de relacin con la patologa.
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
12/16
INSPECCIN Y PALPACIN
INSPECCIN
Deformidades
Cicatrices
Coloracin de la piel
Prominencias en tejido seo o muscular
Atrofia muscular
PALPACIN
Puntos dolorosos
Contracturas
NdulosAdherencias
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
13/16
ANLISIS DEL MOCIMIENTO
ACTIVO
ARCO DE MOVILIDAD: Se realiza los movimientos activos delsegmento implicado en los diferentes planos anatmicos
CALIDAD DEL MOVIMIENTO: La calidad del movimiento es una
observacin importante a realizar tomando en cuenta la siguienteinterrogante: Es un movimiento suave, o el movimiento estaalterado?
PRESENCIA DE SNTOMAS ASOCIADOS: Durante la movilidad
funcional se debe valorar la presencia de sntomas y signosasociados que son caractersticos de las diferentes patologas.
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
14/16
ANLISIS DEL MOVIMIENTO
PASIVO
Cuantificar el rango de movimiento pasivo
Relacionar el dolor u otras deficiencias con el grado de movimientoen que aparecen o desaparecen.
Reconocer las causas de la limitacin del movimiento articularmediante la exploracin de la sensacin final.
Confirmar el patrn de restriccin (capsular o no capsular).
Valoracin de la tensin ligamentosa
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
15/16
FUERZA MUSCULAR
El procedimiento implica la utilizacin de una prueba rpida deresistencia muscular isomtrica (TEM EN POSICIN NEUTRA).
7/23/2019 Pruebas clnicas para patologas musculoesquelticas.pdf
16/16
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
Recommended