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PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA A
ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
No Cenário De Transmissão Comunitária Do Sars-Cov-2 – EDIÇÃO 02 (30/03/2020)
ESCRITO E REVISADO POR
1. DRA. MICHELLE OLIVEIRA MELO - MÉDICA DE EMERGÊNCIA E MÉDICA DE FAMILIA E
COMUNIDADE.
2. DR. PEDRO PASCUAL DUARTE PINHEIRO ZAMBON – MÉDICO DE EMERGÊNCIA.
3. DRA. ROSSANA MACEDO- MÉDICA INFECTOLOGISTA.
4. DRA. GABRIELA CORDEIRO – MÉDICA DE EMERGÊNCIA E INFECTOLOGISTA.
COVID-19 1
NOVO
CORONAVÍRUS PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA A
ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
LETALIDADE PROVOCADA PELA COVID-19 POR FAIXA ETÁRIA NA CHINA, HUWAN. MS,2020.
Porcentagem Faixa étaria
0,2% Pacientes de 10 a 19 anos
0,2% Pacientes de 20 a 29 anos
0,2% Pacientes de 30 a 39 anos
0,4% Pacientes de 40 a 49 anos
1,3% Pacientes de 50 a 59 anos
8,0% Pacientes de 70 a 79 anos
14,8% Pacientes acima ou igual 80 anos
Ref.:CDC China Weelkly.Acessed Feb,2020.
PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA A ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
No Cenário De Transmissão Comunitária Do Sars-Cov-2 As informações podem sofrer alterações no curso da evolução da doença Covid-19 podendo este protocolo específico para a atençào a saúde do Estado do Acre ser atualizado sempre que necessário.
O objetivo deste documento é definir o fluxo do paciente pela Rede de Atenção à Saúde do Estado do Acre bem como o manejo e o controle da Covid-19, disponibilizando orientação clinica aos profissionais que atuam nas portas de entrada do Sistema Único de Saúde.
INFORMAÇÕES IMPORTANTES SOBRE O NOVO CORONAVÍRUS OU SARS-COV-2
Produz a doença chamada Covid-19;
Tem alta transmissibilidade;
Período de incubação: 5 a 14 dias;
Provoca Síndrome Respiratória Aguda: sendo 80% casos leves e 20% casos moderados ou graves;
A letalidade varia conforme faixa etária e condições clinicas associadas.
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CORONAVÍRUS PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA A
ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
CENÁRIO DE TRANSMISSÃO
a. Local: ocorrência de caso autóctone com vinculo epidemiológico a um caso confirmado;
b. Comunitária: ocorrências de casos sem que possa estabelecer o vínculo epidemiológico;
Considerando o cenário de transmisão comunitária este protocolo foca na abordagem clínica dos
Síndromes associados ao Covid-19.
CONCEITOS IMPORTANTES SOBRE O MANEJO CLINICO COVID -19
1. Sinais e sintomas associados a Covid-19:
o Febre ≥ 38 °C aferida ou referida;
o Tosse;
o Dificuldade respiratória;
o Dor na garganta.
2. Paciente do grupo de risco:
o Pacientes acima de 60 anos;
o Imunossuprimidos (HIV,transplantados, etc...);
o Doentes crônicos (DPOC,diabete, hipertensão, doença renal..);
o Gestantes de alto risco;
o Portadores de doenças cromossômicas com estado de fragilidade imunológica.
Nota: Considerando o cenário de transmisão comunitária é necessária a abordagem sindrómica do problema não sendo necessária a identificação do agente etiológico por meio de exame específico.
REALIZAR EXAME PCR COVID EM PACIENTES GRAVES E PROFISSIONAIS DA SAÚDE SINTOMÁTICOS BEM COMO FAMILIARES DOS MESMOS SE ESTIVEREM SINTOMÁTICOS.
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
3. Síndromes associados a Covid-19:
o Síndrome Gripal: febre, fadiga, tosse, mialgia, anorexia, astenia, dor na garganta, congestão nasal, cefaleia,
náuseas, vômitos, diarreia. NOTA: alguns sintomas podem estar presentes em maior ou menor medida;
o Pneumonia sem complicações: Infecção do trato respiratório inferior sem sinais de gravidade. NOTA: Crianças
tem tosse ou dispneia + respiração rápida. ( Crianças < 2 meses ≥ 60 irpm/ 2 a 11 meses ≥ 50 irpm / 1 a 5 anos
≥40 irpm);
o Pneumonia Severa: Adolescente ou adulto com febre + sintomas respiratórios + FR >30 irpm, SARA (Síndrome
da Angustia Respiratória Aguda), SPO2 ≤93%, cianose, disfunção orgânica. NOTA: Crianças tem tosse + dispneia
+ cianose central, SPO2 ≤90%, SARA. Sinais de alerta: letargia, convulsões, recusa alimentar ou de ingesta de
líquidos;
o Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG);
o Sepse;
o Choque séptico;
o Comorbidades relacionadas ao pior prognóstico:
- Idade ≥ 65 anos;
- DPOC, Asma, Pneumopatias estruturais;
- Doenças cerebrovasculares;
- Cardiopatias incluindo HAS severa;
- Diabetes insulino-dependente;
- Insuficiência Renal;
- Pacientes Imunossuprimidos;
- Gestante.
4. Exames que devem ser solicitados para pacientes internados:
o PCR COVID em pacientes internados GRAVES, profissionais da saúde e familiares destes SINTOMÁTICOS (até
novas orientações).
o Exames Laboratoriais: Hemograma, Gasometria arterial, Coagulograma, Função renal, Eletrólitos,
Perfil Hepático, CPK, DHL, PCR e D-Dímero, ferritina, troponina ( avaliar disponibilidade).
o Exames de Imagem: Rx tórax inicial e TC de toráx (avaliar disponibilidade).
o Gasometria Arterial (avaliar disponibilidade).
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5. Notificação do caso:
Notificação imediata. Compulsória.
6. Tratamento:
o Oseltamivir 75 mg vo 2x ao dia (até resultado painel molecular se der negativo para Influenza suspender);
o Tratamento Pneumonia:
- Ambulatorial: Levofloxacina 750 mg VO 1x ao dia ;
- Internados: Ceftriaxona 1g EV 2x ao dia + Claritromicina 500 mg VO 2x ao dia /Azitromicina 500 mg VO 1x ao
dia ou Ceftriaxona 1g EV 2x ao dia + Levofloxacina 750 mg EV 1x ao dia.
- Semi e UTI: Ceftriaxona 1g EV 2x ao dia + Claritromicina 500 mg VO 2x ao dia /Azitromicina 500 mg VO 1x ao
dia ou Ceftriaxona 1g EV 2x ao dia + Levofloxacina 750 mg EV 1x ao dia.
o Uso de Cortidoides: Não há recomendação especifica para o uso ou dados referentes à impacto na mortalidade
a COVID-19, sendo preferentemente nao utilizado.
o Uso de nebulizadores: Não recomendado;
o Tratamentos em estudo sem ensaios clínicos randomizados cuja prescrição fica a critério e responsabilidade
médica:
- Remdesivir;
- Interferon;
- Ribavirina;
- Fabiravir;
- Sulfato Hidroxicloroquina: 400 mg VO de 12/12 h por 10 dias associado ou não ao Peg-Interferon-alfa2a 180
mcg SC dose única.
FLUXOS E PROTOCOLOS ESPECIAIS:
CRITÉRIOS PARA ALOCAÇÃO DE PACIENTES;
PACIENTE ADULTO;
PACIENTE PEDIATRICO;
OXIGENOTERAPIA, SUPORTE VENTILATÓRIO E MANUSEIO DAS VIAS ÁEREAS;
SAMU;
MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÃO.
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NOVO
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
CRITÉRIOS PARA ALOCAÇÂO DE PACIENTES ALTERADO
Maior parte apresentam alteração radiológica em padrão
de vidro fosco periférico e infiltrados algodonosos bilaterais
10 a 15 % precisam de internação
UTI
1. LEITOS CLÍNICOS UPA II DISTRITO PARA COVID
o Sem complicações clinicas (sem sinais de sepse, choque séptico, SRAG).
2. ADMISSÃO NA EMERGÊNCIA COVID – TODAS AS PORTAS DE ENTRADA DEVEM TER LOCAL ESPECIFICO
PARA ATENDIMENTO DE EMERGÊNCIA RESPIRÁTORIA COM PROFISSIONAIS CAPACITADOS E EM USO DE
EPIS
Apresentar um o critério abaixo:
o Pacientes com necessidade de suporte ventilatório não invasivo para manter SPO2 ≥ 94% e FR ≤ 24 irpm
3. ADMISSÃO NA UTI – UTI COVID HUERB
Apresentar um dos critérios abaixo:
o SRAG com necessidade de ventilação mecânica invasiva invasivo para manter SPO2 ≥ 94% e FR ≤ 24 irpm;
o Sepse ou Choque Séptico com hipotensão (PAS < 90 mmHg) e/ou sinais de hipoperfusão tecidual (Lactato>
36 m/dl);
o Disfunções orgânicas agudas (IRA,RNC,IH...)
o Teste COVID POSITIVO
o Adultos e crianças
4. ADMISSÃO EM ENFERMARIAS NÃO COVID:
o Paciente classificado como CASO NÃO PROVÁVEL ou TEST COVID NEGATIVO.
5. ADMISSÃO EM UTI NÃO COVID:
o Paciente classificado como CASO NÃO PROVÁVEL ou TEST COVID NEGATIVO.
6. ADMISSÃO EM EMERGÊNCIAS NÃO COVID:
o Paciente classificado como CASO NÃO PROVÁVEL ou TEST COVID NEGATIVO.
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
FLUXO GERAL PACIENTE COM SÍNDROME ASSOCIADA A COVID-19 ALTERADO
PACIENTE COM SÍNTOMAS RESPIRATÓRIOS
SINTOMAS LEVES
SPO2 > 94% SEM DISPNEIA
SINTOMAS MODERADOS
SPO2 > 94% e/ou DISPNEIA e/ou FADIGA e/ou GRUPO DE RISCO
SINTOMAS GRAVES
SPO2 < 94% e/ou DISPNEIA e/ou FADIGA e/ou GRUPO DE RISCO
ALTA COM ORIENTAÇÃO INTERNAÇÃO PARA MELHOR AVALIAÇÃO
ENCAMINHADO A EMERGÊNCIA RESPIRATÓRIA
Isolamento Domiciliar
- Orientação - Atestado médico de 14 dias e consentimento informado - Não realizar PCR COVID -Oseltamivir para grupos de risco com Sind. Gripal - Se exame de imagem compatível de PMN introduzir ATB - Comunicar a UBS de referência (Vigilância)
Observação
Rx torax
Exames Laboratoriais
Emergência COVID
- Rx tórax / TC tórax
- Exame PCR COVID
- Exames Laboratoriais*
- Gasometria AA *
- Oxigenoterapia
- Avaliação da necessidade de
IOT precoce.
Melhora clínica
SIM NÃO
Internação
LEITOS CLÍNICOS
SEMI INTENSIVA
Definir Leito Central De Leitos
UTI COVID
Fonte: Albert Eistein e Sírio Libânes
rDSD
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CORONAVÍRUS PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA A
ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
OXIGENOTERAPIA EM PACIENTE COM SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃO DE COVID-19 ALTERADO
Utilizar PA02 corrigida pela idade. Fórmula = 109 (idade x 0,45)
Sato2 < 94%
Intubação Orotraqueal
Sinais de Insuficiência Respiratória Aguda
Gasometria Arterial em AA para elucidar
possibilidades:
PaO2* >75 CNO2
PaO2* 63-75 Másc. Reservatório
PaO2* < 63 IOT
Não Suplementar Oxigênio
SIM
NÃO
SIM
Cateter Nasal O2 até 5l/mim
SPO2 > 94
Máscara com Reservatório
10l/min
SPO2 < 94
NÃO
Suporte não invasivo
TESTE DE 30 a 60 MIN
MÚLTIPLAS EVIDÊNCIAS EXISTEM SOBRE A CONTAMINAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE EM GRANDES EPIDEMIAS VIRAIS.
O uso da ventiação não invasiva (VNI) e de cânulas nasais de alto fluxo (HFNC) são contraindicadas pela WHO pelo potencial de aerossolização e eliminação de gotículas com potencial contaminação dos profissionais, associado com benefício não estabelecido no tratamento de falência respiratória hipoxêmica. Há uma elevada taxa de contaminação de profissionais de saúde na China, assim como relatos na Itália, cujos casos clínicos evoluem com gravidade.
A Intubação orotraqueal precoce e preconizada uma vez que existem particularidades de seguraça necessárias ao
procedimento, não devendo ser totalmente emergencial para prevenir contaminação dos profissionais de saúde e
aumentar a segurança do paciente.
Se paciente evolui com necessidade de O2 via cateter nasal > 5l/min para manter SpO2> 93 e/ou apresentar FR > 26 irpm e/ou retenção de O2 com PaCO2 > 50 mmHG e/ou Ph
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
SUPORTE VENTILATÓRIO EM PACIENTE COM SUSPEITA OU CONFIRMAÇÃO DE COVID-19
Fonte: Albert Eistein e ABRAMEDE
SIM
INDICAÇÃO IOT
o Necessidade de O2 + MV 50%
o Necessidade de CNO2> 5 L/MIN
o Necessidade de VNI COM FiO2 > 50%
o PP com delta de > 10 cm H2O
o Necessidade de EPAP > 10 cm H2O
Para manter SPO2 > 94 % ou FR < 24 irpm
ADMINISTRAÇÃO BRONCODILATADORES OU ESTEROIDES EM BRONCOESPASMO
o Tanto para usuários crônicos e agudos
deve ser mantida porém deve-se evitar
inalação convencional e usar
medicamentos em ‘bombinhas’ com
espaçador.
IRpA COVID 19
NÃO
INDICAÇÃO INTERMITENTE PARA IOT
CONTRAINDICAÇÃO VNI
SIM
TESTAR POR 30 – 60 MIN
MELHORA DO DESCONFORTO COM
FR >24irpm e SPO2 > 94% com FiO2
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CORONAVÍRUS PROTOCOLO ESPECÍFICO PARA A
ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
MANUSEIO DA VIA ÁEREA EM PACIENTE COM IRpA COVID 19
Ventilação Mecânica
RCP
1. Limitar acesso de profissionais da saúde dentro do leito durante IOT.
2. Deverá existir um profissional capacitado para eventual suporte.
3. Paramentação da equipe durante IOT: 1 avental de gramatura ≥ 40,2 luvas de procedimento, máscara N 95, gorro, óculos de proteção e escudo facial.
4. Utilizar sistema fechado em todos os casos.
5. Todos os pacientes devem ser intubados com SEQUÊNCIA RÁPIDA DE IOT.
6.Pré oxigenação recomendada é com máscara reservatório com menor fluxo de ar possível para manter oxigenação efetiva. O paciente deve ser mantido com fluxo de O2 suficiente para manter a SpO2 >93%.
7.Sequência de medicação:
o Fentanil 50-100 mcg/kg EV + Etomidato 0,3 mg/kg EV em 30-60 seg e 3 min após infusão de Fentanil +
Pode substituir Fentanil e Etomidato
o Deixar noradrenalina e cristaloides preparados para possível hipotensão por sedação.
A Cetamina é
Ionotropa +
Garantir bloqueio
Neuromuscular
Disponibilizar
Cristaloides e NA
Se capnografo
conectar VM logo
após insulfar
balonete
Ventilador conectado a
filtro na saída do
circuito expiratório
para o ambiente
8. Capnógrafo- Insuflação balonete – Fixação do Tubo com Tensoplast e cadarço - Filtro bacteriológico – Verificação do posicionamento adequado do TOT - Conectar a VM- Gasometria arterial*
9. Ventilação Mecânica ( VM):
o Modo: Volume (VCV)ou Pressão controlada (PCV);
o Volume corrente: 6 ml/kg de peso predito;
o PEEP: 10 cm H2O (PEEP ideal ainda não elucidado)
Ajustar menor PEEP para manter SPO2> 95% com FiO2 < 60%
o FR: 20-35 rpm;
o Pressão de Platô
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
o PEEP média entre 10 a 15 cmH2O;
o Avaliar reduzir PEEP progressivamente a partir de 18 cmH2O calculando a complacência;
o Manter ventilação protetora por até 5 dias;
o Não usar umidificação ativa;
o Se necessário medicação inalatória usar espaçador;
o Para o teste de respiração espontânea utilizar a modalidade pressão de suporte com parâmetros mínimos;
o Casos graves com relação PaO2/FiO2
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
FLUXO ATENDIMENTO INTERIOR E SAMU DE PACIENTE COVID-19 COM NECESSIDADE DE CENTRO DE REFERÊNCIA
(QUADROS MODERADOS A GRAVES)
muni
Municípios Do Estado Do Acre
Paciente com necessidade de Internacão
Assis Brasil
Epitaciolândia
Xapuri
Se necessário internacão
Enviar Brasiléia
Feijó
Mâncio Lima
Porto Walter
Rodrigues Alves
Taraúaca
Se necessário internacão enviar
Cruzeiro do Sul
Acrelândia Bujari
Capixaba Manoel Urnano
Plácido de Castro Porto Acre
Rio Branco Sena Madureira
Senador Guiomard
Se necessário internacão enviar
UPA II Distrito
AmbulâAncia COVID
Paciente sinais de deterioracão clinica, Com critério De
gravidade e necessita de terapia intensiva
Ambulância COVID
AmbulâAncia COVID
Encaminhamento realizado ao leito definido pela
central de leitos em Rio Branco
As ambulâncias “COVID” receberão limpeza terminal logo após o transporte.
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
FLUXO DE ATENDIMENTO SAMU PACIENTE COVID-19 NA CAPITAL DO ESTADO: RIO BRANCO
Avaliacão dispneia pelo médico regulador
Avaliacão dispneia pelo médico regulador
Paciente Em DomicÍlio Com Quadro Leve
Paciente Em Via Pública Com Quadro Leve
ORIENTAÇÃO
ISOLAMENTO DOMICILIAR
Enviar VTR USA COVID
Enviar VTR USA COVID
Paciente Em DomicÍlio Com Quadro Com Critérios De Gravidade Ou Necessidade De IOT
Paciente Em Via Pública Com Quadro Com Critérios De Gravidade Ou Necessidade De IOT
SEMI
INTENSIVA
HUERB
Enviar VTR USB COVID
Enviar VTR USB COVID
Paciente Em DomicÍlio Com Quadro Moderado Sem Criterios De Gravidade
Paciente Em Via Pública Com Quadro Moderado Sem Critérios De Gravidade Com quadro leve
UPA 2 DISTRITO
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE DA INFECÇÃO ( Sempre tirar os EPI ao final do procedimento)
o QUARTO DO PACIENTE SUSPEITO OU CONFIRMADO PARA COVID-19
QUARTO DO PACIENTE SUSPEITO OU CONFIRMADO PARA COVID-19
BOTA OU ALÇADO
FECHADO
MÁSCARA N95 OU PFF2
MÁSCARA N95 OU PFF2
DISTÂNCIA 1M MÁSCARA CIRÚRGICA
CAPOTE/AVENTAL IMPERMEÁVEL
LUVAS LUVAS
TRABALHO PESADO
PROTEÇÃO OCULAR
Profissionais da higienização e limpeza
Cuidado direto com o paciente x x x x x x
Procedimentos que geram aerossóis x x x x x x
Profissionais da higienização e limpeza
Entrada no quarto x x x x *¹ x x
Acompanhantes (somente em pediatria nos casos de extrema necessidade)
Entrada no quarto x x *² x x x x
*¹ Se houver risco de respingo de materias orgânicos ou químicos / *² para pacientes em suporte respiratório, usar máscara N95 ou similar.
o LABORATÓRIO
LABORATÓRIO
BOTA OU ALÇADO
FECHADO
MÁSCARA N95 OU PFF2
MÁSCARA N95 OU PFF2
DISTÂNCIA 1M MÁSCARA CIRÚRGICA
CAPOTE/AVENTAL IMPERMEÁVEL
LUVAS LUVAS
TRABALHO PESADO
PROTEÇÃO OCULAR
Técnico de laboratório Manipulação de amostras respiratórias x x x x x x
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
o SALA DE CONSULTA
SALA DE CONSULTA
BOTA OU ALÇADO
FECHADO
MÁSCARA N95 OU PFF2
MÁSCARA N95 OU PFF2
DISTÂNCIA 1M MÁSCARA CIRÚRGICA
CAPOTE/AVENTAL IMPERMEÁVEL
LUVAS LUVAS
TRABALHO PESADO
PROTEÇÃO OCULAR
Profissionais da saúde
Exame físico de pacientes com sintomas respiratórios
x x x x x x
Exame físico de pacientes sem sintomas respiratórios
*¹
Paciente com sintomas respiratórios
Qualquer tipo X Se tolerado
Paciente sem sintomas respiratórios
Qualquer
Profissionais da higienização e limpeza
Depois e entre consultas de pacientes com sintomas respiratórios
x x x X Se tolerado x *² x
*¹ EPI de acordo e com preucações padrão e avaliação de risco / *² se houver risco de materiais l orgânicos ou químicos.
Nota: Nas áreas de trânsito de pacientes, como pátios e corredores, não é requerido o uso de EPI.
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
o SALA DE ESPERA
SALA DE ESPERA
BOTA OU ALÇADO
FECHADO
MÁSCARA N95 OU PFF2
MÁSCARA N95 OU PFF2
DISTÂNCIA 1M MÁSCARA CIRÚRGICA
CAPOTE/AVENTAL IMPERMEÁVEL
LUVAS LUVAS
TRABALHO PESADO
PROTEÇÃO OCULAR
Paciente com sintomas respiratórios
Qualquer * x X
Paciente sem sintomas respiratórios
Qualquer
* Trasnferência imediata da pessoa para uma sala de isolamento ou área separada de outras pessoas. Se não for viável, prover distância espacial de pelo 1 metro de outros pacientes.
o ÁREAS ADMINISTRATIVAS
ÁREAS ADMINISTRATIVAS
BOTA OU ALÇADO
FECHADO
MÁSCARA N95 OU PFF2
MÁSCARA N95 OU PFF2
DISTÂNCIA 1M MÁSCARA CIRÚRGICA
CAPOTE/AVENTAL IMPERMEÁVEL
LUVAS LUVAS
TRABALHO PESADO
PROTEÇÃO OCULAR
Todos os funcionários, incluindo profissionais da saúde
Tarefas administrativas sem contato com pacientes portadores de COVID-19
Todos os funcionários (auxiiar administrativo do registro)
Contado direto com o paciente x x x
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
o ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
ACOLHIMENTO E CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
BOTA OU ALÇADO
FECHADO
MÁSCARA N95 OU PFF2
MÁSCARA N95 OU PFF2
DISTÂNCIA 1M MÁSCARA CIRÚRGICA
CAPOTE/AVENTAL IMPERMEÁVEL
LUVAS LUVAS
TRABALHO PESADO
PROTEÇÃO OCULAR
Profissionais da saúde e controlado r de acesso
Acolhimento / rastreamento preliminar sem envolver contato direto
x x x
Profissionais da da saúde, inclusive maqueiro
Classificação de risco de pacientres sintomáticos respiratórios
x x x x x x
Classificação de risco de pacientres sem sintomas respiratórios
Paciente com sintomas respiratórios
Qualquer x X Se tolerado
Paciente sem sintomas respiratórios
Qualquer
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ATENÇÃO À SAÚDE DO ESTADO DO ACRE
ESCRITO E REVISADO POR
1. DRA. MICHELLE OLIVEIRA MELO - MÉDICA DE EMERGÊNCIA E MÉDICA DE FAMILIA E COMUNIDADE.
2. DR. PEDRO PASCUAL DUARTE PINHEIRO ZAMBON – MÉDICO DE EMERGÊNCIA.
3. DRA. ROSSANA MACEDO- MÉDICA INFECTOLOGISTA.
4. DRA. GABRIELA CORDEIRO – MÉDICA DE EMERGÊNCIA E INFECTOLOGISTA.
FONTES
1. Notas técnicas SESACRE e Ministério da Saúde;
2. Protocolos Hospital Albert Einstein e Sírio Libânes para COVID-19;
3. Protocolos AMIB e ABRAMEDE para COVID-19;
4. Recomendações para Ressucitação Cardiopulmonar de pacientes com COVID-19, ABRAMEDE;
5. Orientações para o manejo respiratório, oxigenoterapia e suporte ventilatório de pacientes com infecção suspeita ou confirmada pelo SARS-Cov-2 , Hospital Sírio Libânes;
6. Associação de Medicina Intensiva Brasileira, orientações sobre o manuseio do paciente com pneumonia e IrpA devido a infecção pelo Sars-Cov-2.
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