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PROMOCION Y SALUD
COMUNITARIA
Dra. Rosa María Alarcón
Modelo de Salud Ecológico
Modelo de Salud Ecológico:
Se basa en la relación de los seres humanos con su los seres humanos con su entorno.
Modelo de Salud Ecológico:
...y en la Cavidad Bucal:
- El huésped : diente - El agente : bacterias- El agente : bacterias- Y el ambiente: cavidad bucal
Los tres elementos de este modelo interactúan dinámicamente.Cuando se rompe el equilibrio se produce enfermedad.
�La epidemiología moderna considera a la
mayoría de las enfermedades crónicas como
el resultado de la interacción entre agente,
huésped y factores ambientales.huésped y factores ambientales.
Proceso Salud Enfermedad
Azúcares Placa Bacteriana
No hay caries
Diente Tiempo
No hay caries
Para que se inicie una lesión cariosa se
requiere de la interacción de:
- una superficie dentaria (huésped)
- dieta de carbohidratos fermentables
(ambiente favorable) (ambiente favorable)
- flora bacteriana acidogénica (agente)
tiempo de concurrencia de estos factores
El resultado de esta interacción es influenciado por la saliva
Proceso Salud Enfermedad
AzúcaresPlaca Bacteriana
Caries
DienteTiempo
Caries
saliva
¿Qué tiene que suceder para
tener una boca saludable?tener una boca saludable?
Equilibrio entre el medio interno y externo
Medio Interno
Esmalte
Medio Externo
Película adquiridaEsmalte Película adquirida
Placa Bacteriana
Dieta
Saliva
Medio InternoMedio Interno
Cristales de Esmalte
- El esmalte es un tejido único en el organismo
por que es un tejido epitelial calcificado.
- Es el único tejido acelular.
- La unidad arquitectónica del esmalte es el - La unidad arquitectónica del esmalte es el
prisma.
- Menos del 1% es materia orgánica.
Medio Externo
Película Adquirida
- Los dientes al hacer erupción o después de
una limpieza acuciosa, las superficies del
esmalte se recubren de una capa anamórfica y
anaestructural de proteínas en un lapso de 30 anaestructural de proteínas en un lapso de 30
minutos, que virtualmente está libre de
gérmenes y con un espesor que varía de 0,1 a
2,0 microgramos.
Placa Bacteriana
- Ecosistema microbiano compuesto de estructuras microbianas agrupadas densamente, glucoproteínas salivales glucoproteínas salivales insolubles, productos microbianos extracelulares y en menos proporción detritus alimentarios firmemente adheridos.
Cuando una superficie dentaria está libre de placa bacteriana, está expuesta a la de placa bacteriana, está expuesta a la saliva, cuyo ph ó nivel de acidez de reposo o estimulado durante la masticación, es casi neutro o alto, lo que para protege al esmalte o ayuda a una ganancia de mineralización.
Sin embargo, a medida que se forma la placaSin embargo, a medida que se forma la placabacteriana, la superficie del esmalte se ve cada vezmás desprotegida.
Como resultado puede haber disolución del esmaltey eventualmente cavitación........
...CARIES
Dieta
- Se denomina dieta al total ingerido en sólidos y líquidos, incluyendo los componentes no nutritivos.
- Los constituyentes de la dieta se ponen en contacto con los dientes, sus tejidos de soporte y contacto con los dientes, sus tejidos de soporte y la placa bacteriana.
- De este modo la dieta puede tener un efecto local en la cavidad bucal reaccionando con la superficie del esmalte y sirviendo de sustrato a los microorganismos o bacterias.
ESTUDIO DE VIPEHOLM, SUECIA,
1954
Se estudió la relación entre dieta y caries en los internos del Vipeholm Mental Hospital de Lund y se llegó a la conclusión que la manera Lund y se llegó a la conclusión que la manera (alimentos pegajosos o retentivos) y la frecuencia de administración están mas directamente relacionados con el desarrollo de caries que la cantidad absoluta de azúcar ingerido.
Conclusiones:
El riesgo de caries aumenta en la medida que el azúcar es consumida entre comidas.
Mayor tiempo de permanencia de azúcar en la boca ocasiona mayor actividad de caries.mayor actividad de caries.
La frecuencia y consistencia de azúcar influyen en el desarrollo de caries dental.
ESTUDIO DE HOUSEWOOD,
AUSTRALIA, 1967
En este estudio participaron niños internos, a los cuales se les restringió el consumo de azúcar desde las primeras semanas de nacidos y tuvieron de preferencia dieta semanas de nacidos y tuvieron de preferencia dieta vegetariana, que consistía en frutas, vegetales crudos y nueces.
Los niños presentaron a los 5 años un COP D de 1.1, correspondiente un 10 % de lo que presentaba el grupo control, que había estado con una dieta normal no vegetariana
ESTUDIO DE TURKU,
FINLANDIA, 1975
Estudio en el que participaron 127 adultos a los cuales se les registró todos los cambios clínicos y radiográficos de tipo cuantitativo y cualitativo durante un período de 2 años.
Su objetivo era comparar los efectos de una dieta con contenido de azúcar, con dietas en las cuales se reemplazaba casi la totalidad del azúcar por fructosa o xilitol.
Se comprobó que existían grandes incrementos en lesiones cariosas en los grupos de azúcar y fructosa, mientras que el grupo con xilitol mantenía incrementos mínimos. al cabo de 24 meses de control.
Saliva
Teóricamente , la
saliva influye a través
de mecanismos en la
patogenia de la cariespatogenia de la caries
Limpieza mecánica o Autoclisis
La saliva es producida mayoritariamente como
respuesta a la masticación. Durante el sueño respuesta a la masticación. Durante el sueño
la secreción es prácticamente nula (1 litro/día)
Los principios en Prevención están basados en estudios que se hacen en cada una de las entidades aludidas en el proceso, de tal manera que:aludidas en el proceso, de tal manera que:
el resultado puede ser más favorable para el huésped si se mejoran los factores protectores
y si se bloquean los factores agresivos o de riesgo.
Medidas Preventivas en el
control de la Cariescontrol de la Caries
Medidas sobre la variable:
Superficie Dentaria
FLÚOR :
�Reduce la solubilidad
�Acción antienzimática�Acción antienzimática
�Disminuye la permeabilidad del esmalte
�Mejoraría la anatomía oclusal
Vías de administración del Flúor
� Sistémica:
Agua, sal, leche, tabletas/gotastabletas/gotas
� Tópica:
Barnices, pastas dentales, geles, colutorios.
Medidas sobre la morfología de la
Superficie del esmalte
Sellantes� Resina fluida que a
través de catalizadores
sensibles a la luz, logra sensibles a la luz, logra
retenerse
mecánicamente en la
superficie del esmalte
Medidas sobre la variable Placa
Bacteriana
Control de la Placa por medios
mecánicos
Técnica de Bass
�Se coloca el cepillo en un ángulo de 45º,respecto al eje del diente, realizando un movimiento vibratorio movimiento vibratorio sin desplazamiento.
� Indicada en paciente con enfermedad periodontal o recesión gingival.
Técnica de Stillman
�Se basa en lo mismo pero haciendo el movimiento desde encía a diente con encía a diente con un movimiento vertical y a la vez el cepillo lo hacemos rotar hacia delante.
Sugerencias para el
Cepillado
�Cepíllate los dientes suavemente y con movimientos cortos. Presiona sólo lo suficiente como para sentir sólo lo suficiente como para sentir las cerdas contra las encías. Si estás aplastando las cerdas, estás cepillándote con demasiada fuerza.
Sugerencias para el
Cepillado
� Reemplaza tu cepillo de dientes cada dos o tres meses o tan pronto las cerdas estén gastadas o dobladas. Un cepillo de dientes dobladas. Un cepillo de dientes gastado no limpia correctamente los dientes y en realidad puede dañar las encías. También debes reemplazar tu cepillo de dientes luego de haber tenido un resfrío.
� Asegura limpiarte cada uno de los dientes. El cepillo sólo puede limpiar uno o dos dientes al mismo tiempo, de manera que debes moverlo frecuentemente.
� Evita el uso de cepillos � Evita el uso de cepillos dentales con cerdas duras, ya que pueden dañarte las encías. Usa un cepillo dental suave, de cerdas con puntas redondeadas.
USO DE SEDA DENTAL
Medidas sobre la variable Dieta
� Los esfuerzos están
dirigidos al control de
los agentes
relacionados con caries,
los carbohidratos y de los carbohidratos y de
éstos especialmente la
Sacarosa
Actualmente el objetivo se ha definido
cuidadosamente, poniendo énfasis en la
necesidad de reducir la frecuencia de los
azúcares entre las comidas.
La modificación del patrón de consumo de estos
alimentos es con un enfoque más constructivo
que el intento de eliminarlos completamente.
� En caso de caries del biberón, el potencial acidogénico de los alimentos está influenciado por la influenciado por la cantidad de carbohidratos fermentables, presencia de proteínas, forma física y secuencia de ingestión entre otros.
...en resumen
� Resulta más positivo, por ejemplo, que el consumo de azúcar no esté al final de la comida, que haya comida, que haya alimentación fibrosa, y que exista en el menú proteínas y lípidos, y que la forma física del alimento no sea adhesiva.
Edulcorantes Artificiales� Sacarina, retirada de la lista
de aditivos alimentarios seguros (tumor vejiga, ratón).
� Sorbitol, es procesado muy lentamente por el S.M., produce diarrea osmótica en produce diarrea osmótica en algunas personas
� Xilitol, no es procesado por el S. M. , el mismo efecto no deseado que el Sorbitol.
� Aspartame, poca estabilidad en soluciones ácidas y pierde dulzor al calor y almacenamiento.
Medida sobre la variable Tiempo
�Este factor representa la participación del
paciente, el tiempo con presencia de azúcares
fermentables en boca, el tiempo de formación
de placa bacteriana, el tiempo empleado en la de placa bacteriana, el tiempo empleado en la
higiene, el tiempo de acudir a los controles...
Prevención de Enfermedades
Gingivales y Periodontales
�Autoexamen
� Control mecánico de la placa bacteriana
� Control químico de la placa � Control químico de la placa bacteriana
� Examen clínico periódico
�Higienización periódica
Control de Malos Hábitos, en Salud
Gingival y Periodontal
�Tabaquismo
�Bruxismo
�Respiración Bucal
Fomento y Protección Específica de
Anomalías DentoMaxilares
1.- Lactancia Materna
La Lactancia materna asegura:
� Crecimiento y desarrollo óptimo
� Desarrollo dentomaxilar:
1.- Masticación1.- Masticación
2.- Mímica
3.- Fonoarticulación del
lenguaje
4.- Armónica relación
maxilo mandibular
2.- Alimentación equilibrada y no
cariogénica.
3.- Prevención de caries.
4.- Control odontológico
periódico, evolución de la periódico, evolución de la
dentición.
5.-Evaluación y control de malos
hábitos.
Malos hábitos
- De succión : mamadera, dedo, chupete, objetos.
- De interposición: lengua, labio, objetos
- De presión : interna (dedo)- De presión : interna (dedo)
bruxismo
externa (mano)
- De respiración: bucal, mixta
En resumen,
El resultado positivo en prevención reposa en el convencimiento de su efectividad por parte del profesional y su disposición y profesional y su disposición y habilidad de cambiar positivamente las conductas de sus pacientes.
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