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Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC)-CNPQ
Aluna:
Marcia Bellini.
Faculdade de Medicina Uninove
Orientador:
Professor Dr. Ricardo Vieira Botelho-
Programa de Pós-graduação do IAMSPE.
VII CICI – VII CONGRESSO DE INICIAÇÃO CIENTÍFICA DO IAMSPE
Revisão sistemática da correlação entre
fatores psicológicos negativos e o
prognóstico do tratamento de
pacientes com Dor lombar
Introdução:
Hernia de disco lombar: extrusão do
nucleo pulposo através da
fibrocartilagem circundante (Ângulo
fibroso).
Causa mais frequente de dor lombar
baixa e dor ciatica.
Degeneração do Disco Intervertebral
Joseph S. Barr, MD, Chief of Orthopaedic Surgery at the Massachusetts General Hospital from 1946 through 1964.
Epidemia de Insucessos!
Epidemia de Cirurgias!
Preoperative psychological tests as predictors of success of chemonucleolysis in the treatment of the low-back syndrome.
Wiltse LL, Rocchio PD The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume [1975 ]
Psychological test 130 patients The Minnesota Multiphasic Personality Inventory,
the Cornell Medical Index
Quick Test (a measure of mental ability).
Pretreatment psychosocial variables as predictors of outcomes following lumbar surgery and spinal cord stimulation: a systematic review and literature synthesis.Pain Med. 2009
A positive relationship was found between one or more psychological factors and poor treatment outcome in 92.0% of the studies reviewed
“There are evidence on the need for careful selection of patients” (Cochrane Library, Issue 2, 2005)
Objetivo:
Fazer uma revisão sistemática sobre a
correlação entre ansiedade, depressão,
cinesiofobia e transtornos
somatoformes com o resultado da
cirurgia para pacientes com prolapso do
disco intervertebral lombar.
Métodos:
Revisão sistemática da literatura
Bases de dados primárias
PUBMED, LILACS e na Central
Cochrane de ensaios
randomizados, utilizando as
ferramentas de busca eletrônicas
destas bases.
Métodos:
Protocolo do estudo: O método de
estruturação da pergunta a ser
respondida pela revisão será
baseado no método PICO que
descreve a população a
intervenção, o grupo controle e os
desfechos estudados.
A população de estudo:
pacientes adultos com prolapso
do disco intervertebral com
manifestação de dor lombar ou
radicular.
A intervenção :
A presença ou diagnostico de
ansiedade, depressão,
cinesiofobia ou qualquer
manifestação de transtornos
somatoformes.
O desfecho
o resultado da cirurgia da hérnia do
disco intervertebral lombar relacionado
à presença de ansiedade, depressão ou
quaisquer transtornos somatoformes,
quantificados por escalas especificas de
ansiedade, depressão ou correlatas.
Critérios de exclusão Não serão avaliados estudos sobre:
dor lombar crônica-tem sido considerada uma doença transcultural e sujeito a maior influencia de fatores psicossomáticos do que a hérnia de disco.
estenose de canal lombar- incidem em fase distinta da vida dos pacientes e são submetidos a outros fatores diferentes daqueles da hérnia discal lombar.
Paciente submetidos a tratamentos por artrodeses ou qualquer tipo de cirurgia em que não se define a doença de base ou em que esta seja diferente da hérnia discal lombar não serão avaliados.
Estratégias de busca:
#1. "low back pain" AND ("somatoform disorder" OR anxiety OR depression OR kinesiophobia) AND treatment outcome.
#2. Intervertebral Disc Displacement/psychology.
#3."stress, psychological"[MeSH Terms] OR ("stress"[All Fields] AND "psychological"[All Fields]) OR "psychological stress"[All Fields] OR ("emotional"[All Fields] AND "stress"[All Fields]) OR "emotional stress"[All Fields]) AND (("lumbosacral region"[MeSH Terms] OR ("lumbosacral"[All Fields] AND "region"[All Fields]) OR "lumbosacral region"[All Fields] OR "lumbar"[All Fields]) OR ("intervertebral disc displacement"[MeSH Terms] OR ("intervertebral"[All Fields] AND "disc"[All Fields] AND "displacement"[All Fields]) OR "intervertebral disc displacement"[All Fields] OR ("disc"[All Fields] OR "prolapse"[All Fields]) OR "disc prolapse"[All Fields])) AND (("surgical procedures, operative"[MeSH Terms] OR ("surgical"[All Fields] OR "procedures"[All Fields] OR "operative"[All Fields]) OR "operative surgical procedures"[All Fields] OR "surgical"[All Fields]) AND outcome[All Fields])
#4.Eemotional stress AND lumbar disc prolapse AND surgical outcome
#5. Emotional stress AND lumbar disc prolapse
#6. "Stress, Psychological"[Mesh] AND "Intervertebral Disc Displacement/psychology"[Mesh]
#7. ("anxiety"[MeSH Terms] OR "anxiety"[All Fields]) OR ("anxiety disorders"[MeSH Terms] OR ("anxiety"[All Fields] AND "disorders"[All Fields]) OR "anxiety disorders"[All Fields] OR ("anxiety"[All Fields] AND "disorder"[All Fields]) OR "anxiety disorder"[All Fields]) OR ("depressive disorder"[MeSH Terms] OR ("depressive"[All Fields] AND "disorder"[All Fields]) OR "depressive disorder"[All Fields] OR "depression"[All Fields] OR "depression"[MeSH Terms]) AND ("intervertebral disc displacement"[MeSH Terms] OR ("intervertebral"[All Fields] AND "disc"[All Fields] AND "displacement"[All Fields]) OR "intervertebral disc displacement"[All Fields] OR ("intervertebral"[All Fields] AND "disc"[All Fields] AND "prolapse"[All Fields]) OR "intervertebral disc prolapse"[All Fields])-134
Resultados
Busca eletrônica-134
Avaliação dos títulos: 44
Avaliação dos abstracts-24
Trabalhos finalmente avaliados-9
Diagrama prisma: Resultados da busca eletrônica e artigos selecionados.
Conclusões
Nove trabalhos correlacionaram
fatores psicológicos (somatoformes)
com o prognóstico da cirurgia da
hernia discal lombar.
Conclusões
Doze ferramentas ou
questionários diferentes
foram utilizados nos 9
trabalhos.
Conclusões
Depressão foi associada a
mal resultado em 4 trabalhos.
Um trabalho não encontrou
associação entre depressão e
o resultado final.
Conclusões
Ansiedade, cinesiofobia (medo e evitação de se mover), incapacidade de lidar com stress (coping), alteração da percepção somática, estado laboral, estado global de saúde mental, distress na linha de base foram associados a mal resultado na cirurgia.
Conclusões
A avaliação dos fatores psicologicos (psicossomaticos) foi feita de modo heterogêneo na literatura.
Há evidências de pior resultado cirúrgico nos pacientes mais acometidos.
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