View
230
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
1/40
حي لر ا ن م حر ل ا ا س ب
ا ل ا ه ل ا ا د ش
ا و
ا د م ا د شا
!ي. # م" $%&' () م" $* +'
ب$
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
2/40
Skenario – Modul 2: Tuli
Seorang anak laki-laki, 12 tahun datang kePuskesmas dengan keluhan pendengaran
berkurang sejak 2 tahun yang lalu disertaidengan perasaan pusing bila kepaladipalingkan dengan tiba-tiba. ilai rapormenurun seiring dengan bertambahberatnya penurunan pendengaran. Si ! juga
akhir-akhir ini sering menarik diri daripergaulan. "i#ayat keluar $airan dari dalamtelinga sejak usia % tahun.
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
3/40
Mind map!nak laki-laki, 12tahun
&' : Pendengaran(erkurang
!namnesis Pem)is Pem. Penunjang
**
+*
Terapi
Medikamentosa on-Medikamentosa
PrognosisPen$egahan &omplikasi
-Pusing bila kepala dipalingkan tiba-tiba- ilai rapor menurun- Menarik diri dari
pergaulan- &eluar $airan daridalam telinga sejakusia % tahun
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
4/40
Pertanyaan:
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
5/40
!natomi dan histologi
organ pendengaran
ndah us#atun
21%/
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
6/40
ANATOMI TELINGA
Dibagi menjadi3:
1. Telinga luar2. Telinga tengah3. Telinga dalam
Sobotta jilid 0. Paulsen . +as$hke
3al 14-1/1
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
7/40
Telinga luar!. !uri$ula
-3eli5-6obulus auri$ulae-Trabe$ulum auri$ula-!ntiheli5-Tragus-s$apha-7rura antiheli$us-7ymba $on$hae-7rus heli$us-7on$ha auri$ulae-!ntitragus
-n$isura anterior-7a8itas $on$hae-n$isura intertragi$a(. meatus a$usti$useksternus
7. membran timpani
Sobotta jilid
0. Paulsen . +as$hke3al 14-1/1
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
8/40
Telinga tengah
7a8itastympani$a
Maleus
n$us
Stapes
Tuba auditi8a
Sobotta jilid 0. Paulsen . +as$hke
3al 14-1/1
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
9/40
Telinga Dalam
6abyrinthus
-7analis semi$ir$ularis,
du$tus semi$ularis dandu$tus $o$hlearis.
!. 9estibulum
b. 7o$hlea
$. Meatus a$usti$us internus
d. Porus a$uti$us internus
Sobotta jilid 0. Paulsen . +as$hke
3al 14-1/1
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
10/40
Histologi telinga
Terdiri dari bagian :
1. Telinga 6uar tdd: !uri$ula
Meatus !kustikus ksterna
Membrana tympani
2. Telinga Tengah 7a8um tympani
Tuba usta$hius
Tulang tulang pendengaran : Malleus, n$us, Stapes
. Telinga *alam, disebut 6abirin : 6abirin tulang ;ueira
disi 12!nthony 6. Mes$her
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
11/40
Telinga luar
!uri$ula terdiri atas suatu lempeng kartilago elastis iregulerberbentuk $orong, yang ditutupi se$ara erat oleh kulit dan
menghantarkan gelombang suara ke dalam telinga.
Meatus a$usti$us e5ternus , dilapisi dengan epitelskuamosa berlapis yang berlanjut dengan kulit auri$uladan di dekat )olikel rambutnya, kelenjar sebasea, dankelenjar keringat apokrin termodi)ikasi yang disebut
kelenjar seruminosa ditemukan di submukosa.
3istologi dasar un>ueiradisi 12
!nthony 6. Mes$her
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
12/40
Membran timpani:
Sisi luar dilapisi epidermis
Permukaan dalam dilapisi epitel selapis kuboid yangmneyatu dengan lapisan rongga timpani di telingatengah
*iantara kedua lapisan epitel tersebut terdapat lapisantipis jaringan ikat )ibrosa yang terdiri atas serat-seratkolagen, elastin dan )ibroblast.
3istologi dasar un>ueiradisi 12
!nthony 6. Mes$her
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
13/40
Telinga tengah
Telinga tengah mengandung rongga timpani yang terisiudara. *i anterior berhubungan dengan )aring melalui tuba
auditorius ;tuba auditorius?tuba pharyngotympani$a= dan diposterior berhubungan dengan rongga mastoid.
"ongga timpani dilapisi oleh selapis epitel kuboid,. *idekat tuba auditorius berubag menjadi epitel bertingkatsilindris bersilia.
Malleus, in$us dan stapes dilapisi epitel selapis gepeng.
3istologi dasar un>ueiradisi 12
!nthony 6. Mes$her
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
14/40
Telinga dalam
Tdd atas :
1.6abirin tulang
2.6abirin membranaseus
6abirin Tulang :
*inding tulang
si perilimph
*idalamnya mengapung labirin
membranaseus *ilapisi epitel selapis gepeng
Tdd : koklea, 9estibulum, &analissemisirkularis
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
15/40
Telinga dalam
6abirin koklear, berperan untuk pendengara dan memilikidu$tus $o$hlearis yang berhubungan dengan sa$$ulus.
Pada setiap struktur tersebut lapisan epitel memiliki arealuas mekanoreseptor sensorik kolumnar yang disebut selrambut di regio khusus :
2 makula utri$ulu dan sa$$ulus
$rista ampularis
ueiradisi 12
!nthony 6. Mes$her
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
16/40
0isiologi pendengaran dande)inisi tuli
Muthia
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
17/40
@elombangsuara
@elombangsuara
dikumpulkandi pinna
Menggetarkanmembrantimpani
Tulangmaleus,
inkus , danstapes ikut
bergerakdengan)rekuensi
yang sama ,memindahkan )rekuensi
getaran darimembrantimpani ke
jendela o8al
7airantelingadalam
bergetar danmemperkuat
tekanan
yang ditimbulkanoleh
gelombangsuara
&okleaterdapatmembranbasilaris
yang
mengandungorgan $orti
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
18/40
Definisi Tuli
Tuli, tunarungu, atau gangguan
pendengaran dalam kedokteranadalah kondisi )isik yang ditandai
dengan penurunan atauketidakmampuan seseorang untuk
mendengarkan suara.
Tuli adalah kehilangan pendengaranatau tidak mempunyai kemampuanpenuh dalam mendengar. ;*orland=
GANGGUAN PENDENGARAN (TUL!
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
19/40
&lasi)ikasi dan tiologi Tuli
!ssy)a "
21%1
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
20/40
"lasifi#asi Tuli
$uatu #ondisi patologi di dalam ota# %ang
men%e&aan gangguan pengolahaninformasi auditori %ang normal
!ssy)a " 21%1lmu T3T esensial edisi /
0rank . 6u$ente dan@ady 3ar l
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
21/40
tiologi Tuli
1. tuli kondukti):
a. (enda asing dalam M!
b. &ongenital
$. Trauma
d. Tumore. "adang
).
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
22/40
Penyakit yangmenyebabkan tuli dan
petomekanismepenurunan pendengaran
@ina
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
23/40
Pen%a#it %ang men%e&aan tuli
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
24/40
Patomekanisme penurunanpendengaran
!danya in)eksi pada hidung atau tenggorokan yang dapatmenghasilkan sekret di telinga tengah dan menyebabkan
pembengkakan dan penyumbatan saluran. *anmengakibatkan perbedaan tekanan udara sehingga telingatertekan lalu hantaran suara terganggu yangmengakitbatkan terjadinya penurunan pendengaran
"e)erensi: john ja$ob ballenger, penyakit hidung telingatenggorok kepala dan leher jilid dua halaman 1/2
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
25/40
Patomekanisme ottorhea
dan mengapa pasienmerasa pusing
"andi
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
26/40
Patomekanisme
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
27/40
Mengapa pasien merasapusing)
9ertigo terdiri dari ma$am:
1. 9etigo spontan: 8ertigo timbul tanpa memberiksanrangsangan
2. 9ertigo posisi: perubahan posisi kepala
. 9ertigo kalori: diharuskan uji ksalori sebelumnya,mengingat rengan 8ertigo yang pernah dideritanya.
*ari gejala klinis di atas, termasuk tipe posisi akibatperubahan posisi kepala. 9ertigo timbul karena
perangsangan pada kupula kanalis semisirkularis oleh
debris atau pada kelainan ser8ikal.
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
28/40
!namnesis danpemeriksaan )isik
tambahan
"atih !ndriani
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
29/40
!namnesis Tambahan 'mum Telinga
@ejala nistagmus: mual muntah, sistem kardio8askuler;bradikardi=, apakah adanya disorientasiA
&eluar $airan dari liang telinga se$ara terus menerus atauhilang timbul
7airan ber#arna apaA (er$ampur darah atau tidak
Tanyakan: onset, durasi, )rekuensi dan lokasi @angguan pendengaran
"i#ayat pernah keluar $airan dari liang telingasebelumnya.
"i#ayat penyakit yang menimbulkan 8ertigo: traumakepala, intoksikasi, hipertensi, hipotensi, *M, in)eksi telinga
"i#ayat pemakaian obat: obat tidur, antihistamin danantimuntah.
"atih !ndriani
(uku !jar lmu Penyakit T3TPage 11
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
30/40
Pemeriksaan 0isik Telinga
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
31/40
** dan Penunjang
!ndi !nnisa *#i !dam
DD
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
32/40
*titis Media
$upuratif "roni#
*titis Media $erosa La&irinititis
*e)inisi
Suatu radang kroniktelinga tengah denganper)orasi membran
timpani dan keluarnya
sekret dari telinga;otorea=
&edaan terdapatnyasekret nonpurulen ditelinga tengah
dengan membran
timpani utuh tanpaada tanda-tanda
in)eksi akti).
&ondisi peradanganyang mengenaitelinga bagian dalam
pada salah satu atau
kedua kompartemendari labirin.
tiolo
gi
-(akteri- obstruksi tubaeusta$hius-n)eksi dari
naso)aring
-@angguan )ungsi
tuba- n)eksi- Status
munologi?alergi
- (akteri- 9irus- Si)ilitik- &olesteatoma
- 3erpes Costerpidemiolo
gi
Sering dijumpai pada
orang eskimo dan indianamreika, dan BD di!sia tenggara
6ebih sering padaanak-anak.
+anita E pria-F thn
DD
*M $upuratif "roni# *M $erosa La&irinititis
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
33/40
*M $upuratif "roni# *M $erosa La&irinititis
Tanda
dan@ejala
-
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
34/40
Pemeriksaan penunjang pada telinga
otos$ope !dalah auskultasi pada telinga luar
Timpanogramntuk mengukur kesesuaian danekakuan membran timpani
Pemeriksaanlaboratorium
Pemeriksaan darah rutin untuk hitung jumlah leukosit&ultur $airan telinga.
!udiometri nadamurni
*igunakan untuk mengukur,&etajamanan dan amabangpendengaran,uga identi)ikasi kehilanganpendengaranb
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
35/40
+* dan penatalaksanaan
!kbar
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
36/40
&omplikasi dan prognosis
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
37/40
"ompli#asi +D
pada radang telinga tengah menahun,#alaupun telinga berair sudah terlalu lama tetapitelinga tidak merasa sakit. !pabila didapati
telinga sakit, demam, sakit kepala, dan kejangmenandakan telah terjadi komplikasi keintrakranial.
&omplikasi intakreanial:
!bses otak
Meningitis
3idrose)alus otitis
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
38/40
PR*GN*$$
(aik jika ditangai dengan tepat danmelakukan pen$egahan dengan baik
ika tidak diobati akan berkembangmenjadi meningitis, abes otak, prasis)asialis atau labirintis supurati) yangsemuanya )atal.
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
39/40
Pen$egahan danepidemiologi
"ahma
8/18/2019 Ppt Kelompok 9 Ss 2
40/40
Recommended