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PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO DIRECCIONAMIENTO
ESE HOSPITAL DE LA VEGA
Dra Viviana Marcela ClavijoGerente
Valor Año
PROCESO: DIRECCIONAMIENTO
1. Realizar el diagnóstico de habilitación basado en la resolución 3100 de 2019. 40,00% 40,00% 40,00%
Se realiza autodiagnostico de las condiciones de habilitacion actuales teniendo en cuenta la
resolucion 3100
Instrumentos de auditoria, Consolidado de resultado de habilitacion Res 3100 de 2019
2. Diseñar planes de mejoramiento continuo. 30,00% 30,00% 30,00%
Se diseña plan de mejoramiento a partir de las falencias encontradas en la autoevaluacion res
3100 de 2019Documento de plan de mejora
3. Ejecutar y Realizar seguimiento a los planes. 30,00% 15,00% 15,00% Seguimiento a plan de mejoramiento
Soportes de ejecucion de actividades 15,00% 15,00% Seguimiento a plan de mejoramiento
Auditorías de Seguimiento Plan de Habilitación.
1. Priorizar las oportunidades de mejora. 25,00% 25,00% 25,00%
Se realiza priorizacion de las oportunidades de mejora a partir de la autoevaluacion realizada en
el 2019, teniendo en cuenta las fortalezas y debilidades presentadas se realzia calificacion
pertinente
Matriz PAMEC
2. Definir acciones de mejoramiento para cada oportunidad de mejora. 25,00% 25,00% 25,00%
Según la priorizacion realizada y la identidicacion de las acciones de mejora se
determina las acciones, tipo de accion y nivel operacional, resposable de la ejecucion de la
actividad
Matriz PAMEC
3. Establecer cronogramas y tiempos para cumplir cada acción de mejoramiento. 25,00% 25,00% 25,00%
Se establece tiempos para la ejecucion de la actividad Matriz PAMEC
4. Realizar seguimiento al cumplimiento de las actividad planteadas. 25,00% 12,50% 12,50%
Se realiza primer seguimiento de autocontrol de las actividades propuestas en la matriz PAMEC
Matriz PAMEC- soporte de actividades PAMEC 12,50% 12,50%
Se realiza primer seguimiento de autocontrol de las actividades
propuestas en la matriz PAMEC
Auditorías de Seguimiento PAMEC.
1. Consolidar la información de los indicadores definidos de acuerdo al periodo. 20% 10% 10%Se realiza consolidacion de datos de los indicadores res 256 reportadas hasta el tercer trimestreMatriz MOCA 10% 10%Se realiza consolidacion de datos de los indicadores res 256 reportadas hasta el tercer trimestre
Matriz MOCA, Reporte de indicadores a PISIS.
2. Realizar análisis de los resultados. 20% 10% 10% Se realiza analisis de los resultados obtenidos en los periodos Matriz MOCA 10% 10%Se realiza analisis de los resultados
obtenidos en los periodos Matriz MOCA,
3. Reportar los indicadores en los tiempos establecidos de acuerdo al periodo. 20% 10% 10%
Se realiza reporte oportuno de los indicadores de la res 256 en aplicativo PISIS Correos de reporte 10% 10%
Se realiza reporte oportuno de los indicadores de la res 256 en
aplicativo PISISReporte PISIS y 2193
4. Realizar análisis MOCA de los indicadres. 20% 10% 10%
Se realiza analisis de los resultados obtenidos en los periodos Matriz MOCA 10% 10%
Se realiza analisis de los resultados obtenidos en los periodos Matriz MOCA,
5. Implementar acciones correctivas a las desviaciones encontradas. 20% 10% 10%
Se desarrolla plan de mejora a partir del analisis de los resultados obtenidos en la matriz Moca Matriz MOCA 10% 10%
Se desarrolla plan de mejora a partir del analisis de los resultados obtenidos en la matriz Moca
Matriz MOCA,
1. Planear el proceso para la autoevaluación definiendo los grupos y participantes de la actividad.
30% 30% 30%Se realiza según cronograma
reunion y capacitacion de autoevalucion
2. Evaluar fortalezas y oportunidades de mejora. 35% 35% 35%
Se realizo según metodologia las fortalezas y oportunidades de
mejora para cada estandar3. Calificar cuantitativamente cada estándar teniendo en cuenta la hoja radar. 35% 35% 35%
Se realiaz calificacion cuantitativa de los estandares de acreditación
1. Comité de seguridad del paciente activo y definir lider del programa de seguridad del paciente (Cumplir lineamientos COVID 19)
25,00% 12,50% 12,50%Se realizaron comité de seguridad del paciente
por mes, socializando los indicadores del sistema
Actas de Comité 12,50% 12,50%Se realizaron comité de seguridad del paciente por mes, socializando
los indicadores del sistema
Actas de Comité de Seguridad del Paciente.
2. Realizar diagnostico del programa de seguridad del paciente y socializar con comité de seguridad del paciente
25,00% 25,00% 25,00%Se realiza programa de seguridad del paciente,
mediante la implementacion de paciente trazador y rondas de seguridad
Actas de realizacion de actividades
Programa de seguridad del paciente
Politica de seguridad del paciente
25,00%
Se realiza programa de seguridad del paciente, mediante la
implementacion de paciente trazador y rondas de seguridad
Informe diagnóstico
3. Formular y aprobar plan de accion de seguridad del paciente 25,00% 25,00% 25,00%
Se realiza programa de seguridad del paciente, mediante la implementacion de paciente
trazador y rondas de seguridad
Actas de realizacion de actividades
Programa de seguridad del paciente
Politica de seguridad del paciente
25,00%
Se realiza programa de seguridad del paciente, mediante la
implementacion de paciente trazador y rondas de seguridad
Plan de Acción seguridad del paciente.
4. Realizar seguimeinto al Plan de Accion de Seguridad del Paciente 25,00% 12,50% 12,50%
Se realiza seguimiento a plan de acción de seguridad del paciente
Actas de realizacion de actividades
Programa de seguridad del paciente
12,50% 12,50% Se realiza seguimiento a plan de acción de seguridad del paciente Auditorias de seguimiento.
1. Realizar estudio de oferta demanda para determinar la oferta de servicios conforme al aseguramiento del área de influencia y las sedes adscritas a la Red Salud.
25,00% 25,00% 25,00% Se realiza estudio de oferta y demanda de los servicios de la ese Estudio de oferta y demanda
2. Establecer etapas en la implementación de la oferta de servicios. 25,00% 12,50% 12,50%
Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de redes Hoja de ruta 12,50% 12,50%
Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de
redes
Avances estudio de oferta demanda.
3. Establecer parametros jurídicos, financieros y administrativos para la organización de la Red Salud.
25,00% 12,50% 12,50% Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de redes Hoja de ruta 25,00% 12,50%Se establecen etapas para la
implementacion de lahoaj de ruta de redes
Avances estudio de oferta demanda.
4. Implementar la Hoja de Ruta establecida. 25,00% 12,50% 12,50% Se establecen etapas para la implementacion de lahoaj de ruta de redes Hoja de ruta 25,00% 12,50%Se establecen etapas para la
implementacion de lahoaj de ruta de Avances estudio de oferta
demanda.1. Definir el portafolio de servicios de la ESE conforme a la tipología establecida en la Red de Prestadores de Servicios de Salud.
30,00% 30,00% 30,00% Se define mediante metodologia de hoja de ruta Hoja de ruta 30,00% Se define mediante metodologia de hoja de ruta Informe calidad
2. Comparar la oferta de servicios actual con la establecida en cada tipología. 35,00% 35%% 35,00%
Se realiza comparación mediante estudio de oferta y demanda según la tipologia asignada a
la eseEstudio de oferta y demanda
3. Definir etapas para la apertura de servicios conforme a los estudios de oferta demanda.
35,00% 35,00% Informe calidad
10% 10%
1%
1%
1%
0,6%
2%
2%
2%
Peso porcentual de la meta
1%
1%
1%
1%
2%
2%
2%
19 23 83% 50% 100%
50% 100%50%
100%
1,1
90%
1,95
100%
56%
18 18
100% 100% 100%1313
12 12 100% 90% 100%
44 44 100% 90% 100%
SECRETARIA DE SALUDPLAN OPERATIVO ANUAL
Nombre de la IPS
2019 90%
90%
2019 1,95
II SEMESTREValor
esperado II Semestre
valor ejecutado al II SemestreNUMERADOR DENOMINADOR TOTAL
Evidencia Recursos Responsables Institucionales E mail
ResponsableNombre del indicador Descripción de la fórmula Unidad de medida
Línea base ActividadesPeso % de la
actividad frente a la meta
III trimestre IV trimestre EJECUTADO IV TRIMESTRE DescripciónEJECUTADO
III TRIMESTRE Descripción EvidenciaResultado ponderado
ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva 06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO
Línea Estratégica del Plan Departamental de Desarrollo
PROCESO Objetivo Estratégico Institucional Meta de producto anual
Indicador de productoValor
esperado Año 1
GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA
Gestor Administrativo y Financiero, Gestor Cientìfico.
Calidad.
Nº de actividades ejecutadas/ Nº total de actividades programadas *100 Porcentaje
100%28/28
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y
efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de
acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito.
Ejecutar como minimo en el 90% el programa de auditoría para el
mejoramiento de la calidad.
% de cumplimiento del PAMEC
Realacion del numero de acciones de mejora ejecutadas derivadas de las auditorias realizadas / Numero de acciones de
mejoramiento programadas para la vigencia derivadas de los planes de mejora del
componente de auditoria registrados en el PAMEC.
Porcentaje 100% 2019
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y
efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de
acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito.
Mantener como minimo en el 90% el Plan de de mantenimiento del
Sistema Único de Habilitación de la ESE Hospital de la Vega
% cumplimiento del plan de habilitación
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y
efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de
acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito.
Aumentar el promedio de la autoevaluación del Sistema Único de de Acreditación, respecto a la
vigencia anterior.
Promedio calificación autoevaluación
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y
efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de
acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito.
Implementar en 100% el Plan de Mejoramiento del monitoreo de la Calidad- MOCA de la ESE, con
base en los indicadores de la Resolución 256 de 2016,
estableciendo un tablero de control de calidad.
% de cumplimiento del plan
Nº de actividades ejecutadas / Nº de actividades programadas *100 Porcentaje ND 2019 100%
Gestor Administrativo y Financiero, Gestor Cientìfico.
Calidad.
Gestor Administrativo y Financiero, Gestor Cientìfico.
Calidad.
BIENESTAR - Un buen Vivir - Entornos
para la Felicidad.
ESTRATÉGICOS
MISIONAL APOYO
ADMINISTRATIVO
Asociarse con terceros, públicos o privados, con el fin de garantizar el
cumplimiento de la misión social de la Empresa.
Ejecutar el plan de trabajo definido en forma conjunta por las diferentes
instituciones prestadoras de servicios de salud públicas que
conforman la Región en Salud a la que pertenecen de acuerdo a la Reorganización de la Red de acuerdo con la Hoja de Ruta
establecida por la Secretaria de Salud.
% de ejecución
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y
efectivos que cumplan con las normas de calidad establecidas, de
acuerdo con la reglamentación que se expida para tal propósito.
Lograr el cumplimiento de un 90% de las acciones planteadas en el
programa de seguridad del paciente para la vigencia
Porcentaje implementación
programa seguridad paciente.
No. Actividades del plan de acción de SP cumplidas/No. De actividades propuestas. Procentaje 90% 2019 90%
Promedio de calificación de autoevaluación en la vigencia/promedio de calificación de la
autoevaluación de la vigencia anteriorNúmero 1,95
BIENESTAR - Un buen Vivir - Entornos
para la Felicidad.
ESTRATÉGICOS
MISIONAL APOYO
ADMINISTRATIVO
Asociarse con terceros, públicos o privados, con el fin de garantizar el
cumplimiento de la misión social de la Empresa.
Gestor Administrativo y Financiero, Gestor Cientìfico.
Calidad.Planeación
Gestor Administrativo y Financiero, Gestor Cientìfico.
Calidad.Planeación
Implementar el portafolio de servicios de acuerdo con la tipología definida en la Reorganización de la Red teniendo en cuenta el trabajo
articulado de la Región en salud y la sostenibilidad financiera de los
servicios en el tiempo.
% de implementación Nº de servicios aperturados/ Nº de servicios proyectados en el periodo. Porcentaje ND 2019 50%
# actividades ejecutadas/# actividades programadas +100 Porcentaje ND 2019 50%
Actividad completada en el III trimestre
Actividad completada en el III trimestre
Actividad completada en el III trimestre
Actividad completada en el III trimestre
No se encuentra programado para este trimestre
No se encuentra programado para este trimestre
No se encuentra programado para este trimestre
Gestor Administrativo y Financiero, Gestor Cientìfico.
Calidad.
Gestor Científico
Informe ejecución del Ciclo de Preparación para SUA y
matriz de autoevaluación.
Actividad completada en el III trimestre
Actividad completada en el III trimestre
Actividad completada en el III trimestre
PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO MISIONAL
ESE HOSPITAL DE LA VEGA
Dra Viviana Marcela ClavijoGerente
Valor Año
PROCESO: MISIONALES
1. Aumentar la tamización de los pacientes menores de 11 años para identificar sus condiciones orales.
25% 12,50% 12,50%
Se aumenta tamizaje en menores de 11 años e, trimestre anterior se
presentraron 12 niños para tamizaje en este perioro 76 niños
RIPSBASE DE
DATOS12,50% 12,50%
Se aumenta tamizaje en menores de 11 años se
presentraron 27 niños en este periodo
Reporte Indices Odontología.
RIPS
2. Realizar la obturación a los pacientes menores de 11 años diagnosticados con caries. 25% 12,50% 12,50%
En el trimestre se realizaron obturacion de 60 niños
RIPSBASE DE
DATOS12,50% 12,50% En el trimestre se realizaron obturacion de 100 niños
Reporte Indices Odontología.
RIPS
3. Aplicar flúor al 100% de los niños menores de 11 años de la población de responsabilidad de la E.S.E. que asisten al servicio de odontología y que terminaron tratamiento o se encuentran sanos.
25% 12,50% 12,50%Se aplico a 71 niños menores de
11 años que fueron a consulta fluor de 76 niños que fueron al servicios
RIPSBASE DE
DATOS12,50% 12,50%
Se aplico fluor a 144 niños menores de 11 años que fueron
al servicios
Reporte Indices Odontología.
RIPS
4. Controlar la placa de los pacientes menores de 11 años de responsabilidad de la E.S.E. que asisten al servicio de odontología y que terminaron tratamiento o se encuentran sanos.
25% 12,50% 12,50%Se relizaron 76 consultas por
higienista oral para el control de placa
RIPSBASE DE
DATOS12,50% 12,50%
Se relizaron 123 consultas por higienista oral para el control de
placa
Reporte Indices Odontología.
RIPS
1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS o la Consulta Externa; realizando aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con riesgo de DIABETES.
10,0% 5,0% 5,0%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de diabetes
Base de datos test de frindrisk 5,0% 5,0%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de diabetes
Registro búsqueda activa test de findrisk gevis
2. Implementación de la ruta de promocíon y mantenimiento de la salud resolición 3280 del 2018 a travez de un taller con medicos de consulta externa del hospital.
30,0% 15,0% 15,0%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento de la
salud
Actas de socialización 15,0% 15,0%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento
de la salud
Informe implementación
Rura.
3. Establecer metas con los medicos, GEBIS y Profesionales que realizar consulta Medica. 30,0% 15,0% 15,0%
Se realiza estrategia para demanda inducida al programa por
el personal asistencial
RIPSBASE DE
DATOS15,0% 15,0%
Se realiza estrategia para demanda inducida al programa
por el personal asistencial
Registros de HC y RIPS.
4 Seguimiento mensual a las metas establecidas en el momento que se realiza la entrega de actividades.
30,0% 15,0% 15,0%Se realiza seguimiento al
cumplimiento de las metas trimestral
RIPSBASE DE
DATOS15,0% 15,0%
Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas
trimestral
Registros de HC y RIPS.
1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS, consulta extramural, o la Consulta Externa; realizando toma de tensión Arterial y aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con riesgo de DIABETES.
50,00% 25,00% 25,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de diabetes
Base de datos test de frindrisk 25,00% 25,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de diabetes
RIPSHC
Bases de Datos.
2. UnTaller de aplicación y interpretación del tes de Findrisk a medicos y GEBIS. 50,00% 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizado 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizado
RIPSHC
Bases de Datos.
1. Realizar seguimiento a las cifras de hemoglobina glicosilada controladas de los usuarios responsabilidad de la ESE
40% 20% 20%Se realiza seguimiento al
cumplimiento de las metas trimestral
RIPSBASE DE
DATOS20% 20%
Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas
trimestral
RIPSHC
Bases de Datos.
2.Un Taller de implementación de la Ruta de promoción y mantenimiento de la salud 60% 30% 0% Esta actividad no se ha realizado 30% 0% Esta actividad no se ha realizado
Registro asistencia e
instrumentos para el desarrollo del
1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS o la Consulta Externa; realizando toma de tensión Arterial y aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con TA mayor a 140/90 y/o puntaje de test de Findrisk mayor a 12 para Detección Temprana de Hipertensión arterial.
25% 12,50% 12,50%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de
Hipertension
Base de datos test de frindrisk 12,50% 12,50%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de
Hipertension
Registro búsqueda activa test de findrisk gevis
2. Un Taller de implementación de la Ruta de promoción y mantenimiento de la salud. 25% 12,50% 12,50% Esta actividad no se ha realizado 12,50% 12,50% Esta actividad no se ha realizado
Registro asistencia e
instrumentos para el desarrollo del
3. Entregar metas por colaborador de consulta externa y atención extramural de toma de tensión arterial
25% 12,50% 12,50%Se realiza estrategia para
demanda inducida al programa por el personal asistencial
RIPSBASE DE
DATOS12,50% 12,50%
Se realiza estrategia para demanda inducida al programa
por el personal asistencial
RIPSHC
Bases de Datos.
4. Seguimiento a las metas en la entrega mensual de productos. 25% 12,50% 12,50%
Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas
trimestral
RIPSBASE DE
DATOS12,50% 12,50%
Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas
trimestral
RIPSHC
Bases de Datos.
1. Búsqueda de pacientes entre 19 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. con Factores de Riesgo para hipertensión o diabetes a través de las visitas de caracterización de las GEBIS o la Consulta Externa; realizando toma de tensión Arterial y aplicación del Test de Findrisk y canalización de los pacientes identificados con TA mayor a 140/90 y/o puntaje de test de Findrisk mayor a 12 para Detección Temprana de Hipertensión arterial. (449 pacientes)
40,00% 20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de
Hipertension
Base de datos test de frindrisk 20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de
Hipertension
RIPSHC
Bases de Datos.
2. Entregar metas por colaborador de consulta externa y atención extramural de toma de tensión arterial
30,00% 15,00% 15,00%Se realiza estrategia para
demanda inducida al programa por el personal asistencial
RIPSBASE DE
DATOS15,00% 15,00%
Se realiza estrategia para demanda inducida al programa
por el personal asistencial
RIPSHC
Bases de Datos.
3. Seguimiento a las metas en la entrega mensual de productos. 30,00% 15,00% 15,00%
Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas mensual
RIPSBASE DE
DATOS15,00% 15,00%
Se realiza seguimiento al cumplimiento de las metas
mensual
RIPSHC
Bases de Datos.
1.Seguimiento a pacientes con cifras T/A por encima de 140/90 50,00% 25,00% 25,00%
Se realiza seguimiento a las cifras tensionales altas
RIPSBASE DE
DATOS25,00% 25,00% Se realiza seguimiento a las cifras tensionales altas
RIPSHC
Bases de Datos.
2. Brindar mediante un taller trimestral educación sobre hábitos de vida saludable a los pacientes diagnosticados con hipertensión.
50,00% 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizado 25,00% 0,00% Esta actividad no se ha realizadoRIPSHC
Bases de Datos.
1. Realizar demanda inducida a mujeres entre 50 y 69 años de edad para tamizaje de cancer de mama.
40,00% 20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de
mama, campaña informativa
RIPSBASE DE
DATOS20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de mama, campaña informativa
RIPSHC
Bases de Datos.
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
2. Implementar resolución 3280 del 2018,incluir kups en el sistema de historia clinica. 30,00% 15,00% 15,00%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento de la
salud
Actas de socialización 15,00% 15,00%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento
de la salud
Informe implementación
Rura.
3. Seguimiento a pacientes que se realizo demanda para mamografia 30,00% 15,00% 15,00%
Se realiza seguimiento a mamografias
RIPSBASE DE
DATOS15,00% 15,00% Se realiza seguimiento a mamografias
RIPSHC
Bases de Datos.
1. Realizar demanda inducida continua en los servicios de la institución y extramuralmente al 10% de las mujeres entre 25 y 69 años responsabilidad de la E.S.E. para que se practiquen la citología. (87 pacientes)
40,00% 20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de
de cuello uterino, campaña informativa
RIPSBASE DE
DATOS20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de de cuello uterino, campaña
informativa
RIPSHC
Bases de Datos.
2. Realizar seguimiento a la demanda inducida. 30,00% 15,00% 15,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de
de cuello uterino, campaña informativa
RIPSBASE DE
DATOS15,00% 15,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de de cuello uterino, campaña
informativa
Informe implementación
Rura.
3.Favorecer el acceso a la toma de citologia a travez de jornadas de toma de citologuia una trimestral.
30,00% 15,00% 15,00% Se realiza seguimiento a resultados anormales en citologias
RIPSBASE DE
DATOS15,00% 15,00%
Se realiza seguimiento a resultados anormales en
citologias
RIPSHC
Bases de Datos.
Peso porcentual de la meta
1%
2,0%
2%
8%
2,0%
2,0%
8,0%
3,0%
6% 6%
EJECUTADO IV TRIMESTRE DescripciónDescripción Evidencia
Resultado ponderado
1%
1,6%
1%
8%
2,0%
1,4%
2,2%
3,0%
EJECUTADO III
TRIMESTRE
1844 16% 100%14%303
1098 8,1% 30,0% 27,0%89
208 863 24% 33,4% 72,2%
23,0% 10,0% 100,0%863 3760
3 36 8% 7% 100%
7% 38%11 419 2,6%
302 3670 8,2% 10,0% 82,3%
106 45% 29% 100%48
NUMERADOR DENOMINADOR TOTAL
II SEMESTRE
Valor esperado Año II Semestre
valor ejecutado al II Semestre
PLAN OPERATIVO ANUALNombre de la IPS
Evidencia Recursos Responsables Institucionales E mail
ResponsableNombre del indicadorDescripción de
la fórmulaUnidad de
medida
Línea base Actividades
Peso % de la actividad frente a
la metaIII
trimestre IV trimestre
29%240/810
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Mantener en 29% la población
sin caries de primera infancia (0 a 5 años) y niñez (6 a 11 años) con
sitio de atención la Empresa Social
del Estado Hospital de la
Vega.
% población de infancia y niñez
sin caries
ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO
Línea Estratégica del Plan
Departamental de Desarrollo
PROCESOObjetivo
Estratégico Institucional
Meta de producto anual
Indicador de producto
Valor esperado Año 1
GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCASECRETARIA DE SALUD
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Mantener la canalización de
7% de la población, mayor de 19 a 69 años
con riesgo de diabetes, con sitio de atención ESE
Hospital de la Vega
% de población canalizada con
riesgo de diabetes.
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Aumentar en 10% el tamizaje para diabetes de la
población mayor de 19 a 69 años
con sitio de atención ESE
Hospital de la Vega
% de población con tamizaje para
diabetes.
Número de población nueva de 19 a 69 años
con tamizaje para diabetes / Número total de población de 19 a 69 años
años a cargo de la ESE * 100.
Porcentaje 7,5%461/6138 2019614/6138
10%
Número de niños e infantes atendidos primera vez en el año sin caries /
Total de niños de primera infancia (0 a 5 años) y niñez
(6 a 11 años) a cargo de la ESE.
Porcentaje 29%240/810
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Aumentar en 10% el tamizaje para
hipertensión de la población mayor de 19 a 69 años
con sitio de atención ESE
Hospital de la Vega
% de población con tamizaje para
hipertensión.
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad
Mantener controlados al 7% de los pacientes diagnosticados con diabetes
mellitus.
Proporción de pacientes diabéticos controlados
Número de pacientes con diagnóstico de
Diabetes Mellitus con hemoglobina glicosilada menor
a 7% en los últimos seis
Porcentaje 0% 2019 7%
Número de población nueva
canalizada al programa de
diabetes / Número total de población
de 19 a 69 con tamizaje para
diabetes con sitio de atención ESE
*100
Porcentaje 7%9/117
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad
Mantener controlados al
30% de los pacientes
diagnosticados con hipertensión.
Proporción de pacientes
hipertensos controlados
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Mantener la canalización de 33,4% de la
población, mayor de 19 a 69 años
con riesgo de HTA, con sitio de
atención ESE Hospital de la Vega
% de población canalizada con riesgo de HTA.
Número de población nueva
canalizada al programa de HTA / Número total de
población con tamizaje para HTA
con sitio de atención ESE *100
Porcentaje 33,4%2051/6138 201933,4%
2051/6146
Número de población nueva
mayor de 19 años con tamizaje para
HTA / Número total de población de 19 a 69 años a cargo de la ESE *
100.
Porcentaje 51%3147/6146
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Realizar tamizaje de cáncer cuello
uterino al 14% de las mujeres
mayores de 25 años, con sitio de
atención en la ESE Hospital de
la Vega
Porcentaje de mujeres con
tamizaje de cuello uterino.
Número de mujeres a las que
se les realizó tamizaje de C.A. de cuello uterino / Número total de mujeres con sitio de atención en la
ESE * 100.
Porcentaje 14,0%352/2516 2019 14%
Número de pacientes con diagnóstico de
hipertensión con cifras tensionales
menor a 140/90 en los últimos seis
meses / Número
Porcentaje 28,62%310/1083
Gestor Científica Odontólogo
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
2019 30,0%
2019 10%614/6146
2019 7%9/117
2019
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Realizar tamizaje de cáncer de
mama al 5% de las mujeres entre
50 - 69 años, acorde a la guía
de detección temprana de
cáncer de seno se les debe prácticar
el tamizaje.
Porcentaje de mujeres con
tamizaje para cáncer de mama.
Número de mujeres a las que
se les realizó tamizaje de cáncer
de mama / Número total de mujeres a cargo de la ESE * 100.
Porcentaje 5%21/1077 2019 5,0% 118 657 18,0% 5,0% 100,0%
PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO MISIONAL
ESE HOSPITAL DE LA VEGA
Dra Viviana Marcela ClavijoGerente
Valor Año
Peso porcentual de la meta
EJECUTADO IV TRIMESTRE DescripciónDescripción Evidencia
Resultado ponderado
EJECUTADO III
TRIMESTRENUMERADOR DENOMINADOR TOTAL
II SEMESTRE
Valor esperado Año II Semestre
valor ejecutado al II Semestre
PLAN OPERATIVO ANUALNombre de la IPS
Evidencia Recursos Responsables Institucionales E mail
ResponsableNombre del indicadorDescripción de
la fórmulaUnidad de
medida
Línea base Actividades
Peso % de la actividad frente a
la metaIII
trimestre IV trimestre
ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO
Línea Estratégica del Plan
Departamental de Desarrollo
PROCESOObjetivo
Estratégico Institucional
Meta de producto anual
Indicador de producto
Valor esperado Año 1
GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCASECRETARIA DE SALUD
1. Realizar demanda inducida a hombres mayores de 50 años para tamizaje de cancer de prostata. 40,00% 20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer de
RIPSBASE DE
DATOS20,00% 20,00%
Se realiza las actividades de demanda inducida intra y
extramural para la detección de pacientes con riesgo de Cancer
RIPSHC
Bases de Datos.
2. Aplicar tamizaje de cance de prostata a hombres mayores de 50 años. 30,00% 15,00% 15,00%
Se realiza solicitud de PSA a pacientes mayores de 50 años
RIPSBASE DE
DATOS15,00% 15,00% Se realiza solicitud de PSA a pacientes mayores de 50 años
RIPSHC
Bases de Datos.3. Implementar resolución 3280 del 2018 a travez de la introducción de nuevos kups en la historia clinica y taller con los medicos de consulta externa.
30,00% 15,00% 15,00%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento de la
salud
Actas de socialización 15,00% 15,00%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento
de la salud
Informe implementación
Rura.
1. Identificar y notificar las gestantes que consulten e cualquiera de los servicios en la ESE Hospital de la vega a al servicio de promoción y prevención y generar la demanda inducida y efectiva para los controles prenatales.
40% 20,00% 20,00%
Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida y seguimiento a traves de controles
prenatales
RIPS HC 20,00% 20,00%
Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida
y seguimiento a traves de controles prenatales
RIPSHC
Bases de Datos.
2. Articular con el laboratorio las pruebas positivas para gestación sean informadas al programa de PYD. 30% 15,00% 15,00%
Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida y seguimiento a traves de controles
prenatales
RIPS HC 15,00% 15,00%
Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida
y seguimiento a traves de controles prenatales
RIPSHC
Bases de Datos.
3. Llamar y asignar cita de control prenatal. 30% 15,00% 15,00%
Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida y seguimiento a traves de controles
prenatales
RIPS HC 15,00% 15,00%
Se realiza identificacion de gestantes por demanda inducida
y seguimiento a traves de controles prenatales
Agendas
1. Garantizar la atención oportuna de las Gestantes 50% 25% 25%
Se realiza captacion y atencion oportuna de gestantes
Kardex de Gestante 25% 25%
Se realiza captacion y atencion oportuna de gestantes
RIPSHC
Bases de Datos.
2. Evaluar y verificar continuamente el numero de controles prenatales al 100% de las gestantes inscritas en el programa
50% 25% 25%
Se realiza verificación de asistencia a controles preantales a
pacientes inscritas y se realiza curso perinatal
Kardex de Gestante 25% 25%
Se realiza verificación de asistencia a controles preantales a pacientes inscritas y se realiza
curso perinatal
RIPSHC
Bases de Datos.
1. Identificar de forma inmediata los casos que cumplan con la definición de caso de morbilidad materna extrema
40% 20,00% 20,00%Se realiza identificacion de casos
según criterio de casos de morbilidad materna extrema, no se
SIVIGILA 20,00% 20,00%Se realiza identificacion de
casos según criterio de casos de morbilidad materna extrema,
RIPSHC
Bases de Datos.2. Notificar de manera inmediata de los casos de morbilidad materna extrema 30% 15,00% 15,00%
No se presentaron casos durante el trimestre SIVIGILA 15,00% 15,00%
No se presentaron casos durante el trimestre
RIPSHC
Bases de Datos.3. Socializar guías y normas de atención (según la normatividad vigente) para la atención integral requerida por la gestante y su hijo
30% 15,00% 15,00% Se realiza socializacion al personal asistencial de la ruta materna Actas de socialización 15,00% 15,00%Se realiza socializacion al
personal asistencial de la ruta materna
Actas de socialización.
1. En la atención de de ruta de maternidad se ordena la prueba de treponema Palidum para detección de sifilis gestacional.
33,40% 16,70% 16,70%
Se realiza como examenes de laboratorio para maternas la prueba
de serología como tamizaje de sifilis
Informe implemenatción de
la ruta.16,70% 16,70%
Se realiza como examenes de laboratorio para maternas la prueba de serología como
tamizaje de sifilis
Informe implemenatción de
la ruta.
2. Reportar oportunamente por parte del laboratorio para realizar el seguimiento y tratamiento a la gestante.
33,30% 16,65% 16,65% Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantes
Se realiza seguimiento a las
serologias positivas de
16,65% 16,65% Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantesReporte resultados Laboratório Clínico.
3. Realizar seguimiento a la serogolgia realizada en los controles de las gestantes. 33,30% 16,65% 16,65%
Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantes Informes 16,65% 16,65%
Se realiza seguimiento a las serologias positivas de gestantes
Informe de seguimiento a casos P y D.
1. Identificar los casos por SIVIGILA . 50% 25% 25% Se realiza reporte de casos en salud mental por SIVIGILA Reporte SIVIGILA 25% 25%Se realiza reporte de casos en
salud mental por SIVIGILA
Reporte en aplicativo SIVIGILA
2. Identificar cual que casos corresponden a la población responsable del hospital y realizar seguimiento por psicologuia.
50% 25% 25% Se realiza reporte de casos en salud mental por SIVIGILA Reporte SIVIGILA 25% 25%Se realiza reporte de casos en
salud mental por SIVIGILA
Reporte en aplicativo SIVIGILA
1.Activar estrategia IAMI en la institución. 33,40% 16,70% 16,70% Se inician reunion de lideres de la estrategia IAMI actas de socialización 16,70% 16,70%Se inician reunion de lideres de
la estrategia IAMI
Matriz de autoevaluación
IAMI.2. Implementar resolución 3280 ruta de Promoción y Mantenimiento de la salud 33,30% 16,65% 16,65%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento de la
Actas de socialización 16,65% 16,65%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento
Informe implementación
ruta.3. Realizar seguimiento a sistema de información MANGO. 33,30% 16,65% 16,65%
Se realiza seguimiento a los pacientes reportados en riesgo en
el aplicativo MANGOReporte de Mango 16,65% 16,65%
Se realiza seguimiento a los pacientes reportados en riesgo
en el aplicativo MANGO
Registro aplicativo MANGO
1. Realizar identificación y canalización de menores de 10 años con alteraciones en el crecimiento desde APS y PIC
33,40% 16,70% 16,70%
Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante demanda
inducida al programa de crecimiento y desarrollo
Base de datos 16,70% 16,70%
Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante
demanda inducida al programa de crecimiento y desarrollo
Registro aplicativo MANGO
2. Realizar identificación y canalización de menores de 10 años con alteraciones en el crecimiento en los servicios intramurales
33,30% 16,65% 16,65%
Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante demanda
inducida al programa de crecimiento y desarrollo
Base de datos 16,65% 16,65%
Se realiza canalizacion de menores de 10 mediante
demanda inducida al programa de crecimiento y desarrollo
Registro aplicativo MANGO
3. Implementar el Lineamiento para el manejo integrado de la desnutrición aguda aplicado al alcance de la ESE Hospital de la Vega
33,30% 16,65% 16,65% Se implementa lineamiento para la desnutricion en la ESE Aplicativo MANGO 16,65% 16,65%Se implementa lineamiento para
la desnutricion en la ESERegistro aplicativo
MANGO1. Realizar semestralmente seguimiento a la estrategia IAMI. 20% 10% 10% Se realiza autoevaluacion y planteamienot de la estrategia IAMI
Documento matriz de IAMI 10% 10%
Se realiza autoevaluacion y planteamienot de la estrategia
IAMI
Matriz de autoevaluación
IAMI.2. Formular Plan de mejoramiento derivado de la autoevaluación IAMI. 20% 10% 10%
Se realizo desarrollo de plan de mejoramiento de estrategia IAMI
Documento matriz de IAMI 10% 10%
Se realizo desarrollo de plan de mejoramiento de estrategia IAMI
Plan de mejoramiento.
3. Ejecutar acciones de mejoramiento planteadas. 20% 10% 0% No se realizaron las actividades de mejoramiento planteadas Matriz de IAMI 10% 0%No se realizaron las actividades
de mejoramiento planteadas
Seguimiento Planes de
mejoramiento.
4. Realizar seguimiento a PM formulado. 20% 10% 0% No se realizo seguimiento a PM formulado Matriz de IAMI 10% 0%No se realizo seguimiento a PM
formulado
Seguimiento Planes de
mejoramiento.
5. Realizar nueva autoevaluación IAMI. 20% 20% 20%Se realiza cierre de estrategia
IAMI, se programa autoevaluación
Seguimiento Planes de
mejoramiento.
1. Participar en las jornadas de vacunación Municipal, Departamental y Nacional. 50,00% 50% 50%
Se realiza jornada de vacunacion en el municipio de la
vega y Nocaima
Reporte coberturas de
vcunación SSC y de la jornada.
2. Mantener y atender la demanda inducida por promotoras de salud. 50,00% 25,00% 25,00%
Sr reliaza demanda inducida en campañas de vacunacion Coberturas de vacunación 25% 25,00%
Sr reliaza demanda inducida en campañas de vacunacion
Reporte coberturas de
vcunación SSC
BIENESTAR - Un buen Vivir - Entornos para la
Felicidad.
URGENCIASINTERNACIÓN
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las
Reducir la proporción de
reingreso hospitalario por
IRA, en menores de 5 años, durante
el periodo.
Proporción de reingreso de
pacientes menores de 5 años con diagnóstico de
IRA.
No. De menores de 5 años con
reingreso hospitalario por
IRA dentro de los 20 días después del primer egreso
Porcentaje 0% 2019 1% 0 0 #¡DIV/0! 1% 100% 2% 2%
1. Realizar seguimiento por APS y PIC a los pacientes atendidos por primera vez con criterios para de seguimiento de IRA con respecto a las recomendaciones dadas por el medico.
100% 50% 50%Durante el periodo evaluado no se presentaron ingresos al servicio en
menores de 5 años por IRARIPS 50% 50%
Durante el periodo evaluado no se presentaron ingresos al
servicio en menores de 5 años por IRA
Actas de seguimiento de
pacientes atendidos por IRA,
RIPS
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Jovenes, fuerza y progreso.
CONSULTA EXTERNA
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
Incrementar al 40% el número de
consultas de los servicios
amigables para adolescentes en la
No. De consultas a través de los
Servicios amigables
implementados
No. Consultas en los servicios amigables
implementados
Número ND 2019 40% 79 79 100% 40% 100% 1% 1%1. Implementar resulución 3280 ruta de Mantenimiento y Promoción de la salud atencions por ciclo vital.
100% 100% 100%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento de la
salud
Actas de socialización 100% 100%
Socializacion de resolución 3280 de la implementacion de la ruta de promocion y mantenimiento
de la salud
Informe implementación
ruta.
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
1%
4%
4%
6%
8%
2%
1%
2%
2%
3,0%
1%
4%
4%
7%
2%
1%
2%
2%
0,0%
100%
0 100%
100%
12
100%
1,6% 0,3% 0,0%
5%
727 761 96% 95% 100%
72% 50%
3 3 100% 100%
4 247
37 43
120 166
86% 76%
0
100% 100%100%
51 71% 85% 83%
12
65% 85% 76%24 37
230 1229
36
19% 11% 100%
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Experiencia y
Sabiduria.
CONSULTA EXTERNAAPOYO
DIAGNÓSTICO
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
Realizar tamizaje para detección
temprana de cáncer de próstata
en 11%, con antígeno
prostático, en hombres mayores
de 50 años.
Examenes de antígeno prostático.
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las
Lograr que el 85% de las gestantes inscritas en el
programa tengan como minimo 4
controles prenatales (
Proporción de mujeres con mas
de 4 controles prenatales
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Mantener el 85% de la canalización
efectiva de la gestante que demanden
servicios en la ESE en el
programa de detección de las alteraciones del embarazo antes de la semana 12
de gestación.
Proporción de gestantes inscritas
al programa de detección
temprana de alteraciones del embarazo antes de la semana 12
No. De pacientes inscritas en el programa de
detección temprana de
alternaciones en el embarazo antes
de la semana 12 / Total de pacientes
inscritas en el programa.
Porcentaje 87%201/267 2019 85%
No. Examenes de antígeno
prostático ordenados/Total
de hombres mayores de 50
años a cargo de la IPS
Porcentaje 11%145/1315
GOBERNANZA - Gestión Pública
Inteligente - Mejores
Instituciones más eficiencia.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
Reducir los casos la incidencia de
Sífilis Congénita.
No. De casos de sífilis congénita
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
CONSULTA EXTERNA
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de
Implementar el plan de acción de
morbilidad materna extrema
% de cumplimiento
Número de actividades
ejecutadas/Número de actividades propuestas *100
Porcentaje ND 2019 100%
No. Gestantes inscritas en el programa que
cuentan con 4 o mas controles
prenatales antes del parto/ Total de
Porcentaje 93%136/267
BIENESTAR- Un buen vivir- Transformando
mentes y corazones.
CONSULTA EXTERNA
URGENCIAS
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las
Realizar seguimiento a los casos de salud
mental reportados (diferentes
tipologias de violencia,
% eventos reportados
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
CONSULTA EXTERNA
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad
Mantener la prevalencia de
lactancia materna exclusiva en
menores de seis meses.
Prevalencia lactancia materna
Menores de 6 meses con
lactancia materna exclusiva/menores
de 6 meses valorados *100
Porcentaje 76% 2019 76%
Número de casos reportados Número 0
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
CONSULTA EXTERNA
INTERNACIÓNURGENCIAS
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
que se expida para tal propósito
Implementar al 100 % la
estrategia IAMI en laESE Hospital
de la Vega
Porcentaje de implementación
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
CONSULTA EXTERNA
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las normas de calidad establecidas, de acuerdo con la reglamentación
Disminuir la prevalencia de
desnutrición aguda.
Prevalencia de desnutrición aguda
Menores de 5 años con
desnutrición aguda/Menores de
5 años valorados*100
(MANGO)
Porcentaje 0,4% 2019 0,3%
Nº eventos con seguimiento / Nº total de eventos
identificados.
Porcentaje 0%
BIENESTAR - Toda una vida
contigo - Construyendo
Futuro.
PYD
Fomentar los servicios de salud
directa o indirectamente,
eficientes y efectivos que
cumplan con las
Alcanzar el 95% de coberturas
ùtiles de vacunación con
los biológicos trazadores que hacen parte del
Cobertura de vacunación
Coberturas de vacunación con BCG, DPT 3 dosis, polio 3
dosis, triple viral < 1 año y triple viral
< 5 años.
Porcentaje 95% 95%2019
2019
2019 100%
2019 0
2019 85%
2019 11%
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
Gestor Científica Profesionales
Médicos Enfermera
Profesional Consulta Externa
No se encuentra programado para este trimestre
No se encuentra programado para este trimestre
Numero de actividades realizadas / Numero de actividades
programadas * 100
Porcentaje 25% 50%
PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESOS DE APOYO
ESE HOSPITAL DE LA VEGA
Dra Viviana Marcela ClavijoGerente
Valor Año
PROCESO: APOYO
1. Sensibilización al cliente interno en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion de consumo de agua, luz y papel
Actas- fotografias 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion de consumo de agua, luz y papel
Actas de socialización.
2. Sensibilización al cliente externo en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacion mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde
Actas- fotografias 12,5% 12,5%Se realiza sensibilizacion
mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde
Actas de socialización.
3. Determinar o definir la estrategia de reducción y compensación de la huella de carbono con especies vivas (con base a los resultados del índice de dióxido de carbo generado en la E.S.E según la plataforma Cundinamarca mas verde)
25% 12,5% 12,5%Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel, Estrategia de Hospial verde 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel,
Informe de la estratégia
4. Realizar de manera anual informe de monitoreo de la estrategia hospital verde. 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe mensual.
1. Documentar la Estrategia de Hospital verde linea de accion ahorro de agua para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel, Estrategia de Hospial verde 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel,
Documento estratégia.
2. Socializar las lineas de intervencion de la estrategia Hospital verde con el 100% de los funcionarios de la E.S.E. linea ahorro de agua para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion de consumo de agua, luz y papel
Actas- fotografias 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion de consumo de agua, luz y papel
Actas de socialización.
3. Ejecutar en un 100% el plan de accion definido en la linea de ahorro del agua según estrategia de hospital verde 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Plan de acción.
4. Realizar seguimiento mensual al consumo de agua en la ESE garantizando el control de la reducción 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo
Informes de seguimiento.
1. Documentar la Estrategia de Hospital verde linea de accion ahorro de energia para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel, Estrategia de Hospial verde 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel,
Documento estratégia.
2. Socializar las lineas de intervencion de la estrategia Hospital verde con el 100% de los funcionarios de la E.S.E. linea ahorro de energia para la vigencia 2020
25% 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion
Actas- fotografias 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion
Actas de socialización.
3. Ejecutar en un 100% el plan de accion definido en la linea de ahorro del energia según estrategia de hospital verde 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Plan de acción.
4. Realizar seguimiento mensual al consumo de energia en la sede principal garantizando el control de la reducción 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo
Informes de seguimiento.
1. Documentar la Estrategia de Hospital verde linea de accion ahorro de papel para la vigencia 2020 25% 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel, Estrategia de Hospial verde 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel,
Documento estratégia.
2. Socializar las lineas de intervencion de la estrategia Hospital verde con el 100% de los funcionarios de la E.S.E. linea ahorro de papel para la vigencia 2020
25% 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion
Actas- fotografias 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion
Actas de socialización.
3. Ejecutar en un 100% el plan de accion definido en la linea de ahorro del papel según estrategia de hospital verde 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Plan de acción.
4. Realizar seguimiento mensual al consumo de papel en la sede principal garantizando el control de la reducción 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo
Informes de seguimiento.
1. Sensibilización al cliente interno en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion de consumo de agua, luz y papel
Actas- fotografias 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacional personal administrativo y
asistencial de estrategia de hospital verde para la reduccion de consumo de agua, luz y papel
Actas de socialización.
2. Sensibilización al cliente externo en las tres líneas de acción de la estrategias hospital verde. 25% 12,5% 12,5%
Se realiza sensibilizacion mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde
Actas- fotografias 12,5% 12,5%Se realiza sensibilizacion
mediante carteles al client externo de la estrategia de hospital verde
Actas de socialización.
3. Determinar o definir la estrategia de reducción y compensación de la huella de carbono con especies vivas (con base a los resultados del índice de dióxido de carbo generado en la E.S.E según la plataforma Cundinamarca mas verde)
25% 12,5% 12,5%Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel, Estrategia de Hospial verde 12,5% 12,5%
Se realiza definicioin de estrategia de hospital verde para la reducion
de agua, luz y papel,
Informe de la estratégia
4. Realizar de manera anual informe de monitoreo de la estrategia hospital verde. 25% 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe 12,5% 12,5%
Se realiza monitoreo mediante la medicion de consumo Informe mensual.
1. Depuracion y clasificación de la cartera por edades y entidad. 20% 10,0% 10,0%Se realizaron cruces de cartera
con las EAPB, suscribiendo actas de conciliación de saldos.
Estados de cartera del sistema de información. 10,0% 10,0%
Se realizaron cruces de cartera con las EAPB, suscribiendo actas
de conciliación de saldos.
Sistema de información
2. Establecer mecanismos de cobro prejuridico de la cartera entre 180 y 360 días. 20% 10,0% 10,0%
Proyección de la actualización del manual interno de recaudo.
Borrador de la resolución del manual interno de 10,0% 10,0%
Proyección de la actualización del manual interno de recaudo. Procedimiento
3. Establecer el cobro jurídico de la cartera mayor a 360 días. 20% 10,0% 10,0% Proyección de la actualización del manual interno de recaudo.Borrador de la resolución
del manual interno de 10,0% 10,0%Proyección de la actualización del
manual interno de recaudo. Procedimiento
4. Realizar saneamiento contable de la cartera de difícil cobro 20% 10,0% 10,0% Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para Actas de comité de cartera 10,0% 10,0%Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para
Actas de comité de saneamiento.
5. Iniciar proceso de depuración de a cartera.Realizar conciliaciones ante las ERP. 20% 10,0% 10,0%
Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para Actas de comité de cartera 10,0% 10,0%
Se realizaron comités de cartera, donde se identificaron saldos para
Actyas de conciliación.
1. Depuracion y clasificación de la cartera por edades y entidad. 25% 12,5% 12,5% Se realizaron cruces de cartera con las EAPB, suscribiendo actas Estados de cartera del sistema de información. 12,5% 12,5%
Se realizaron cruces de cartera con las EAPB, suscribiendo actas
Sistema de información
2. Implementar proceso de cobro de cartera para la ESE Hospital de la Vega 25% 12,5% 12,5%
Proyección de la actualización del manual interno de recaudo.
Borrador de la resolución del manual interno de
cartera 202012,5% 12,5% Proyección de la actualización del manual interno de recaudo. Procedimiento
3. Implementar el proceso de soporte, respuesta y conciliación de las glosas derivadas de la facturación del periodo. 25% 12,5% 12,5%
Actualización del procedimiento de respuesta de glosas.
Procedimiento de respuesta de glosas, que
reposa en el área de calidad12,5% 12,5% Actualización del procedimiento de respuesta de glosas. Procedimiento
4. Establecer mecanismos de cobro persuasivo de la cartera menor a 180 días. 25% 12,5% 12,5%
Proyección de la actualización del manual interno de recaudo.
Borrador de la resolución del manual interno de
cartera 202012,5% 12,5% Proyección de la actualización del manual interno de recaudo. Procedimiento
1. Realizar eautodiagnósticos por cada componente del MIPG. 40% 20% 20% Se realiza autodiagnostico por cada componente para MIPG Autodiagnostico 20% 20%Se realiza autodiagnostico por cada componente para MIPG Autodiagnósticos
2. Diseñar planes deacción conbforme a los lineamientos de MIPG. 30% 15% 15% Se establece plan de trabajo Autodiagnostico 15% 15% Se establece plan de trabajo Planes de acción autodiagnósticos
3. Ejecutar y Realizar seguimiento a los planes de acción. 30% 30% 30%Se realiza seguimietno de los
planes de mejora de cada diagnostico de MIPG
Informe seguimiento.
1. Diseñar una herramienta que permita medir la satisfacción de los usuarios de acuerdo a los lineamientos de la resolución 256 de 2015. 20% 10,0% 10,0%
Se cuenta con matriz de 256 para revision de la satisfacción del
paciente mes a mesMatriz MOCA 10,0% 10,0%
Se cuenta con matriz de 256 para revision de la satisfacción del
paciente mes a mes
Formato encuesta.
2. Tabular, analizar las encuestas aplicadas y definir acciones de mejoramiento en el caso que sea necesario. 20% 10,0% 10,0%
Se realiza tabulacioin de encuestas mensuales para determianr satisfacción del
usuarios
Tabulación y encuestas 10,0% 10,0%
Se realiza tabulacioin de encuestas mensuales para determianr satisfacción del
usuarios
Informe consolidado por
mes.
3. Actualizar el Programa de Humanización. 20% 10,0% 10,0% Se realiza actualización de programa de Humanización Programa 10,0% 10,0%Se realiza actualización de programa de Humanización
Programa Humanización.
4. Diseñar plan de acción para la implementación de estrategias. 20% 10,0% 10,0% Se diseña plan de acción de hu,anización Plan de mejora 10,0% 10,0%Se diseña plan de acción de
hu,anización Plan de acción.
5. Realizar seguimiento al plan de acción. 20% 10,0% 10,0% Se realiza seguimiento del plan de acción Plan de mejora 10,0% 10,0%Se realiza seguimiento del plan de
acciónInforme de
seguimiento.
1. Garantizar la recepción 20% 10,0% 10,0%
Se realiza recepción mediante el buzon de sugerencia las PQRS, se realiza revision semanal del
buzon
PQRS 10,0% 10,0%
Se realiza recepción mediante el buzon de sugerencia las PQRS, se realiza revision semanal del
buzon
Registro de PQRS
2. Trámitar, consolidar, análisar, el 100% de las manifestaciones 20% 10,0% 10,0%Se realiza consolidación y manejo
de las PQRS para dar cierre correspondiente o remitir
Matriz 10,0% 10,0%Se realiza consolidación y manejo
de las PQRS para dar cierre correspondiente o remitir
Informe seguimiento
PQRS.
3. Definir planes de mejoramiento PQR. 20% 10,0% 10,0%Se define plan de mejoramiento
teniendo en cuenta el PQRS reepcionado
Matriz 10,0% 10,0%Se define plan de mejoramiento
teniendo en cuenta el PQRS reepcionado
Plans de mejoramiento.
4. Socializar el 100% de las manifestaciones del cliente externo a los responsables definidos de acuerdo a la clasificación de la PQRS. 20% 10,0% 10,0%
Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS Matriz 10,0% 10,0%
Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS
Actas de socialización.
5. Realizar seguimiento al cumplimiento de las acciones de mejora definidas. 20% 10,0% 10,0%
Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS Matriz 10,0% 10,0%
Se da seguimiento y cierre al 100% de las PQRS
Informe de seguimiento.
16,00% 14,83%
3,00%
2,00%
Peso porcentual de la meta
0,40%
0,40%
0,40%
0,40%
0,40%
1,00%
2,00%
6,00%
3,00%
2,00%
Resultado ponderado
0,40%
0,40%
0,00%
0,00%
0,40%
1,00%
1,63%
6,00%
EJECUTADO IV
TRIMESTREDescripción
No estaba programado para este trimestre
100% 100%38 38 100%
181 96,1% 90,0% 100,0%174
61,00% 75,00% 81,33%
53% 20% 100%
120,54 100%
778 1109,5 100%
15% 12% 100%1.484,99 10048,57
NUMERADOR DENOMINADOR TOTALEJECUTADO
III TRIMESTRE Descripción Evidenciavalor
ejecutado al II Semestre
SECRETARIA DE SALUDPLAN OPERATIVO ANUAL
Nombre de la IPS
12,0542019
Cantidad de toneladas de CO2 reducidas
anualmente (MEDICIÓN ANUAL)
3.778
KW de energia conumidos/total de KW de energia programados según estretegia hospital
verde
KW 100.767 2019 100.767
Responsables Institucionales
E mail ResponsableNombre del indicador Descripción de la fórmula
Unidad de medida
Línea base ActividadesPeso % de la
actividad frente a la meta
III trimestre IV trimestre
II SEMESTREValor
esperado II Semestre
SOSTENIBILIDAD - Seguridad Hidrica y
Recursos Naturales para la Vida.
RECURSOS MATERIALES
Prestar directa o indirectamente los servicios
de salud que la población requiera y que la Empresa pueda ofrecer de acuerdo
con su desarrollo y recursos disponibles.
Aumentar en 5% el total de residuos reciclables generados en la institución a
través de la prestación de servicios.
Porcentaje de residuos reciclables
ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva 06 de agosto de 2020Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO
Línea Estratégica del Plan Departamental de Desarrollo
PROCESO Objetivo Estratégico Institucional Meta de producto anual
Indicador de productoValor
esperado Año 1
GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCA
Evidencia Recursos
SOSTENIBILIDAD - Seguridad Hidrica y
Recursos Naturales para la Vida.
RECURSOS MATERIALES
Prestar directa o indirectamente los servicios
de salud que la población requiera y que la Empresa pueda ofrecer de acuerdo
con su desarrollo y recursos disponibles.
Mantener el consumo de energia anual frente al promedio calculado por año en
la E.S.E.KW consumidos en el periodo
SOSTENIBILIDAD - Seguridad Hidrica y
Recursos Naturales para la Vida.
RECURSOS MATERIALES
Prestar directa o indirectamente los servicios
de salud que la población requiera y que la Empresa pueda ofrecer de acuerdo
con su desarrollo y recursos disponibles.
Mantener el consumo del agua por capita anual programado en la E.S.E.
M3 de agua consumidos en el periodo
m3 de agua consumidos/total de m3 de agua programados
según estretegia
M3 2219 2019 2219
Nº Total de residuos reciclables / Total de
residuos producidos * 100Porcentaje 7,05%
SOSTENIBILIDAD - Seguridad Hidrica y
Recursos Naturales para la Vida.
RECURSOS MATERIALES
Prestar directa o indirectamente los servicios
de salud que la población requiera y que la Empresa pueda ofrecer de acuerdo
con su desarrollo y recursos disponibles.
Reducir en 200 lb el uso de papel en la E.S.E LB consumidos periodo
LB de material consumido/total de LB de
material programados según estretegia hospital
verde
Lb 3.978 2019
66126 50384 0%
2760 1889 0%
115
SOSTENIBILIDAD - Seguridad Hidrica y
Recursos Naturales para la Vida.
GOBERNANZA - Gestión Pública Inteligente -
Mejores Instituciones más eficiencia
RECURSOS FINANCIEROS
Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado,
la rentabilidad social y financiera de la Empresa.
Recuperar el 20% de la cartera mayor a 360 días (2018 hacia atrás)
% de recuperación de cartera mayor a 360 días.
Valor del recuado de cartera > 360 días/ Total cartera > 360 días * 100
Porcentaje 20% 20%2019
Toneladas 123 2019 120,54RECURSOS MATERIALES
Prestar directa o indirectamente los servicios
de salud que la población requiera y que la Empresa pueda ofrecer de acuerdo
con su desarrollo y recursos disponibles.
Disminuir la huella de carbono del hospital con la prestación de servicios Medición Huella de Carbono
Número actividades ejecutadas/Número
actividades programadas *100
Porcentaje 83,3% 90,0%2019
75,00%
GOBERNANZA - Gestión Pública
Inteligente - Mejores Instituciones más eficiencia
RECURSOS FINANCIEROS
Garantizar mediante un manejo gerencial adecuado,
la rentabilidad social y financiera de la Empresa.
Recuperar el 75% de la cartera corriente establecida en presupuesto
(corriente) vigencia 2019% de recuperación
Valor del recuado de cartera corriente establecida en
presupuesto / Total reconocimiento de la
vigencia
Porcentaje 201975,00%
Satisfacción global de los usuarios
No de usuarios que respondieron "muy buena"
o "buena" a la pregunta ¿cómo calificaría su experiencia global de
atención en los servicios de salud de su IPS?/No
de usuarios que respondieron la pregunta.
Porcentaje 201991% 90% 999 1054 95% 90% 100%
100%
GOBERNANZA - Gestión Pública
Inteligente - Mejores Instituciones más eficiencia
SIAU
Garantizar los mecanismos de la participación
ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y los
reglamentos
Ejecutar en 100% el plan de mejora de PQRS. Ejecución del plan de PQRS
GOBERNANZA - Gestión Pública
Inteligente - Mejores Instituciones más eficiencia
DIRECCIONAMIENTOPROCESOS DE APOYO
MISIONAL
Desarrollar la estructura y capacidad operativa de la
Empresa mediante la aplicación de principios y técnicas gerenciales que
aseguren su supervivencia, crecimiento, calidad de sus
servicios, capacidad de competir en el mercado y
Implementar en 90% el plan de acción de MIPG, acorde a los autodiagnósticos.
% cumplimiento del plan de acción
Nº total de Actividaes ejecutadas / Nº de
actividades propuestas.Porcentaje 2019100%
GOBERNANZA - Gestión Pública
Inteligente - Mejores Instituciones más eficiencia
SIAU
Garantizar los mecanismos de la participación
ciudadana y comunitaria establecidos por la ley y los
reglamentos
Mantener por encima del 90% el índice de satisfacción de los usuarios de la
ESE Hospital de la Vega
Gestor Administrativo y Financiero, Gestión
Ambiental.Cartera
Gestor Administrativo y Financiero, Gestión
Ambiental.Cartera
Gestor Administrativo y Financiero, Gestión
Ambiental.Cartera
Gestor Administrativo y Financiero, Gestión
Ambiental.Cartera
Gestor Administrativo y Financiero, Gestión
Ambiental.Cartera
Gestor Administrativo y Financiero, Gestión
Ambiental.Cartera
Coordinador SIAU.
Gestor Administrativo y Financiero, Gestión
Ambiental.Cartera
Gerencia Administrativo y
Financiero, Subgerente Cientìfico.
Calidad.Planeación.
Coordinador SIAU.
PLAN OPERATIVO ANUAL SEGUIMIENTO II SEMESTRE 2020PROCESO DE EVALUACIÓNESE HOSPITAL DE LA VEGA
Dra Viviana Marcela ClavijoGerente
Valor Año
PROCESO: EVALUACIÓN
1. Definir plan de implementación de GPC y realizar socializaciones al personal asistencial. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades
Informe Auditoría.Acta de comité de
HC o Calidad.2.. Calculo y selección de muestra de historias clinicas a ser auditadas por trimestre 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de auditoria.
3. Aplicación de auditoria a HC verificando la aderencia a la guia de crecimeinto y desarrollo 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades
Instrumentos de auditoria.
4. Realizar informe de auditoria HC 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Informe Auditoría.Acta de comité de 5. Definir plan de mejoramiento. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de mejoramiento.1. Definir plan de implementación de GPC y realizar socializaciones al personal asistencial. 20% 10% 10% Se define plan de implementacion de GPC
Plan de implementación de GPC Auditoria 10% 10% Se define plan de implementacion de GPC
Plan de implementación de
GPC Auditoria
2.. Calculo y selección de muestra de historias clinicas a ser auditadas por trimestre 20% 10% 10%
Se realiza calculo de la muestra estadistica teniendo en cuenta el universo de los
pacientes atendidos en la ESE Calculo de muestra 10% 10%
Se realiza calculo de la muestra estadistica teniendo en cuenta el universo de los
pacientes atendidos en la ESE Calculo de muestra
3. Aplicación de auditoria a HC verificando la aderencia a la guia de crecimeinto y desarrollo 20% 10% 10%
Se realiz aplicación de criterios de auditoria según parametros de GPC Informe de auditoria 10% 10%
Se realiz aplicación de criterios de auditoria según parametros de GPC Informe de auditoria
4. Realizar informe de auditoria HC 20% 10% 10%Se realiza verificacion del cumplimiento de los parametros de GPC y informe de auditoria de
HCInforme de auditoria 10% 10%
Se realiza verificacion del cumplimiento de los parametros de GPC y informe de auditoria de
HCInforme de auditoria
5. Definir plan de mejoramiento. 20% 10% 10%Se define y se realiza plan de mejoramiento teniendo en cuenta la auditoria de GPC de
HTA10% 10% No se realizaron actividades Plan de mejoramiento.
1. Definir plan de implementación de GPC y realizar socializaciones al personal asistencial. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades
Informe Auditoría.Acta de comité de
HC o Calidad.2.. Calculo y selección de muestra de historias clinicas a ser auditadas por trimestre 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de auditoria.
3. Aplicación de auditoria a HC verificando la aderencia a la guia de Dengue. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades
Instrumentos de auditoria.
4. Realizar informe de auditoria HC 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividadesInforme Auditoría.Acta de comité de
HC o Calidad.5. Definir plan de mejoramiento. 20% 10% 0% No se realizaron actividades 10% 0% No se realizaron actividades Plan de mejoramiento.
1. Realizar las auditorías programadas por la Oficina de Control Interno. 50% 25% 20%
Se realizan auditorias programadas por contorl interno en los diferentes servicios: alertas
sanitarias de medicamentos, inspección fisica de ascensores, camaras de seguridad,
inventario de farmacia
PLAN DE AUDITORIA 25% 20%
Se realizan auditorias programadas por contorl interno en los diferentes servicios: alertas
sanitarias de medicamentos, inspección fisica de ascensores, camaras de seguridad,
inventario de farmacia
Informe Auditoría.Acta de comité de
HC o Calidad.
2. Hacer seguimiento a la ejecución de los planes de mejora propuestos. 50% 25% 20%
Se relaiza seguimiento a los planes d emejora a partir de a auditoria SEGUIMEINTO 25% 20%
Se relaiza seguimiento a los planes d emejora a partir de a auditoria
Informe Auditoría.Acta de comité de
HC o Calidad.
3,98% 3,96%
0,66%
0,66%
0,64%
2,00%
Peso porcentual de la meta
0,66%
0,66%
0,66%
2,00%
EJECUTADO II Semestre Descripción
EJECUTADO III TRIMESTRE Descripción EvidenciaNUMERADOR DENOMINADOR TOTAL
Resultado ponderado
II SEMESTREValor
esperado II Semestre
valor ejecutado al II Semestre
Recursos Responsables Institucionales E mail
ResponsableNombre del indicador Descripción de la fórmula Unidad de medida
Línea base ActividadesPeso % de la
actividad frente a la meta
III trimestre IV trimestre
91%
Nombre del Gerente VIVIANA MARCELA CLAVIJO
Línea Estratégica del Plan Departamental de Desarrollo
PROCESO Objetivo Estratégico Institucional Meta de producto anual
Indicador de productoValor
esperado Año 1
GOBERNACIÓN DE CUNDINAMARCASECRETARIA DE SALUD
PLAN OPERATIVO ANUALNombre de la IPS
Evidencia
ESE HOSPITAL DE LA VEGACódigo de habilitación de la IPS 2540203113-01Fecha de Aprobación de la Junta Directiva 06 de agosto de 2020
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad
establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se expida para tal
propósito
Mantener la adherencia a las guías de práctica clínica de crecimiento y
desarrollo en niños de 0 a 10 años.
No de historias clinicas (muestra representativa) de
niños menores de 10 años con aplicación estricta a la guia detección temprana de las
alteraciones del crecimiento y desarrollo
No de historias clinicas (muestra representativa) de niños menores de 10 años con aplicación estricta a la
guia detección temprana de las alteraciones del crecimiento y
desarrollo/No de Historias clinicas de niños menores a 10 años de la
muestra representativa.
Porcentaje 88% 88%2019
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad
establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se expida para tal
propósito
Mantener la adherencia a las guías de práctica clínica de hipertensión.
No de historias clinicas de la muestra representativa con aplicación estricta a la guia
HTA.
No de historias clinicas (muestra representativa) con aplicación estricta
a la guia HTA / Nº de Historias clinicas de HTA de la muestra
representativa.
Porcentaje 91% 2019
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad
establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se expida para tal
propósito
Aumentar la adherencia a las guías de práctica clínica de dengue. (Municipios
con altura inferior a 2200 msnm)% de adherencia a GPC
No de historias clinicas (muestra representativa) con aplicación estricta
a la guia de DENGUE / Nº de Historias clinicas con diagnóstico de
DENGUE de lla muestra representativa.
Porcentaje ND 2019
Cumpir como minimio en el 90% los planes de mejora institucionales
propuestos como resultado de las auditorías internas y externas.
BIENESTAR - Toda una vida contigo-
Construyendo futuroSOGC
Fomentar los servicios de salud directa o indirectamente, eficientes y efectivos que cumplan con las normas de calidad
establecidas, de acuerdo con la reglamentación que se expida para tal
propósito
% de cumplimiento del plan de mejoramiento.
No. Actividades ejecutadas /No. Actividades progtamadas Porcentaje ND 2019 90%
Líder del Programa de Promoción y
Prevención, Subgerente Científico.
Calidad
Líder del Programa de Promoción y
Prevención, Subgerente Científico.
Calidad
Líder del Programa de Promoción y
Prevención, Subgerente Científico.
Calidad
Líder del Programa de Promoción y
Prevención, Subgerente Científico.
Calidad
80%
118 118 100% 88% 100%
135 145 93% 91% 100%
7 9 78% 80% 97%
9 9 100% 90% 100%
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