Patología del Ovario

OVARIOOVARIO

Ovario normal

Folículos maduros

Cuerpo luteo

Cuerpo lúteo hemorrágico

QUISTES NO NEOPLÁSICOS Y QUISTES NO NEOPLÁSICOS Y FUNCIONANTESFUNCIONANTES

1) Quistes foliculares 1) Quistes foliculares 2) Quistes luteínicos2) Quistes luteínicos

Quiste folicular

OVARIOS POLIQUISTICOSOVARIOS POLIQUISTICOS

EPQO: Mujeres en edad EPQO: Mujeres en edad reproductora.reproductora.

Clinica: Oligomenorrea- Obesidad.Clinica: Oligomenorrea- Obesidad.

Hirsutismo- AnovulaciónHirsutismo- Anovulación

persistente-persistente-

ETIOLOGIAETIOLOGIA

Aumento de la secreción de la Aumento de la secreción de la hormona luteinizante hormona luteinizante estimulación de células de la teca-estimulación de células de la teca-luteínica de los folículos luteínica de los folículos producción de andrógenos producción de andrógenos conversión a estronaconversión a estrona

ACTUALMENTE SE POSTULA ACTUALMENTE SE POSTULA QUE PODRIA SER UN QUE PODRIA SER UN TRASTORNO EN ENZIMAS TRASTORNO EN ENZIMAS QUE ACTUAN EN LA QUE ACTUAN EN LA BIOSINTESIS DE LOS BIOSINTESIS DE LOS ANDRÓGENOS.ANDRÓGENOS.Algunos vinculan la EPQO con Algunos vinculan la EPQO con la Diabetes tipo IIla Diabetes tipo II

Poliquistosis ovárica

Poliquistosis ovarica

Absceso

Torsión ovárica

Torsión ovárica

ENDOMETRIOSIS OVARICA

HIPERTECOSIS DE LA HIPERTECOSIS DE LA ESTROMAESTROMA Mujeres postmenopausicasMujeres postmenopausicas Afectación bilateral de los ovariosAfectación bilateral de los ovarios Coloración blanco parduzcoColoración blanco parduzco Luteinización de la células Luteinización de la células

estromalesestromales Puede producirse virilizaciónPuede producirse virilización Durante el embarazo la hiperplasia Durante el embarazo la hiperplasia

teca luteínica pude remedar estos teca luteínica pude remedar estos cuadroscuadros

TUMORES DE OVARIOTUMORES DE OVARIO

-El 80% son benignos.

-Los benignos son más frecuentes, son mujeres de 20-45 años.

-Los tumores malignos son menos frecuentes, son mujeres de 40-65 años.

-Factores predisponentes: nuliparidad, historia familiar y mutaciones.

-Los ACO disminuyen el riesgo.

-CA-125.

TUMORES DEL EPITELIO TUMORES DEL EPITELIO DE SUPERFICIE-ESTROMADE SUPERFICIE-ESTROMA ( son los más frecuentes) ( son los más frecuentes)

1-Tumores Serosos1-Tumores Serosos (benignos, borderline y maligno)(benignos, borderline y maligno)

2-Tumores Mucinosos2-Tumores Mucinosos (benignos, borderline y maligno)(benignos, borderline y maligno)

3-Tumores Endometroides3-Tumores Endometroides (benignos, borderline y maligno)(benignos, borderline y maligno)

4-Tumores de Células Claras4-Tumores de Células Claras (benignos, borderline y maligno)(benignos, borderline y maligno)

5- Tumores Transicionales5- Tumores Transicionales (benignos, borderline y maligno)(benignos, borderline y maligno)

(Tumor de Brenner)(Tumor de Brenner)

TUMORES SEROSOS

-Mujeres entre 20-50 años. Son los más frecuentes.

-Lesiones quísticas uniloculares.

-Benignos,Borderline y malignos.La mayoría son benignos

-A mayor áreas sólidas, mayor sospecha de malignidad.

-Benignos, citología típica.

-Borderline y malignos, citología atípica.

-Malignos invaden el estroma, los borderline no.

-Frecuentemente bilaterales.

-Simil epitelio de la trompa.

Cistoadenoma seroso

Cistoadenofibroma

Mayor cantidad de estroma, multiloculares, más frecuente el seroso.

Tumor seroso borderline

Tumor seroso borderline

Cistoadenocarcinoma seroso

Cistoadenocarcinoma seroso

Grado I Grado II Grado III

TUMORES MUCINOSOS

-Mujeres en la mitad de la vida adulta, infrecuentes -antes o despues.

-Quísticos multiloculares.

-Menos frecuencia de bilateralidad.

-La mayoría son benignos y borderline.

-Simil epitelio endocervical o gastrointestinal.

-Pseudomixoma peritoneal.

Cistoadenoma mucinoso

Cistoadenoma mucinoso

T. Mucinoso Borderline

Cistoadenocarcinoma mucinoso

TUMORES ENDOMETROIDES

-La mayoría son malignos.

-Epitelio endometrial.

-Se pueden acompañar de tumores de endometrio.

-40% de bilateralidad.

Adenocarcinoma endometroide

Adenocarcinoma endometroide

TUMORES TRANSICIONALES

-Son adenofibromas cuyo componete epitelial es urotelial. La parte estromal se asemeja al estroma ovarico normal.

-Los nidos epiteliales pueden tener espacios quísticos revestidos por células mucíparas.

-Se encuentran conjuntamente con cistoadenomas mucinosos.

-Sólidas o quísticas.

90% unilateralidad.

-La mayoría son malignos.

Tumor de Brenner benigno

Tumor de Brenner benigno

Tumor Brenner borderline

Tumor Brenner Maligno

TUMORES DE LOS TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALESCORDONES SEXUALES

1-Tumores de las Células Granulosas1-Tumores de las Células Granulosas 2-Tecomas y2-Tecomas y TecofibromasTecofibromas 3-Tumores de Sertoli- Leydig3-Tumores de Sertoli- Leydig 4-Tumores de los cordones sexuales4-Tumores de los cordones sexuales 5-Tumores de células esteroideas5-Tumores de células esteroideas

Tumor de la granulosa-teca.

-Mujeres postmenopáusicas.-Unilaterales.-Ocres.-Cuerpos de Call-Exner.-Secreción estrógenos.-Malignización.-Se asocia a hiperplasia endometrial.

Tumor de la granulosa

Fibro-tecoma-Unilaterales.-Fibroblastos y gotas lipídicas.-Masas sólidas.

Fibrotecoma

Tumor de Sertoli-Leydig-Mujeres jóvenes. -Producen masculinización. -20-30 años.-Pardo-dorado.-Estroma con c. Sertoli-leydig

Tumor de Sertoli-Leydig

TUMORES DE LAS TUMORES DE LAS CÉLULAS GERMINALESCÉLULAS GERMINALES

1-Disgerminoma1-Disgerminoma 2-Tumor del saco vitelino2-Tumor del saco vitelino 3-Tumor mixto de células germinales3-Tumor mixto de células germinales 44-Teratoma maduro-Teratoma maduro a- Sólidoa- Sólido b-Quisticob-Quistico 55-Teratoma inmaduro-Teratoma inmaduro

6-Teratoma monodérmico6-Teratoma monodérmico

Disgerminoma

-Seminoma del ovario.-Infrecuentes.-Infancia y segunda década.-Unilaterales.-Todos son malignos.

Disgerminoma

Tumor del saco vitelino

-Mujeres jóvenes y niñas.-Unilaterales.-Rápido crecimiento.-Agresivos.

Tumor del saco vitelino

Coriocarcinoma

TERATOMAS.

-Quísticos en su mayoria.-Maduros inmaduros y especializados (struma ovárico).-Mujeres en edad reproductiva activa.-Derivan de las tres cpas germinales.-10% bilaterales.-Dificil diferenciación entre benigno y maligno por macro.-Los malignos tienen componentes histológicos embrionarios (inmaduros).-Benignos:Quísticos uniloculares con presencia de pelos y dientes en la macro.-1% se malignizan alguno de sus componentes.

Teratoma

Teratoma

Teratoma

Teratoma maduro

Teratoma inmaduro

Struma ovarico

Tumores metastásicosTumores metastásicos

Los más comunes derivan de las trompas, ovario o peritoneo pelvico.

Los extramulerianos mas comunes son: mama, TGI.

Tumor de Krukenberg: metástasis bilaterales de células en anillo de sello de probable origen gástrico.

Tumor Krukenberg

Muchas Gracias