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e10 Abstracts / Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique 100S (2014) e1–e40
d’obtenir un manchonnage biologique important de la greffe sanscompromettre le positionnement anatomique des tunnels.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2014.09.305
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Résultats à très long terme desreconstructions du ligament croiséantérieur par autogreffe d’untransplant Os-Tendon rotulien-Os. Àpropos d’une série continue de 142 casà plus de 20 ans de reculLong-term follow-up of 20 years after anterior cruciate ligamentreconstruction using patellar tendon autograftF. Dalat , A. Viste , J.-L. Besse , M.-H. Fessy , B. Moyen ∗Lyon, France∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : bjl.moyen@free.fr (B. Moyen)
Introduction Les ligamentoplasties du ligament croisé antérieur(LCA) donnent d’excellents résultats (75 à 93 %) à moyen terme maisrares sont les séries à plus de 20 ans de recul. Le but de notre étudeétait d’analyser les résultats clinique, radiologique et fonctionnel àtrès long terme des patients opérés d’une reconstruction du LCA parautogreffe d’un transplant Os-Tendon Rotulien-Os (O-TR-O). Nousavons également identifié les facteurs d’évolution arthrosique.Matériel et méthodes Notre travail rétrospectif portait sur unesérie continue de 142 patients opérés d’une rupture isolée du LCAavec une autogreffe d’un transplant O-TR-O en 1992 et 1993. Unopérateur indépendant a revu les patients. L’évaluation subjec-tive a été possible pour 118 patients (83 %) : International KneeDocumentation Committee Subjective Knee Evaluation Form 2000(IKDC), Tegner Activity Level Scale, Lysholm Knee Score, Knee Injuryand Osteoarthritis Outcome score (KOOS). L’évaluation clinique,radiologique ainsi que la mesure objective de la laxité (KT-1000,Rx dynamiques : Lerat) a été possible pour 86 patients (60,6 %). Àl’intervention, l’âge moyen était de 25,7 ± 7 ans (15–47). Le reculmoyen était de 242 ± 7 mois (229–253).Résultats Le score IKDC-2000 était normal ou presque normaldans 49 cas (78 %). Les scores fonctionnels IKDC subjectif, KOOS glo-bal, Lysholm et Tegner au plus grand recul étaient respectivementde 78,8 ± 13,9 (42,5–100), 82,7 ± 15,7 (35–100), 86,5 ± 9,2 (51–100)et 6 (3–9). Le score IKDC objectif était : 17,5 % grade A, 50 % gradeB, 30,2 % grade C et 2,3 % grade D. Les mesures KT-1000 mettaienten évidence une laxité différentielle de 0,97 mm ± 2,1 (−2 à7) aumaxi manuel. Radiologiquement, une évolution arthrosique modé-rée à sévère était notée dans1/3 des cas. L’apparition d’arthrose étaitcorrélée à l’existence d’une lésion du ménisque médial et/ou du car-tilage lors de la ligamentoplastie et à la prise de poids à la révision.À 20 ans de recul, ¼ des patients a été réopéré : 9 LCA itératifs, 19méniscectomies, 2 ostéotomies tibiales de valgisation (OTV) et unereprise de LCA avec OTV.Discussion Nos résultats sont en accord avec ceux de la litté-rature. La principale difficulté est d’obtenir un taux de révisionexhaustif. Les études retrouvent un bon contrôle de la laxité et debons résultats fonctionnels. Dans la littérature, le taux d’arthrosevarie entre 19 et 54 % et les principaux facteurs pronostics sont lestatut du ménisque médial et du cartilage lors de la ligamentoplas-tie.Conclusion À plus de 20 ans de recul, la reconstruction du LCAavec autogreffe d’un transplant O-TR-O donne de très bons résul-tats subjectifs et objectifs avec bon contrôle de la laxité antérieuresans morbidité spécifique sur l’appareil extenseur. Cependant, uneévolution arthrosique est notée dans 1/3 des cas.
Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclara-tion de conflits d’intérêts.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2014.09.306
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Patellar tendon vs. hamstrings in ACLreconstruction: Ten-year follow-upprospective randomized studyTendon rotulien vs ischio-jambiers à la reconstruction du LCA : dixans étude prospective randomisée suiviG. Camillieri a,∗, V. Calvisi b, A. Mancò b, B. Frangione a, S. Pelle a
a Roma, Italyb Aquila, Italy∗ Corresponding author.E-mail address: drcamillieri@me.com (G. Camillieri)
Single bundle, single tunnel reconstruction of ACL seems to be an“old procedure” after the recent development and knowledge aboutanatomical reconstructions of ACL (single or double bundle). Des-pite the new trend, prospective long-term follow-up studies on thesingle bundle reconstruction are necessary to get more informationon a technique that has occupied the last 20 years and has beenexecuted on millions of patients.Methods From January 2002 and February 2003, hundred eightpatients were recruited for a prospective randomized trial. Theexclusion criteria were previous knee operations, chondral lesions,varus deformity more than 10 degrees, limb imbalance, meniscallesion extension more than on third of the meniscus and history ofknee tendinopathies. Three groups of 36 patients each were selec-ted by the arthroscopically assisted surgical procedure: A B-PT-Breconstruction, B hamstrings (endobutton CL-reabsorbable inter-ference screw), and C hamstrings (endobutton CL-evolgate). A dicemethod was used for the graft randomization. A standard rehabili-tation protocol was used for all the patients, including immediatepostoperative mobilisation with a knee brace just for walking (first3 weeks), protected weight bearing for 2 weeks, and return to fullactivity at 6–12 months postoperatively. The patients were follo-wed up at 6 months, 1 year and then each year until the tenthyear postoperative. Six patients in group A, 8 in group B and 11in group C were lost at the final follow-up. The methods of evalua-tion included clinical and instrumented laxity testing (Rolimeter),isokinetic muscle torque measurements (Cybex II), InternationalKnee Documentation Committee II ratings, Lysholm score, Tegneractivity level, Kujala patellofemoral knee scores, and radiologicaltunnel enlargement measure.Results The results revealed no statistically significant diffe-rences with respect to IKDC II, Lysholm score, Isokinetic test andKujala patellofemoral knee scores. There was an enlargement ofthe tunnels, statistically significant in the hamstring tendon groups,and more evident in the group B. Any widening of the tunnelsfrom 3 to 5 years was recorded into each group. The measure-ment of laxity using the Rolimeter showed better results for groupA without any difference statistically significant. Differently, theTegner score was statistically favourable for PT group for the first4 years after surgery. Radiological narrowing of the joint spaces(IKDC) from 1 to 10 years postoperatively was seen in all the groups,At 10 years follow-up, radiological findings were worse for the PTgroup (P < 0.05).Conclusions PT and hamstrings ACL reconstruction seem to showsimilar functional and clinical results at long-term follow-up. Tun-nel widening in hamstrings groups, may be a complication in caseof revision. The patellar tendon group seems to be more prone todevelop osteoarthritis after 5 years postoperatively.
Disclosure of interest The authors have not supplied their decla-ration of conflict of interest.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2014.09.307
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