View
478
Download
3
Category
Preview:
DESCRIPTION
Citation preview
„Malá“ novela 48 pohledem lékárníka
Mgr. Martin Mátl
Obsah
• Remodelace regulačního poplatku• Jádrová úhrada• Vykonatelnost rozhodnutí
Remodelace RP
• Programové prohlášení vlády 2010– Zrušení RP za položku a nahrazení poplatkem za
recept• Realizace– Od podzimu 2010 součást tzv. „malé“ novely 48– Jednání vlády 6. 4. 2011 – vyřazeno– Další osud ?
RP – vztah k ceně a úhradě
• Cenový předpis:RP (30) * {0,25* [arctg (základ/50 – 2,5) +1,6]}
• Zákon 48:30 + doplatek – 30 = doplatek
• Metodika SÚKL SP-CAU-002:
Regulační poplatek
• Přímý vliv na příjem lékárny• Prostřednictví odpočtů a metodiky SÚKL
ovlivňuje– Příjem lékárny– Výši úhrady léčivého přípravku• Náklady zdravotních pojišťoven
– ??? Cenovou politiku výrobců
RP za položku → RP za recept
• Nezbytná podmínka remodelace RP– Zrušení propojení RP s cenou a úhradou
• Jakým způsobem?– Zrušením odpočtů
• Jak se vypořádat s dopadem na úhradu– Jádrová úhrada
Obsah
• Remodelace regulačního poplatku
• Jádrová úhrada• Vykonatelnost rozhodnutí
Jádrová úhrada
• Stanovení úhrady na úrovni ceny původce• Proč?– Automatické zohlednění změny DPH, příp.
přirážky, zrušení odpočtů apod.• Přenesení změny na ZP a pojištěnce stejným poměrem,
v jakém je dnes úhrada ZP a doplatek
• Provedení– nově stanovované úhrady– přepočet stávajících úhrad
Jádrová úhrada vs. Seznam
• V rozhodnutí SÚKL bude „jádrová“ úhrada• Kde se objeví „úhrada pro konečného
spotřebitele“?– V Seznamu hrazených LP a PZLÚ
• Změna významu Seznamu???
Obsah
• Remodelace regulačního poplatku• Jádrová úhrada
• Vykonatelnost rozhodnutí
Vykonatelnost rozhodnutí - současnost
• Rozhodnutí … je vykonatelné od prvního dne měsíce následujícího po měsíci, ve kterém rozhodnutí nabylo právní moci.
• Retroaktivita aktualizací SCAU:– Datum nabytí právní moci ≠ datu vyznačení právní
moci– Selhání lidského faktoru
Systém, nebo lidský faktor?
• Listopad 2008 – Prestarium, aktualizace 18.11.– Ztracená doručenka
• Duben 2010 – CaB, Alzheimerova nemoc, aktualizace 2.4.– SÚKL zapomněl uvést výsledek revize 2 RS
• Listopad 2010 – Prestarium, aktualizace 8.11.– Nejasné vyznačení nabytí právní moci na rozhodnutí NSS o uznání
odkladného účinku kasační stížnosti MZd• Leden 2011 – Wellbutrin, Ixel, aktualizace 4. 1.
– Špatná interpretace SÚKL rozhodnutí o odvolání• Únor 2011 – imunosupresiva, aktualizace 1.2.
– V SCAU uvedena změna úhrady u RS, ačkoli rozhodnutí nenabylo právní moci
Vykonatelnost rozhodnutí – novela 48
• Pokud … rozhodnutí … nabylo právní moci– do 15. dne kalendářního měsíce včetně, je
vykonatelné vydáním nejbližšího následujícího seznamu …
– po 15. dni kalendářního měsíce, je vykonatelné vydáním druhého nejbližšího seznamu …
Návrh Seznamu
• Návrh Seznamu– Ústav pravidelně zveřejňuje … ke 20. dni
kalendářního měsíce návrh seznamu …– Do předposledního dne kalendářního měsíce se
lze k návrhu seznamu vyjádřit– Ústav vyjádření vyhodnocuje a provádí opravy
Děkuji za pozornost
Recommended