View
43
Download
1
Category
Preview:
DESCRIPTION
Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal
Citation preview
Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan NeonatalProf. Dr. Soetomo Soewarto, SpOG (K)DIVISI FETOMATERNAL SMF / LAB OBSTERI GINEKOLOGI RSUD dr. SAIFUL ANWAR / FKUB MALANG
TujuanMeninjau latar belakang penyusunan Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan NeonatalMeninjau peranan Panduan Praktis dalam implementasi Safe Motherhood dan Rencana Strategik MPS di IndonesiaMendiskusikan Standar Pelayanan dan peranannya dalam upaya meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan maternal dan neonatalMeninjau isi Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal
Isu dan TantanganKependudukan, pertumbuhan penduduk, indikator-indikator fertilitas dan mortalitasDesentralisasi dan implikasinya pada pelayanan kesehatan maternal dan neonatalPenyediaan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan maternal dan neonatal
Suami + istri 3 anakIstri tak pernah hamilSel telur + sperma pembuahan
Rahim Proxy Mother
Saturday Review Magazine,Vol 55, April 1972Although fiction today, these events could become realities, with relatively slight advances in mans adventurous and morally complex science, genetic engineering
ASTRONAUT TANPA KAKIPilot diprogram tanpa kakikarena kaki tak fungsional
KLONING MANUSIA
APA MAKNA IPTEK BAGI KEHIDUPAN MANUSIA ?MANUSIA DEWA PENGUASA ALAM ?MANUSIA TERJAJAH OLEH IPTEK KOMPONEN SISTEM PERADABAN TEKNOLOGI MANUSIA
REKAYASA MANUSIA ( IN SENSU STRICTO)APLIKASI ILMU ILMU MANUSIA (BIOLOGI, GENETIKA, KEDOKTERAN) DENGAN MENGGUNAKAN PRINSIP PRINSIP SAINTIFIK DAN REKAYASA DALAM RANGKA:PENCEGAHAN DAN TERAPIPERENCANAAN KETURUNANPENINGKATAN KUALITAS MANUSIA
PENCEGAHAN DAN TERAPITRANSPLANTASI : HETERONIMHOMONIMPENENTUAN KEMATIANBRAIN DEATHKLINISSELULERTERAPI GENETIK (TEKNOLOGI DNA REKOMBINAN)IMPLANTASI OTAK EMBRIONALPARKINSONISMEALZHEIMERJARINGAN OTAK EMBRIONAL DARI EMBRIO
PERENCANAAN KETURUNANNASEHAT GENETISKELUARGA BERENCANAINSEMINASIFERTILISASI MANIPULATIF : GIFTFERTILISASI IN VITRO : EMBRYO TRANSFER
IMPLIKASI SOSIAL POLITIKGERAKAN ZERO GROWTHGERAKAN MINUS POPULATION GROWTH
PREVALENSI PENYAKIT (PERSISTEN DUCT BOTALI)MANUSIA GENIUS Koch no 3Kant & Rembrant no 5Mozart no 7Bach no 8
PARADIGMAFETUS AS A PATIENTEMBRYO AS A PATIENT
DxTxIPTEK
1998:KEBIJAKAN PARADIGMASEHATVISI INDONESIA SEHAT 2010
MAYORITAS PENDUDUK HIDUP DALAM LINGKUNGAN DAN PERILAKU SEHATBERKEMAMPUAN MENJALANKAN UPAYA KESEHATAN BERMUTU, SECARA ADIL MERATA, SERTA BERADA DALAM DERAJAT KESEHATAN OPTIMAL DI SELURUH PELOSOK WILAYAH INDONESIA
PARADIGMA SEHATRENCANA STRATEGIK NASIONALMAKING PREGNANCY SAFER (MPS) 2001 2010VISI : KEHAMILAN DAN PERSALINAN DI INDONESIA BERLANGSUNG AMAN, SERTA BAYI YANG DILAHIRKAN HIDUP SEHAT
KEBIJAKAN PEMBANGUNAN KESEHATANPELAYANAN PROMOTIF PREVENTIF DENGAN SASARAN KELOMPOK MASYARAKAT YANG SEHAT
STRATEGI DAN 10 PROGRAM UNGGULAN, A.L:PROGRAM KESEHATAN KELUARGAKESEHATAN REPRODUKSIKELUARGA BERENCANA
SASARAN TAHUN 2010AKM
125/100.000 KELAHIRAN HIDUP
AKN
16/1000 KELAHIRAN HIDUP
MAKING PREGNANCY SAFERKELUARAN:TERSELENGGARANYA PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATAL DASAR DAN BERKUALITAS DI:
POLINDESPUSKESMASPONED (Pelayanan Obstetri Neonatal Esensial Dasar)PONEK (Pelayanan Obstetri Neonatal Esensial Komprehensif) di RS Kab., RS Prop.
INTERVENSITERSEDIANYA TENAGA PENOLONG PERSALINAN TERLATIH
STANDAR PELAYANAN MEDIK
UPAYA
UPAYAJNPK-KR (JARINGAN NASIONAL PELATIHAN KLINIK KESEHATAN REPRODUKSI)MODUL SAFE MOTHERHOOD, 1997BUKU ACUAN NASIONAL PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATALIMPAC (INTEGRATED MANAGEMENT OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH, MANAGING COMPLICATION IN PREGNANCY AND CHILDBIRTH: A GUIDE FOR MIDWIFES AND DOCTORSPANDUAN PRAKTIS ASUHAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATALBUKU AJAR KEDOKTERAN FETOMATERNAL
Conceptual Framework for Analyzing the Determinants of Maternal Mortalityand MorbidityIntermediate determinantsOutcomesDistant determinantsHealth statusSocioeconomic and cultural factorsUnknown or unpredictable factorsDeath/DisabilityComplicationAccess to health servicesPregnancyHealth care behavior/useof health serviceReproductive status
Intermediate determinantsOutcomesDistant determinantsUnknown or unpredictable factorsDeath/DisabilityPregnancyReproductive statusAgeParityMarital StatusAccess to health servicesLocation of services for:- Family planning- Prenatal care- Other primary- Emergency obstetric careRange of services availableQuality of careAccess to information about servicesHealth care behavior of health servicesUse of family planningUse of prenatal careUse of modern care for labor and deliveryUse of harmful traditional practicesUse of illicit induced abortionHealth statusNutritional status (anemia, height, weight)Infections and parasitic diseases (malaria, hepatitis, tuberculosis)Other chronic conditions (diabetes, hypertension)Prior history of pregnancy complicationsFamilys status in communityFamily incomeLandEducation of othersOccupation of othersCommunitys statusAggregate healthCommunity resources(e.g. doctors, clinics, ambulances)Womens status in family and community
EducationOccupationIncomeSocial and legal autonomyComplicationHemorrhage infectionPregnancy induced HypertensionObstructed laborRupture uterus
Empat Pilar Safe MotherhoodEQUITY UNTUK PEREMPUANPELAYANAN KESEHATAN PRIMERAsuhan Maternal DasarSAFE MOTHERHOODKBAsuhanAntenatalPersalinanBersih danamanAsuhan obstetri esensial
Piramida IntervensiGiziPendapatanPendidikanStatus WanitaEquityPelayanankesehatanDampak menengahDampak jangka panjangDampaklangsung
Peran Tenaga Kesehatan Dalam Upaya AKITenaga terlatih selama kehamilan dan persalinanKemampuan (kompetensi) tenaga terlatihPeran dan tanggung jawab tenaga terlatih
The Higher the Proportion of Deliveries Attended by Skilled Attendant in a Country, The Lower The Countrys Maternal Mortality RatioMaternal deaths per 100.000 live births% skilled attendant at delivery
Jaringan Nasional Pelatihan Klinik Dalam Kesehatan Reproduksi (JNPK-KR)Riwayat singkat sejak 1993Pelatihan berdasar kompetensi, dengan pendekatan manusiawiPelatihan pelatihPelatihan melalui: 2 P2KT, 24 P2KS, dan 88 P2KPPengembangan buku-buku panduan untuk peserta, pelatih, slaid, video, film, CD ROM, dll.
Modul Safe Motherhood Dalam Kurikulum Inti Pendidikan Dokter Di Indonesia 1997Submodul Keluarga BerencanaSubmodul Asuhan AntenatalSubmodul Persalinan Bersih dan AmanSubmodul PONEDSubmodul PONEK
Tiap SubmodulDisain instruksionalLearning GuidesCheck List (untuk asesmen ketrampilan klinik)
1998 - 1999Pelatihan staf pengajar FKN/FKS tentang modul Safe Motherhood dan Pelatihan Berdasar Kompetensi (Kerja sama JNPK-KR dengan CHS)
BUKU ACUAN NASIONAL PELAYANAN KELUARGA BERENCANA (1996)IMPAC (INTEGRATED MANAGEMENT OF PREGNANCY AND CHILDBIRTH, MANAGING COMPLICATION IN PREGNANCY AND CHILDBIRTH: A GUIDE FOR MIDWIFES AND DOCTORSBUKU ACUAN NASIONAL PELAYANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATAL (2000)PANDUAN PRAKTIS ASUHAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATALBUKU AJAR KEDOKTERAN FETOMATERNAL
Safe MotherhoodWomenEmpowermentQuality andCoverageCommunityEmpowermentInter SectoralPartnershipDelivery by Skilled ProviderComplication careAll WRA have access to pregnancy related serviceFocus on:StrategyMPSWomenEmpowermentHumanRightsEducationSocio-EcoDevelopmentHealthSector
IMPACFirst Essential Step: Development of norms and standardsMidwifery ModulesEssential CarePractice GuideObstetric and neonatalmanualsFacilities withMaternity CarePrimary Care FacilitiesDistrictHospitalsFamily and Community Practices
Menjelaskan bagaimana mencapai standarPanduan Kebijakan dan Panduan PelayananPanduan Kebijakan: DepkesPanduan Pelayanan: ProfesiPanduan
Adapting Global Guidelines to Country Needs
Langkah-langkah Penyusunan PanduanIdentifikasi stakeholders konsensusBentuk tim kecilTinjau panduan-panduan yang sudah adaSusun panduan nasional yang baruReview, perbaiki, validasiEndorsement secara resmi
Tentang Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal, 2002Bagian 1:Prinsip umumBagian 2:Kehamilan, Persalinan, Nifas, dan Bayi Baru Lahir NormalBagian 3:MasalahBagian 4:Prosedur klinikBagian 5:Apendiks
Bagian 1Komunikasi, hak pasien, dukungan emosionalPenilaian awalPenanganan kegawatdaruratanPencegahan infeksiTransfusi darahAnestesia dan analgesiaPerawatan operatifTerapi antibiotik
Format (hal. U)Prinsip-prinsip dasarKomunikatifPenilaian awal secara cepat
Bagian 2Kehamilan normalPersalinan normalNifas normalBayi baru lahir normal
Format (hal. N)Uraian singkat tentang kehamilan, persalinan, nifas dan BBL normalPerubahan dalam praktek kebidanan misalnya tentang asuhan antenatal, manajemen aktif kala III, dan lain-lain
Bagian 3SyokPerdarahan pada kehamilan mudaPerdarahan pada kehamilan lanjut dan persalinanPerdarahan pascapersalinanNyeri kepala, gangguan penglihatan, kejang, koma, tekanan darah tinggiPersalinan lama
Malpresentasi/ malposisiDistosia bahuPersalinan dengan distensi uterusKehamilan dan persalinan dengan parut uterusGawat janinProlaps tali pusatDemam dalam kehamilan dan persalinan
Demam pascapersalinanNyeri perut pada kehamilan mudaNyeri perut pada kehamilan lanjut dan pasca persalinanKesulitan bernafasGerak janin tidak dirasakanKetuban pecah diniBBL bermasalah
Format (hal. M)Berdasar gejala/ keluhanPenanganan umumTabel diagnosis protokol yang disederhanakanPenanganan khusus
Bagian 4AVMDilatasi dan kuretaseVersi luarInduksi dan akselerasi persalinanEpisiotomiEkstraksi vakumEkstraksi cunamPersalinan sungsang
Seksio sesareaKraniotomi/ kraniosentesisPengeluaran plasenta manualReparasi robekan serviksReparasi robekan vagina dan perineumReparasi inversio uteriReparasi ruptura uteriKompresi bimanualLigasi arteri uterina
Histerektomi pascapersalinanSalpingektomi pada kehamilan ektopikBlok paraservikalBlok pudendalAnestesi lokal pada seksio sesareaAnestesi spinalKetaminResusitasi bayi baru lahir
Format (hal. P)Langkah esensial setiap prosedurDapat digunakan sebagai alat untuk menilai ketrampilan
Bagian 5Peralatan esensialObat-obat esensialPerlengkapan dan peralatan klinik/kamar bersalin
Format (hal. A)Standar masukan (fasilitas, obat, bahan, dll.)Bagian 1-4: Standar proses
Rencana DiseminasiLokakarya Nasional untuk para Pimpinan Profesi/Depkes/FK/Akbid/Trainers dari provinsiLokakarya Propinsi untuk para pejabat/Dokter/Bidan/Trainers dari kabupatenLokakarya Tingkat Kabupaten untuk para Providers di Kabupaten dan jajarannya (Dokter, Bidan)
SasaranSemua providers (Dokter, Bidan): + 90.000 orangSemua mahasiswa FK/Kebidanan + 10.000 orangSedang dicetak (cetakan 2), tiap cetakan 20.000 eks. Rencana dicetak 100.000 eksPenggantian biaya pengiriman Rp 10.000/eks
Recommended