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PA.GRC.20 - Allegato 1. - PowerPoint PPT Presentation
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PA.GRC.20 - Allegato 1
Campagna per l’identificazione del paziente: "Presentazione per la formazione del personale dei reparti che partecipano alla sperimentazione della buona pratica: introduzione di un
braccialetto identificativo". In collaborazione con: Centro Sangue Regionale, HPH, SIFO Toscana
Azienda USL 3 Pistoia
Procedura Aziendale per la gestione della Buona Pratica per la corretta identificazione del paziente: introduzione di un braccialetto identificativo
Allegato - PA.GRC.20Rev. 1: 02.03.2009 Pag.: 1 di 5
Campagna per l’identificazione del pazienteIn collaborazione con: Centro Sangue Regionale, HPH, SIFO Toscana
La campagna GRC
Identificazione paziente
Strumenti e procedure per la corretta identificazione
del paziente
Accoglienza di pazienti a rischio
Errori di trasfusione
Identificazione del paziente: il problema
Fattori contribuenti:• il trattamento di casi di emergenza (19%) • caratteristiche particolari del paziente (16%)• pressione temporale nel realizzare una procedura (13%)• coinvolgimento di più operatori nella gestione di un caso (13%) • realizzazione di più casi in una stessa seduta chirurgica (10%)
• 67% degli errori trasfusionali sono legati alla trasfusione di emocomponenti sbagliati
• almeno il 2,6% degli errori di laboratorio sono legati ad una non corretta identificazione del paziente
Identificazione del paziente: il problema in Toscana
%
36,7
17,5
31,2
5,9 5,5 5,4 4,4 2,9 2,8 2 1,9 1,6 1,2 0,8 0,5
9,5
2,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Identificazione del paziente: dati
Gli strumenti per l’identificazione del pazienteTra Novembre del 2003 e Luglio 2005, la National Patient Safety Agency (NPSA) ha ricevuto 236 report relativi ad eventi avversi relativi all’assenza di braccialetti identificativi o a braccialetti con informazioni non corrette
NPSA, 2005. Patient Safety Notice “Wristbands for hospital inpatients improves safety”
Ricerche internazionali evidenziano che i pazienti Ricerche internazionali evidenziano che i pazienti spesso non hanno braccialetti identificativi e spesso non hanno braccialetti identificativi e questo aumenta la probabilità di errore nella questo aumenta la probabilità di errore nella
identificazioneidentificazione
Introduzione braccialettiidentificativi
Gestione terapia
Gestione intervento chirurgico
Gestione trasfusioni
Le esperienze in Italia
Ospedale Gemelli – Roma (Barcode)
Ospedale Niguarda – Milano (RFID)
Ospedale Manzoni di Lecco (info in chiaro su braccialetto)
Criteri di valutazione delle esperienze
• Affidabilità
• Costo
• Tracciabilità delle informazioni
• Impatto sul lavoro dell’operatore
• Accettabilità del paziente
Obiettivi della campagna
Progettare e sperimentare una soluzione per l’identificazione
Facilitare il riconoscimento del paziente da parte dell’operatore
Migliorare la comunicazione fra operatore e paziente
Evitare eventuali errori legati all’identificazione
Fasi e Tempi GIU LUG
SETT OTT
NOV DIC
GENN FEBB
MARZOAPR
Fase 1 Preparatoria
Analisi procedure esistenti e criticità
Individuazione criteri di valutazione delle soluzioni esistenti
Analisi delle soluzioni esistenti (sperimentazioni, prodotti)
Definizione soluzione per sperimentazione
Definizione strumenti di comunicazione e formazione per gli operatori coinvolti
Fasi e tempi
Fase 2 sperimentazione
Individuazione unità nelle quali implementare la soluzione
Attività di formazione e comunicazione
Implementazione soluzione
Monitoraggio impatto organizzativo
Fase 3 valutazione e definizione linee guida regionali
GIU LUG
SETT OTT
NOV DIC
GENN FEBB
MARZOAPR
Le indicazioni
All’accettazione• Applicazione a tutti• Nota informativa a tutti• Presentarsi al paziente• Identificazione pz incosciente• Gestione omonimie
Durante il ricovero o l’attesa in PS• Controllo braccialetto e verifica verbale• Rimozione e ri-applicazione del braccialetto• durante la degenza• Taglio del braccialetto all’uscita dal reparto
Le attività all’interno del reparto:
Al momento della visita e all’atto della prescrizione terapeutica da parte dei medici
Somministrazione della terapia farmacologia da parte degli infermieri
Prima della preparazione del paziente per un’indagine diagnostica da parte di tutti gli operatori sanitari
Prima di una trasfusione di sangue da parte degli infermieri
Ogni altro atto che preveda l’univocità del paziente
Ricovero o attesa al PS: procedure interne
Le attività nei servizi esterni:
Preparazione del paziente per un’indagine diagnostica da parte di tutti gli operatori sanitari
Riconoscimento del paziente per il trasporto in altro servizio da parte del personale addetto ai trasporti sia in uscita che in entrata e da parte dell’operatore che riceve il paziente e che lo licenzia.
Riconoscimento del paziente per il trasporto in sala operatoria da parte del personale addetto ai trasporti sia in uscita che in entrata e da parte dell’infermiere che riceve il paziente e che lo licenzia.
Ricovero o attesa al PS: procedure esterne
Braccialetto
1. Nome e cognome
2. Comune e data di nascita
3. Sesso
4. Reparto di accettazione
5. Codice fiscale
6. Allergie e uso di farmaci salvavita (TAO e insulina)
Formazione
Al gruppo della sperimentazione
Al personale dei reparti
Al personale infermieristico per l’applicazione del braccialetto
Sviluppo futuro
Costruzione di una buona pratica per la corretta identificazione Stesura di una guida allo sviluppo della buona pratica IP nelle strutture sanitarie (quaderno regionale) Creazione premesse per una gestione informatizzata Diffusione a livello regionale
Progetto pilota
Accettazione: Stampa del braccialetto
• Le informazioni da stampare sul braccialetto sono fornite in automatico dal sistema informativo
• Il braccialetto è stampato al momento dell’accettazione in reparto o al triage
• L’infermiere è responsabile della stampa
• Sul braccialetto stampato: • Non devono essere aggiunte scritte• Vanno evidenziate mediante punzunatura le info
aggiuntive su farmaci e allergie
Sul braccialetto
Farmaci: TAO e InsulinaAllergie: documentate o segnalate
Accettazione: Segnalazione informazioni aggiuntive
Sulla documentazione clinica
Casi di omonimia segnalati con bollino rosso
Il braccialetto va applicato non appena stampato
I braccialetti vanno applicati una alla volta non appena si è finita l’accettazione di un singolo paziente
Allergie: segnalate
L’applicazione deve essere accompagnata alla consegna della nota informativa al paziente (segnalibro)
Non si chiede una autorizzazione a parte per l’applicazione del braccialetto
Per il paziente incosciente attribuire un numero e un nome convenzionale come identificativi sul braccialetto (es: N 01)
Accettazione: Applicazione
Non applico il braccialetto solo a chi si rifiuta esplicitamente di indossarlo (registro il perché)
Il braccialetto va applicato sulla mano che utilizzo per scrivere
In caso di ominimia : mettere il bollino sulla documentazione clinica, collocarli lontani spazialmente
In caso di pz non collaborante: nota informativa ai parenti, attribuire sempre due identificativi (es. n e nome)
Accettazione: Applicazione
Scheda di rilevazione criticità braccialetti
Controllare il braccialetto prima di ogni procedura
Farsi riconoscere prima di ogni procedura
Chiedere il nome e cognome (e non chiedere conferma del nome e cognome)
Ricovero o attesa al PS
Non identificare mai per numero di letto
Applicare il braccialetto in altro luogo prima di rimuoverlo in caso sia necessario
Non togliere il braccialetto in sala operatoria, se la rimozione è inevitabile avvisare il reparto per la stampa di un nuovo braccialetto
Applicare ad ogni paziente che ne risulta sprovvisto
Ricovero o attesa al PS
Il taglio del braccialetto dal polso e la sua conservazione è responsabilità dell’infermiere che fa la dimissione dal reparto che partecipa alla sperimentazione
L’infermiere distribuisce il questionario di gradimento al paziente e lo raccoglie una volta compilato e lo conserva
Dimissione
Tutto il materiale (braccialetti, questionari pz e operatori, schede di criticità) e i commenti raccolti relativi alla sperimentazione vanno raccolti da parte del gruppo di sperimentazione della campagna
Il gruppo di sperimentazione della campagna distribuisce e raccoglie i questionari agli operatori
Fine sperimentazione
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