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PABLO EMILIO CORREA
CIRUJANO MAXILOFACIAL
OSTEOTOMIA LEFORT I
ANATOMÍA
HISTORIA
Bernhard Rudolf Konrad von Langenbeck
1859
Eliminación Pólipos
nasofaríngeos
David Williams Cheever
1867
Tratamiento de la obstrucción nasal completa y epistaxis recurrentes como consecuencia de tumores en nasofaringe
The origin of the Le Fort 1 maxillary osteotomy: Cheever' s operation Frank Moloney, MD, DDS; and Philip Worthington, MD, DDS, Seattle J ORAL SURGERY VOL 39, OCTOBER 1981
René Le Fort
1901
Etude expérimental sur les fractures de
la machoire supérieure
Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition
Martin Wassmund
1927
Describió por primera vez la osteotomía Le Fort I para la corrección de tercio medio
facial
. Ann Chir Plast Esthet 1994 Aug; 39 (4) :431-41. [¿Todavía hay indicaciones para la osteotomía de Wassmund?].
Boutault F , Paoli JR , Gasquet F .
Georg Axhausen
1934
Movilización total del maxilar con la inmediata reposición, separación
de la unión pterigomaxilar
Karl Albert Max Schuchardt
1942
Osteotomía Le Fort I en 2 estadios:
Separación pterygomaxilar
Tracción externa
utilizada para llevar hacia adelante el maxilar
Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition
Hugo Lorenz Obwegeser
1965
Sugirió la completa
movilización del maxilar sin
tensión
William H. Bell
1977
Nuevas técnicas para asegurar
aporte sanguíneo y evitar posibles complicaciones
Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition
Estudio Pre quirúrgico
• Examen clínico
• Estudio radiográfico
– Panorámica
– Cefálica
• Cefalometría - Predicciones
• Modelos Articulador – Predicción
• Férula Quirúrgica
• Estudio Fotográfico
• Exámenes pre quirúrgicos
• Valoración pre anestésica
OSTEOTOMÍA LE FORT
Osteotomía Le Fort I
Movimientos en los 3 planos del
espacio
Posición del labio superior
Punta de la nariz
Base alar
Ángulo de columnela labial
Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition
Osteotomía Le Fort I
Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
Esquemas de Osteotomías
Osteotomía Le Fort I
Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
Variación
Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition
Variación
Osteotomía Le Fort Alta
Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
Interposición de Injerto
G.R. Hoffmana. The skeletal stability of one-piece Le Fort 1 osteotomy to advance the maxilla Part 2. The influence of uncontrollable clinical variablesBritish Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery (2004) 42, 226—230
TÉCNICA QUIRÚRGICA
ANESTESIA GENERAL INFILTRACIÓN
Pravin K. Patel. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
INCISIÓN
DISECCIÓN
TRAZADO DE CORTE
CORTE - Sierra
CORTE - Cincel
DOWN FRACTURE
DOWN FRACTURE
Pravin K. Patel. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
FIJACIÓN
Cincha Alar
Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the sseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
Use of stereolithographic cutting guides in corrective (wedge) Lefort I osteotomy. R. Seeberger et al. / British Journal of Oral and Maxillofacial
Surgery 49 (2011) e20–e21
SimPlant ®
COMPLICACIONES
David E. Morris. Pitfalls in Orthognathic Surgery: Avoidance and Management of ComplicationsClin Plastic Surg 34 (2007) e17–e29
EXTRAORALES
SEMIRIGIDA
SUSPENSION ESQUELETICA
INTERDENTAL
INTERMAXILAR
(tornillo)
INTER
MA
XILA
R
Koichiro Ueki The Use of an Intermaxillary Fixation Screw for Mandibular Setback Surgery. J Oral Maxillofac Surg 65:1562-1568, 2007
ALAMBRADO
INTEROSEO OSTEOSÍNTESIS
RIGIDA
PLACAS DE TITANIO REABSORBIBLES TORNILLOS
• Aceptado universalmente
• Familiarizado técnica
• Maleable
• Pequeño
• Resistente
Crecimiento niños????
Migración tornillo
Maleable
Palpar
Destellos RADIOGRAFÍA
Alergénicos ??
Retiro?
Tercio superior
•0.6 espesor
•Long 2-10mm
•titanio
PLACAS DE TITANIO
Tercio medio
•0.6 espesor
•Long 2-10mm
•titanio
Diámetro 1.7 y 2.0 mm
Longitud 3-9, 11, 13, 15 mm
Tercio inferior y
medio
•0.6 espesor
•Long 2-10mm
•titanio
Diámetro 2.0 y 2.3 mm
Longitud 4-9, 11, 13, 15, 17, 19 mm
PLACAS DESLIZANTES
2 PLACAS DESLIZANTES
Espesor 0.7 mm
MODUS® OSS 2.0
TERCIO INFERIOR
ESPESOR 1.6mm
PLACAS DE COMPRESION
Espesor 1.6 mm
Perfil 1.5 mm
Zona Deslizante
COMPRESION DINAMICA
Baker S. Concepts and Techniques of Rigid Fixation. Fonseca RI y Col Oral and Maxilofacial Trauma. 1997
• No infección
• No corrosión
• No 2° cirugía
• No palpación
• No destellos
Costo
No re-esterilización
Fracturas material
Estudios
Reabsorción completa?
TIPOS
• Polidioxanona (PDO)
• Poligliconato
• Ac Poliglicolico (PGA)
• Ac Polilactico (PLLA)
• Copolimero PGA-PLLA
(Lactosorb)
Turvey T. The use of self-Reinforced Biodegradable Bone Plates ans Screws in Orthognatic Surgery. J Oral Maxillofac Surg 60: 59-65, 2002
AC POLIGLICOLICO (PGA)
• Ac Polilactico (PLLA)
COPOLIMERO PGA - PLLA
Nureddin Ashammakhi. Successful Use of Biosorb Osteofixation Devices in 165 Cranial and Maxillofacial Cases: A multicenter Report. The Journal Of Craniofacial Surgery / Volume 15, Number 4 July 2004
Barry L. use a resorbable plates and screws in pediatric facial fractures. J Oral Maxillofacial Surg 63: 385-391, 2005
GRACIAS
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