Optimalizáció és Teljes minőségbiztosítás a gyakorlati kemoterápiában

23.04.20.

1

OPTIMALIZÁCIÓ ÉSOPTIMALIZÁCIÓ ÉS

TELJES MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS TELJES MINŐSÉGBIZTOSÍTÁS

A GYAKORLATI KEMOTERÁPIÁBANA GYAKORLATI KEMOTERÁPIÁBAN

Hazai helyzetkép az onkológiai centrumokban.

Mónus Tamáskereskedelmi igazgató

Tel: 06/20/444-3591Premier G. Med Onko Kft. www.premiergmed.hu www.berner-international.de www.cato.eu

A KEMOTERÁPIA FOLYAMATA:- a terápiás cél elérése érdekében -

1. Bajcsy Kórház 2007.

2. Szegedi Egyetem 2007.

3. Miskolc . 2008.

4. Zalaegerszeg – Pózva 2008.

5. Kecskemét Megyei Kórház 2009.

6. Honvéd Kórház 2009.

7. Szentes 2009.

8. Nyíregyháza SzSzB Megyei Kórház 2011.

9. Országos Onkológiai Intézet 2011.

10. Gyula Pándy Kórház 2011.

11. Veszprém Megyei Kórház 2012.

OPTIMALIZÁCIÓS RENDSZEREKCATO RENDSZER HAZAI REFERENCIÁI

23.04.20.

4

A KEMOTERÁPIA FŐ CÉLJA:- a terápiás cél elérése -

Ter

ápiá

s ha

téko

nysá

g

Dózis intenzitás

± 3-5 %?

A Beteg terápiás A Beteg terápiás ablakaablaka

Minta Géza

Tény: 386mg kellene

Orvos: 400 mg

Gyógyszerész: ok

Elkészítő: átfolyatót használok, átöntöm = 400mg ami nem igaz!

ÓRIÁSI TÉVEDÉS!!!

Fecskendővel történő méréskor kiderülne, hogy a 400 mg-os

Avastin az közel 420mg.

A beteg valójában a szükséges 386mg

helyett 416mg-ot kap.

8 %-al többet mint kellene

A KEMOTERÁPIA FOLYAMATA:- a terápiás cél elérése érdekében -

BIZTONSÁGBIZTONSÁG„AZÉRT MERT NEM LÁTJUK, AZ ATTÓL MÉG LÉTEZIK…”

23.04.20.

6

TUDÁSBÁZISTUDÁSBÁZIS

5 Fluorouracil:

• Készítmény:• Hatóanyaga• Inkompatibilitás• Kumulatív dózisa• Maximális dózisa

• Készítmény gyógyszerformulája:• Elkészítési tudnivalók• Eltarthatóság

• Zárva 2 év

• nyitva/oldva 8 óra

• Hígítva 48 óra de koncentrációtól függően lehet több is

• Beadási utasítások• Engedélyezett oldóanyagai, vivőoldatai

• Készítmény erősségei:• 250, 500, 1000, 5000 mg• Koncentráció

23.04.20.

7

RENDSZERSZEMLÉLET

- EMBERI ERŐFORRÁS ALLOKÁCIÓ SZEMPONTJÁBÓL -

• Dokumentáció 20-40 %

• Szakmai kutatás, képzés 2 %

• Előkészítés 20 %

• Gyártás 40 %

• Takarítás 5 %

• Egyéb 5-10 %

23.04.20.

8

INTÉZMÉNYI STRATÉGIA

23.04.20.

9

Beteg! Biztonság!

Terápiás nyereség

Biztonság, Gazdaságosság,

Szakszerűség

Rendszerszemlélet, Személyi-, Tárgyi feltételek,

Tudásbázis

CITOLABOROK HAZÁNKBAN

2006.

23.04.20.

10

Intézmény Gyógyszerész direkt felügyelet

légtechnika/aszeptikus kubatúra

Gyógyszertárban/ gyógyszertári körülmények

Gravimetrikus gyártás (Cato)

Citosztatikai kabinet / 3 filteres

Rendszeres mikrobiológiai mintavételezés

1. Intézmény x x x x2. Intézmény x3. Intézmény x 4. Intézmény 5. Intézmény 6. Intézmény 7. Intézmény 8. Intézmény 9. Intézmény 10. Intézmény 11. Intézmény 12. Intézmény x 13. Intézmény 14. Intézmény 15. Intézmény 16. Intézmény 17. Intézmény x 18. Intézmény 19. Intézmény 20. Intézmény x 21. Intézmény 22. Intézmény x 23. Intézmény 24. Intézmény

CITOLABOROK HAZÁNKBAN

JELEN

23.04.20.

11

Intézmény Gyógyszerész direkt felügyelet

légtechnika/aszeptikus kubatúra

Gyógyszertárban/ gyógyszertári körülmények

Gravimetrikus gyártás (Cato)

Citosztatikai kabinet / 3 filteres

Rendszeres mikrobiológiai mintavételezés

1. Intézmény x x x x x x2. Intézmény x x x x x3. Intézmény x x x x x 4. Intézmény x x x x x 5. Intézmény x x x 6. Intézmény x x x x x 7. Intézmény x x x x 8. Intézmény x x x 9. Intézmény x x x x 10. Intézmény x x x 11. Intézmény x x x 12. Intézmény x x 13. Intézmény x 14. Intézmény 15. Intézmény x 16. Intézmény x 17. Intézmény x x x 18. Intézmény 19. Intézmény 20. Intézmény x x x 21. Intézmény 22. Intézmény x 23. Intézmény x 24. Intézmény

PILLANATNYI HELYZETKÉP HAZÁNKBAN- VAN MÉG TEENDŐ -

Decentralizált, több „labor” az egyetemeken (6-8), kórházakban (2-3).

Személyi feltétel hiánya

• Gyógyszerész kontroll

• Jelenleg nővérek készítenek parenterális készítményeket

Technológiai háttér hiánya

• Labortechnológia hiánya

• Aszeptikus technológia hiánya

• Védőeszközök hiánya

Maradék gyógyszerek pazarlása

Gazdaságtalan, kontroll nélküli gyógyszerfelhasználás

Óriási mennyiségű papír alapú dokumentáció – használhatatlan adattömeg

23.04.20.

12

MEGOLDÁSOK, ÖTLETEK A NAGYVILÁGBÓL- TISZTATÉR TECHNOLÓGIA-

23.04.20.

13

helyette

2007. V.S. 2012.

23.04.20.

14

HAMBURG – ZYTOSERVICE DEUTSCHLAND GMBH25 CITOSZTATIKAI BIZTONSÁGI KABINET TELJES CATO RENDSZERREL

Kemoterápia optimalizálás

Tabletta, ampulla optimalizálás

automatizált gyógyszerlogisztika

23.04.20.

„„OPTIMALIZÁCIÓS UNIT DOSE RENDSZEREINK”OPTIMALIZÁCIÓS UNIT DOSE RENDSZEREINK”

Köszönjük megtisztelő figyelmüket!Köszönjük megtisztelő figyelmüket!