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OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA
LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA
Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo
Experiência da Oficina de Qualificação de médicos(as) e enfermeiros(as) da atenção primária à saúde para o
atendimento ao pré-natal e puerpério.Equipe responsável/DRS IV:• Indiamara Lorenzoni Santos
Diretora do CDQS
• Natália C. Almeida AkamineDiretora do NEP
• Maria José da SilvaDiretora do NEP
• Miriam de Almeida AndradreDiretora de Humanização
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Baixada Santista
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Oficina de Qualificação de médicos(as) e enfermeiros(as) da atenção primária à saúde
para o atendimento ao pré-natal e puerpério.
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Objetivos• Implantar as recomendações do Manual Técnico do Pré-Natal e
Puerpério – SUS/SP (2010) na atenção primária a saúde dos municípios que compõe a Região Metropolitana da Baixada Santista.
• Qualificar as Equipes de saúde que atuam na Região Metropolitana da Baixada Santista para o atendimento ao pré-natal e puerpério;
• Promover o debate multiprofissional com intuito de fortalecer o trabalho em equipe;
• Pactuar indicadores regionais para avaliação do pré-natal e puerpério.
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Metodologia e conteúdo• Aprendizagem baseada em problemas, estudo de casos, por meio de debate
em grupo, seguindo pressupostos da Educação Permanente em Saúde.
• Aula expositiva interagindo conteúdo teórico versus prático.
Principais temas a serem abordados:• Visão multiprofissional de inclusão familiar no cuidado• Vulnerabilidade Social• Divulgação dos documentos técnicos da Secretaria de Saúde• Proposta da linha de cuidados• Atenção Básica de Saúde como ordenadora do cuidado
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Metodologia e conteúdo• Triagem de riscos pela anamnese / exame físico• Exames complementares habituais• Rastreamento / detecção das anormalidades mais relevantes• “Olhar hospitalar” para as repercussões do Pré-natal• Bases legais selecionadas• Ação efetiva nas síndromes hipertensivas na gravidez• Prescrições habituais / Imunizações• Registros / rotina de referência e contra-referência• Consulta de puerpério
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Etapas do projetoElaboração e debate do projeto/DRS
Parecer da Área Técnica Saúde da mulher e Núcleo de Humanização/SES
Reuniões de planejamento/Municípios
Oficina Etapa I (projeto piloto: Peruíbe)
Oficina Etapa II
Centro de desenvolvimento e qualificação do SUSArticulação atenção básica Área técnica da saúde da mulherSetor de humanizaçãoComitê de mortalidade
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Dinâmica da Oficina Etapa I (carga horária: 8h)
• Recomendações sobre ações efetivas no atendimento às síndromes hipertensivas
• Debate dos desafios / definição de indicador
• Avaliação
• Apresentação dos objetivos
• Divulgação do material de apoio
• Discussão de caso clínico (base de informações): - Primeira consulta de pré-natal- Consultas subsequentes (análise de resultado de exames)- Puerpério
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Dinâmica da Oficina Etapa II (carga horária: 4h)
“Roda de conversa”
Apresentação do indicador
Debate sobre possibilidades
de melhorias
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Avaliação da Etapa I
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Avaliação da Etapa I
Acima das expectativas83%
Expectativa correspondida17%
O Tema da Oficina foi adequado ao conteúdo apresentado
N=411
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Avaliação da Etapa I
Acima das expectativas86%
Expectativa correspondida14%
As informações obtidas contribuíram em que medida para sua atividade no atendimento a mulher no ciclo gravídico puerperal
N=411
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Avaliação da Etapa I
Acima das expectativas55%
Expectativa correspondida45%
Foi possível agregar o conteúdo apresentado à sua atividade profissional na Unidade Básica de Saúde
N=411
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Avaliação da Etapa I
Acima das expectativas40%
Expectativa corre-spondida
60%
Qual a sua opinião quanto à organização do evento
N=411
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Avaliação da Etapa I
Acima das expectativas33%
Expectativa correspondida64%
Abaixo das expectativas2%
Qual a sua opinião sobre a sua participação
N=411
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Avaliação da Etapa I
Sim55%
Condicionado ao esforço da equipe
21%
Condicionado ao apoio do gestor24%
É possivel implantar as ações propostas ao seu cotidianos de trabalho na Unidade Básica de Saúde
N=411
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Avaliação da Etapa I
Ótima88%
Boa12%
Sobre a metodologia desta etapa da Oficina
N=411
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Fragilidades identificadasProtocolos clínicos locais divergentes
Desconhecimento pelos profissionais dos fluxos de atendimento nos diferentes níveis de atenção
Dificuldade de estabelecer referência e contra-referência { Não acolhe a grávida/puérperaAcolhe enfrentando dificuldades estruturais (vaga em UTI)
Dificuldade em obter exames e/ou medicamentos em tempo oportuno
Inexistência do acolhimento com classificação de risco (atenção básica e hospitalar)
Frágil articulação intersetorial (ação social, educação, transporte,...)
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Fragilidades identificadasEscasso acesso aos métodos contraceptivos
Início tardio do pré-natal
Pouca valorização no atendimento à gestante/puérpera(desinteresse, desconhecimento, inabilidade, não identificação das vulnerabilidades)
Morosidade na implantação de ações estratégicas
Vinculação precária da gestante e da sua família com o local do parto
Desqualificação do atendimento no puerpério
Monitoramento dos resultados
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EXPERIÊNCIAS EXITOSASETAPA II
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Oficina pré-natal
PESQUISA DE IMC E GLICEMIA EM GESTANTES INICIANDO O PRÉ-NATAL NO MÊS DE OUTUBRO/2013 EM UNIDADES BÁSICAS
DE SAÚDE DO MUNICIPIO DE SANTOS”
Denise Tilieri SalvadoriEnfermeira – SEUB. Centro de Saúde Martins Fontes
Colaboradores: SEUB. Campo Grande: Enfº Marcelo e Enfª DanielaSEUB. Alemoa / Chico de Paula: Enfª Elaine Batista
ESF. Areia Branca: Enfª SandraSEUB. Embaré: Enfª CleusaSEUB. Marapé: Enfª Evelyn
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Resultados e discussãoIMC por semana gestacional (Atalah)
Baixo Peso; 16%
Adequado; 31%
Sobre peso; 38%
Obesidade; 16%
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DIRETORIA DEATENÇÃO BÁSICA
Luciana Schiavetti de Oliveira
MUDANÇAS
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Treinamento e Coleta - Teste de tolerância oral à glicose Prefeitura Municipal de São Vicente
Cidade Monumento da História Pátria Cellula Mater da Nacionalidade SECRETARIA DA SAÚDE
FICHA OBSTÉTRICA Nº. PRONT. ________
IDENTIFICAÇÃO NOME: ________________________________________________________________ IDADE: ____________ D.N.: ___ /___ /____ ESCOLARIDADE: __________________________________ COR: _________________ ENDEREÇO: _______________________________________________________________ Nº. ____________ BAIRRO: ________________ CIDADE: _______________________ TEL. DE CONTATO: _______________ SISPRENATAL DATA: ___ /___ /____ Nº. ________________________ ANTECEDENTES PESSOAIS MENARCA__________ 1ª RELAÇÃO COM _____________ANOS PAPANICOLAU HÁ _________ RESULTADO ALTERADO: ( ) NÃO ( ) SIM QUAL? _____________ ( )D. CARDIOVASCULAR ( )HEPÁTICAS ( )PULMONAR ( )RENAL ( )CA ( ) CIRURGIA PSIQUIÁTRICAS ( )NEUROLÓGICAS ( )DEP. QUÍMICA ( )DIABETES ( )HIPERTENÇAO ( )DST ( )HIV + ( )ALCOOLISMO ( )TABAGISMO ( )CIRURGIAS OBS.:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES FAMILIARES _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS
ANO PARTO COMPLIC. PESO
1ºG.
2ºG.
3ºG.
4ºG.
5ºG.
6ºG.
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Total de participantes qualificados
480 vagas oferecidas
411 profissionais qualificados (85,6%)
256 enfermeiros (62,3%)
155 médicos (37,7%)
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Principais assuntos selecionados pelas turmas para a fase 2
Objetivo: Mobilização das equipes
• Diabetes gestacional• Avaliação nutricional das gestantes
• Processo de referência e contra-referência• Monitoramento dos exames laboratoriais
• Captação precoce para o pré-natal• Anemia na gestação
• Síndromes hipertensivas na gestação
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Considerações
A formação heterogênea da equipe multiprofissional justificaa inclusão de tópicos básicos em obstetrícia
O formato das oficinas deve se adequar à realidade local
É imprescindível se adotar uma oportunidade de intervenção, mas o monitoramento deve ocorrer à curto prazo
Fortalecer a integração da atenção básica e hospitalar
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Considerações
• Redefinir processos de trabalho• Criar condições para a implantação dos protocolos
• Monitorar resultados
A gestão deve estar comprometida com as demandas identificadas pela oficina:
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Recomendações da Organização Mundial de Saúde
“Uma falha do sistema requer uma solução do sistema – não um remédio
temporário”
Organização Mundial de Saúde (OMS, 2008)
OFICINA DE ATUALIZAÇÃO DA LINHA DE CUIDADOS DA GESTANTE E PUÉRPERA .
Mais importante que vencer é ecoarmos juntos o mesmo som.
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