NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA...

NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICAY EL ROL DE ENFERMERIA

NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICAY EL ROL DE ENFERMERIA

ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETAENFERMERO UCI –CETIDE HNDM

CEP 37399 REE 5259

BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYOBENEMERITO HOSPITAL

NACIONAL DOS DE MAYO

VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA

VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA

Palabras clave:

La mecánica respiratoria La asincronía La estrategia El cuidado protector El destete La gestión de Recursos Humanos

INDUSTRIAMANUFACTURERA

PROPIEDADES COMUNES

COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A

VENTILACION MECANICA

COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A

VENTILACION MECANICA

1. Saber: Cuidado de salud

humana: - Ciencias humanas. - Fisiología - Gerencia del

cuidado - Gerencia de

Servicios

“A

COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA

COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA

“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

Competencia: SABER

SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE?

INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS

VALORAR

Identificar problemas

Brindar cuidado

Gerenciar el cuidado

Efectos pulmonares adversos de la

ventilación mecánica

Efectos pulmonares adversos de la

ventilación mecánicaAlteraciones en la relación V/Q.

Hiperventilación.

Injuria pulmonar y barotrauma.

Atrapamiento de aire y auto-PEEP.

Aumento del trabajo respiratorio.

“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

MONITOREO VENTILATORIO FRENTE A

LOS CAMBIOS DE

MODALIDAD .

PARA QUÉ?

VIA AEREAVIA AEREA

CMVCMV

IPPVIPPV

SIMV

SIMV

MMVMMV

BIPAPBIPAP

CPAPCPAP

SPONT

SPONT

PCVPCV

VCVVCV

APRVAPRV

PLVPLV

PSPS

ASBASB

ILV

PRVCPRVC

VAPSVAPS

PAVPAV

Como monitorizar nuevos modos?

Como monitorizar nuevos modos?

Auto ModeAuto Mode

AutoFlowAutoFlow

PPSPPS

VSVS

CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A

CAMBIOS DE MODOS DE V.M.

CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A

CAMBIOS DE MODOS DE V.M.Cambios en la dinámica ventilatoria.Cambios en la dinamica Hemodinamica.Riesgos de lesion pulmonar.Riesgo de Re entubaciones . Infecciones intra hospitalarias. ESTRÉS. P.C.R.

VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS

VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS

* VENTAJAS PSICOLOGICAS* VENTAJAS FISIOLOGICAS :

1. HEMODINAMICAS2. RESPIRATORIAS

VALORACION Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS

VENTILATORIOS

Fuga en Circuito o TETFuga en Circuito o TET

Fuga del SistemaFuga del Sistema

FLUJOFLUJO

VOLUMENVOLUMENFUGAFUGAFUGAFUGA

DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREADETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREADETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREADETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA

MODALIDAD V.A.F.O.Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : . - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS

TTO A.R.D.S.

Indicaciones de VA.F.O.

Fracaso en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 %Transtorno gasometrico .Caida brusca del proceso de oxigenación menor de

24 horas de causa no cardiogenica.

CONTRAINDICACIONES :

Aumento de la P.I.C.Inestabilidad HemodinamicaElevada resistencia de la Via Aerea

PREPARACION DEL PCTE :

• Permeabildad de la V.A.• Sedacion Profunda• Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+• Optimizar volumen intravascular• Cabecera entre 35 y 45 grados• Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono

Complicaciones

Hipotension arterial Neumotorax Acidosis respiratoria

DESVENTAJAS :

Sedacion profunda Transporte dificil Auscultacion dificil

CARACTERISTICAS

P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM V. min y el trabajo respiratorio

Previene la taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio muerto

Facilita el weaning ventilatorio

BENEFICIOS DE LA V.S.A.BENEFICIOS DE LA V.S.A.

Guía al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.

El ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilación espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecánica respiratoria cambiante

MODO P.A.V.MODO P.A.V.

MODO INTERACTIVO FLUJO Y VOLUMEN

DEMANDAS DEL PACIENTE

SOPORTE VENTILATORIO

MODO DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION

VENTILACION LIQUIDA LV:

Inicio 1962

Perfluorocarbono

distribucion a todo el pulmon

presiones bajas

complicaciones

PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO:

Actualidad

Sincronia paciente ventilador

Pendiente rapida de Flujo

Cubrir demandas de paciente

Amplificando su propio patron

EL ROL DE ENFERMERÍALA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE

RESPIRADOR

ARTE

CONOCIMIENTOS

EL ENFERMO

TÉCNICAS VENTILATORIAS,

MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.

VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA

VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA

“Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”

Muchas gracias…….Muchas gracias…….