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NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIA
Trastorno del Espectro Autista
Dra. Ines Caro Kahn
Neuróloga Pediatra
INSN
Profesor UNMSM- UPC
La adolescencia es una fase compleja de la vida
*Asumir responsabilidades
*Sensación de independencia
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
La adolescencia puede volverse una etapa muy difícil en los adolescentes con TEA
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
TEA:
TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO
*ORIGEN NEUROBIOLOGICO
*DURA TODA LA VIDA
*NIÑOS/ NIÑA: 4:1
1/68 NIÑOS
*CDC
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
TEA:
ETIOLOGIA
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
Desconocida
(State 2012)
AmbientalGenética(Berg JM 2012)
Epigenetica
TEA
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
*DSM-IV*TRASTORNO GENERALIZADO
DEL DESARROLLO (TGD)
*Autismo clásico
*Síndrome de Asperger
*Síndrome de Rett
T. Desintegrativo de la niñez
*T. no especificado
*DSM-V*TRASTORNO DEL ESPECTRO
AUTISTA
*Leve
*Moderado
*Severo
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
DSM-IV, Diagnostic and StatisticalManual of Mental
Disorders,fourth edition; DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition
1. DIFICULTADES EN EL LA INTERACCION SOCIAL: Variabilidad
*CAPACIDAD INTELECTUAL
.1/3 Retraso mental
.2/3 normales o fronterizos
*COMUNICACIÓN SOCIAL
.No interactúan
.Desinhibidos
.Excesos en el contacto
.Dificultad en los juegos de grupo y en mantener
amigos
*COMUNICACIÓN NO VERBAL
.No gestos, poca expresión facial, no
contacto ocular
.No señalan
.Interacción gestual y visual sutil
*COMUNICACIÓN VERBAL
.No es criterio en el DSM-V
.Puede afectarse o no afectarse
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
2.INTERESES RESTRINGIDOS Y CONDUCTAS REPETITIVAS
*RITUALES
.Ordenar, enfilar, apilar, girar
.Girar en círculos
.Balancearse sobre si
.Caminar en línea
*ESTEREOTIPIAS
.MOTORAS
Aleteo manos
.VERBALES:
.Ecolalias .Habla en tercera
persona .Entonación anormal
*TEMAS DE INTERES
*intensos
*No funcionales
*PENSAMIENTO Y CONDUCTA
RIGIDA
.Irritabilidad ante cambios
.No pide ayuda
.Preocupación por ciertos objetos
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
3. TRASTORNOS SENSORIALES
*AUDITIVO
.Le molestan los ruidos de licuadora,
personas
*VISUAL
.Pobre contacto visual
*TACTIL
.Hipersenibles al tacto
.Insensibles, no lloran al caerse
.Andar de puntas
*OLFATIVO
.Huelen todo
*GUSTATIVO
.Comidas selectivas
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
FORMAS DE PRESENTACION
*PRECOZ
.2-6m: Disminución del contacto visual
6m: Disminución de la sonrisa y vocalización
*SOSPECHA DE PADRES
.A los 15 meses: Síntomas mas claros
.No hablan
.Conductas repetitivas 24 meses
*REGRESION
:12-18 meses
.Desarrollo normal lenguaje, contacto visual
*Luego retroceso
*DESAPERCIBIDO
.En TEA de alto funcionamiento
.Dx en la etapa escolar o adolescente
.Interés y conductas repetitivas mas
frecuentes
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
TEA EN EL ADOLESCENTE
*SINTOMAS MEJORAN CON LA
EDAD
*Dificultad para hacer amigos
*Juegan solos
* INTOXICACIONES
.Exposición a alcohol o drogas psicotrópicas
*COMORBILIDADES EMOCIONALES
*Depresión
*Ansiedad
*Adicciones: Videojuegos
*Riesgo suicidio
• Dificultades en la conversación
• En el autocuidado• En la afectividad:• Relación con los
adultos excesiva o indiferente
• *Falta de interés
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
AUTISMO VS ASPERGER
1. RECONOCIMIENTO: 0-3 años
2.REGRESION: 25%
3.Hombre/Mujer: 2:1
4.Discapacidad mental: 60%
5. Resultado: Deficiente a regular
1. Mas de 3 años (6-8 años)
2. No
3. Hombre/Mujer: 4:1
4. Leve a ninguno
5.Regular a buena
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
SINDROME DE ASPERGER: DSM-IV
1. Ausencias de retrasos significativos en el
lenguaje repetitivo o el habla
.Gran vocabulario
.Buena gramática
.No retraso significativo en el desarrollo
.Cognitivo
.Conducta adaptativa
*Curiosidad por el ambiente
AUTISMO DE ALTO FUNCIONAMIENTO
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
SINDROME DE ASPERGER DSM-4
*CARACTERISTICAS:
*Es una forma de autismo
+NO ES UNA ENFERMEDAD
*Solo es ser distinto a los demás
*Para ellos:” Los que no son normales son los otros”
*Puede pasar desapercibido
* FISICAMENTE NORMALES
*Nos damos cuenta cuando hablamos con ellos
*Mas frecuente en hombres
DIFICULTADES SOCIALES
*Para hacer amigos
*Indiferentes o mus apegados
*Poca empatia
LENGUAJE
*Estereotipado, robotizado, como declamando, como
adulto, palabras rebuscadas
*Hablan como si estuvieranescribiendo
*Hablan en 3ra persona
Ecolalis: repiten frases
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
SINDROME DE ASPERGER DSM-4
*NO COMPRENDEN EL CONTEXTO
*ej, En un funeral, en el cine (ruidos)
*Sobrecarga sensorial
RUTINAS
*Si se interrumpe se frustran, lloran (para
dormir)
* NO COMPRENDEN DOBLE SENTIDO O IRONIAS
*Entiende todo literal
*Muy sinceros
INTERES POR UN TEMA ESPECIFICO
*Ej dinosaurios, planetas
*Le gusta contarlo
ORDEN
SIMETRIA
OBSESIVOS
MUY DISCIPLINADOS
*Estudiar artes graficas, dibujos
MEMORIA OPTIMA
*Lugares, fechas
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
DIFICULTADES EN LA COMPRENSION DEL YO
*AUTOIMAGEN/ AUTOCONCEPTO
.Esta basado en las relaciones con personas y entornos que
nos rodean
.Interacciones reciprocas
*AUTOCONCIENCIA EN LAS PERSONAS CON TEA
.Dificultad en relacionar sus comportamientos con los
contextos ambientales y sociales y con las acciones de los demás
.
TIENEN CONCIENCIA DE LA LIMITACION DE SUS
HABILIDA DES SOCIALES
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
DIFICULTADES CON LOS CAMBIOS
*NO RESPONDEN BIEN A LOS CAMBIOS
.Los colegios son mas grandes y mas complejos que en la
primaria
.Las relaciones con los compañeros son mas exigentes
*MALA ADAPTACION SOCIAL
*ASILAMIENTO SOCIAL
.Sentimientos de soledad, ansiedad y depresión
.Las dificultades para hacer y mantener amigos son mas
EVIDENTES
.
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
DIFICULTADES EN EL LENGUAJE
*DIFICULTAD EN INICIAR Y MANTENER UNA CONVERSACION
*En leer expresiones faciales
*En el LENGUAJE PRAGMÁTICO
.Entender conceptos que no estan en el entorno inmediato
*SITUACIONES SOCIALES INCOMODAS E INEFICACES
*RECHAZO DE SUS PARES
.NO entienden la frase «era solo una broma»
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
DIFICULTADES EN LAS HABILIDADES PARA LA COMUNICACIÓN SOCIAL
*DIFICULTAD PARA PERCIBIR ESTADOS EMOCIONALES E INTERESES DE LOS DEMAS
*DIFICULTAD PARA EXPRESAR Y COMUNICAR SUS PROPIOS
PENSAMIENTOS Y EMOCIONES
* Con los amigos, la familia, en el colegio
*No comprenden sus mensajes, sienten que «son difíciles de
tratar»
*Autoimagen negativa
*Algunos se consideran normales
*JUEGOS INAPROPIADOS PARA LA EDAD
*Compañeros lo perciben distantes o extraños
*DIFICULTAD EN COMPRENDER LA AMISTAD
*Lo que es un amigo
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
DIFICULTADES EN LAS HABILIDADES PARA LA COMUNICACIÓN SOCIAL
*NECESIDAD DE UNA RELACION
*De formar parte de un grupo
*Conciencia de las diferencias entre ellos
*VALORES MORALES
*Son leales, sinceros, tienen mucho compañerismo, bondad
*No fuman, no toman
*Personas excepcionales
*SENSIBLES
*A las criticas y las burlas de sus compañeros
*DESEO DE SUPERAR LAS LIMITACIONES
*CAMBIOS FISICOS SON NORMALES
*Retraso en los cmabiosemocionales
.No relaciones con parejas o novias
.
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
DIFICULTADES EN EL APRENDIZAJE
*DIFICULTADES EN EL RAZONAMIENTO ABSTRACTO
.Matematicas
*TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD
(TDAH)
.58-72% (Gadow 2006)
.Mejoran con metilfenidato(Golubchik 2017)
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
ANSIEDAD Y DEPRESION
*MAYOR SI COCIENTE INTELECTUAL ES BAJO (CI)
*RIESGO DE SUICIDIO
.Aumentan en el TEA (Zahid 2017)
+FACTORES DE RIESGO
.Varón
.Historia de autoagresión
-Depresión
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
CONDUCTA SEXUAL
*CAMBIOS FISICOS
. No variación con niño normal*SEXUALIDAD
.Masturbación como forma de conducta repetitiva
.A veces delante de todos
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
COMORBILIDADES
*EPILEPSIA
. Algunos desarrollan crisis epilépticas en la adolescencia
*INSENSIBILIDAD AL DOLOR
.Riesgo de fracturas, TEC, dolor dental sin tratamiento
+No son anormal
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
ESCALA DE OBSERVACION DE LA AMISTAD (FOS)
*COMPATIR EXPERIENCIAS
´Que hizo durante el fin de semana?
.COMPARTIR EMOCIONES
.Es divertido o no?
AFECTO
.Eres agradable, abrazarlo
*CUIDADO, EMPATIA
.Estas bien, estas molesto?
(Bauminger N 2008)
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
OBJETIVO DE LA INTERVENCION
*AUTONOMIA
*INSERCION SOCIAL
*FORTALECER A PADRES:
APOYO FAMILIAR
* Luego del duelo se capacitan, leen
*Colegio de inclusion
*Refuerzos positivos
.»Todo lo que le gusta lo va a hacer muy bien»
*NO SON ANORMALES
.SON ESPECIALES
*BRILLANTES
*INTELIGENTES
*SINCEROS
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
OBJETIVO DE LA INTERVENCION
*ENSEÑAR A LOS COMPAÑEROS
*Respeto
*Tolerancia
*Comprensión
*ADAPTACION CURRICULAR
*Métodos de enseñanza visual*PREPARLOS PARA LOS CAMBIOS
FISICOS Y PSIQUICOS
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
CONSEJOS PARA UN ADOLESCENTE CON SINDORME DE ASPERGER
*NO TE ENCUENTRAS SOLO
*CONOCE QUIEN ERES
.Aspectos positivos
*LA SECUNDARIA NO ES TAN DIFICIL
+NO TEMAS PEDIR AYUDA
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
NECESIDADES DE LAS PERSONAS CON TEA*
UN MUNDO ESTRUCTURADO, PREDECIBLE
.Donde sea posible anticipar lo que sucedera
*EVITAR AMBIENTES BULLICIOSOS, COMPELJOS,
HIPERESTIMULANTES
*NO ESPERAR SUS INICATIVAS: DIRIGELAS TU
*EVALUAS SUS CAPACIDADES VERDADERAS SIN GUIARTE POR SU
ASPECTO
*INTENTAR COMPRENDER LA LOGICA DE SUS ACCIONES AUN
LAS MAS EXTRAÑAS
*PONER LIMITES
+
*EVITAR AYUDAS EXCESIVAS
*NO COMPARARLOS
.Su desarrollo siguen caminos distino
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
NO OLVIDES QUE ANTES QUE PERSONAS CON AUTISMO SON NIÑOS, ADOLESCENTES O ADULTOS
NECESIDADES ESPECIALES EN LA ADOLESCENCIATrastorno del Espectro Autista
Conclusión
• La sociedad debe promover la equidad, la diversidad y la necesidad de inclusión
• La educación especial permanente es un derechho fundamental de todos los niños
• Es importante el apoyo individual, educativo, familiar y social
• Disminuir el impacto y mejorar la capacidad de afrontamiento de las familiar
• Facilitar la inserción social como persona mas independiente
• Ante un caso sospechoso, intervención y seguimiento cercano
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