MANUAL DEL DOLOR. TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL DEL ... · consecuencias del dolor Evaluación...

Almudena Mateos

Evaluación psicológica SCS - Almudena Mateos

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Fibras aferentes inhiben trasmisión información nociceptiva a nivel del asta posterior medular

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Abre Cierra

FactoresEmocionales

Depresión, ira, ansiedad, estrés, frustración,desesperanza

Manejo activo de emociones negativas, emociones positivas

Factores Sensoriales

Lesiones, inactividad,posturas analgésicas

Incremento actividad, relajación,

FactoresCognitivos

Pensamientocentrado en el dolor, catastrofización

Distracción, pensamientos de autoeficacia y control

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Bases fisiológicas◦Activación fibras Beta

Componentes

Protocolo de intervención◦Dos fases

◦ Fase única

Tipos de Sistemas◦ Fabricantes

◦ Recargables/ no recargables

Revisiones del sistema…Evaluación psicológica SCS - Almudena Mateos

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Selección adecuada:

Expectativas

Miedos

Situaciones personales

Comprensión

Adherencia a la terapia

Seguimiento de pautasEvaluación psicológica SCS - Almudena Mateos

Uso correcto

Percepción eficacia

adecuada

Satisfacción con la terapia

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Aspectos

psicosociales

relacionados con el

dolor

Factores

emocionales

Aspectos

cognitivos

Personal y

social

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Tensión

muscular

Dolor

Ansiedad

Dolor Inactividad

Catastrofismo

DolorDepresión

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Atribución de controlExpectativas sobre el

curso del trastorno

Mecanismo atencional:

interrumpen procesos

atencionales q reducen

percepción dolor

Valores culturales /

cognitivas: autoeficacia,

percepción de control y

consecuencias del dolor

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Cambios en la percepción del

dolor

Personalidad

- P Rígida

- Perfección

- Respuesta

somática a

ira

Impacto del

dolor

- Social

- Familia

- Pareja

- Laboral

- Calidad v.

- Metas vit.

Conductas de

dolor

Ganancias

secundarias

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Historia previa de ◦ Psicopatología

◦ Intervenciones quirúrgicas negativas

◦ Otras experiencias negativas previas relacionadas

Personalidad◦ Rasgos fóbicos

◦ Somatomorfo…

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Existencia de Psicopatología controlada/no◦ Trastorno del estado de ánimo

Depresión

Ansiedad …

◦ Trastornos de Síntomas Somáticos

◦ Hipocondría

◦ Trastorno psicótico

◦ Trastorno de personalidad

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Expectativas previas intervención◦ Porcentaje disminución del dolor

◦ Miedo a la intervención

◦ Confianza en el equipo médico

◦ Información sobre la intervención

◦ Reacción negativa instrumentación

Estilos de afrontamiento◦ Activo

◦ Pasivo

Aspectos psicosociales◦ Apoyo social

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Prioridades◦ Importancia de la imagen corporal

◦ Importancia de disminución de funcionalidad

Ganancias secundarias:◦ Familiar / social

◦ Situación laboral: Proceso legal en curso

Otros:◦ Capacidad cognitiva

◦ Adicciones

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Psicológica:◦ Entrevista psicológica de Phillips

◦Cuestionario de Depresión de Hamilton

◦ Escala de Ansiedad de Hamilton

◦Cuestionario General de Salud de Goldberg (GHQ28)

◦ BPI

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Capacidad funcional◦ Escalas numéricas

◦ Escala de Nottingham

◦ Escala de Ronald-Morris

◦HAQ

Calidad de vida◦ Sf 36

◦ EQ5D

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Evaluación Psicológica

Expectativas respecto a la intervención

Pronóstico de la intervención

◦ Negativo

◦ Positivo condicional

◦ Positivo

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Dudas previasRefuerzo

información médico

Aspectos psicológicos relacionados

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López-Millán JM. Introducción. En Guía Española de Neuroestimulación. Grupo Español de Neuromodulación. ESRA. 2006

Merayo, L.; López-Millán, J.; Evaluación y preparación psicológicas de los pacientes candidatos a terapias implantables para tratamiento del dolor crónico. Revisita SED 8: 589-602; 2007

Monsalve V, De Andrés J. El papel de las variables psicológicas en la toma de decisiones en el implante de sistemas de neuromodulación para el tratamiento del dolor crónico. Rev Soc Esp Dolor 1999; 6: 357-362.

Nelson DV, Kennington M, Novy DM, et al. Psychologicalselection criteria for implantable spinal cord stimulators. Pain Forum, 1996;5 : 93-10

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Almudena Mateos González

amateos@cop.es

www.almudenamateos.es

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