MANEJO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LAS ...MANEJO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LAS URGENCIAS DE LOS...

MANEJODELABRONQUIOLITISAGUDAENLASURGENCIASDELOSHOSPITALESASTURIANOSQuesadaCollotoP,GonzálezLópezC,GonzálezGarcíaJ,García

GonzálezM,SabinCarreñoS,MayordomoColungaJAGCPediatría.HospitalUniversitarioCentraldeAsturias(Oviedo)

INTRODUCCIÓN

Las principales guías de práctica clínica sobre bronquiolitis NO RECOMIENDAN el uso de rutina

de fármacos ni de radiografía de tórax

OBJETIVO

•  Analizar el manejo de la bronquiolitis en la práctica clínica habitual – Ámbito de las urgencias hospitalarias en nuestra

Comunidad Autónoma.

MATERIAL Y MÉTODOS •  Estudio observacional descriptivo

transversal

•  Epidemia 2016-2017 •  7 hospitales asturianos:

Hospital de Jarrio

Hospital San Agustín (Avilés)

Hospital de Carmen y Severo Ochoa (Cangas de Narcea)

Hospital de Cabueñes (Gijón)

Hospital Universitario Central de Asturias

(Oviedo)

Hospital de Oriente (Arriondas)

Hospital Álvarez-Buyllla (Mieres)

•  Variablesaestudio:– Radiografíadetórax– Empleodemedicación– Datosepidemiológicos– Necesidadonodeingreso– Exudadofaríngeodevirus

MATERIAL Y MÉTODOS

Justificada:1. Cuadrosgraves2. Necesidaddedescartarotrascausasdedificultadrespiratoriaenfuncióndelaexploraciónohistoriaclínica.

-Auscultaciónasimétrica“persistente”(crepitantesfocales).

RESULTADOS

[VALOR]% [VALO

R]%

INGRESO ALTA

-Observación-Plantahospitalización-UCIP-UCIN

TOTAL(N):636

Alta en Urgencias: 363

N = 363

5%

[VALOR]

16%

1%5% 4%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

RadiografíadeTórax

Salbutamolinh/neb

Corticoidesorales

Adrenalinaneb

Antibióticos Otros

Seconsideraronjustificadasel10%

RESULTADOS

5%

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30%

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RadiografíadeTórax

Salbutamolinh/neb

Corticoidesorales

Adrenalinaneb

Antibióticos Otros

RESULTADOS

¡

N = 363

DescongestivosAntitusivosBeta2oralesSSHMontelukastCorticoidesinhalados

RESULTADOS

EXUDADOFARÍNGEODEVIRUS

•  88%deloscasosNOserealizó•  ElmicroorganismomásfrecuentementeaisladofueelVirusRespiratorioSincitial(53%)

•  Técnica:PCR

LIMITACIONES

Estudioretrospectivo•  Datosobtenidosdelashistoriasclínicasdelospacientesposiblepérdidadeinformación.

•  Codificaciónposiblepérdidadepacientes•  Dificultadparaidentificartratamientosiniciadosyposteriormentesuspendidos

PersonaldePediatríaydeMedicinaFamiliaryComunitaria

CONCLUSIONES

AUN EXISTE MARGEN DEMEJORAenelmanejodelabronquiolitis aguda en lasurgencias de los hospitalesasturianos.

•  AmericanAcademyofPediatrics.ClinicalPracticalguideline:thediagnosis,managementandpreventionofbronchiolitis.Pediatrics.2014;134:e1474-e1502.

•  NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE).Bronchiolitis:diagnosisandmanagementofbronchiolitisinchildren.ClinicalGuidelineNG9.2015.En:NICE[enlínea][consultadoel12/04/2017].Disponibleenhttp://www.nice.org.uk/guidance/ng9

•  GarcíaGarcíaML,KortaMuruaJ,CallejónCallejónA.Bronquiolitisagudaviral.Protocdiagnterpediatr.2017;1:85-102

BIBLIOGRAFÍA

¡GRACIAS!