L'exploration tomo-densitométrique de l'oreille

Les oreillesExploration

Scanner Anatomie

Les oreillesExploration

Scanner Anatomie

Imagerie Médicale Vétérinaire Boulogne

Docteur

Olivier Keravel

Scanner, otoscopie ou radiologie?

Radio: très faible sensibilité

Vidéo-otoscopie: CAE +/- bulle (sous réserve d’accessibilité, interventionnel)

Scanner: bilan diagnostic complet! (bilan d’extension +++, non interventionnel)

Scanner

Diagnostic 1ère intention

Vidéo-otoscopie

Interventionnelle 2nde intention

Quand et pourquoi un scanner de l’oreille?

1 - « Otite » chronique récidivante (en particulier si douleur et/ou tête

penchée et/ou CAE non explorable voir normal)

Étiologie: Otite (externe ou moyenne) ou atteinte néoplasique?

Otite externe chronique bilatérale

Otite externe unilatérale récidivante (débris)

Otite moyenne bilatérale(comblement partiel)

Otite moyenne unilatérale

(comblement intégral)

Otite moyenne unilatérale(comblement intégral, légère érosion

pariétale)

Avant

IV

AprèsIV

Otite moyenne bilatérale

(lapin)

Otite moyenne bilatérale

(inflammatoire, épaississement pariétal)

Kyste épidermoïde

Tumeurs « bénignes »(cholestéatome ou kyste

épidermoïde)

Récidive cholestéatome

Tumeurs malignes

AvantIV

AprèsIV

Quand et pourquoi un scanner de l’oreille?

2 - Abcès para auriculaire

Origine de l’abcès?

Abcès

après exérèse CAE

et

trépanation de la bulle

(10%)

Abcès para auriculaires

Quand et pourquoi un scanner de

l’oreille?

3 - Masse au sein du CAE

Préciser sa nature et bilan d’extension

Épillet

Polype félin CAE

Quand et pourquoi un scanner de

l’oreille?4 - Atteinte d’un ou plusieurs nerfs

crâniensVIII (syndrome vestibulaire)VII (hémiparésie faciale)X (syndrome de Claude Bernard Horner)

Étiologie: néoplasique, inflammatoire (par contiguïté) ou idiopathique

Syndrome vestibulaire périphérique d’origine

inflammatoire(ancien abaissement bilatéral des CAE)

Avant IV Après IV

Syndrome CBH

(amygdalite ipsi-latérale)

Syndrome vestibulaire

d’origine tumorale(plus CBH, uvéite…)

Tumeur du trijumeau

Syndrome vestibulaire central d’origine tumorale

(neurinome du VIII?)

Avant iv Après iv

Syndrome vestibulaire central

d’origine tumorale(méningiome – chien)

Tumeur nerf facial

Quand et pourquoi un scanner de l’oreille?

5 - Suspicion de polype (chat)

ConfirmationBilan d’extension oro-pharyngé

Chat 11 mois

Polype avec malformation de la bulle

et agénésie partielle du palais mou

Polype CAE

(chien)

Anatomie!

Oreilles

moyenne et interne

VVII

VIII

IX,X,XI

XII

Travaux pratiques

Conclusion

L’exploration de l’oreille:Une indication majeure

en médecine Vétérinaire

Le scanner:l’examen complémentaire

indispensable en 1ère intention