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Chapitre 11 :Les poumons et les plèvres
Professeur Philippe CHAFFANJON
Année universitaire 2011/2012Université Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits réservés.
UE5 - Anatomie de la trachée et des poumons
LE CONTENU DU THORAX
LES CAVITES PLEURALES et
LES POUMONS
LE MEDIASTINaorte
veines pulmonaires
artèrespulmonaires
veinescaves
GD
LES POUMONS : morphologie généralecaudal
ventral
exemple du poumon D, vue médiastinale
apex
hile et ligament triangulaire
empreinte K1
face diaphragmatiqueou base
face ventrale
face dorsale
médiastin
APPAREIL RESPIRATOIRE : segmentation générale
Divisions morphologiques et fonctionnelles:
Poumon
Lobes
Segments
Sous-segments
…
lobules pulmonaires
(unités fonctionnelles)
Divisions arbre bronchique:
Bronche principale (souche)
B. lobaires
B. segmentaires
B. sub-segmentaires
Bronchioles …
Bronchioles terminales
Bronchioles respiratoires
Conduits alvéolaires et Alvéoles
APPAREIL RESPIRATOIRE : segmentation générale
lobules pulmonaires(unités fonctionnelles)
bronchiole terminale
LES POUMONS : constitution du lobule
bronchiole terminale (1 pour 200 alvéoles)
conduit alvéolaire
v. collectrice
v. interlobulaire
v. sous-pleurale
plèvre viscérale
tissu conjonctif sous-pleural
vx. lymphatiques
bronchiole respiratoire :1 à 3 mm de long et 0,4 mm de diamètre
branche lobulaire de l’AP
alvéoles
branche lobulaire de l’AP
v. interlobulaire
réseau capillaire
LES POUMONS : réseau capillaire péri-alvéolaire
APPAREIL RESPIRATOIRE : la paroi bronchique
adventice
charpente cartilagineuse
sous-muqueuse + glandes séro-muqueuses
muscle lisse circulairechorion avec élastine
muqueuse ciliée
APPAREIL RESPIRATOIRE : la paroi bronchique
Divisions arbre bronchique:
Bronche principale (souche)
B. lobaires
B. segmentaires
B. subsegmentaires
Bronchioles …
Bronchioles terminales
Bronchioles respiratoires
Conduits alvéolaires et Alvéoles
• Chorion de + en + élastique
• Cartilages de + en + irréguliers et de – en – présents
• Glandes séro-muqueuses de – en –nombreuses
• Muscle circulaire de + en + épais sous le chorion (asthme)
• Cils vibratiles de + en + rares
ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE DROIT :
caudal
dorsal
caudal
latéral D
vue de face vue de profil D10
109 9
88
7 7
66
55
44
3
322
11
Trachée
B. principale D
B. intermédiaire
B. lobaire sup.
B. lobaire moyenne
B. lobaire inf.
1 à 10 = bronches segmentaires
LE POUMON DROITvue médiastinale
caudal
dorsalcaudal
ventral
lobe supérieur
lobe moyen
hile
grande scissureou scissure oblique
petite scissure ouscissure horizontale
base
lobe inférieur
vue latérale
LE POUMON DROITvue médiastinale
lobe supérieur :
1 - segment apical2 – dorsal3 - ventral
lobe moyen :
4 – latéral5 - médial
lobe inférieur :
6 – apical7 – paracardiaque8 – ventro-basal9 – latéro-basal10 – dorso-basal
vue latérale
caudal
dorsalcaudal
ventral
1
23
54
6
78
9
1010
98
7
6
4
5
3
2
1
7+8+9+10 = pyramide basale
LE HILE DU POUMON DROIT
a. bronchique
bronche principale D
caudal
ventral
grande scissureou scissure oblique
petite scissure ouscissure horizontale
rameau apical de l’APD
APDVPSD
VPID
nœud lymphatique hilaire
nf. bronchiquesdu nf. vague D
APD déjà divisée
Lobe sup
Lobe moyen
Lobe inf
Lobe inf
Ligament triangulaire
LES ARTERES ET NERFS BRONCHIQUES
G D
ARBRE TRACHEO-BRONCHIQUE GAUCHE
caudal
latéral D
vue de face vue de profil G
109
8
54
3
21
Trachée
B. principale G
B. culminale
B. lobaire sup.
B. lingulaire
B. lobaire inf.
caudal
ventral
123
4
5 6
6
77
89 10
LE POUMON GAUCHEvue médiastinalevue latérale
lobe supérieur
hile
scissure oblique
base
lobe inférieur
caudaldorsal
caudal
ventral
empreinte cardiaque
LE POUMON GAUCHEvue latérale
lobe supérieur / culmen :
1 - segment apical2 – dorsal3 - ventral
lobe supérieur / lingula :
4 – crânial5 – caudal
lobe inférieur :
6 – apical7 – paracardiaque8 – ventro-basal9 – latéro-basal10 – dorso-basal
vue médiastinale
7+8+9+10 = pyramide basalecaudal
dorsal
1
2
3
5
4
6
7
10
5
10
98
caudal
ventral
1
2
3
4
5
6
1098
LE HILE DU POUMON GAUCHE
a. bronchique
bronche principale G
caudal
dorsal
scissure oblique
APG
VPSG
VPIG
nœuds lymphatiques hilaires
nf. bronchiquesdu nf. vague G
Lobe sup
Lobe inf
Lobe sup
Lobe inf
Ligament triangulaire
PLEVRES / EMBRYOLOGIE et ORGANOGENESE
intestin ant. primitif (Pro-entéron)
évagination ventrale
ébauche de l’arbre trachéo-bronchique
séparation de la trachée et de l’oesophage
cavité coelomique
plèvre pariétale
mésoderme latéral
plèvre viscérale
cavité pleurale
arbre bronchique
oesophage
tube neural
PLEVRES / EMBRYOLOGIE et ORGANOGENESE
A
B
C
hile
poumon
scissure
côtefascia endo-thoracique= fascia pariétal
plèvre pariétale
plèvre viscérale
ligne de réflexion pleurale péri-hilaire
récessus pleural costo-diaphragmatique
A
B
C
CAVITE PLEURALE / ROLE FONCTIONNEL
pression négative
Épanchement liquidien = pleurésieÉpanchement sanguin = hémothoraxÉpanchement aérien = pneumothorax
LA CIRCULATION ARTERIELLE PULMONAIRE
GD
tronc pulmonaire
a. pulmonaire G
a. pulmonaire D
artère médiastinale du lobe supérieur D
HIL
E D
RO
IT
HIL
E G
AU
CH
EVue de face de l’arbre bronchique
AORTE
LA CIRCULATION PULMONAIRE
GD
HIL
E D
RO
IT
HIL
E G
AU
CH
EMEDIASTIN
VPSD
VPID
VPSG
VPIG
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