View
5
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
i
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY A
MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA
DI RB FAUZIAH KATINI S.ST
LAPORAN TUGAS AKHIR
Oleh:
ARNINDA CAHYA MAHARANI
15621511
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2018
ii
ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY A
MASA HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA
DI RB FAUZIAH KATINI S.ST
LAPORAN TUGAS AKHIR
Disusun sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli
Madya Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Oleh:
ARNINDA CAHYA MAHARANI
15621511
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas semua berkat dan
rahmatNya, sehingga dapat terselesaikannya Laporan Tugas Akhir yang berjudul
“ASUHAN KEBIDANAN CONTINUITY OF CARE PADA NY A MASA
HAMIL SAMPAI DENGAN KELUARGA BERENCANA DI RB FAUZIAH
KATINI S.ST” sebagai salah satu syarat menyelesaikan pendidikan Ahli Madya
Kebidanan pada Program Studi D III Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
Dalam hal ini, penulis banyak mendapatkan bantuan dari berbagai pihak,
karena itu pada kesempatan kali ini penulis mengucapkan banyak terimakasih
kepada :
1. Drs. H. Sulton, M.Si. selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo
yang telah memberikan kesempatan menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan
menyusun Laporan Tugas Akhir ini.
3. Ririn Ratnasari S.ST, M.Kes selaku Ketua Program Studi D III Kebidanan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo Dan Selaku
Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan sehingga Laporan Tugas
Akhir ini terselesaikan.
4. Inna Sholicha F, S.ST, M.Kes, selaku pembimbing II yang telah memberikan
bimbingan sehingga Laporan Tugas Akhir ini terselesaikan.
vii
viii
SINOPSIS
Kematian dan kesakitan ibu hamil, bersalin, dan nifas masih merupakan
masalah yang besar bagi negara berkembang termasuk Indonesia. Tingginya
angka kematian ibu menerangkan bahwa rendahnya status kesehatan nasional
suatu negara.Bila angka kematian ibu masih tinggi, pelayanan kesehatan ibu
masih kurang dan sebaliknya bila angka kematian ibu rendah maka pelayanan
kesehatan ibu sudah baik. Berdasarkan masalah diatas maka penulis tertarik untuk
melakukan Asuhan Kebidanan secara Continuity Of Care dari Masa Hamil sampai
dengan Keluarga Berencana
Upaya yang dapat dilakukan untuk mencegah AKI dan AKB yaitu salah
satunya ibu mampu mengakses pelayanan kesehatan yang berkualitas, seperti
pelayanan kesehatan ibu hamil, pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan,
perawatan pasca persalinan ibu dan bayi, serta pelayanan keluarga berencana.
Oleh karena itu dilakukan asuhan kebidanan yang berkelanjutan secara
komprehensif terhadap ibu hamil sampai dengan KB (Continuity Of Care) sesuai
dengan pendokumentasian SOAPIE dan SOAP perkembangan yang berkaitan
dengan kualitas pelayanan kesehatan.
Pemberian Asuhan Kebidanan pada Ny. A G2P10001usia 26 tahun
dilakukan 1 kali kunjungan pada usia kehamilan 39-40 minggu pada tanggal 21
februari 2018 – 28 februari 2018, mengalami ketidaknyamanan yaitu sakit
pinggang dan sudah dilakukan asuhan sesuai dengan masalah, ditemukan bahwa
ibu termasuk pada kehamilan kelompok resiko rendah. Ny A melakukan
kunjungan ulang kehamilan pada tanggal 28 februari 2018 dengan keluhan
kenceng – kenceng tapi jarang sejak tanggal 25 februari 2018 dan dilakukan VT
dengan hasil pembukaan 2 cm, effacement 25 %, ketuban (+), teraba sutura,
penurunan kepala hodge 1. Melakukan observasi selama kurang lebih 8 jam
terhitung dari pemeriksaan dalam yang awal (07:45- 16:00 WIB). Bayi lahir
secara spontan pada pukul 16:20 WIB, menangis kuat, gerak aktif, jenis kelamin
perempuan , tidak dilakukan IMD, berat lahir 3.500 gram, panjang badan 51 cm,
plasenta lahir lengkap, tidak terdapat robekan pada perineum. Bayi Mendapat vit.
K 1 jam setelah lahirdan 6 jam setelah pemberian vit K mendapatkan injeksi HB0,
saat kunjungan Neonatus kedua (1 minggu) pada tanggal 07 maret 2018 terdapat
warna kulit kuning (ikterus) pada sekitar wajah sampai dengan abdomen sudah
dilakukan asuhan sesuai dengan masalah dan saat kunjungan ketiga (2 minggu)
pada tanggal 14 maret 2018 masalah ikterus pada bayi telah teratasi tetapi terdapat
bintik bintik merah (Miliaria/biang keringat) didaerah leher sudah mendapatkan
asuhan sesuai dengan masalah dan 2 minggu kemudian masalah miliaria/ biang
keringat telah teratasi.Masa nifas dilakukan sebanyak 4 kali kunjungan, laktasi,
involusi dan lochea normal. Pada kunjungan pertama 6 jam postpartum ibu tidak
ada keluhan apapun, pada kunjungan kedua tanggal 07 maret 2018 (1 Minggu
postpartum) mengalami ketidaknyaman yaitu pusing akibat kurang istirahat pada
ix
siang hari sudah dilakukan asuhan sesuai masalah dan telah teratasi, pada
kunjungan ketiga (2 minggu postpartum) tanggal 14 maret 2018 ibu tidak ada
keluhan apapun, pada kunjungan keempat (6 minggu postpartum) tanggal 11 april
2018 ibu tidak ada keluhan apapun dan sudah mendapatkan konseling tentang
macam – macam kontrasepsi, ibu berencana menggunakan KB MAL (Metode
Amenore Laktasi) untuk sementara.
Secara keseluruhan Ny A saat hamil merupakan kelompok resiko rendah,
persalinan dilakukan secara spontan, nifas normal, pertumbuhan dan
perkembangan neonatus normal serta masih memperoleh ASI tanpa pemberian
susu formula, serta ibu berencana menggunakan KB MAL (Metode Amenore
Laktasi) untuk sementara waktu karena belum mendapatkan persetujuan dari
pihak suami untuk pemakaian kontrasepsi hormonal. Harapannya, bidan dapat
meningkatkan kualitas asuhan kebidanan yang diberikan serta menerapkan
asuhan kebidanan secara Continuity Of Caresehingga deteksi dini adanya
kegawatdaruratan bisa segera teridentifikasi dan tertangani dengan baik.
Kata Kunci : Kehamilan, Persalinan, Nifas, Neonatus, KB.
x
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI HALAMAN
Halaman Judul Luar ..................................................................................................i
Halaman Sampul Dalam ......................................................................................... ii
Pernyataan Keaslian Penulisan .............................................................................. iii
Halaman Persetujuan ...............................................................................................iv
Halaman Pengesahan ............................................................................................... v
Kata Pengantar ........................................................................................................vi
Sinopsis ................................................................................................................ viii
DaftarIsi.................................................................................................................... x
Daftar Tabel ......................................................................................................... xiii
Daftar Gambar .......................................................................................................xiv
Daftar Lampiran ..................................................................................................... xv
Daftar Singkatan.................................................................................................. xvii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang Masalah ................................................................................... 1
1.2 PembatasanMasalah ......................................................................................... 6
1.3 Tujuan .............................................................................................................. 6
1.4 Ruang Lingkup ................................................................................................. 8
1.5 Manfaat ............................................................................................................ 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 11
2.1 Kehamilan .................................................................................................... 11
2.1.1 Konsep Dasar Kehamilan ............................................................................. 11
2.2 Persalinan ..................................................................................................... 48
2.1.2 Konsep Dasar Persalinan.............................................................................. 48
2.3 Nifas ............................................................................................................. 71
2.1.3 Konsep Dasar Masa Nifas ............................................................................ 71
2.4 Bayi Baru Lahir ............................................................................................ 84
2.1.4 Konsep Dasar Bayi Baru Lahir .................................................................... 84
xi
2.5 Keluarga Berencana ..................................................................................... 95
2.1.5 Konsep Keluarga Berencana ......................................................................... 95
2.2.1 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Kehamilan ............................................ 121
2.2.2 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Persalinan ............................................. 159
2.2.3 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Masa Nifas ........................................... 206
2.2.4 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Neonatus............................................... 224
2.2.5 Konsep Dasar Asuhan Kebidanan Akseptor KB ........................................ 245
BAB III PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN .......................... 258
3.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ............................................................ 258
3.1.1 Kunjungan ANC Ke-1 ................................................................................ 258
3.2 Asuhan Kebidanan Persalinan .................................................................... 269
3.3 Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas .......................................................... 289
3.3.1 Kunjungan PNC Ke-I (6 Jam Postpartum).................................................. 289
3.3.2 Kunjungan PNC Ke-II (1 Minggu Postpartum) .......................................... 300
3.3.3 Kunjungan PNC Ke-III (2 Minggu Postpartum) ......................................... 304
3.3.4 Kunjungan PNC Ke-IV (6 Minggu Postpartum) ........................................ 308
3.4 Asuhan Kebidanan Pada Neonatus ............................................................... 312
3.4.1 Kunjungan Neonatus Ke-I (6 Jam) ............................................................. 312
3.4.2 Kunjungan Neonatus Ke-II (1 Minggu) ...................................................... 321
3.4.3 Kunjungan Neonatus Ke-III (2 Minggu)..................................................... 324
3.5 Kunjungan KB (6 Minggu Postpartum) ...................................................... 328
BAB IV PEMBAHASAN .................................................................................... 334
4.1 Asuhan Kebidanan Pada Kehamilan ............................................................ 334
4.2 Asuhan Kebidanan Pada Persalinan ............................................................. 336
4.3 Asuhan Kebidanan Pada Masa Nifas ........................................................... 338
4.4 Asuhan Kebidanan Pada Bayi Baru Lahir ................................................... 340
4.5 Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana ...................................................... 342
BAB V PENUTUP ............................................................................................... 344
5.1 Kesimpulan .................................................................................................. 344
5.2 Saran ............................................................................................................. 345
5.2.1 Penulis selanjutnya .................................................................................. 345
xii
5.2.2 Institusi Pendidikan ................................................................................. 346
5.2.3 BPM Ponorogo ........................................................................................ 346
5.2.4 Pasien/Klien dan Keluarga ...................................................................... 346
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 347
LAMPIRAN ........................................................................................................ 353
xiii
DAFTAR TABEL
DAFTAR TABEL HALAMAN Tabel 2.1 Pertumbuhan dan Perkembangan Fetus ................................................ 15
Tabel 2.2 Rumus HAASE ..................................................................................... 16
Tabel 2.3 Perubahan – Perubahan normal pada uterus selama postpartum .......... 73
Tabel 2.4 TFU Mc. donald .................................................................................. 140
Tabel 2.5 TFU dalam Cm ................................................................................... 141
Tabel 2.6 TFU dalam minggu ............................................................................. 141
Tabel2.7 TBJ normal untuk usia kehamilan TM III ........................................... 169
Tabel 2.8 Penurunan kepala janin menurut sistem perlimaan ............................ 170
Tabel 2.9 Perubahan uterus selama postpartum .................................................. 216
Tabel 2.10 Penilaian Apgar Score ........................................................................ 225
xiv
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR GAMBAR HALAMAN
Gambar 2.1 Pembentukan Plasenta ........................................................................ 14
Gambar 2.2 Fetus pada berbagai usia kehamilan ................................................... 17
Gambar 2.3 Proses Persalinan (pandangan sagital) ............................................... 53
Gambar 2.4 Proses kelahiran janin (pandangan vaginal) ....................................... 54
Gambar 2.5 Ilustrasi mekanisme persalinan .......................................................... 58
Gambar 2.6 Penurunan Kepala janin ..................................................................... 59
Gambar 2.7 Metode Kalender .............................................................................. 104
Gambar 2.8 Kondom ............................................................................................ 116
Gambar 2.9 Manuver pertama, palpasi fundus .................................................... 134
Gambar 2.10 Manuver Kedua, palpasi lateral ...................................................... 135
Gambar 2.11 Manuver ketiga ............................................................................... 136
Gambar 2.12 Manuver keempat, palpasi pelvis ................................................... 137
Gambar 2.13 Tinggi Fundus Uteri ....................................................................... 140
Gambar 2.14 Punctum Maximum ........................................................................ 143
Gambar 2.15 Sistem Bidang Hodge ..................................................................... 173
xv
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR LAMPIRAN HALAMAN
Lampiran 1. Surat Permohonan Data Awal di Dinas Kesehatan ......................... 353
Lampiran 2. Surat Permohonan Data Awal di PMB ............................................ 354
Lampiran 3. Lembar Permohonan Menjadi Responden ...................................... 355
Lampiran 4. Lembar Inform Consent................................................................... 356
Lampiran 5. KIA .................................................................................................. 357
Lampiran 6. Lembar Penapisan............................................................................ 362
Lampiran 7. Lembar Observasi ............................................................................ 363
Lampiran 8. Lembar Partograf ............................................................................. 364
Lampiran 9. Lembar KSPR .................................................................................. 366
Lampiran 10. SAP Ketidaknyamanan Pada Masa Hamil .................................... 367
Lampiran11. Leaflet Ketidaknyamanan Pada Masa Hamil ................................. 368
Lampiran12. SAP Tanda – Tanda Persalinan ...................................................... 370
Lampiran13. Leaflet Tanda – Tanda Persalinan .................................................. 371
Lampiran14. SAP Kebutuhan Dasar Ibu Nifas .................................................... 373
Lampiran15. Leaflet Kebutuhan Dasar Ibu Nifas ................................................ 374
Lampiran16. SAP Tanda Bahaya Masa Nifas...................................................... 376
Lampiran17. Leaflet Tanda Bahaya Masa Nifas.................................................. 377
Lampiran18. SAP Perawatan Payudara Masa Nifas ............................................ 379
Lampiran 19. Leaflet Perawatan Payudara Masa Nifas ...................................... 380
Lampiran20. SAP Cara Menyusui Yang Benar ................................................... 382
Lampiran 21. Leaflet Cara Menyusui Yang Benar .............................................. 383
Lampiran 22. SAP KB ......................................................................................... 385
Lampiran 23. Leaflet KB ..................................................................................... 386
Lampiran 24. SAP Perawatan Bayi Sehari - hari ................................................. 388
Lampiran 25. Leaflet Perawatan Bayi Sehari - hari ............................................. 389
Lampiran 26. SAP Ikterus Neonatorium .............................................................. 391
Lampiran 27. Leaflet Ikterus Neonatorium .......................................................... 392
xvi
Lampiran 28. SAP Miliaria (Biang Keringat) ...................................................... 394
Lampiran 29. Leaflet Miliaria (Biang Keringat) .................................................. 395
Lampiran 30. SAP Imunisasi Dasar Lengkap ...................................................... 397
Lampiran 31. Leaflet Imunisasi Dasar Lengkap .................................................. 398
Lampiran 32. Lembar Konsultasi ......................................................................... 399
xvii
DAFTAR SINGKATAN
AKI
AKB
ANC
ASI
AKDR
BPM
BBLR
BBL
CPE
DM
DJJ
DTT
HPHT
KEK
KH
K1
K4
KN 1
KN Lengkap
KB
LILA
MAL
NST
N
PAP
RR
S
TB
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Angka Kematian Ibu
Angka Kematian Bayi
Antenatal Care
Air Susu Ibu
Alat Kontrasepsi dalam rahim
Bidan Praktik Mandiri
Bayi Berat Lahir Rendah
Bayi baru lahir
Corona penetetring enzyme
Diabetes Melitus
Detak Jantung Janin
Desinfektan Tingkat Tinggi
Hari pertama haid terakhir
Kurang Energi Kronik
Kelahiran Hidup
Kunjungan pertama pada trimester I
Kunjungan ke 4 dengan syarat TM I 1X, TM II 1x, TM III
2x
Kunjungan Neonatal 1x
Kunjungan Neonatal 3x
Keluarga Berencana
Lingkar Lengan Atas
Metode amenore laktasi
Non stress test
Nadi
Pintu Atas Panggul
Respiration Rate
Suhu
Tubercolosis
xviii
TD
TFU
USG
UUK
:
:
:
:
Tekanan Darah
Tinggi Fundus Uteri
Ultrasonografi
Ubun – Ubun Kecil
Recommended