View
262
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
1/20
LAPORAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
Pada Ny. R & Tn.B RW 01. RT 23 KEL. BENTIRING PERMAI
KEC. MUARA BANGKAHULU
KOTA BENGKULU
DISUSUN OLEH :
Mada!"#a$ S.K%
1'2(0'001)
Pembimbing Akademik
N*. L+%n ,-*%n S. K%
Pembimbing Klinik
I"d /-!""$ S.K%
PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES 4
TRI MANDIRI SAKTI
BENGKULU
201'
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
2/20
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA KELUARGA TN. B
DENGAN MASALAH ISPA DAN HIPERTENSI
I Daa U5-5
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Bentong
2. Usia : 27 tahun
. Alamat : !" #1 !$ 2 Kel. Bentiring Permai
%. Peker&aan : "iras'asta
. Pendidikan : *$A
+. Komposisi keluarga :
No. Nama,K
-ub.
denganKK
Umur pendidikan
tatus munisasi
KetB/0
-ep. B P$ Polio /ampak
1 2 1 2 1 2 %
1 $n. B * uami 27thn A 3 4 4 5 4 4 5 4 4 4 5 5
2
N6.
! P stri 22thn A 3 5 4 5 4 4 5 4 4 5 5 5
0enogram
: *aki5laki : enikah
: Perempuan : Anak
: eninggal
: Klien : $inggal serumah
7. $ipe Keluarga
Keluarga $n. B merupakan keluarga tipe $he Nulear 8amil6 (keluarga
inti) 6aitu keluarga 6ang terdiri dari suami9 istri dan mertua.
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
3/20
. uku Bangsa
Keluarga $n. B berasal dari Bengkulu 9 uku *embak dan ke'arga
negaraan ndonesia.
;. Agama
emua anggota keluarga $n. B beragama slam
1#. tatus osial
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
4/20
!umah 6ang dimiliki mertua $n. B berbentuk permanen . !umah tersebut
berlantai Keramik dan dindingn6a permanen 6ang terdiri dari mempun6ai
teras depan 91 ruang tamu9 2 ruang kamar9 1 ruang menonton tele4ise9
kamar mandi9 ruang makan9 'arung dan dapur $iap kamar mempun6ai
&endela sehingga nampak terang pada siang hari. $n. B menggunakan
listrik untuk menerangi dan air 6ang digunakan untuk memenuhi
kebutuhan sehari5hari adalah air sumur. Peralatan 6ang digunakan oleh $n.
B adalah perabotan 6ang sederhana antara lain kursi9 tempat tidur9 lemari9
kasur9 dan perangkat dapur lainn6a.
1+. Karakterristik $etangga dan Komunitas !"
-ubungan keluarga $n. B dengan tetangga ber&alan dengan baik. $ipe
keluarga komunitas bersi=at homogen orang5orag di sekitar rumah
ampuran ada orang *embak9 re&ang dan ,a'a.
17. obilitas 0eogra=is Keluarga
Keluarga $n. B merupakan penduduk asli Bengkulu 6ang bersuku *embak
dan keluarga sudah semen&ak 1;;+ tinggal di bentiring permai !' #1. 29
renann6a $n. B akan pindah dekat rumah mertuan6a.
1. Perkumpulan Keluarga dan nteraksi dengan as6arakat
Keluarga $n. B lebih ban6ak berinteraksi pada malam hari dimana seluruh
anggota keluarga dapat berkumpul seara utuh karena kalau siang $n. B
pergi beker&a. -ubungan keluarga $n. B dengan mas6arakat sekitar
ber&alan baik. N6. ! sering berkun&ung ke rumah tetangga9 kadang5kadang
tetangga &uga berkun&ung kerumah N6. ! untuk bererita dan belan&a.
1;. istem Pendukung Keluarga
Dapur dan ruang
Ruang TelivisiKama
r
warungRuang
Tamu Teras
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
5/20
,ika sakit keluarga memba'a anggota keluarga 6ang sakit ke praktek
Bidan dan puskes terdekat.
I S-- K%!-a9a
2#. Pola Komunitas Keluarga
Pola komunikasi keluarga ini dilakukan seara terbuka9 bahasa 6ang
dipakai setiap hari adalah bahasa sera'ai dan bahasa bengkulu9 dalam
perbahasaan dan komunikasi keluarga tidak ada masalah. 8rekuensi
komunikasi keluarga setiap hari dilakukan dan intens pada malam hari.
21. truktur Kekuatan keluarga
Pengendali keluarga adalah $n. B sebagai kepala keluarga. $etapi selalu
bermus6a'arah dengan istrin6a terlebih dahulu9 $etapi sedikit didominasioleh kepala keluarga.
22. truktur Peran
$n. B berperan sebagai kepala keluarga dan menari na=kah9 istri &uga
membantu suamin6a untuk membersihkan rumah.
2. Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga menganut agama slam9 bila ada keluarga 6ang sakit maka
keluarga berobat ke Puskesmas.
-n9*" K%!-a9a
2%. 8ungsi A=ekti=
ikap dan hubungan antara anggota keluarga baik dan keluarga ini
mengembangkan sikap saling menghargai dan men6a6angi. N6. !
mengatakan sangat bahagia dengan perka'inann6a.
2. 8ungsi osialisasi
nteraksi antara keluarga ter&alin baik9 masing5masing anggota keluarga
masih memperhatikan dan menerapkan etika sopan santun dalam
berperilaku.2+. 8ungsi Pera'atan kesehatan
asalah PA :
N6. ! mengatakan 1 bulan 6ang lalu mengalami batuk pilek tidak
sembuh9 N6. ! &uga mengatakan dia sangat emas dan takut pada saat itu9
dan N6. ! &uga mengatakan tidak tau tentang pen6ebab PA 9 N6. ! &uga
mengatakan $n. B pernah mengalami tekanan darah tinggi $ : 1#?1##
mmhg 1 tahun 6ang lalu. Keluarga &uga mengatakan tidak tau bagaimana
ara pera'atan 6ang baik untuk mera'at $n. B agar pen6akitn6a tidak
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
6/20
kambuh9 N6. ! mengatakan tidak tau lingkungan 6ang baik untuk tekanan
darah tinggi. N6. ! &uga mengatakan batuk pilek pada saat ini9 serta N6. !
tidak mengetahui pen6akit apa 6ang sedang dia rasakan9 pen6ebab dan
serta akibat dari pen6akit n6a. N6. ! mengatakan tidak tau dan tidak
pernah menggunakan obat5 obatan tradisional untuk mengatasi pen6akit
6ang dirasakann6a.
asalah PA:
N6. ! mengatakan mengalami batuk9 pilek kurang lebih sudah satu bulan.
an kemudian N6. ! mengatakan dia membelikan obat 'arung 6aitu obh
ombi untuk dirin6a sesudah minum obh ombi N6. ! sudah bisa keluar
dahak n6a. ekarang N6. ! masih batuk sekali5 sekali.Keluarga kurang
mampu mengenal masalah kesehatan tentang pen6akit PA 6ang
ditun&ukan dengan keluarga kurang men6adari dampak atau akibat dari
pen6akit PA. N6. ! mengatakan tidak tahu lingkungan 6ang baik untuk
pen6akit anakn6a (PA). Keluarga mengatakan tidak mengetahui akibat
lan&ut dari pen6akit PA. Keluarga &uga mengatakan merasa takut dan
emas dengan masalah kesehatann6a
asalah hipertensi
$uan B mengatakan mengeluh sering sakit kepala dan mengalami tekanan
darah tinggi.
asalah 0astritis
N6. ! mengatakan sebelum menika sering mengalami n6eri pada lambung
kerana sering makan terlambat dan sering makan5makanan 6ang pedas.
27. 8ungsi !eproduksi
Keluarga $n. B mempun6ai 2 oarang adik ipar dan mertuan6a sedangkan
N6. ! sedang hamil.2. 8ungsi
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
7/20
N6. ! mengatakan merasa kha'atir dengan masa depan anakn6a nanti .
Kemampuan Keluarga Berespon $erhadap ituasi
istem dukungan keluarga sangat kuat. Keluarga besar saling membantu
dalam men6elesaikan masalah keluarga atau kebutuhan5kebutuhan
keluarga saat ini.$empat tinggal 6ang memadai9 dan sarana kesehatan 6ang
mudah di &angkau oleh keluarga 6aitu Puskesmas. Pola komunikasi 6ang
baik dalam keluarga.
1. rategi Koping Konstrukti=
trategi koping 6ang digunakan adalah bela&ar dari pengalaman masa lalu
dan bermus6a'arah &ika ada masalah. Keluarga mengatakan mereka nanti
akan menggunakan sistem dukungan sosialn6a 6aitu dari keluarga besar
dalam membantu mereka pada saat membutuhkan pertolongan.
2. trategi Adaptasi is=ungsional
,ika ada masalah keluarga akan membiarakann6a bersama5sama untuk
men6elesaikan dan menari &alan keluarn6a.
II Haaan K%!-a9a
-arapan keluarga terhadap kun&ungan pera'at keluarga adalah pera'at
dapat memberikan sosialisasi 6ang tepat terhadap masalah 6ang dihadapi
keluarga9 selain itu dapat menambah ilmu pengetahuan khususn6a tentang
kesehatan9 keluarga &uga berharap petugas kesehatan lebih sering
melakukan pen6uluhan di mereka tinggal.
III P%5%"*aan "*"
K+5+n%n yan9
d"%"*aTn. B Ny. R
Daa -5-5 :
K%adaan
-5-5
Compos
mentis.
60172 m
Compos
mentis.
!"1#"m
$awo%
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
8/20
B%a 8adan
T"n99" 8adan
Wana -!"
P+*- -8-7
Caa 8%;a!an
$awo&atang
'ormal'ormal
mateng
'ormal'ormal
Tanda #"a! :
T%anan daa7
Nad"
S-7-
P%naa*an
130()0
7! *(m37oC22 *(m
120("0
72 *(m36+)oC20*(m
K%a!a
Maa
H"d-n9
M-!-
tidak ada
n6eri tekan9
tidak ada
luka.
imetris9
tidak
anemis9
slera tidak
ikterik9 tidak
ada
gangguan
pengliha5tan.
$idak ada
seret9
tidak ada
n6eri tekan9
tidak ada
luka.
imetris9
tidak
anemis9
slera tidak
ikterik9 tidak
ada
gangguan
pengliha5tan
$idak ada
seret9
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
9/20
T%!"n9a
L%7%
Dada
P%-
G%n%a!"a
E*%5"a*
bersih.
Bersih9
mukosa bibir
lembab.
imetris9
bersih9 tidak
ada
gangguan
=ungsi
pendengaran
$idak ada
pembesaran
kelen&ar
tiroid.
imetris9
tidak ada
suara napas
tambahan
imetris9
tidak ada
n6eri tekan
$idak ada
keluhan
bersih.
Bersih9
mukosa
bibir
lembab.
imetris9
bersih9 tidak
ada
gangguan
=ungsi
pendengaran
$idak ada
pembesaran
kelen&ar
tiroid.
imetris9
tidak ada
suara napas
tambahan
imetris9
tidak ada
n6eri tekan
$idak ada
keluhan
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
10/20
$idak adaluka9 tidak
ada edema
$idak adaluka9 tidak
ada edema9
terasa n6eri
di
ekstremitas
kiri dan
kanan .
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
11/20
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
12/20
tidak mengetahui akibat
lan&ut dari pen6akit PA.
Keluarga &uga
mengatakan merasa takut
dan emas dengan
masalah kesehatann6.
Daa O8;%":
N6. ! tampak emas.
Keluarga tampak tidak
mengetahui tentang
pen6akit 6ang diderita
olehN6. !.
N6.! tidak mengetahui
dampak 6ang akan ter&adi
pada dirin6a.
$$3:
N @ ;?m
@ +9+o/
!! @ # ?m
BB @ kg
$B @ 1%m
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
13/20
2 :
• N69 ! mengatakan takut
dengan pen6akit
keturunan 6ang akan di
hadapin6a kelak.
• N6. ! mengatakan
mempun6ai ri'a6at
pen6akit hipertensi9
• N6.! mengatakan bah'a
N6. ! belum mengatahui
obat5obatan 6ang harus di
berikan dengan pen6akit
hipertensi.
• N6. ! mengatakan bah'a
N69 ! masih bingung
dengan pengertian dari
-ipertensi.
ata ob&ekti=
• $t4 : $: 1#?;# N:
2?m !!: 21?m 9 :+9;o/
Klien tampak emas saat
meneritakan ri'at
keluargan6a dengan
hipertensi
Ketidakmampuan
keluarga mera'at
N6. ! dengan
pen6akit hipertensi
!esiko gangguan
rasa n6aman n6eri
pada N6. ! anggota keluarga
$n.B
3 Daa S-8y%"
N6. ! mengatakan suami
n6a pernah menderita
gastritis
N6. ! tidak tahu pen6ebab
atau dampak akibat dari
gastritis
N6. ! mengatakan tidak
tahu lingkungan 6ang baik
Ketidakmampua
n keluarga
merawat Tn.4
dengan pen,akit
gastritis
Resiko
5angguan
rasa n,amann,eri erulang
pada ',. R
anggota
keluarga Tn. 4
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
14/20
untukpen6akitn6a
(gastritis).
N6. ! mengatakan tidak
mengetahui akibat lan&ut
dari pen6akit gastritis.
N6. ! &uga mengatakan
merasa takut dan emas
dengan masalah kesehatan
N6. ! mengatakan pada
saat suami n6a menderita
gastritis suami n6a merasa
n6eri pada bagian perut
n6a
Daa O8;%":
N6. ! mengatakan bah'a
suami n6a pernahmenderita gastritis
N.6. ! tampak tidak
mengetahui tentang
pen6akit 6ang diderita
oleh suami n6a pada saat
suamin6a sakit
N6. ! tidak mengetahui
dampak 6ang akan ter&adi
pada pen6akit suami n6a.
$$3: $ @ 12#?# mm-g
N @ 72 ?m
@ +9;o/
!! @ 22?m
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
15/20
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
16/20
D"a9n+*a 1: !esiko bersihan &alan napas tidak e=ekti= pada N6. ! anggota
keluarga $n.B berhubungan dengan ketidakmapuan keluarga $n. B dalam
mera'at anggota keluarga dengan masalah PA.
No Kriteria kala Bobot koring Pembenaran
1 i=at masalah :
5 Aktual
5 Anaman
kesehatan
5 Keadaan
se&ahtera
32
1
1 2(3 * 1
2(3
Keluarga merasa
pen6akit merupakan
masalah anaman
kesehatan karena
dapat men6ebabkan
intoleransi akti4itas9kurangn6a in=ormasi
kesehatan oleh karena
itu harus dilakukan
tindakan segera bila
sakit ter&adi.
2 Kemungkinan
masalah dapat
diubah :
5 udah
5 ebagian
5 $idak dapat
210
2 * 21
-normasi tentang
-spa ukup
an,ak+ tindakan
,ang dapatdilakukan
dengan memeri
pengeta%uan dan
menganurkan
kepela,anan
kese%atan.
Potensi
masalah untuk
diegah :
5 $inggi
5 /ukup
5 !endah
321
1 2(3 * 1
2(3
&asala% suda%
dirasakan seak
lama ika kamu%
klien teriasa
istira%at dan
minum o%
omi untuk
meredakan atuk
dan 8u.
% enon&on6a
masalah :
Keluarga meli%at
masala% perlu
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
17/20
asalah berat
harus segera
ditanganiAda masalah
tidak perlu
segera
ditangani
asalah tidak
dirasakan
2
1
0
1 2(2 * 1
1
segera ditangani
karena sakitn,a
dirasa suda%
sering teradi
9kamu%:.
TOTAL 24/3
2.!esiko 0angguan rasa n6aman n6eri pada N6. ! anggota keluarga $n. B b.d
ketidakmampuan keluarga dengan mera'at anggota keluarga dengan hipertensi
Kriteria kor Angka
tertinggi
bobot Perhitungan ,usti=ikasi
i=at masalah 2 1 2? 1 @ 2? asalah ini
akan ter&dai
dan &ika tidak
segera
ditangani
akan
mengganggu
kesehatan
klien danmenurunkan
status
kesehatan
nantin6a.
Kemungkina
n masalah
untuk
dipeahkan
1 2 2 1?2 2 @ 1 asalah dapat
diubah &ika
dilakukan
inter4ensi
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
18/20
6ang tepat.
Potensimasalah
untuk diegah
2 1 2? 1 @ 2? asalahtidak dapat
teratasi
langsung oleh
pera'at
dalam 'aktu
singkat9 tetapi
dilakukan
seara
perlahan.
enon&oln6a
masalah
1 2 1 1?2 1@ asalah n6eri
sangat
mengganggu
dan klien
ingin
diberitahu
bagaimana
ara untuk
mengatasirasa n6eri
tersebut
kor total 2+76
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
19/20
.!esiko n6eri berulang pada $n.B b.d ketidakmampuan keluarga dengan
mera'at anggota keluarga dengan gastritis
No Kriteria kala Bobot koring Pembenaran
1 i=at masalah :
5 Aktual
5 Anaman
kesehatan
5 Keadaan
se&ahtera
32
1
1 1(3 * 1
1(3
asalah ini telah
ter&adi9 pada saat
pengka&ian tn. ! tidak
menderita gastritis
9menurut n6. ! &ika
tidak di ba'a ke puskesmas akan
mengganggu
kesehatan klien
2 Kemungkinan
masalah dapat
diubah :
5 udah
5 ebagian
5 $idak dapat
210
2 1(2 *
2 1
&asala% dapat
diua% ika
segera dilakukan
intervensi ,ang
tepat namun
intervensi %arusdilakukan.
Potensi
masalah untuk
diegah :
5 $inggi
5 /ukup
5 !endah
321
1 3(3 * 1
1
&asala% tidak
isa langsung
diatasi dengan
tindakan
keperwawatan
,ang singkat
tetapi %arus
dilakukan searaontinue.
% enon&on6a
masalah :
5 asalah berat
harus segera
ditangani
5 Ada masalah
tidak perlu
segera
2
1
1 2(2 * 1
1
Keluarga ',. R
merasakan ,ang
ada memuat
Tn.. R tidak
n,aman
se%ingga dapat
menurunkan
8/17/2019 Laporan Kasus Liva Ners
20/20
ditangani
5 asalah tidak
dirasakan
0status kese%atan+
dan klien ingin
dieri ta%u ara
mengatasin,a.
TOTAL 3 1>3
Recommended