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LA CROISSANCE
Rigal Robert
Questions• Comment se fait-il que les enfants grandissent?• Comment la taille des os se modifie-t-elle?• Comment les os longs sont-ils structurés et s’ossifient-
ils?• Pourquoi arrêtons-nous de grandir?• Pourquoi des enfants du même âge chronologique ont-
ils des tailles différentes?• Quelles explications peut-on donner au fait que la taille
adulte puisse s’écarter de 3,5 fois celle de la naissance?• Comment contrôler la prise de poids et agir sur
l’obésité?• Quels sont les impacts du sur-entraînement sur la
croissance physique?
• Croissance: étude des modificationsmorphologiques de la taille ou du volume detout ou partie du corps, de la naissance à la finde l’adolescence.
• Longitudinales: mesure des mêmes sujets à desintervalles de temps réguliers.
• Transversales: mesure synchrone de sujetsd’âges distincts.
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• Accroissement régulierde la taille ou du poids,année après année,jusqu’à l’atteinte d’unplateau.
Vitesse de cetaccroissement:apparition des pics.
Âge en années
210
18Taille
en
cm
Âge en années
⇑Taille
en
cm
210
18
Vitesse de croissance
(fig. 4.1, 4.2)
Pics de croissance
Âge en années
% d
e la c
roissa
nce
tota
le
1020
Courbes de croissance (fig. 4.3)
Tissus lymphoïdes: thymus, ganglions
Cerveau-tête:encéphale, méninges, tête
Corps-général
Appareil reproducteur
Le squelettePrès de 200 os pour l’ensemble du corps
Caractéristiques des os
Deux types de tissus osseux:•l’os spongieux (os courts et extrémitésdes os longs ou épiphyses) et•l’os compact (diaphyse des os longs).
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Les os longs•La diaphyse:
• partie centrale de l’os creuséed’un canal médullaire;
• renferme la moelle osseuse jaune(graisses);
• la partie externe, le périoste,assure la croissance en épaisseurde l’os et le répare après unefracture (cal).
Diaphyse
Les os longs• Les épiphyses:
•extrémités de chaque os forméesd’os spongieux;
•renferment la moelle osseuse rouge(origine des globules rouges);
•recouvertes de cartilage articulaire.
Épiphyse
Épiphyse
Le tissuosseux (fig. 4.4)
Diaphyse
Épiphyse
Épiphyse
Os spongieux
Os compact
Cartilage articulaire
Cavitémédullaire
Travéesosseuses
Os spongieux
Emplacementdu cartilagede croissance
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Les os longs
• Entre diaphyse et épiphyse :•le cartilage de conjugaison ou de
croissance assure l’augmentationde la longueur de l’os pendant lacroissance puis disparaît à l’âgeadulte.
Emplacementdu cartilagede croissance
L’ostéone ou systèmede Havers
• Un canal où passe un capillaire sanguin;• Des lamelles osseuses en forme de tuyaux
concentriques;• Des lacunes entre les lamelles renfermant des
ostéocytes, cellules osseuses adultes;• Des canalicules, petits canaux reliant les lacunes
entre elles.
Unité anatomique de l’os long comprenant:
Lacunes, canalicules et ostéocytes se retrouvent dansl’os spongieux, non pas sous la forme de lamelles, maisorganisés selon les lignes de tension exercées sur l’os.
Le tissuosseux (fig. 4.4)
Os compact: système de Havers
Canal deHavers
Périoste
Lacune
Ostéocyte
Ostéone
Ostéone
Vaisseausanguin
Canalicule
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Formation etmaturation osseuse
Tous les os apparaissent d’abord chez lefœtus sous la forme de cartilage hyalin(transparent) qui doit s’ossifier par la suiteà partir de points d’ossification primaires etsecondaires.
Formation etmaturation osseuse
• Diaphyse:• chez le fœtus, le cartilage s’entoure d’une
gaine, le périchondre qui deviendra lepérioste;
• le périoste élabore une couche d’os compact,la paroi diaphysaire ou os périostiqueprimaire;
• pendant ce temps des vaisseaux sanguinspénètrent dans le cartilage.
• Apparition de cellules, les ostéoclastes,(cellules sanguines modifiées), quidétruisent les os périostique etenchondral en y formant de petitescavités, les lacunes;
• Apparition de nouvelles cellules, lesostéoblastes, qui fabriquent des fibrillesde collagène, substance préosseuse;
• Épaississement des fibres de collagènequi forment la matrice protéique ou lacharpente collagène de l’os;
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• Dépôt de sels calciques (phosphate decalcium) sur les fibres de collagène cequi forme le premier tube de l’ostéone;transformation des ostéoblastes enostéocytes;
• De nouveaux ostéoclastes résorbent cenouveau tissu osseux; apparitiond’ostéoblastes qui fabriquent des fibresde collagène et le processus recommence;
• Formation du canal médullaire au centrede la diaphyse par la résorption du tissuosseux.
OSSIFICATION PAR DÉPÔTDE SELS CALCIQUES
FORMATION DE LACUNES
OSTÉOBLASTE EMPRISONNÉ OSTÉOCYTE
VASCULARISATION
OSTÉOCLASTES
FIXATION DE SELS CALCIQUESFORMATION DES OSTÉONES
TISSU OSSEUX
OSTÉOBLASTES
FIBRILLES DE COLLAGÈNE
GÉNÉRATION DES
OSTÉOCLASTES
DESTRUCTION DU
RÉSORPTION D'OS
Maturation osseuse: étapes de la formation des os longs
CARTILAGE
Épiphyses:• apparition du cartilage de conjugaison oude croissance aux limites entre la diaphyseet chaque épiphyse;• ce cartilage donne de l’os enchondral;• allongement de l’os.
Formation etmaturation osseuse
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DIAPHYSE ÉPIPHYSE
PÉRIOSTE
OS PÉRIOSTIQUECOMPACT
AUGMENTATION DUDIAMÈTRE DE L'OS
CARTILAGE DECONJUGAISONOS ENCHONDRALSPONGIEUX
AUGMENTATION DELA LONGUEUR DE L'OS
Formation etmaturation osseuse
Hormones etcroissance osseuse
• Les hormones sont:• des substances chimiques sécrétées par
les glandes endocrines;• distribuées dans l’ensemble du corps par
le sang;• indispensables pour que la croissance, et
en particulier la maturation osseuse, seproduise.
Vitamines etcroissance osseuse
• Vitamine C: agit sur la formation dela substance préosseuse.
• Vitamine D: stimule l’absorptionintestinale du calcium et sa fixationsur le tissu préosseux.
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Forces de tension etcroissance osseuse
• Une charge exercée sur l’os en stimule lacroissance; forces de compression (poidsdu corps) et de fonction (traction desmuscles).
• Ostéomyélite: infection du périoste etdestruction de l’os.
• Tuberculose osseuse: mêmes conséquences.• Ostéoporose: résorption osseuse non
compensée par une nouvelle formation detissu osseux.
• Rachitisme: absence de calcification des os
Dégénérescence osseuse
Croissance staturale• Taille adulte = taille à la naissance x 3,5.
• Augmentation fœtale très rapide suivie d’unedécélération postnatale avec poussée pubertaireplus précoce chez les filles que chez les garçons.
• Fin de la croissance staturale: lorsquel’augmentation de la taille ne dépasse pas 2% dela taille déjà acquise (vers 15,5 ans pour les filleset 17,5 ans pour les garçons).
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Croissance staturale• Pas de différence liée au sexe jusqu’à 8-10 ans; Les filles sont toujours plus proches de leur taille adulte que les garçons;• Taille totale=somme des tailles tête+tronc+jambes; La proportion de la taille de la tête par rapport à la taille totale diminue de la naissance à l’âge adulte (de 25 à 12%), celle du tronc demeure stable (32 à 38%), celle des jambes augmente (37 à 48%);
Les courbes de croissance varient d’une personne à l’autre.
Proportions tête-tronc-jambes/taille totale
Naissance Adulte
Proportions tête-tronc-jambes/taille totale (fig. 4.9)
Âge en annéesNaissance 8 17
Tête
Tronc
Jambes
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Courbe decroissancestaturo-
pondérale (fig.4.7A)
Âge en mois
Poids
Taille
Garçons
Courbe decroissancestaturo-
pondérale (fig.4.7A)
Âge en années
Poids
Taille
Garçons
Courbe decroissancestaturo-
pondérale (fig.4.7A)
Âge en mois
Poids
Taille
Filles
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Courbe decroissancestaturo-
pondérale (fig.4.7A)
Âge en années
Poids
Taille
Filles
• Gradients de croissance:• pourcentage de la longueur d’un membre à un âge
donné par rapport à sa longueur à l’âge adulte; lamain est toujours plus proche de sa taille adulte quel’avant-bras ou le bras.
• Modèle de croissance:• forme de croissance héritée des parents et soumise
aux influences génétiques et externes.
• Rattrapage:• un ralentissement de la croissance résultant d’une
maladie ou de malnutrition est suivi d’uneaccélération de la croissance lorsque les conditionsredeviennent normales.
Âge en années
Poids
Taille
Filles
Courbe decroissancestaturo-
pondérale (fig.3.7B, p. 94)
Maladie et rattrapage
Règles et blocage de la taille
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Croissance pondérale
Le poids augmente aussi régulièrement avec l’âge.Poids adulte= poids à la naissance x 20, avec de
très grands écarts.
Obésité enfantine : de plus en plus fréquente etassociée à une alimentation solide précoce;(10 à 40% d’obèses en milieu scolaire)( 3% pathologiques et 97% alimentaires).
Source: Behavioral Risk Factor Surveillance System, CDC
(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’4” person)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs overweight for 5’ 4” woman)
Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 2002
• Malnutrition de la femme enceinte (entre les 6eet 9e mois);
• Alimentation solide du nourrisson trop précoce;• Augmentation du nombre de cellules adipeuses
entre 2 et 3 ans puis diminution normale par lasuite ( > 8 ans). Cette diminution ne se produitpas chez l’obèse qui, disposant d’un plus grandnombre de ces cellules, est plus enclin à grossir.
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• Psychologiques (image du corps);
• Santé: maladies coronariennes,hypertension, douleurs articulaires,diabète, cholestérol sanguin avec risquesd’athérosclérose.
Tissu adipeux sous-cutané:•mesure de l’épaisseur à différents endroits ducorps (biceps, triceps, sous-scapulaire, supra-iliaque, mollet)•pourcentage de tissu adipeux par rapport aupoids total: 18% pour la femme et 12% pourl’homme.
Indice de masse corporelle:poids du sujet(kg)/taille2 (m) (P/T2);rapport idéal voisin de 21 pour les femmes etde 22 pour les hommes;lorsque le rapport dépasse de 30% cesnormes, => obésité.
Les plis sous-cutanés (fig. 4.10)
Triceps
Supra-iliaque
Sous-scapulaire
Abdominaux
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Typologiemorphologique
• Ectomorphe: personne longiligne.• Mésomorphe: personne athlétique.• Endomorphe: personne grosse.
Combinaison de la taille et du poids pour donner:
Différents âges• Âge chronologique: temps écoulé depuis la
naissance jusqu’au jour présent.• Âges physiologiques:• Âge osseux: comparaison du degré
d’ossification des os du carpe à celui donnépar des chartes et d’où l’on extrait l’âgeosseux; écarts fréquents avec l’âgechronologique.
• Âge dentaire: tenir compte de l’état decalcification des dents et de leur nombre;dents de lait: 20; dents adultes: 32 .
Âge osseux (fig. 4.11)
Fillette de 1 an Fillette
de 2 ans
Garçon de 6 ansGarçon
de 5 ans
Os du carpe
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Lois de la croissance• Progression et amortissement: plus on est
jeune, plus on grandit (sauf lors de la pousséepubertaire).
• Dissociation: les différentes parties du corpscroissent dans des proportions différentes.
• Alternance: périodes plus actives (0-2 et 10-15 ans) alternent avec des périodes pluscalmes.
Facteurs affectant lacroissance
• les gènes: les tailles de jumeaux monozygotes sontplus semblables que celles de jumeaux dizygotes;corrélation de .50 entre la taille des parents et cellede leurs enfants de même sexe;
• le sexe: avant 10 ans, peu de différences entre lesgarçons et les filles; après cet âge, les filles sont plusproches de leur taille adulte que les garçons;
• les hormones:indispensables à la croissance;• les maladies: ralentissent la croissance; rattrapage;• les désordres psychologiques: nanisme par carence
affective.
Les glandes endocrines:localisation (fig. 4.14)
HypophyseThyroïdeParathyroïdeThymusPancréasSurrénalesOvaires (femmes)Testicules (hommes)
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• Les hormones:• assurent l’homéostasie (état d’équilibre du milieu
intérieur) et elles s’auto-contrôlent les unes lesautres.
• différentes sortes:• - hormone de croissance hypophysaire (hypophyse);• - thyroxine ( thyroïde);• - insuline (pancréas);• - parathormone ( parathyroïde);• - gonadotropes (hypophyse);• - cortisol, aldostérone, catécholamines (cortico-
surrénales);• - hormones sexuelles.
Hormones etcroissance osseuse
Fonctionnement général:l’hypothalamus sécrète des facteurs delibération qui agissent sur l’hypophyse qui,à son tour, sécrète des stimulines agissantsur les autres glandes lesquelles, en retour,règlent le fonctionnement de l’hypophyse;boucle de contrôle du type feedback négatifpermanent.
HYPOTHALAMUSfacteurs de libération
HYPOPHYSEANTÉRIEURE
libère les stimulines
PARATHYROÏDEparathormone :• règle lemétabolisme ducalcium et duphosphore et leurconcentrationdans le sang (Ca x P = cte).
PANCRÉASinsuline :• contrôle de lataille• régularisationdu taux deglucose sanguin
glucagon :•libère le glucose.•hyperglycémie
OVAIRESœstrogènes :• maturationmorphologiquede l’organismeféminin•caractères sexuelssecondaires
progestérone :• gestation
LH
SURRÉNALEScroissance etdéveloppementmusculaire
CORTEXcortisone :• métabolisme desglucides et lipides
aldostérone :• réabsorption dusodium et éliminationdu potassium
MÉDULLAsécrétion descatécholamines :• réaction au stress• stimulationcardiaque
ACTH
FOIEsomatomédine:croissance os
et muscleshormone decroissanceSTH ou GH :
• stimule lacroissancedu squeletteet des tissusaprès 2 ans.
TESTICULESandrogènestestostérone :• maturation dusquelette, muscles• caractèressexuelssecondaires• poussée decroissance àl’adolescence
ICS
H
THYROÏDEthyroxine• croissancecorporelle ettissus nerveux• métabolismecellulaire
TSH
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Effets des hormones• L’hypophyse libère l’hormone de
croissance hypophysaire qui agit sur lefoie pour qu’il libère la somatomédine,substance qui va agir sur la croissanceosseuse par les cartilages de conjugaison;
• La parathyroïde sécrète laparathormone qui stimule la résorptionosseuse et l’absorption intestinale ducalcium;
• La thyroïde sécrète la calcitonine auxeffets opposés à la parathormone.
Effets des hormones• Hormone de croissance: agit sur la croissance
du squelette, celle des tissus et sur lemétabolisme en facilitant la synthèse desprotéines et l’absorption des sels minéraux.
• Dysfonctions: nanisme, gigantisme.• Thyroxine: croissance corporelle et nerveuse;
agit sur le métabolisme des protéines et dessels minéraux, sur la dépense d’oxygène et larégulation du tissu nerveux.
• Insuline: assure le transfert du glucosesanguin aux cellules du corps; abaisse laglycémie par la transformation du glucose engraisse; agit sur la croissance et la taille.
• Dysfonctions: diabète, taille réduite.• Parathormones: règlent le métabolisme du
calcium et du phosphore.• Cortisol: métabolisme des glucides et des
lipides.• Aldostérone: réabsorption du sodium et
élimination du potassium dans l’urine.
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• Catécholamines: (adrénaline etnoradrénaline) stimulation du cœur,vasoconstriction artérielle, catabolisme deslipides.
• Corticostimuline: sécrétée à la puberté parl’hypophyse pour stimuler la sécrétion deshormones androgènes par les surrénales(apparition de la pilosité).
• Gonadostimulines: sécrétées à la puberté parl’hypophyse pour stimuler la sécrétion deshormones androgènes par les testicules etoestrogènes par les ovaires (pilosité).
• La nutrition• Éléments indispensables:• glucides,• lipides,• protéines,• sels minéraux,• eau et• vitamines
Nutriments:• substances alimentaires pouvant être directement etentièrement assimilables par l’organisme:
• eau, glucose, acides gras, acides aminés, selsminéraux, oligo-éléments (fer, zinc, cuivre, fluor,etc.), vitamines;
• proviennent souvent des résultats de la digestion;• besoins quantitatifs de base indépendants de
l’activité physique mais à compléter lors del’exercice;
• nutriments structurels (constitution de l’organisme:acides aminés, oligo-éléments -fer, cuivre, iode, cobalt,zinc, manganèse- et sels minéraux), fonctionnels(vitamines, sels minéraux, eau) et énergétiques (acidesgras, glucose, composés de carbone, hydrogène etoxygène).
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Calorie:
Valeur énergétique des aliments exprimée encalories;1 kcal = quantité de chaleur nécessaire pourélever de 1˚ celsius, de 14,5 ˚ à 15,5 ˚, latempérature de 1 litre d’eau (1 kcal = 1000calories = 4.2 kJ) (kilojoules)
Éléments nutritifs:• Aliments à valeur calorique et nutritive:• Lipides: 9 kcal/g• Protéines: 4 kcal/g• Glucides: 4 kcal/g• Aliments à valeur nutritive:• vitamines-sels minéraux-eau• Aliments à «calories vides»: pas de valeur nutritive
mais valeur calorique! (chips, limonades).• Si notre consommation > notre dépense > obésité
(trop de matières grasses)
Fonctions desdifférents éléments
nutritifs• Protéines:• rôle dans la structure et le grossissement des
cellules.• Lipides et glucides:• fournissent l’énergie nécessaire à la croissance.• Vitamines:• fonctions spécifiques,• l’excès de l’une ne compense pas la déficience
d’une autre.• liposolubles: A, D, E, K• hydrosolubles: B, C
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• Vitamine A:• nécessaire à la formation du pourpre rétinien.
• Vitamine D:• nécessaire à l’absorption du calcium intestinal
et à sa fixation sur l’os.• Vitamine E:
• rôle général dans la reproduction et larégénération de la peau.
• Vitamine K:• favorise la synthèse par le foie d’une enzyme
pour la coagulation du sang.• Vitamine C:
• antiscorbutique et favorise l’absorption du fer.
Les effets des vitamines
•Groupe des vitamines B:• B1 (thiamine): métabolisme des glucides;
prévient les atteintes du système nerveux(polynévrite) et du cœur (bradycardie);
• B2 (riboflavine): rôle dans la respirationcellulaire; sa carence provoque des troublesdigestifs et cutanés;
• B12 (acide folique): évite l’anémiepernicieuse (diminution des globules rouges);
• PP (niacine): prévient des troubles cutanés,digestifs et nerveux.
• phosphore et calcium (croissance osseuse);• sodium et potassium (influx nerveux) ;• fer (hémoglobine);• zinc (élimination de l’acide lactique).
Les sels minéraux
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Métabolisme:• Ensemble des transformations chimiques et
physico-chimiques s’accomplissant danstous les tissus des organismes vivants;
• (anabolisme + catabolisme).
• État métabolique optimal qui permet àl’organisme d’éviter les maladiesassociées à la nutrition et qui accroît lesrésistances aux diverses agressions (froid,infections).
État nutritionnel optimal:
Déséquilibre alimentaire:• Dénutrition et malnutrition.• Nécessité du petit déjeuner.• Malnutrition: baisse de l’attention, retard de
croissance, fatigue, diminution du rendementscolaire.
• Vérifier le contenu des boîtes à lunch,informer les parents.
Carence en protéines, vitamine D, calcium etmagnésium > échecs plus fréquents enmathématiques au primaire (CECM).
Déséquilibre alimentaire:• Surveiller, chez les enfants, les apports en:• - vitamines:
• carence fréquente pour « C » mais non pour « D » (laitenrichi);
• excès en vitamines éliminés• - minéraux:
• Calcium (squelette, dents)• Phosphore (os, cerveau, nerfs, dents)• Fer: carences fréquentes causant, anémie, ralentissement de
la croissance.• Varier les sources (céréales, légumes à feuilles vertes, abats,
graines entières)• Protéines et glucides: apports souvent trop importants.
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Déséquilibre alimentaire:
• Régimes:• contrôle de l’absorption d’aliments;• ou• dépense énergétique.
Expérience avec deuxgroupes de souris nourries en
classe• Groupe A
•-CHIPS•-SUCRE BLANC•-PAIN BLANC•-COKE
•BAISSE DE:
•.POIDS•.POILS•.PROBLÈMES CUTANÉS
•Groupe B
•-PAIN ENTIER•-BEURRE D'ARACHIDE•-LAIT
•CROISSANCE NORMALE
Si le même régime est donné aux souris du groupeA, elles retrouvent leur « santé » en 3 semaines!
Stress et croissance (fig. 4.15)
Semaines d’étude
Aug
men
tation
de
poid
s en
kg
Infirmièreavec le groupe B
Infirmièreavec le groupe A
groupe A
groupe B
favoris
Changement desrations alimentaires
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Maladies et alimentationde la mère
• Effets des maladies d’autant plus sévèresqu’elles atteignent la mère au début de sagrossesse: malformation du fœtus.
• La diète alimentaire de la mère influence lacroissance et l’état de santé du fœtus.
Évolution séculairede la croissance (fig. 4.17)
Taille
en
cm
1900 1940 1970
Croissance et activitéphysique
L’activité physique normale, accompagnéed’une bonne diète, agit favorablement surla croissance.
Effets sur: régulation du poids, tissumusculaire, tissu adipeux, minéralisationosseuse, rapport tissus maigres-gras,fonctions cardio-respiratoires, métabolisme.
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Croissance et sur-utilisation articulaire
• zones cartilagineuses en croissance susceptiblesd'être endommagées par la pratique sportiveintensive et provoquant:
• tendinite (inflammation d'un tendon),• apophysite de traction (inflammation des apophyses
iliaque, tibiale, calcanéenne, en particulier lors decourses),
• ostéochondrite (atteinte de l’os sous le cartilage,pouvant se terminer par le détachement d’unfragment osseux).
Croissance et sur-utilisation articulaire
Troubles favorisés par: des erreurs d'entraînement (intensité, fréquence,
volume musculaire trop important); de mauvais équipements (chaussures) ou
revêtements de sol (asphalte, ciment); des asymétries ou déformations corporelles (jambes
inégales, pieds plats, jambes arquées ou en X,rotules non alignées);
la croissance du sujet.
Croissance et sur-utilisation sportive
Articulation du coude En gymnastique aux agrès ou au sol:
passage permanent de compressions (appuis) à desdistractions (suspensions) sollicitant largementl'articulation du coude à une époque où s'effectue lamaturation osseuse des os la constituant;
Lancers et frappers répétés (tennis, base-ball)traumatisent aussi cette articulation.
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Croissance et sur-utilisation sportive
Articulation du coude Les lésions les plus fréquentes sont:
- les luxations et- l’ostéochondrose :désordre de l'ossificationosseuse secondaire des tissus cartilagineuxavec souvent séparation d'une portion de l'os,en particulier du condyle huméral (maisaussi fémoral) (ostéochondrite disséquante);
le repos à long terme est encore le meilleurtraitement de cette dernière affection.
Croissance et sur-utilisation sportive
Gymnastique féminine athlètes généralement plus petites, pèsent moins et ont
moins de tissus adipeux que leurs consœurs du mêmeâge;
densité de minéral osseux plus élevée dans leurs avant-bras, conséquence de la sur-utilisation de cette partie ducorps dans cette activité sportive;
l'entraînement intensif (18h/semaine) peut être sourcede réduction de croissance staturale momentanée (oupermanente) associée à une alimentation souventdéficiente, à l'aménorrhée (absence de flux menstruelchez une femme en âge d'en avoir) et aux risquesd'ostéoporose.
Croissance et activitéssportives
Certaines activités sportives favorisent-ellesla croissance alors que d’autres la freinent?(idées reçues sur la natation et le basket-ball);
Tenir compte de la taille au départ et passeulement de celle à l’arrivée!
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Croissance etapprentissages scolaires
• Tenir compte de l’âge physiologique;• Effets psychologiques de la taille;• Surveiller les effets des maladies sur la taille;• Tenir compte des poussées de croissance dans
les efforts demandés aux enfants;• Rôle de conseiller dans l’alimentation.
Effets de la prématurité sur le développement des enfants(d'après Dehan et coll, 1990)
Cette étude porte sur un échantillon de prématurés représentant 1%(539 enfants) d'enfants nés avant 33 semaines parmi plus de 50000naissances dans la région parisienne en 1985.Les effets du degré de prématurité (âge et poids) sur les chances de survieet sur les risques de présence de troubles associés sont d'autant plusimportants que la gestation a été écourtée. Dans les cas de prématuritéextrême (moins de 800g ou de 25 semaines), plus de 50% des enfantssurvivants (35%) ont une forme ou autre de handicap mental ou physique(Whitfield et coll., 1997).
FIN
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