View
282
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/25/2019 Keseluruhan Bab
1/32
ABSTRAK
Latar belakang:Pengantungan perkhidmatan rawatan serangan asma di Jabatan
Kecemasan akan mengakibatkan kadar peningkatan morbidity dan mortality.
Penyelidik menghuraikan kriteria pesakit asma yang datang ke Jabatan Kecemasan
untuk mendapatkan rawatan penebuliseran. Maklumat penting yang diambil kira
adalah boidata pesakit, pengetahuan berkenaaan penyakit asma, jangkamasa serangan
dan pengurusan penyakit asma oleh pesakit sendiri dan faktor- faktor yang mungkin
menyumbang dalam peningkatan kes-kes ulangan penyakit asma di Jabatan
Kecemasan.
Method :Penyelidik mengunakan borang kaji selidik yang digunakan bagi mengkaji
pemasalahan pada pesakit yang datang menerima rawatan di Jabatan Kecemasan
selama tempoh 1 hari dibawah selian petugas di Jabatan Kecemasan !ospital
Mentakab.
Penemuan:Kajian yang dijalankan telah dapat menafsirkan sebilangan besar
kaum yang menerima rawatan penyakit asma adalah dari kaum Melayu di ikuti kaum
"ina dan golongan minoriti kaum #ndia. Kedudukan populasi golongan ini adalah
sangat luas merangkumi kawasan Mentakab dimana majoriti menggunakan
kenderaan sendiri untuk datang mendapatkan rawatan di Jabatan Kecemasan !ospital
Mentakab. $alaupun risiko kesesakan jalanraya menuju ke hospital amat serius
tetapi ramai yang lebih gemar atau yakin mendapatkan rawatan di hospital.
%ebahagian dari mereka kurang berpengetahuan berkenaan penyakit asma, kerana
1
7/25/2019 Keseluruhan Bab
2/32
masih ramai yang tidak mengikuti program klinik pendidikan asma. %ebilangan besar
masih bergantung pada ubatan tablet beta agonist dan ada yang mengunakan aerosol
inhaler.
Kesimpulan: Penyelidik ingin menguraikan Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab
memberi rawatan kepada pesakit asma dengan tahap keterukan kes serangan asma,
kurang pengetahuan tentang penyakit asma dan dependensi pesakit pada Jabatan
Kecemasan untuk mendapatkan terapi nebuliser.
&
7/25/2019 Keseluruhan Bab
3/32
PENGENALAN
'sma adalah sejenis penyakit yang kerap memberi masalah kepada orang dewasa
dan kanak-kanak di negara kita. Penyakit 'sma telah terus mengakibatkan kadar
(mortality) dan (morbidity) di kebanyakan negara membangun seperti Malaysia.
Kebanyakan dari keadaan (mortality) dan (morbidity) adalah berpotensi untuk
dicegah sekiranya kaedah pengurusan penyakit asma dapat di implimentasikan secara
seragam dari segi rawatan dan cara pencegahan. Masalah yang dihadapi di setengah-
tengah tempat adalah dari segi sumber kemudahan peralatan, kewangan, nisbah
kakitangan, kepercayaan social, dan amat membimbangkan adalah tahap kefahaman
masyarakat terhadap penyakit asma. *i alam globalisasi masa kini anasir yang amat
membimbangkan masyarakat dunia adalah kesan akibat pencemaran alam dan udara.
%etiap hari ada dipaparkan di berita surat- khabar pencemaran bahan +bahan toksik
ke udara dan peningkatan kes-kes penyakit espiratori. Kesan dari pencemaran ini
kadar ulangan kes asma akan meningkat tanpa kawalan tertentu dari pihak
bertanggungjawap. Pada tahun 1 negara kita telah dilanda masalah jerebu yang
amat serius sehingga kerajaan menguatkuasakan undang-undang tertentu bagi
membendung kejadian ini. Pada masa itu ramai orang telah menghadapi gangguan
saluran respiratori sehingga pihak berkuasa telah menasihatkan orang ramai memakai
topeng muka .Masalah peningkatan kes penyakit asma ini semakin meningkat
walaupun berbagai cara dijalankan oleh Kementrian Kesihatan dan Kerajaan Malaysia
mahupun badan-badan bukan kerajaan. Promosi penyakit +penyakit juga telah
diadakan melalui media cetak dan media elektronik. Pelbagai pendidikan kesihatan
disampaikan kepada masyarakat samada secara langsung dan tak langsung. *i Jabatan
Kecemasan !ospital Mentakab peningkatan kes ini didapati semakin meningkat dari/
7/25/2019 Keseluruhan Bab
4/32
semasa ke semasa. 0erbagai cara telah dilakukan untuk mengurangkan angka
peningkatan ini tetapi masih menuju kegagalan. Kebanyakkan pesakit asma
menjadikan Jabatan Kecemasan sebagai tempat dependan bagi mereka mendapatkan
rawatan. Majoriti adalah tren pesakit yang sama dan tahap serangan yang serius.
Peningkatan kes asma ulangan ini mengakibatkan proses atau motif perawatan
Jabatan Kecemasan terbantut dan terganggu. Kes-kes yang kritikal seperti
kemalangan jalan raya, kecemasan cardioascular dan lain-lain tidak dapat diberi
perhatian sempurna. %ekiranya penyakit kawalan seperti penyakit asma dapat
dibendung maka kes-kes yang tidak dijangka dapat diberi perhatian total dan maksima
sepenuhnya. Kajian ini dijalankan untuk mengkaji kenapa peningkatan kes ulangan
asma di Jabatan Kecemasan berlaku. *imanakah silapnya kejadian ini 2 $alaupun
pesakit diberi rawatan sempurna tetapi masih mendapat serangan asma apabila
dibenarkan pulang kerumah.
3
7/25/2019 Keseluruhan Bab
5/32
KA!AN SEM"LA
Penyakit asma ialah sejenis jangkitan inflamasi kronik di bahagian saluran
pernafasan. #nflamasi ini akan mengakibatkan oedema, penghasilan sel-sel inflamasi
seperti mast cell , esonophils dan 4 5ymphocytes yang akan mengikis sel epitelium.
Kesan dari infalamasi ini keadaan (hyperresponssieness) berlaku dimana saluran
pernafasan menjadi sempit . #ni akan mengakibatkan simtom batuk, whee6ing,chest
tightness dan short of breathness dimana lebih teruk sekiranya serangan berlaku
waktu malam. %aluran pernafasan yang sempit ini boleh dirawat tetapi bagi setengah
pesakit asma yang kronik , keadaan ini tidak dapat perbaiki dimana (airway
obstruction) berlaku. %ecara am, serangan asma yang teruk akan menjadi lebih kerap
dan bertambah kronik. #ni suatu hari nanti akan menyebabkan kematian.
APAKA# $ANG MEN$EBABKAN PEN$AK!T ASMA
Penyakit asma boleh dibahagi kepada dua jenis iaitu yang berkaitan dengan
alahan dan tidak berkaitan dengan alahan. 7aktor-faktor pencetus asma sangatlah
banyak sehingga sukar bagi doktor mengesannya. 7aktor yang kuat adalah faktor
genetic dan alam sekitar. Mengikut *ewit dan %usan c 81&9 mengatakan seseorang
yang mengidap asma adalah yang :hypersensitiiti; pada trakea dan bronki. Mengikut
beliau juga asma disebabkan oleh beberapa gabugan faktor di dalam satu masa. 4eori
ini disokong oleh ichard uffin dan Marie %outhcott 819 menyebut seseorang
yang terdedah kepada allergan yang tinggi adalah dari ibu atau bapa berpenyakit
asma, terdedah pada persekitaraan perokok semasa mengandung atau telah
mengalami sejarah penyakit respiratori semasa alam bayi.
7/25/2019 Keseluruhan Bab
6/32
%AKT&R PEN'EMARAN "(ARA (AN ASAP
Pencemaran udara dari apa-apa punca akan menyebabkan keadaan
:!yperresponsieness; saluran pernafasan. ichard uffin 819 telah membuat
kajian di =erman mendapati peningkatan kes asma di >ast =erman meningkat
disebabkan oleh pencemaran udara teruk jika dibandingkan di $est =erman dimana
pencemaran udara amat kurang. Kajian ini telah disokong oleh ?ean * $ilson dan
>ugene 0raunwald 819 yang mengatakan faktor persekitaran dan kandungan udara
di kawasan pembangunan perindustrian berat dicemari. Pencemaran boleh juga
berlaku didalam rumah kerana kebanyakan habuk-habuk domestik seperti habuk
rumah, bulu-bulu binatang perliharaan menyebabkan pencetus serangan asma.
0erhubungan ini telah di kaji oleh !ill 81ugene 0raunwald 819
mengatakan bahawa mereka yang terdedah dalam keadaan persekitaraan kawasan
perindustrian terdedah kepada bahaya :0roncho constriction;. 0ahan +bahan yang
dipercayai pencetus serangan asma adalah seperti metal salt platinium, crome dan
nikel, and juga bahan kayu dan :pharmaceutical agent;. Manakala menurut obert
*aies 819 kajian didapati di Jepun serangan asma terhadap pekerja lelaki
terdedah kepada gas industri, wap atau asap kerap berlaku. #ni adalah kerana salah
@
7/25/2019 Keseluruhan Bab
7/32
satu pencetus utama serangan asma adalah bahan seperti : foluene disosinat; yang
banyak digunakan dalam pengeluaran bahan :poliuretena;.
%AKT&R PS!K&L&G!
=angguan emosi juga dianggap sebagai pencetus serangan asma pada pesakit
yang mempunyai struktur anatomi cabang bronkiol yang tidak stabil. Kajian ini telah
dilakukan oleh !ill 81ugene
0raunwald 819 mengatakan psikologi adalah salah satu pencetus serangan asma.
Kajian oleh !ill 81Btalis;.
7/25/2019 Keseluruhan Bab
8/32
%AKT&R ALLERG!
7aktor allergi adalah penyebab utama serangan penyakit asma dimana menurut
'nn J.$oolcock 8139 satu kajian dilakukan di 0arcelona mendapati kacang soya
menjadi pencetus asma. *i dapati pesakit asma telah mendadak datang mendapatkan
rawatan di hospital, sehari selepas insiden sebuah kapal yang membawa kacang soya
tenggelam, #nsiden ini secara tak langsung telah menyebabkan pelepasan habuk debu
soya ke udara. %oya dust ini telah mencetuskan serangan asma bertambah akibat
alahan pencemaran yang tak terkawal. Manakala menurut obert *aies 819 pula
mengatakan allergan yang menjadi punca utama serangan asma di Cnited Kingdom
ialah hama rumah. Pendedahan penghidap asma kepada allergi menyebabkan saluran
udara mereka lebih responsie.
Malaysian 4horacic %ociety mengatakan majority kanak-kanak di bawah umur
lima tahun biasanya allergi kepada habuk dalam rumah, iaitu *.Pteronynysinus and
*. 7arinae dari kucing, anjing, fungi dan debunga.
%AKT&R SENAMAN
'dalah didapati senaman yang terlalu lama seperti berlari atau berjoging
terlalu lama boleh menyebabkan sekatan salur bronkiol dan simtom rhonchi. Kajian
ini diperkuatkan oleh %usan Allier 819. Manakala Kat6 81D/9 mengatakan
sebanyak D E pesakit asma mendapat serangan asma selepas bersenam berlebihan.
5ain pula kata 4im "lark dan John
D
7/25/2019 Keseluruhan Bab
9/32
ees 81D9 serangan asma berlaku selepas senaman tetapi ianya boleh di
elakkan sekiranya seseorang itu mengambil ubat 0eta 'gonist atau %odium
"romoglycate sebelum melakukan apa-apa senaman.
%AKT&R AER&S&L) M!N$AK *ANG! (AN MER&K&K
Penyedutan asap rokok , asap dari kenderaan atau minyak wangi yang kuat
boleh menyebabkan pencetus serangan asma. Menurut ichard ?. Mat6en dan
ichard %. 5ang 81/9, :broncho constriction; berlaku setelah menyedut asap rokok
:bistamine atau metacholine.. Menurut 'nn J.$oolcock 8139 kanak-kanak yang
terdedah pada ibubapa yang merokok merupakan pencetus utama serangan asma.
%AKT&R "BATAN
%alah satu ubat yang tidak sesuai diberi kepada pengidap asma adalah ubat
aspirin kerana dipercayai menjadi pencetus serangan asma. Menurut ?ean *.$ilson
dan >ugene 0radwald 819 mengatakan ubat-ubatan juga merupakan faktor
serangan penyakit asma.
Manakala menurut obert *aies dan %usan Allier 819 ubat yang
merbahaya kepada pesakit asma dan orang biasa ialah ubat penghalang 0eta yang
digunakan untuk rawatan tekanan darah tinggi dan angina seperti #nderal dan
'tenolol. *imana tindakannya adalah sebagai penghalang kesan hormon adrenalin
yang mana ia amat penting fungsinya dalam membuka rongga pernafasan.
7/25/2019 Keseluruhan Bab
10/32
PENG"R"SAN RA*ATAN ASMA
*alam membicarakan pengubatan asma , pendekatan ditekankan kepada aspek-
aspek pengurusan dan rawatan. Penyakit asma tidak boleh sembuh tetapi boleh
dikawal. Pengawalan perlu suatu displin pengeretian , pemahaman dan sikap yang
sesuai daripada pesakit , penjaga pesakit dan anggota keluarga dan majikan.
Pengertian ini telah digariskan oleh *ewit dan %usan " 81&9 untuk rawatan pesakit
asma iaitu seperti berikutF
a. Mengurangkan iritasi terhadap saluran pernafasan dan mengurangkan
kesekatan yang disebabkan oleh sekresi, oedema dan bronchospasm.
b. Mencegah atau mengawal jankitan dan allergi
c. Meningkatkan keupayaan pesakit dalam melakukan aktiviti seharian.
d. Menentukan ubatan yang terbaik yang mana ianya boleh mengawal symptom
penyakit asma.
Program perawatan asma hendaklah sistematik dan berterusan agar kawalan
harian yang tetep dijalankan. Menurut 'nn J.$oolcock 8139 beliau telah
mengariskan pengambilan ubat Sodium 'romogl+,ate dan (o,romil Sodium
sebelum melakukan sebarang aktiiti kerana ia dapat mengawal simptom asma.
4erapi ini akan mengelakkan serangan asma yang lebih teruk berlaku. Manakala
menurut obert *aies dan %usan Allier 819 penggunaan aerosol bronkodilator
sepertiSalbutamol -.entolin/atauTerbutalin - Bri,an+l/ sepatutnya digunakan jika
gejala masih berterusan walaupun rawatan pencegahan telah diberikan . Pengunaan
hendaklah lebih dua atau tiga kali sehari. %ejak Adreno,orti,otropi, hormone
1
7/25/2019 Keseluruhan Bab
11/32
- A'T#/ diperkenalkan pada tahun 13 , corticosteroid telah digunakan dengan
meluas dalam merawat penyakit asma. #ni telah diperkuatkan oleh 'nn J.$oolcock
8139 bahawa penggunaan corticosteroid dapat mengurangkan darjah airway
hyperresponsieness 8'!9 dan meperbaiki simptom. "orticosteroid adalah
merupakan ubat anti keradangan yang paling kuat. Pakar-pakar penyakit asma
berpendapat pengunaan ubat inhalasi coticosteroid adalah paling sesuai untuk
mencegah serangan asma dengan menekan reaksi keradangan yang merupakan gejala
mula-mula dicetus oleh bahan alahan menurut ahmat !aroun 8139.
Masalah utama ialah penghidap asma mendapati sukar untuk memahami
pengunaan efektif alat inhaler dos bermeter dengan teknik yang betul. Manakala cara
penggunaan nebuliser amat diminati oleh semua pesakit asma kerana ia memberi
kesan yang baik dari segi kelegaan paru-paru. Cbat inhaler yang popular digunakan di
Malaysia adalahBeclomethasone Dipropionate BP 50 mcg( Becotide) , Becloforte
dan Budesonide (Pulmicort). 0erbagai jenis inhaler telah dicipta oleh pengeluar
untuk memudah pesakit agar ubat yang diambil lebih efektif seperti %pinhaler dan
otahaler.Proses perawatan kes-kes asma memerlukan jangka masa yang lama untuk
mengintegerasikan rawatan dan pencegahan agar dapat difahami oleh pesakit dan
keluarga . Panduan ini disokong oleh *ewit dan %usan " 81&9 dalam kajian yang
dilakukan oleh mereka, dimana ia merupakan proses tindakan berikutF
a. Mengekalkan taraf kesihatan optima
b. Mencapai keseimbangan dalam aktiviti dan rehat yang mencukupi.
c. Mengajar teknik-teknik pengawalan pernafasan yang betul.
d. Cara batuk untuk membolehkan kahak-kahak dapat dikeluarkan.
11
7/25/2019 Keseluruhan Bab
12/32
e. Mengenal pasti pencetus alahan agar dapat dijauhi.
f. Mengambil kombinasi ubatan yang sesuai untuk tujuan pencegahan dan
perawatan.
1&
7/25/2019 Keseluruhan Bab
13/32
0(ES!GN1 KA!AN
ekabentuk untuk penyelidikan ini dijalankan secara : *escriptie study;
dimana pengumpulan data dilakukan secara teratur dimana data-data yang diperolehi
akan memberi gambaran jelas pemasalahan. Kajian :discreptie study; ini telah
dibahagikan kepada dua bahagian secara la6imnya dilakukan. 0ahagian pertama
adalah dimana kaedah kualitatif dilakukan terhadap seramai / orang sample
responden . esponden sampling ini diperolehi dari Jabatan Kecemasan !ospital
Mentakab semasa responden datang untuk mendapatkan rawatan penebuliseran.
0ahagian kedua adalah pengumbulan data secara kuantitatif terhadap
responden yang datang ke Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab untuk rawatan
penebuliseran. Cntuk mendapatkan kajian yang terbaik kaedah pengumpulan data
dilakukan secara : cross sectional; berkenaan sesuatu yang berlaku atau dihadapi
sekarang. $alaupun demikian pengumpulan data secara : retrospectie; juga
digunakan untuk mengimbas masalah yang sudah berlaku. Penyelidikan secara
rujukan juga dilakukan dalam salah satu kaedah untuk mengumpul data-data. 4ujuan
kaedah ini dijalankan adalah untuk menyemak dan membandingkan pemasalahan
yang berlaku pada kajian yang dilakukan oleh orang lain. 0agi tujuan ini perbagai
bahan telah disemak dari beberapa tempat dan indiidu, diantaranya adalah
Perpustakaan Kolej Pembantu Perubatan %eremban, Perpustakaan !ospital %eremban,
Perpustakaan !ospital Kuala 5umpur, Perpustakaan !ospital 4engku 'mpuan
ahimah Klang dan sahabat-sahabat sekursus.
1/
7/25/2019 Keseluruhan Bab
14/32
Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab telah dijadikan sebagai lokasi
penyelidikan dimana peningkatan kes-kes ulangan asma bertambah. %eramai /
orang responden telah dikumpul sebagai sample secara :cross sectional;.
Pengumpulan data dilakukan secara pengedaran borang kaji selidik 8!%9 kepada
responden dimana ianya perlu kembalikan sebelum responden balik kerumah.
Kerjasama dari Petugas Perubatan !ospital Mentakab telah diperolehi untuk
mengedarkan dan menerangkan isi kandung maklumat borang kaji selidik. esponden
telah diberi kefahaman yang betul sebelum mengisi borang kaji selidik oleh petugas.
Perangkaan data kedatangan pesakit ulangan asma telah diperolehi melalui statistik
Jabatan dan fail Jabatan ekod !ospital. *ata yang diperolehi adalah perangkaan
untuk dua tahun iaitu 1 dan tahun &. Pengumpulan data ini dapat membantu
penyelidik menunjukan adanya peningkatan kes-kes ulangan asma yang datang ke
Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab.
13
7/25/2019 Keseluruhan Bab
15/32
MET#&(&L&G!
Konsep kajian ini dijalankan secara diskriptif dimana masa yang singkat telah
dilakukan bagi mengumpul data-data. Masa yang diambil ialah selama tiga bulan saja.
Kajian ini telah dilakukan di Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab dengan
kerjasama Penyelia !ospital , Pembantu Perubatan GHM Jabatan Kecemasan serta
penglibatan, kakitangan di Jabatan berikut. %etiap syif telah dipertanggungjawapkan
bagi mengagih dan mengenal pasti pesakit yang cenderung mendapatkan rawatan
serangan asma. %ecara am, setiap kes asma akan datang mendapatkan rawatan terapi
nebuliser dan sebelum itu seorang Pembantu Perubatan akan memeriksa tahap
keterukan serangan serta mangambil tindakan bersesuaian .
4erapi nebuliser akan diberi dahulu dan reponden akan dinasihatkan berehat
selapas terapi nebuliser selama / minit. Pegawai Perubatan bertugas akan memeriksa
responden untuk menilai keberkesanan penebuliseran dan akan membuat keputusan
untuk terapi intraena corticosteroid. esponden akan diberi terapi nebuliser selepas
/ min untuk kali kedua. %ekiranya terapi nebuliser dan corticosteroid tidak memberi
pencapaian kemajuan perawatan, responden akan dimasukan ke wad untuk
pemerhatian selanjutnya.
1
7/25/2019 Keseluruhan Bab
16/32
Pengumpulan (ata
%etiap responden terpilih akan diberi borang kaji selidik selepas selesai
menjalani terapi nebuliser dan stabil keadaanya. Pada waktu responden berehat soalan
akan dijawap dengan bantuan kakitangan dan dikumpul oleh kakitangan tersebut
sebelum responden dibenarkan balik oleh Pegawai Perubatan. Kajian ini telah
dilakukan selama1haribermula dari & hb.'pril && hingga / hb.'pril, &&.
0agi responden kanak-kanak pula , waris responden akan menjawap borang kaji
selidik. 0orang kaji selidik disediakan dalam bahasa Malaysia dan mudah.
0orang kaji selidik ini terbahagi kepada dua bahagian iaitu bahagian ',
bahagian 0 dan bahagian ". 0ahagian ' soalannya adalah berunsurkan biodata
responden dimana soalan bercirikan kepada umur, bangsa, jantina dan tempat
responden berkerja atau tidak berkerja. %oalan lebih bercirikan terbuka dan responden
hanya perlu jawap atau menandakan petak pilihan disebelah kanan. %oalan +soalan
yang diajukan adalah berupa soalan tertutup dan jika penyelidik ingin memastikan
responden faham isi soalan , penyelidik meminta responden menjawap lebih dari satu
jawapan pada soalan. esponden tidak perlu menulis nama mereka pada borang kaji
selidik ini.
1@
7/25/2019 Keseluruhan Bab
17/32
PENEM"AN
4empoh masa 1 hari yang dilalui untuk mengumpul seramai / orang
responden telah dipilih secara rawak. !asil daripada penemuan beberapa statistik
telah dirangka bagi memudahkan penyelidik meghuraikan penemuan pemasalahaan.
*ata- data berikut telah disusun agar memudahkan kajian dilakukan untuk
memperolehi peratus perbe6aan penemuan. 5ampiran data-data ada disertakan dalam
ruangan lampiran. Pengumpulan data-data juga dibahagikan kepada setiap soalan
yang dijawap untuk memaparkan jumlah peratusan terhasil apabila perbe6aan
dilakukan.
B!&(ATA RESP&N(EN -A /
%eramai / orang responden telah dipilih secara rawak dan pembahagian jantina
adalah
7/25/2019 Keseluruhan Bab
18/32
SEARA# PEN$AK!T ASMA - B/
Pengajian soal selidik yang dilakukan atas / responden telah menunjukkan
bahawa 1 E menghidapi penyakit asma. Jangka masa pesakit yang
menghidapi penyakit asma menjelaskan bahawa bilangan majoriti iaitu @@.@ E
adalah pesakit yang menghidapi penyakit tersebut lebih daripada @ tahun. & E
pula menghidapi penyakit asma selama 3 hingga @ tahun dan @.@ E adalah
pesakit yang menghidapi penyakit tersebut selama & hingga / tahun. Manakala
yang selebihnya @.@ E adalah jangka masa penghidap yang minimum sekali
iaitu 1 tahun.
0agi kekerapan serangan yang dihadapi oleh pesakit dalam sekali
seminggu adalah &@.@ E. Peratus yang maksima, 3 E adalah pesakit yang
menerima serangan dalam sebulan sekali dan & E pula adalah sekali dalam
dua bulan. Manakala yang selebihnya, 1/./ E adalah pesakit yang kerap
diserang sekali dalam tiga bulan.
.
1D
7/25/2019 Keseluruhan Bab
19/32
PENGETA#"AN TENTANG PEN$AK!T -'/
'nalisa soalan ini di beri secara :close ended; dan didapati majoriti responden
pernah dimasukan ke wad untuk mendapat rawatan lanjut serangan asma sebanyak
/./ E ,manakala selebih @. E memberi jawapan tidak pernah masuk ke wad dan
hanya mendapat rawatan pesakit luar.
PEN(E(A#AN PR&GRAM PEN(!(!KAN KES!#ATAN ASMA
*idapati analisa soalan & menggambarkan penyelidik pada tahap pemahaman
penyakit asma secara pendidikan kesihatan. Kebanyakan responden tidak mengetahui
adanya program seumpama ini bagi memberi gambaran sebenar penyakit yang dilalui.
%eramai
7/25/2019 Keseluruhan Bab
20/32
mengetahui samaada pihak hospital memberi tunjuk ajar kepada responden cara
mengunakan inhaler.
7/25/2019 Keseluruhan Bab
21/32
PEN(APAT RESP&N(EN %AKT&R SERANGAN PEN$AK!T ASMA
'nalisa soalan adalah untuk mengetahui sejauh mana pengetahuan responden
mengenai serangan penyakit asma. %ebahagian besar responden memilih sebab tak
makan ubat merupakan serangan asma berulang iaitu sebanyak @/./ E. 1 E memilih
oleh kerana mendapatkan rawatan tradisional berlaku ulangan serangan asma .
Manakala & E memilih faktor tempat kerja akan menyebabkan ulangan serangan
asma berlaku dan &@. E responden mengatakan faktor penurunan kesihatan badan
akan menyebabkan ulangan serangan asma. 7aktor psikologi dimana kebimbangan
juga merupakan faktor ulangan serangan asma seperti dinyatakan oleh @. E
responden. %eramai //./ E responden pula mengatakan sebab tidak mendapatkan
rawatan susulan merupakan sebab utama ulangan serangan asma. 7aktor alahan pula
dipilih oleh seramai
7/25/2019 Keseluruhan Bab
22/32
ANAL!SA PEN(A%TARAN PESAK!T KES ASMA KE ABATAN
KE'EMASAN #&SP!TAL MENTAKAB BAG! TA#"N 2333 (AN 23345
ANALISA PSA!I" D#ASA
Mengikut analisa perangkaan yang diterima untuk tahun 1 didapati
seramai 11 pesakit lelaki dan seramai pesakit perempuan telah datang ke
Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab untuk mendapatkan rawatan serangan asma.
Populasi keseluruhan pesakit dewasa yang didaftarkan adalah seramai & pada
tahun tersebut, manakala analisa pada tahun & pula menunjukan peningkatan
ketara . Pesakit lelaki yang datang untuk rawatan adalah seramai 13&D orang dan
pesakit perempuan pula adalah seramai 11
7/25/2019 Keseluruhan Bab
23/32
rawatan serangan asma pada tahun & adalah seramai @ orang pesakit kanak-
kanak. Pada tahun &1 populasi sebenar pendaftaran pesakit kanak-kanak yang
datang mendapatkan rawatan serangan asma adalah seramai 11&3 orang pesakit
kanak-kanak. *isini sekali lagi dapat dianalisa dalam peningkatan kes asma dimana
perbe6aan sedikit ditunjukkan pada bilangan penambahan kes. Peratus peningkatan
yang dapat dirumuskan adalah sebanyak 1&.D< E.
PERB!N'ANGAN
&/
7/25/2019 Keseluruhan Bab
24/32
!asil kajian yang dilakukan mengikut penemuan dari data-data yang
diperolehi dapat dirumuskan terdapat bebereapa faktor yang menyebabkan
peningkatan kes asma di Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. ujukan bahan-
bahan bacaan dan kajian semula telah memberi gambaran sebenar untuk penyelidik
mengkaji peningkatan kes serangan asma. Peningkatan kes asma ini dapat
dibahagikan kepada beberapa faktor dimana ia adalah berikutF
45 %AKT&R PESAK!T
!asil penemuan telah menunjukan bangsa Melayu merupakan bangsa yang ramai
datang mendapatkan rawatan di Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. Penemuaan
ini mungkin tidak sekata jika perbandingan dijalankan mengikut pola populasi kaum
di Malaysia. #ni adalah kerana perangkaan penduduk kaum melayu di Malaysia
adalah sebanyak @1 E berbanding kaum lain , oleh yang demikian faktor kaum tidak
dapat di buat perbandingan. %ekiranya faktor jantina diperbandingkan , jumlah besar
adalah kaum lelaki yang datang untuk mendapatkan rawatan serangan asma.
Penyelidik mendapati penyakit asma terdapat pada semua kaum dan tidak kira jantina.
!asil kajian juga menunjukan golongan dewasa merupakan golongan yang ramai
mendapat serangan penyakit asma yang berulang mengikut perangkaan ditemui.
Mereka amat selesa mendapatkan rawatan setiap kali mendapat serangan asma di
Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. Penggantungan mereka adalah untuk
melegakan penyakit mereka dan selepas itu mereka boleh meneruskan aktiiti harian .
!asil kajian juga menunjukan golongan yang tidak berkerja merupakan golongan
yang ramai mendapat serangan asma berulang. $alaupun pekerjaan juga memainkan
&3
7/25/2019 Keseluruhan Bab
25/32
peranan utama dalam serangan asma tetapi faktor + faktur lain juga tidak dapat
dipinggirkan seperti keadaan persekitaraan di rumah. Kenyataan ini di sokong oleh
!ill 81
7/25/2019 Keseluruhan Bab
26/32
mereka mengatakan serangan asma boleh dielakkan sekiranya seseorang itu
mengambil ubat (0eta 'gonist) sebelum memulakan sebarang aktiiti.
65 %AKT&R MASA (AN PERA*ATAN
!asil kajian juga mendapati kesemua responden menunggu untuk
mendapatkan rawatan di hospital kerana beranggapan rawatan sendiri di rumah boleh
mengatasi penyakit mereka. 'kibat dari kelewatan ini ramai pesakit asma mendapat
serangan teruk apabila sampai ke hospital. Pada masa ini setiap pesakit asma berada
dalam nyawa yang terancam dan kos perawatan yang di tanggung oleh pihak hospital
mungkin bertambah mahal. #ni disokong oleh %ibbald 81D9 mengatakan beliau
menemui ramai pesakit asma mati akibat lewat mengambil tindakan semasa serangan
asma .
75 %AKT&R TA#AP KE%A#AMAN PEN(!(!KAN KES!#ATAN
'dalah menjadi polisi Kerajaan Malaysia untuk melihat rakyat negara ini
menjadi warga yang sihat dan sejahtara. Kejayaan ini bergantung kepada kefahaman
masyarakat untuk mengekalkan kesihatan mereka secara maksima. Aleh yang
demikian program-program kesihatan yang dirancang adalah untuk memastikan setiap
pengidap penyakit asma mempelajari cara-cara menghindari gejala-gejala asma.
Persoalannya adakah program- program ini diikuti secara berkesan oleh setiap
pengidap asma. Kajian menunjukan ramai pesakit tidak mempunyai rujukan ke klinik
susulan asma ataupun tidak menghadiri program pendidikan kesihatan disebabkan
tidak berminat. >lemen ini tidak akan membantu pencegahan uniersal secara&@
7/25/2019 Keseluruhan Bab
27/32
berkesan sekiranya pesakit dan kakitangan terlibat tidak berminat. Kajian juga
menunjukan kemungkinan juga pesakit tidak memahami secara betul semua tunjuk
ajar yang diberi semasa pendidikan kesihatan asma. Pendidikan kesihatan hendaklah
bermula dari wad dan diikuti di klinik susulan asma. Manakala kakitangan Jabatan
Kecemasan pula hendaklah dari semasa kesemasa memainkan peranan untuk
memberi sedikit tunjuk ajar atau pendidikan kesihatan . $alaupun didapati Jabatan
Kecemasan terlalu sibuk tindakan sebegini perlu agar kadar kehadiran pesakit asma
ke Jabatan Kecemasan berkurang. %eperti yang dikata oleh *ewit dan %usan "
8 1&9 dimana pendidikan kesihatan adalah satu cara rawatan jangkamasa panjang
yang terbaik.
Penyelidik khuatir samaada setiap responden di ajar tentang cara-cara seperti F
a. Memperbaiki dan mengekalkan taraf kesihatan yang optima
b. Keseimbangan dalam menjalankan aktiiti dan rehat yang
mencukupi
c. Mengawal pernafasan
d. %enaman dada agar kahak-kahak dapat dikeluarkan
amai responden yang di soal masih mempunyai tabiat merokok dan ini
amat bertentangan dengan kenyataan ichard ?. Mat6en dimana penyedutan asap
rokok boleh menyebabkan kesempitan saluran bronkus dan menjadi pencetus
serangan asma. Penyelidik mendapati klinik +klinik susulan asma yang dijalankan
adalah merupakan platform yang terbaik untuk membimbing responden memahami
konsep sebenar mengatasi penyakit yang di kawal sendiri oleh seseorang penghidap
asma.
&
7/25/2019 Keseluruhan Bab
28/32
KES!MP"LAN
!asil dari kajian penyelidik menunjukkan peningkatan ketara kes-kes asma di
Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. Cnjuran ini dapat dilihat dari statistik yang
diperolehi bagi tahun & dan &1 dimana pesakit dewasa dan kanak-kanak masing
&D
7/25/2019 Keseluruhan Bab
29/32
+ masing bertambah. 7aktor responden adalah dari segi sikap responden terhadap
penyakitnya dimana tidak mengambil berat untuk memahami penyakitnya.
esponden tidak menghadiri klinik susulan yang dirancang dan tidak mengunakan
kaedah betul pengunaan ubatan + ubatan asma seperti diarah. 7aktor persekitaraan
juga memainkan penyebab utama, ini adalah kerana responden kurang memahami
bahan-bahan pencetus asma di rumah kerana majoriti responden tidak berkerja. 7aktor
kelewatan mengambil rawatan bersesuaian oleh responden juga didapati menjadi
punca keterukan penyakit asma serta berulang serangan di kalangan responden.
0ahagian kedua adalah faktor kemudahan dan hospital dimana kedudukan
hospital adalah terletak di tengah-tengah kesibukan 0andar. Masalah kesesakan
lalulintas menyebabkan setengah responden lambat sampai ke hospital untuk
mengambil rawatan. Klinik-klinik susulan asma hendaklah memainkan peranan aktif
dalam pendidikan kesihatan. Kakitangan di Jabatan Kecemasan hendaklah memberi
temujanji ke klinik susulan asma agar mereka dibimbing secara sempurna. Pesakit
yang kerap mendapat serangan asma hendaklah dimasukan ke wad agar rawatan
lanjutan dapat diberi secara spesifik. #ni dapat mengelakkan responden berulang lagi
ke Jabatan Kecemasan untuk rawatan penebuliseran. Pendidikan asma juga hendaklah
diberi kepada waris +waris responden agar mereka sama-sama terlibat membantu
mencegah gejala asma.
'A(ANGAN
!asil dari kajian yang dilakukan penyelidik dapatlah mencadangkan beberapa
langkah positif yang difikirkan perlu bagi mengatasi masalah ini. Mungkin beberapa
langkah yang di syorkan boleh mengurangkan peningkatan kes ulangan asma di&
7/25/2019 Keseluruhan Bab
30/32
Jabatan Kecemasan !ospital Mentakab. *iantara langkah yang di anggap
bersesuaian adalah seperti berikutF
1. Memberi pendidikan kesihatan secara terus-menerus kepada semua pesakit dan
juga waris-waris pesakit kanak-kanak sebelum mereka pulang setelah mendapat
terapi nebuliser.
2. Memberi temujanji susulan klinik asma pada tarikh terdekat kepada semua
esakit asma terus dari !abatan "ecemasan.
#. Mengadakan ceramah-ceramah pendidikan kesihatan tentang penyakit $sma di
kawasan luar %andar .
&. Memberi setiap pesakit asma ubatan inhaler %eta agonist dan corticosteroid
'ebagai rawatan pencegahan perlindungan saluran pernafasan.
Memperbagaikan program promosi di akhbar-akhbar, risalah kesihatan, (an
media elektronik.
). Menyediakan satu kad rawatan asma dimana panduan pencegahan diberi
%ersama dan rekod ubatan dan kadar serangan asma dapat di awasi.
*. "akitangan terlatih hendaklah ditambah ramai agar kelancaran program
endidikan kesihatan tidak terjejas.
BIBL%&'AI DAN '*!AN
1. 'llergy ABford Cniersity Press, obert *aies and %usan Allier 8 1D9
/
7/25/2019 Keseluruhan Bab
31/32
&. 'sthma Patient >ducation, Paediatriction ?ort 'm 81& 9 !owell J ! 7laim
4 5ung ".5
/. 'sma , ahmat !aroun 8 13 9
3. 0ritish Journal of ?ursing 8 1@9 Iol. , obertson " and
Moran 81D9
. >aluation of Ketotifen in 0ronchiol 'sthma Patterson J.$ Gellin .! , 4arola
.' 8 1D/ 9
D. =uidelines for 4he Management of "hildhood 'sthma 'cademy Medicine of
Malaysia
. =uidelines An Management of 'dult 'sthma "oncencus %tatement of 4he
Malaysian 4horacic %ociety
1. !ow you and your patient can manage *yspnoe ifas >. M 8 June 1D 9
11. #nternational "oncensus eport on *iagnosa and Management Af 'sthma,
"lin >Bpp 'llergy 81&9 1-&
1&. Keanes >ssentials of Medical %urgical ?ursing / rd >dition
1/. Medical Progress 8 1 9
13. ?unns 'pplied espiratory Physiology J.7 ?una 81/9 "hapter 1, @@-D/1
7/25/2019 Keseluruhan Bab
32/32
1dition "hapter 1/
8139
&. 4oogood J.' "omplication of 4opical %teroid 4herapy Af 'sthma 819
Recommended