View
215
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
Jeroen Roggekamp
Maatschappelijk werker
Agressie na hersenletsel
9 December 2010
Kliniek Polikliniek
Deeltijdbehandeling
- Cognitieve revalidatie
- agenda training
- hersenletsel
- Comunicatie
- Levensbeschouwing
- Werk en dagbesteding
Wat gaan we doen vandaag
• Voorstel rondje
• Theoretische beschouwing
• Voorbeeld Cases
• Bespreking van de cases
Niet aangeboren hersenletsel
Een niet-aangeboren hersenletsel (hersenletsel na ziekte of ongeval) is een hersenletsel, ten gevolge van welke oorzaak dan ook, anders dan rond of vanwege de geboorte ontstaan, dat leidt tot een onomkeerbare breuk in de levenslijn en tot het aangewehijn zijn op hulpverlening.
Agressie
Agressief gedrag houdt in dat je grenzen, regels of waarden overschrijdt, of daarmee dreigt. Hiermee berokken je anderen of jezelf materiële, lichamelijke of psychische schade. En daarbij ben je je niet per se bewust van de gevolgen en de effecten van je gedrag
GEVOLGEN HERSENLETSEL
Cognitieve stoornissen: aandacht, geheugen, taal,executieve functies
Niet-cognitieve stoornissenNeuropsychiatrische symptomen:
agitatie /motore onrust, ontremd gedrag, agressiviteit, apathie, dwangmatigheid,
angst en stemmingsstoornissen,waarnemings- en denkstoornissen,
……
EXECUTIEVE FUNCTIES
STARTEN VAN GEDRAG Initieren , het vermogen om taken of handelingen te beginnen
STOPPEN VAN GEDRAGInhiberen,het vermogen om taken of handelingen te beëindigen en impulsen af te remmen.
REGULEREN VAN GEDRAGPersisteren, het vermogen een handeling of taak vol te houdenOrganiseren, het vermogen deelactiviteiten op elkaar af te stemmenAdapteren, het vermogen alternatieve oplossingen te bedenkenAbstraheren, het vermogen afstand te nemen van het concreteSuperviseren, het vermogen het eigen gedrag te overzien en zo nodig te corrigeren.
BEHANDELING VAN AGRESSIE EN AGITATIE
NIET MEDICAMENTEUS
MEDICAMENTEUS
Omgevingsbeïnvloeding
Inrichting- prikkelarme’ omgeving- adaptieve omgeving: ruimte, licht, geluid- sturende omgeving
Programma- orde, rust, en regelmaat” - afwisseling in- en
ontspanningBejegening
-familie/ verzorgenden: leg uit hoe een beschadigd brein ziet, hoort, denkt, voelt.
- directief handelen (respect, vrijheid laten, overnemen……)- consequent handelen
NIET MEDICAMENTEUS
• Negeer ongewenst gedrag geheel (niet af en toe!).
• Afleiden (zingen.., grap.., wees iemand voor..).• Deel taken op in kleine te behalen deeltaken.• Trek je tijdig terug en probeer het later
(eventueel via een derde) • Spreek rustig en neutraal (voorkom hoge EE).• Kijk naar triggers/ let op toename stress.• Vermijd conflicten en machtsstrijd.
NIET MEDICAMENTEUS
NIET MEDICAMENTEUS
Afstand en nabijheid
gezin
familie
vrienden
Terugkoppeling van gedrag
Nemen van afstand
Aanbrengen van structuur
Maak afspraken met elkaar
Respect
Cases 1
30 jaar oude man (tTim),werkt als kraanmachinist in de haven. Hij is getrouwd, heeft een gezin met twee kleine kinderen 8 en 10 jaar oud.Bi het van het werkterrein afrijden in zijn auto is hij onder een vrachtauto gekomen. Waarschijnlijk heft hij gen voorrang verleend. Hij heeft 3 weken in Coma gelegen.Na het ziekenhuis is hij in revalidatie gegaan en woonde weer thuis.
Cases 1 / situatie na drie maanden
onrustig, kan moeilijk lang blijven zitten afleidbaar, moeite om bij een onderwerp te blijven houdt weinig rekening met anderen geen ervaring in omgaan met anderen moeite met concentreren als hij niet aan het woord is luistert slecht opstandig, snel kwaad met momenten verbaal agressief naar familie, collega’s
en personeel tijdens de revalidatie Hij slaat zijn kinderen als ze niet doen wat hij zegt.
Literatuur
1. Onderzoek uit Belgie over agressie bij mensen met NAH
2. Richtlijnen behandeling Neuropsychiatrie
Recommended