Instrumental ely

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IMPORTANCIA DEL INSTRUMENTAL

Herramienta quirúrgica que el cirujano emplea en la operación, es de acero inoxidable.

La calidad, el estado y el tipo de instrumental puede afectar el resultado de la cirugía.

Generalidades del instrumental quirúrgico

Instrumental Quirúrgico como la línea de cortantes (tijeras), con filos endurecidos se realizan en acero inoxidable característica AISI 420 forjado en una sola pieza, templado y revenido.

Instrumental Quirúrgico sin filos endurecidos se realiza en acero inoxidable característica AISI 410 forjado en una sola pieza, templado y revenido.

Las cajas – separadores – valvas – etc. se realiza en acero inoxidable característica AISI 304 forjado en una sola pieza.

Todos los implantes que van fijos dentro del cuerpo humano se realiza en acero inoxidable AISI 316.

Instrumental Quirúrgico se entrega en terminación mate.

CUIDADO DE INSTRUMENTAL

DURANTE LA OPERACIÓN Manipular el instrumental con suavidad No los tire dentro de las vasijas. Mantener las superficies cortantes de los

instrumentos lejos de otras superficies metálicas que pueden deteriorar.

No moje o enjuague los instrumentos con ClNa 9% porque produce corrosión. Sólo utilice agua destilada.

Limpie la sangre y tejidos en todo momento. Evite la disecación.

Emplee para cada trabajo el instrumento correcto.

CUIDADO DE INSTRUMENTAL

DESPUÉS DE LA OPERACIÓN Remojar con un detergente enzimático Realizar el lavado de instrumental

observando las normas de Bioseguridad. Secado de instrumental Preparar el instrumental, observando

separar instrumentos pesados de los delicados

Procesar todo el instrumental utilizado para su respectiva esterilización compatible

Almacenamiento de instrumento

PARTES DE UN INSTRUMENTO

PUNTAS.MANDÍBULAS.CAJA DE TRABA. MANGO. CREMALLERAS. ANILLAS.

MANDÍBULAS Asegura la prensión

del tejido. La mayoría son aserradas.

CAJA DE TRABA Unidad de articulación

del instrumental que permite dar movilidad de apertura y cierre durante la manipulación.

MANGO Área de un

instrumento quirúrgico entre la caja de traba y las anillas.

ANILLAS Elemento que sirve para

sujetar la pinza, de tal manera que permita al cirujano realizar una serie de maniobras quirúrgicas.

PUNTAS Constituyen sus extremos.

Cuando el instrumento se encuentra cerrado, ellas deben quedar estrechamente aproximadas. Su ausencia implica cambio del instrumental.

CREMALLERAS Mantiene el instrumento

trabado cuando está cerrado. Ellas deben engranarse suavemente. Deben lubricarse.

TIPOS DE INSTRUMENTAL

Corte HemostasiaDisección Prensión Separación Sondeo y dilatación

TracciónPerforación-punciónAspiración-drenajeSutura-reparacióndiverso

DE CORTE

Poseen superficie cortante ya sea una hoja o una punta, se usa para: cortar, separar o extirpar tejido.

Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen durante la limpieza, esterilización y almacenamiento, guardándolos separados de otros y con un manejo cuidadoso, en la manipulación.

Mango del escalpelo

Uso Sujetar hoja cortante

Variedades LongitudesRectos/angulados

Otros nombres Mango de bisturí

Largos cavidadCortos pared

Hojas finas10, 11, 12, 15Hojas gruesas20, 21, 22, 23, 24, 25

Mango hojas3 10,11 y 15

4 20 y 257 10, 11y 15

Tijeras •Para tejidos

hoja filosa

•Para sutura

romos, para no

cortar tejido cercano

Tijeras de sutura con muesca

Uso Cortar suturas

Variedades LargosPuntas

Otros nombres Tijeras de puntos,Tijeras de Littauer.

Tijeras de sutura o quirúrgicas

Uso Cortar material de sutura

Variedades Rectas/curvasHojas roma/roma; roma/filosaLargos

Tijeras de Mayo

curva Cortar tejido grueso o fibroso

recta Para cortar hilo de sutura

Tijeras de Potts

Uso Extender las incisiones de venotomía o arteriotomía

Variedades Hoja con ángulosLargos

Otros nombres Tijeras vasculares

Tijeras para vendaje

Uso Cortar vendajes e hilos

Variedades Hoja angulada; punta roma unilaterallargos

Tijeras de Metzenbaum

Uso Disecar tejidos blandos o finos

Variedades Curvas/rectasLargos, cortas, finas

Legra o cincel para hueso

Uso Cincelar hueso

Variedades Longitudancho

Cuter, tijera o cizalla para hueso

Uso Cortar hueso

Variedades Recto/curvoAcción única/dobleQuijada recta/angulada

Osteotomo de Smith-Petersen

Uso Hacer cortes en hueso

Variedades Recto/curvoLongitudancho

Osteotomo de lambotte

Uso Marcar o hacer cortes sobre hueso

Variedades Curvo/rectoLongitudancho

Gubia de doble acción

Uso Cortar segmentos pequeños de hueso

Variedades Quijada curva/rectaAmplitud de mordida

Gubia de Lempert

Uso Quitar hueso o tejido blando en cercanía de hueso

Variedades Recta/curvaFina, mordida

Gubia para costilla

Uso Cortar costilla

Variedades Orientacióntamaños

Sierra de Gigli

Uso Cortar hueso pequeño durante amputación

Variedades Longitud

Pinza de biopsia Kevorkian

Uso Sujetar tejido durante biopsia.

Cortar durante biopsias.

Variedades Dientes filosos

Lima

Uso Suaviza superficie hueso; evacuar conducto medular

Variedades Único/dobleHojas curvas/cónicasHacia delante/atrásDientes finos/gruesos

Cureta o legra para hueso

Uso Para raspar hueso

Variedades Angulada/rectaAbierta/forma cucharilla

Otros nombres Cureta de Brun

Elevador o legra de periostio

Uso Raspar y quitar el periostio del hueso

Variedades 1 o 2 extremosCortante/romoCurvo/rectoAncho/delgado

Elevador o legra para costilla

Uso Raspar largo de costilla- quita tejido y cartílago.

Variedades Hoja derecha e izquierdatamaños

Legra Uterina

Uso Para raspar la capa interna del útero.

Borde cortante forma de sierra, anillo abierto.

DE DISECCION

Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos, músculos y otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico.

PINZAS DE DISECCIÓN

Tienen dos ramas unidas en un extremo

Sirve para levantar o presentar porciones de tejido

Con o sin dientes

Pinzas de Bayoneta

Uso Sujetar tejido durante neocirugía y algunos de otorrinolaringología

Variedades Serrada/dientes 1x2Longitud.

Pinzas de Adson

Uso Sujetar tejido superficial

Variedades Lisa/dientes

Otros nombres Pinzas de Bunny, de disección con/sin dientes

Pinzas de Adson-Brown

Uso Sujetar tejido superficial, delicado

Variedades dientes

Otros nombres De disección fina con/sin dientes

Pinzas de anillos

Uso Sostener esponjas; disección profunda y roma de tejidos blandos

Variedades largos

Pinzas para curaciones

Uso Levantar, sujetar tejidos o elementos en herida quirúrgica

Variedades Ligera/ pesadaLongitud

Otros nombres Pinza disección larga o corta

Pinzas de Potts-Smith

Uso Sujetar tejido delicado durante cirugía vascular.

Variedades 1x2 dientes/punta serrada, largos

Pinzas DeBakey

Uso Sujetar tejido finoCardiovascular

Variedades Punta recta/angulada,Longitudes, anchos.

Pinza para tejido

Uso Sujetar o levantar tejidos blandos u óseos

Variedades Dientes, tamaños

Tracción Suave

Pinzas de Babcock

Uso Tomar, o pinzar tejido delicado sin traumatismo

Variedades Quijada pesada/ligeralongitudes

Pinzas de Pennington

Uso Sujetar tejido y órganos durante cirugía

Variedades Quijadas triangulares, longitud

Pinzas para pulmón de Duval

Uso Sostener tejido pulmonar o intestinal sin lastimar

Variedades Atraumaticas, punta, rectas

Pinzas de Lovelance

Uso Para sujetar tejido pulmonar

Variedades Atraumáticas, recta/anguladaQuijadas serradas

Pinzas para bronquios

Uso Asegura parte del pulmón.

Variedades AnguladaDientes atraumaticos.

Pinzas de anillos o de Foerster

Uso Sostener esponja preparación; exposición hemostática intraoperatoria

Variedades Hojas recta/curvasLargas/cortasLisa/quijada serrada

Pinzas de Glassman

Uso Asegurar colon durante resección.

Variedades Rectas/curvas, anguladas o ángulo recto.

Pinzas intestinales de Allen

Uso Oclusión tisular

Variedades Rectas, serradas longitudinal, largo

Tracción Fuerte

Pinzas de Ferris Smith

Uso Sujetar tejido durante procedimientos ortopédicos.

Variedades Pesadas, Dientes, Longitud.

Pinzas de Allis

Uso Sostener tejidos u órganos suavemente, seguro

variedades DientesLargosQuijada angular

Pinzas para cálculos renales

Uso Sujetar cálculos renales o pólipos

Variedades Mango anillos, ¼ curva, ½ curva, ¾ curva, curva.

Pinzas microlaríngeas

Uso Acción cruzada: anestesiar laringe. Tipo aligator: sujetar tejido durante laringoscopia.

Variedades Cucharilla angulada/recta.

Pinzas nasales

Uso Sujetar o cortar tejido en cirugía intranasal.

Variedades Cortante/no cortante, quijada pesada/fina, longitud.

Pinzas para pólipos

Uso Intrauterino: pólipos cervicales o tejidoVesícula biliar: sujetar cálculos.

Variedades Puntas pequeñas/largasRectas/curvas.

Pinzas para tubo

Uso Ocluir un tubo

Variedades Rectas con quijada, con/sin funda, largo

Pinzas uterinas de Jacob

Uso Sujetar útero

Variedades Traumática, rectas/curvas, quijadas,

Pinzas Rochester o Pean

Uso Para cavidad

Variedades Curvas/rectas, sin dientes.

Pinzas para estomago de Payr.

Uso Ocluir estomago o intestino durante cirugía gastrointestinal

Variedades largo

DE HEMOSTASIA

Sirve para cohibir la hemorragia a través de la prensión a los vasos, ocluyen temporalmente hasta ligar o anudar

Se liga por debajo del extremo de la pinza

Temporal o definitiva

Hemostasia Temporal

Acción producida para detener el flujo sanguíneo por un periodo de tiempo corto y necesario para la realización de algún procedimiento sobre cualquier tejido de los tejidos

Suave Fuerte

Temporal suave

Pinzas de Satinsky

Uso Asegurar oclusión parcial de un vaso

Variedades Quijada angulada

Pinzas aorticas

Uso Asegurar oclusión vascular durante cirugía vascular

Variedades AnguladaLargos

Pinzas de Crafoord

Uso Asegurar homeostasis en cirugía vascular o cardiovascular o de ligadura

Variedades Rectas/curvas

Pinzas Bulldog

Uso Ocluir arteria/vena con tensión correcta, traumatismo mínimo.

Variedades Quijada LargoRectas/curvas

Clamp intestinal de Doyen

Uso Controlar hemorragia de manera temporal

Variedades Rectas/curvasSerrada largoHojas flexibles

Pinzas de Fogarty

Uso Brinda oclusión parcial o completa de los vasos.

Variedades Largas/cortasRectas/anguladasQuijada reemplazable

Pinzas vasculares de Glover

Uso Asegurar hemostasia durante cirugía cardiovascular

Variedades Rectas/angulares, quijadas

Temporal fuerte

Pinzas de Mosquito

Uso Asegurar hemostasia de tejidos delicados.

Variedades Rectas/curvas, serrado largo de quijada, largo

Otros nombres Pinzas de Halsted

Pinzas de Kocher

Uso Asegurar hemostasia o sujetar tejido.

Variedades Rectas/curvas, ligeras/pesadas.

Pinzas de Kelly

Uso Para pinzar vasos o tejidos sangrantes.

Variedades Rectas/curvas, serradas a largo de quijada, longitud.

Pinzas de Crile

Uso Asegurar hemostasis temporal

Variedades Rectas/curvasSerrada largo quijadaLargos

Pinzas de Lahey

Uso Hemostasia para vasos grandes y vías biliares.

Variedades Anguladas

Pinzas de Heaney

Uso Ocluir el tejido y asegurar hemostasia.

Variedades Diente único/doble, curvas/rectas, serrada longitudinal.

Pinzas Hemostáticas

Uso Asegurar vasos hemorrágicos. Individual.

Variedades Rectas/curvasSerrado largo de quijada.

Pinzas para cirugía vascular

Uso Producir oclusión arterial o venosa

Variedades Rectas; ángulo agudo/gravelargos

Pinzas de Dandy

Uso Asegurar hemostasia durante neuroquirurgicos.

Variedades LargoCurvas a un lado.serradas

Pinzas de Kocher

Uso Asegurar hemostasia o sujetar tejido.

Variedades Rectas/curvas, ligeras/pesadas.

Hemostasia definitiva

Bloqueo total y necesario de algún vaso, con el fin de suprimir su actividad permamentemente.

Aplicador de clips de Raney

Uso Aplicar clip hemostático en incisión del cuero cabelludo

Variedades

Un tamaño

Surgiclip

Uso Ligadura y cierre con clip de arterias, venas, vasos pequeños

Variedades

Clips de tamaños: pequeño, mediano y grande

Engrapadora / EEA

Uso Anastomosis circular de recto, intestino, esófago y estomago; engrapa y corta.

Variedades

Tamaños; no hay recargas; el tamaño de la engrapadora depende del tamaño del tejido

Dilatación/sondeo

Instrumental necesario para aumentar la luz de un conducto

Dilatador de Hegar

Uso Dilatar el cuello uterino

Variedades

Un solo lado; de dos extremos

Dilatador de Pratt

Uso Dilatar cérvix por vía vaginal

Variedades

De dos extremos

Dilatador de Hawkins

Uso Dilatar el cuello uterino por vía vaginal en cirugía uterina

Variedades

Tamaños graduados

Dilatador traqueal

Uso Para abrir la traquea durante la Traqueostomía

Variedades

Tamaños lactante, pediátrico y adulto

Dilatador o sonda uterina tipo Sims

Uso Se inserta a través del cuello para medir la profundidad de la cavidad uterina

Variedades

Maleable; graduado en pulgadas y centímetros

Dilatador vascular y coronario

Uso Dilatar los vasos sanguíneos durante cirugía vascular y de corazón abierto

Variedades

Maleable; de 1 a 2 extremos; varios largos

Sonda acanalada

Uso Probar los vasos durante cirugía general o vascular

Variedades Con punta de prueba o extremo de lanceta

Estilete o explorador

Uso Para graduar la profundidad o dirección de una fístula o cavidad al introducirlo en dicho orificio

Variedades

De acero inoxidable o plata fina; dos extremos; maleable

De separación

Auxiliar para dar mejor vista a campo quirúrgico.

Manual o automáticos.

De separación manuales

Separadores Farabeuff

Uso Mantener la exposición

Separador de Kelly

Uso Exponer la herida

Variedades

Tamaño de hojas

Gancho para hueso

Uso Sujetar hueso y poder aplicar tracción.

Variedades

Cortante/romolargo

Separador de Volkmann

Uso Retraer tejido superficial

Variedades

Romo/cortante2 a 6 prolongaciones

Separador para raíz nerviosa

Uso Retraer la raíz nerviosa durante cirugía de columna vertebral

Variedades

Recto y angulado

Separador de Meyerding

Uso Retraer tejido durante neurocirugía

Variedades Corto o largo; control manual; tamaños; hoja pequeña, mediana o grande

Separador de Mason

Uso Retraer tejido superficial durante cirugía plástica o de mano

Variedades

De dos extremos

Separador de Hohmann

Uso Mantener la exposición de un hueso durante una cirugía de cadera

Variedades

Tamaño de hojas

Separador maleable

Uso Retraer las vísceras durante cirugía abdominal

Variedades

Maleable; recta

Separador de Langenbeck

Uso Mantener la exposición durante cirugía plástica o general de control manual, separador de ángulo recto

Variedades

Hojas de varios tamaños

Separador para válvula aórtica

Uso Mantener tracción y exposición durante procedimientos de reemplazo de válvula en cirugía de corazón abierto

Variedades

Varios anchos y profundidades de hojas

Separador vaginal de Sims

Uso Retraer la pared vaginal y lograr la exposición durante cirugía vaginal y transvaginal

Variedades

Hojas de varios anchos y tamaños; de dos extremos

Separador de Taylor

Uso Mantener la retracción de la columna vertebral durante laminectomía o cirugía de hombro

Variedades

Hojas pequeñas o largas; varios largos

Separador vaginal de Doyen

Uso Retraer tejido durante cirugía vaginal

Variedades

Hojas: pequeña, mediana o grande

Separador para venas

Uso Separar vasos

Variedades

Borde liso; hoja fenestrada recta, con extremo ligeramente curvo

Separador de la armada-naval

Uso Mantener expuesta una herida

Variedades

Casi siempre son pares

Separador de Scoville

Uso Retraer el tejido durante la laminectomía o cirugía de hombro

Variedades Varios largos y anchos de hojas

Separador de Richardson

Uso Mantener expuesta la herida

Variedades

Asa de mango pequeña, mediana o grande

Separador de Senn

Uso Mantener la exposición durante cirugía plástica superficial o cirugía de mano

Variedades

Dos extremos; prolongaciones cortantes o romas

Separador de Ribbon

Uso Proteger el tejido blando durante la disección; para ayudar en la retracción roma de intestino y maleable de tejidos blandos que rodean al hueso

Variedades

Varios largos y anchos; maleable

Separador de Heaney

Uso Retraer ligamentos uterinos y exponer los tejidos durante la histerectomía

Variedades

Hojas pequeña, mediana o grande

Separador de Israel

Uso Para mantener la exposición durante cirugía de cadera

Variedades

Romo; con 3 a 5 prolongaciones

Separador de Green

Uso Retraer tejido blando durante cirugía de cuello

Variedades

Mango sólido o abierto (de asa)

Separador para cerebro

Uso Para retraer tejido cerebral durante craneotomías

Variedades

Maleable o en forma de S; varias longitudes y anchos

Separador de Band

Uso Retraer tejidos blandos para exposición de la herida

Variedades Juego de dos largos; juego de dos, de doble terminación

De separación Automático

Instrumental que multiplica la fuerza aplicada por el cirujano

Separador abdominal de banco

Uso Mantener la exposición durante la cirugía abdominal

Variedades

Tamaños y configuraciones con hojas y separadores múltiples

Separador de Gelpi

Uso Mantener expuesta la herida durante neurocirugía

Variedades

Varias longitudes; con o sin protectores para tejido, cierre de seguridad o gancho

Separador de Beckman

Uso Para mantener la exposición de la herida

Variedades

Prolongaciones cortantes o romas; varias longitudes

Separador de Weitlaner

Uso Mantener la exposición de la herida

Variedades

Quijada cortante o roma; dientes cortos o largos

Separador de O’Connor-O’Sullivan

Uso Retraer la pared abdominal durante cirugía intraabdominal o pélvica

Variedades

Se adhieren hojas laterales; tres hojas intercambiables; tamaños: dos pequeños y uno grande

Separador de Gosset

Uso Para la pared abdominal

Variedades

Tamaños

Separador para costillas

Uso Retraer las costillas y el esternón durante cirugía torácica, que incluye corazón abierto

Variedades Tamaños pediátrico y adulto

Especulo nasal

Uso Visualizar la cavidad intranasal

Variedades

tamaños

Especulo vaginal de Graves

Uso retraer pared vaginal

Variedades Tamaño de las hojas

Especulo rectal

Uso Proporcional visibilidad del recto

Variedades

Hojas fenestradas,

De Perforación-Punción

Instrumental necesario para la introducción hacia una cavidad o para atravesar un tejido

Aguja laparoscópica

Uso Puncionar y penetrar al abdomen, para insuflar y producir neumoperitoneo; en la laparoscopia

Variedades

Tamaños

Trocar laparoscópico

Uso Puncionar y penetrar el abdomen; conductor para varios instrumentos; en laparoscopia

Variedades

Tamaños

Trocar torácico

Uso Para penetrar la cavidad torácica; conductor de varios instrumentos; en toracoscopía

Variedades

Tamaños

Aspiración-drenaje

Ayuda a mantener el liquido extra fuera del campo quirúrgica y esto también nos ayuda para tener mejor visión durante la cirugía y evita posible infección.

Cánula de succión de Yankauer

Uso Aspirar liquido durante procedimientos quirúrgicos intrabucales, intrabdominales o intratorácicos

Variedades

De metal o desechable, con o sin válvula de control; tamaños pediátrico y adulto

Cánula de succión abdominal

Uso Para evacuar una cavidad llena con liquido o evitar la acumulación de liquido

Variedades

Punta larga o corta

Cánula de succión de Poole

Uso Aspirar ascitis o liquido de irrigación de la cavidad abdominal o torácica

Variedades Recta o curva; de metal o desechable

Sutura o reparación

Pinza rusa

Uso Aproximar tejidos durante cierre de herida.

Variedades

Longitud.

Porta agujas de Heaney

Uso Sostener agujas de sutura

Variedades

Quijada angulada

Porta agujas de DeBarkey

Uso Sostener agujas finas, delicadas

Variedades

Tamaños, para suturas de 4-0 a 0

Porta agujas micro

Uso Sostener agujas finas, microvasculares

Variedades Rectas y curvas; suturas de 8-0 a 11-0; largos

Porta agujas de Castroviejo

Uso Sostener agujas finas, microvasculares

Variedades

Con/sin agarradera; rectas/curvas, quijadas serradas/lisas

Porta agujas de Brown

Uso Aplicar suturas en tejidos superficiales

Variedades

tamaños

Porta agujas de Mayo-Hegar

Uso Aplicar suturas gruesas

Variedades

Tamaños, suturas de 2-0 o mas gruesas

Porta agujas de Sarot

Uso Sostener agujas finas, delicadas

Variedades

Para suturas de 4-0 a 2

Porta agujas vasculares

Uso Sostener agujas finas, delicadas

Variedades Quijada lisa

Porta agujas laparoscópicas

Uso Dispositivo para sutura laparoscópica; ligadura en hemorragias y aproximación de tejidos

Variedades

Disponible con diversos materiales de sutura y tamaños

Diverso

Instrumental utilizado para una o varias acciones especificas

Mazo

Uso Hacer fuerza sobre objeto

Variedades Tamaño, peso, longitud

Engrapadora/ TA

Uso Resección de pulmón, estomago, colon, arteria y vena

Variedades Tamaños; Roticulator (se articula y gira); Poliroticulator (se articula y gira; grapas absorbibles)

Engrapadora laparoscópica

Uso Clip aplicador laparoscópico; para ligar vasos y arterias a través de un trocar

Variedades

Tamaños; clip mediano o grande

Engrapadora / LDS

Uso Liga y secciona vasos; epiplón, mesenterio, grasa

Variedades

Un tamaño, 15 clips

Endoguía

Uso Engrapadora laparoscópica; engrapa y corta tejido, arterias y venas a través de un trocar

Variedades

Tamaños y recargas según espesor de tejidos

Canastilla

Uso Bolsa laparoscópica para recuperación de muestras

Variedades

Tamaños

Pinzas erinas de Backhaus

Uso Fijar y asegurar campos quirúrgicos o sujetar tejidos con la finalidad de hacer tracción

Variedades

Perforantes/no perforantesActivan bisagra o resorte, con/sin protectores, largos

Gancho de Guthrie

Uso Retraer la piel durante cirugía plástica

Variedades

largos

Gancho gastrico

Uso Para sujetar hilos de sutura

Variedades

Romo/curvo

Gancho para piel

Uso Retraer la dermis en cirugía plástica

Variedades

Solo o doble; cortante o romo; longitud

Gancho traqueal

Uso Sujetar y hacer tracción sobre el cartílago traqueal durante la traqueotomía

Variedades Tamaño y punta cortante