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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALDirección de Prestaciones Médicas
División Técnica de Información Estadística en Salud.
Sistemas de Información, Salud y Género
Sistemas de Información, Salud y Género
Septiembre, 2005
Antecedentes
Existe una gran brecha conceptual entre lo que se registra (formato primario), lo que se procesa (formato de reporte) y lo que se difunde.
El marco conceptual es reducido, particularmente en cuanto al nivel de desagregación por edad y sexo.
La información en salud se refiere a la productividad de la unidad médica y no a los pacientes.
La información entre los tres niveles de atención esta desconectada entre sí.
S O R T S S O I V G D E A R
S O R T S S O I V G D E A R
POBLACION ABIERTA
POBLACION ABIERTA
P O B L A C I O N
P O B L A C I O N
S E R V I C I O S
S E R V I C I O S
SALUD
SALUD
INSTITUCIONESINSTITUCIONES
FUENTES DE INFORMACION
FUENTES DE INFORMACION
S A T S E U C N E
S A T S E U C N E
MARCO CONCEPTUALMARCO CONCEPTUAL
N O I C A L B O P
N O I C A L B O P
D A Ñ O S
D A Ñ O SA LAA LA
E D S O S N E C
E D S O S N E C
R E C U R S O S
R E C U R S O S
SEGURIDAD SOCIAL
SEGURIDAD SOCIAL
Desde su creación, el Sistema Nacional de Información en Salud ha mostrado grandes avances en su conformación. A pesar de ello, los usuarios le siguen atribuyendo ciertas limitaciones:
Modernización del Sistema de Información
Las características del sistema de
información del IMSS, como parte
del SNIS ha sido merecedor de esas
críticas.
No obstante, hacia principios de
2002 inicia un cambio fundamental
en los sistemas , con la
implementación del expediente
electrónico.
Los cambios NO fueron previstos con enfoque de género, pero se podráenriquecer considerablemente.
Evolución del Sistema de Información
Sistema de registro manual (paloteo de diagnósticos de vigilancia epidemiológica y muestreo de consultas)
Sistema de Información Médico Operativo (SIMO). Registro del total de consultas organizadas por servicio de atención
1972
1989
Contabilidad de casos específicos
Formato en papel con totales de
casos
Productividad por servicio y por
médico
Formato en papel y electrónico,
casos nominales. Pérdida mes a
mes
Sistema de Información de Atención Integral de la Salud (SIAIS). Registro nominal con variables de promoción de la salud y atención al daño
2002Coberturas,
Prevalencias, Indicadores,
Productividad
Formato en papel y electrónico,
registro nominal con seguimiento
permanente
Sistema de Información de Medicina Familiar (SIMF). Registro electrónico directamente por el prestador de la atención con intercambio en línea al interior de la unidad médica.
2004/2005Expediente
Electrónico de Paciente,
Referencia y Contrareferencia
Registro electrónico, uso de redes, HL7,
SOAP, XML
Estructura actual del Sistema de Información Automatizado del IMSS
Primer Nivel: 870 UMF
Segundo Nivel: 67 HG*
Tercer Nivel: 14 UMAE
* A partir de septiembre 05
Pob. Derechohabiente: 44 millones
Pob. Adscrita a Medico Familiar: 33 millones
IMSS
Sistema de Información de la DPM
Primer Nivel Segundo Nivel Tercer Nivel
Información integrada a través de las Delegaciones y las Unidades Médicas de Alta
Especialidad
EXPEDIENTE ELECTRÓNICO(SIMF/SICEH para consulta externa y
VISTA para hospitalización)
Transición del sistema de Información del área Médica
Coberturas
PREVENIMSS
DATA WAREHOUSE
DE INFORMACION MEDICA
DM
PRESCRIPCION MEDICAMENTO
S
INCAPACIDADES
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Otros sistema
DM
MORTALIDAD
DM
FARMACIA
PRESTAC.
ECONOM.
ExpedienteElectrónicoExpedienteElectrónico
Sistema de Información Hospitalaria
Sistema de Mortalidad
Sistema de Información de
Salud en el Trabajo ST-5
Laboratorio y Radiología
Sistema de Información de
Medicina Familiar SIMF
FINANZAS
Tra
nsf
orm
aci
ón
de D
ato
s
Usuarios deAtención Medica
Alcances y Fortalezas del nuevo Sistema
Amplio contenido de variablesDisponibilidad de equipo nuevo y Instalación de redes para compartir informaciónActualización sobre operación de computadorasAtención ágil y eficiente a DHConformación del ECE
Los resultados serán más oportunos e idénticos en los
diferentes niveles que se consulten y la mejor manera de
lograrlo es a través de una fuente única (Bases de datos administrados desde el Nivel
Central).
El nuevo sistema implica beneficios importantes tanto para la población derechohabiente IMSS como para el Sistema Nacional de Información en Salud.
Beneficios a la Población Derechohabiente
Para el prestador de la atenciónPara el pacientemayor tiempo para el médico para actividades de actualización y/o capacitación.
En consecuencia, una mejor calidad en la atención a sus pacientes.
Consulta remota de los expedientes desde cualquier parte del país.
Mayor integralidad en la atención al paciente.
Menores tiempos de espera y recorridos en la unidad.
Aumenta la satisfacción de la población usuaria y de los prestadores de servicio.
Beneficios para el sistema de información
Contribuye a la conformación de un sistema único de información.
Transforma el seguimiento de la “productividad por el de efectividad” de las acciones.
Permite el seguimiento del paciente como universo de observación en la unidad médica (calculo de coberturas)
Mayor calidad en los datos en tanto queReduce la trascripción y la capturaElimina problemas de ilegibilidad en los formatosAsigna electrónicamente códigos de la CIE10
Mayor acerbo de información, al integrarse grandes bases de datos, con numero elevado de variables.
De b i l i d a d e s
Resistencia a la adopción de nueva tecnología por parte del personal de salud.
Persistencia de los problemas de registro inadecuado y omisiones de la información.
Desconocimiento en la aplicación de la CIE 10
Necesidades de redefinición de nuevas funciones para el personal de estadística de la institución.
Nuevos Productos de Información
Todos con desagregación por sexo y condición de aseguramiento….
Conocimiento puntual de la población usuaria de los servicios de salud.
Seguimiento nominal de acciones preventivas. Coberturas específicas y % de PDH con atención preventiva integral, (equivalente a esquemas completos de vacunación).
Control de enfermedades crónicas: diabetes mellitus, hipertensión arterial, cáncer cervico uterino, mamario…
Medición de la calidad de los servicios de salud: oportunidad en la consulta externa, oportunidad quirúrgica….
Número de días de incapacidad según motivo de la consulta
Nuevos Productos de InformaciónAdemás…
En un futuro cercano se podrán analizar variables como niveles de ingreso de los asalariados o su actividad económica.
Está en proceso de vincularse las bases de datos actuales con las de laboratorios (potencial conocimiento de anemias...
Esta es pruebas la vinculación de las bases de datos de diagnósticos con consumos de medicamentos (congruencia técnico-médica)
Censo de pacientes
Información nominal de padecimientos prioritarios en el IMSS. La fuente de datos es el expediente electrónico y el SIAIS.Incluye la información registrada de enero de 2004 a la fecha.Su universo son los pacientes atendidos en UMFsCuenta con consultas fijas y esquemas dinámicos.
Diabetes MellitusHipertensión ArterialCáncer Cérvico UterinoCáncer de Mama Insuficiencia RenalVIH-SIDATuberculosis
Incluye variables tales como edad, sexo, calidad de aseguramiento; Se cuenta con desglose por delegación y unidad médica.
http://200.34.143.57/wi/
Indicadores disponibles sobreDiabetes Mellitus e Hipertensión Arterial
promedio de consultas por paciente% pacientes con registro de peso y talla
% pacientes con sobrepeso, con obesidad% pacientes con IMC malo, bueno, aceptable
% pacientes con glucemia menor o mayor a 140 ml% pacientes con revisión de pie diabético
% pacientes con complicaciones% pacientes con hipertensión < 140 y <90
% pacientes con diabetes e hipertensiónOtros indicadores sobre calidad del registro
Con el propósito de apoyar el programa SODHI se elaboraron algunos tabulados específicos, que incluyen indicadores prioritarios, como son:
Población por edad y sexo a nivel de cada consultorio y turno, por unidad médica.
Censo de Pacientes con Diabetes Mellitus Año 2004 Indicadores Sección A
Aguascalientes Femenino
Indicador de calidad de registro/ atenciòn
Grupos Edad Quinquenal
Número de Pacientes
Número de Pacientes Peso-Talla
Porcentaje Pacientes
c/ Reg. Peso y Talla
Porcentaje Pacientes con Desnutrición
Porcentaje Pacientes c/ IMC Normal
Porcentaje Pacientes
con Sobrepeso
Porcentaje Pacientes
con Obesidad
0 a 19 182 140 76.92 10.00 31.43 21.43 37.14
20 a 24 142 93 65.49 3.23 37.63 33.33 25.81
25 a 29 229 169 73.80 1.78 23.67 31.36 43.20
30 a 34 424 312 73.58 1.60 19.87 32.37 46.15
35 a 39 744 575 77.28 0.70 14.09 30.26 54.96
40 a 44 1,165 878 75.36 0.80 11.73 33.83 53.64
45 a 49 1,816 1,383 76.16 0.43 11.64 35.65 52.28
50 a 54 2,444 1,853 75.82 0.54 13.17 35.89 50.40
55 a 59 2,826 2,148 76.01 1.12 13.55 36.73 48.60
60 y + 7,825 5,497 70.25 1.27 18.59 38.37 41.77
Suma: 17,797 13,048 73.31 1.12 15.96 36.34 46.57
Fuente: DataMart SIAIS http://200.34.143.57/wi
Censo Pacientes con Diabetes Mellitus Año 2004, Control Glucemia e IMC
Indicador de calidad de registro/ atenciòn
DelegaciónNúmero
de Pacientes
Número Pacientes c/ Reg. Glucosa
Porcentaje pacientes Glucemia
<140
Porcentaje Pacientes Glucosa bueno
PorcentajePacientes Glucosa
aceptable
Porcentaje Pacientes Glucosa
malo
PorcentajePacientes
IMC bueno
Porcentaje Pacientes
IMC aceptable
PorcentajePacientes
IMC malo
Aguascalientes 28,310 6,192 43.62 18.31 24.86 56.82 18.39 23.01 57.25
Baja California 64,697 12,418 46.61 17.86 29.59 52.55 15.93 19.57 57.82
Baja Calif. Sur 13,915 6,476 46.06 18.62 27.07 54.31 16.27 22.41 59.95
Campeche 14,793 4,774 38.94 16.86 26.08 57.06 15.10 12.54 38.87
Coahuila 118,378 37,701 36.55 14.17 22.35 63.49 17.19 23.04 62.38
Colima 14,357 4,802 41.00 16.50 24.65 58.86 18.82 22.43 56.85
Chiapas 27,871 6,683 38.87 13.90 25.73 60.37 24.12 24.93 54.29
Chihuahua 98,602 30,453 45.91 19.39 27.65 52.96 17.00 23.18 66.03
DF 1 Noroeste 73,680 24,495 44.09 17.17 26.64 56.19 20.17 26.85 59.87
DF 2 Noreste 72,344 27,574 45.19 17.89 27.83 54.28 20.26 25.86 57.62
DF 3 Suroeste 72,407 20,116 45.56 18.24 27.78 53.97 20.66 26.83 57.06
DF 4 Sureste 79,398 17,455 42.31 15.30 27.37 57.33 20.57 31.23 67.86
Durango 40,713 11,462 40.37 16.18 25.73 58.09 17.52 22.04 57.33
Guanajuato 104,516 20,774 44.61 19.18 25.53 55.29 19.13 22.74 55.80
Fuente: DataMart SIAIS http://200.34.143.57/wi
Informe Mensual de Coberturas
Es el instrumento para medir las coberturas de las acciones de la Salud Pública en las Unidades de Medicina Familiar.
Se genera directamente en el Sistema SIAIS a través de la búsqueda de acciones preventivas en cada uno de los Derechohabientes adscritos a la Unidad
Esta compuesto de dos partes:I. Coberturas y Prevalencias
DelegacionalesII. Coberturas y Prevalencias en las
Unidades Médicas
HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISISHERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS
POBLACION ADSCRITA A
UNIDAD
DETECCIONES:CANCER DE MAMA
CANCER CERVICOUTERINODIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL
NUMERO DE DETECCIONESCOBERTURA
PREVALENCIA
POR DELEGACION
HERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISISHERRAMIENTAS DE EXPLOTACION Y ANALISIS
POBLACION ADSCRITA A
MEDICO
DETECCIONES:CANCER DE MAMA
CANCER CERVICOUTERINODIABETES MELLITUS
HIPERTENSION ARTERIAL
NUMERO DE DETECCIONESCOBERTURA
PREVALENCIA
POR UNIDAD MEDICA
CONCLUSIONES
Es un sistema nominal que le permite al médico conocer el nivel preventivo (coberturas) que tienen sus pacientes.
Le proporciona a los servicios de salud el No. de pacientes por padecimiento y no solo las consultas sobre estos.
Está orientado a la retroalimentación de personal médico en el nivel local, lo que contribuirá a la mejora de la información.
Permite la explotación exhaustiva de la información registrada, lo que optimizará los costos de ésta.
Constituye una herramienta flexible y de fácil manejo, evitando el conocimiento especializado de programación.
Es un sistema con tecnología abierta, el cual se vincula con otros sistemas, sean internos (Afiliación, Farmacia, laboratorio).
La modificación en los sistemas de información estátransformando a la información misma
De ser unaDe ser una herramienta herramienta administrativaadministrativa se irse irááconvirtiendo en unconvirtiendo en un instrumentoinstrumentopara la toma de decisiones y para la toma de decisiones y la evaluacila evaluacióón del desempen del desempeñño o institucional.institucional.
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