View
4
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Informacion Personal 1
Shënim: Të dhënat në këtë faqe duhet të përputhen me informacionin siç
ёshtё në pasaportën tuaj.
Mbiemrat
Emrat
Emri i plotë
A keni pёrdorur ndonjëherë emra të tjerë (për shembull, të beqarisë, fetarë,
profesionalë, emra te tjerё qё mund tё keni pёrdorur, etj.)?
o (Në qoftë se PO) Jepni informacionin e mëposhtëm: Mbiemra të tjerë të përdorur (beqarë, fetarë, profesionalë, emërtimet, etj)
o Emrat të tjerë të përdorur
A keni ndonje telekod që përfaqëson mbiemrin tuaj?
(Nёse PO) Jepni informacionin e mëposhtëm o Telekodin e mbiemrit o Telekodin e emrit
Gjinia: Mashkull/Femër
Gjendja Civile:
I Martuar
Martesё e paregjistruar/Zakonore/Fetare
Bashkёjetesё Brenda tё Njёjtit Seks/Bashkёjetesё
Beqar/Beqare
I ve/e ve
I Divorcuar
I ndarë ligjërisht
Tjetër
Datëlindja
Qyteti i Lindjes
Rrethi/Krahina e lindjes
Vendi i Lindjes
Ndihmë: Mbiemrat
Përfshini të gjithë mbiemrat, ashtu siç janë shkruar në pasaportën tuaj. Nëse në pasaportë ka vetëm një mbiemër, shkruajeni atë Mbiemër.
Ndihmë: Emrat
Në qoftë se pasaporta juaj nuk përmban një emër të dhënë, ju lutem shkruani FNU në vend të Emrit.
Ndihmë: Emra të tjerë
Emra të tjerë, të përdorur përfshijnë mbiemrin tuaj të vajzërisë, emrat fetarë, emrat profesionalë apo çdo emër tjetër, me të cilin ju jeni njohur ose keni qenë njohur në të kaluarën.
Ndihmë: Telekod
Telekodet janё numra me 4 shifra që përfaqësojnë emrat në disa alfabete jo-latinë.
Ndihmë: Data e Lindjes
Nëse dita ose muaji nuk dihet, shkruajeni siç tregon në pasaportë.
Ndihmë: Vendlindja
Zgjidhni emrin që është në përdorim për vendlindjen tuaj.
Informacion Personal 2
Nёnshtetёsia:
A keni ose keni patur ndonjëherë ndonjë nёnshtetësi tjetër nga ajo që
përmendët më sipër?
(Nëse PO) A keni pasaportë për nёnshtetёsinë tjetër? o (Nëse PO) Jepni informacionin e mëposhtëm:
Nёnshtetёsia tjetër o Numri i Pasaportës
Numri Kombëtar i Regjistrimit
Numri i Sigurimeve Shoqërore në SHBA
Numri i Taksapaguesit në SHBA
Ndihmë: Nёnshtetёsi tjetër
Jepni të gjitha nёnshtetёsitë që aktualisht mbani dhe të gjitha shtetësitë që ju keni patur më parë, pavarësisht nëse e keni dorëzuar, formalisht dhe ligjërisht, atë nёnshtetёsi. Në qoftë se, vendi ku ju keni patur më parë nёnshtetёsi, nuk është më një njësi politike ose shtet, zgjidhni nёnshtetёsinë që përshtatet me emrin e shtetit që përdoret në këtë moment, për atë pozicion gjeografik.
Ndihmë: Numri i Identifikimit
Numri juaj i Identifikimit Kombëtar është një numër unik që qeveria juaj ju ka dhёnё. Qeveria e SHBA u ofron numra të veçantë atyre që kërkojnë punësim (Numri i Sigurimeve Shoqërore) ose që paguajnë taksa (Numri i taksapaguesit).
Adresa dhe Numri i Telefonit
Adresa e shtëpisë
Rruga (Rreshti 1)
Rruga (Rreshti 2) *Nёse nevojitet
Qyteti
Shteti/Provinca
Zona Postare/ Kodi Postar
Vendi
Adresa Postare
A është Adresa juaj Postare e njëjtë me Adresën e Shtëpisë?
(Nёse JO): Jepni adresёn tuaj postare:
Rruga (Rreshti 1)
Rruga (Rreshti 2) *Nёse nevojitet
Qyteti
Shteti/Provinca
Zona Postare/ Kodi Postar
Vendi
Telefoni
Numri Kryesor i Telefonit
Numri Tjetër i Telefonit
Numri i Telefonit të Punës
Adresa e emailit
Informacioni i Pasaportës
Lloji i Pasaportës/Dokumentit të Udhëtimit
E Zakonshme
Zyrtare/Shёrbimi
Diplomatike
Tjetër
Numri i Pasaportës/Dokumentit të Udhëtimit
Numri i Librit të Pasaportës
Vendi/Autoriteti që ka lëshuar Pasaportën/Dokumentin e Udhëtimit
Ku është lëshuar Pasaporta/Dokumenti i Udhëtimit?
Qyteti
Shteti/Provinca *Nëse tregohen në pasaportë
Vendi
Data e Lëshimit
Data e skadimit
A keni patur ndonjëherë pasaportë të humbur ose të vjedhur
(Nëse PO): Jepni informacionin e mëposhtëm: o Numri i Pasaportës/Dokumentit të Udhëtimit o Vendi/Autoriteti që lëshoi Pashaportën/Dokumentin e
Udhëtimit o Shpjegoni
Ndihmë: Numri i
Pasaportës/Dokumentit të
Udhëtimit
Vendosni të dhënat rreth dokumentit tё udhëtimit, që do të përdorni kur të udhëtoni për në SHBA. Dokumenti juaj i udhëtimit, pasaporta apo dokumenta tё tjera duhet të jenë të vlefshme, të paskaduara dhe të mjaftueshme për të përcaktuar identitetin dhe nёnshtetёsinë tuaj.
Ndihmë: Numri i Librit të Pasaportës:
Numri i Librit të Pasaportës quhet zakonisht numri i kontrollit të inventarit. Ju mund ose mund të mos keni një Numër Libri në pasaportën tuaj. Vendndodhja e Numrit të Librit në pasaportën tuaj mund të ndryshojnë në varësi të vendit që e ka lëshuar. Ju lutemi, kontaktoni autoritetin tuaj të lëshimit të pasaportës, nëse nuk jeni në gjendje për të përcaktuar nëse pasaporta juaj përmban një numër libri pasaporte.
Ndihmë: Data e Skadimit
Në shumicën e rasteve pasaporta / Dokumenti i Udhëtimit duhet të jetë të paktën gjashtë muaj e vlefshme përtej datës së aplikimit tuaj për vizë dhe/ose të ardhjes suaj në Shtetet e Bashkuara.
Informacion rreth Udhëtimit
Shënim: Jepni informacionin e mëposhtëm lidhur me planet tuaja të udhëtimit.
Jepni informacionin e mëposhtëm:
Qëllimi i Udhëtimit pёr në SHBA:
Ju lutemi zgjidhni llojin e vizës:
Zyrtar i Qeverive të Huaja (A)
(Nëse A) Ambasador ose Ministër Publik (A1)
Diplomat Karriere/Zyrtar Konsullor (A1)
Bashkëshorti/ja e A1 (A1)
Fëmijët e A1 (A1)
Zyrtar/Punonjës i Huaj (A2)
Bashkëshorti/ja e A2 (A2)
Fëmijët e A2 (A2)
Punonjës personal i A1 ose A2 (A3)
Bashkëshorti/ja e A3 (A3)
Fëmijë e A3 (A3) Biznes i Pёrkohshёm/Vizitor për Turizëm i Përkohshëm (B)
(Nëse jeni për B) Biznes/Konferencë (B1)
Turizëm/Trajtim Mjekësor (B2)
Biznes/Personale (B1/B2) Të Huaj në Tranzit (C)
(Nëse C) Tranzit (C1)
Pjesëtar i grupit në Tranzit (C1/D)
Tranzit për në Selinё Qendrore të Kombeve të Bashkuara (C2)
Zyrtar i Huaj në Tranzit (C3)
Punonjës Personal i C3 (C3)
Bashkëshorti/ja e C3 (C3)
Fëmijë ë C3 (C3) CNMI Punonjës ose Investues (CW/E2C)
(Nëse CW/E2C) CNMI Investues Afatgjatë (E2C)
CNMI Punonjës i Përkohshëm (CW1)
Bashkëshorti/ja e CW1 (CW2)
Fëmijët e CE1 (CW2) G
Informacioni i Aplikantit Kryesor: Mbiemri, Emri, Dokumenti i Aplikimit/Numri i Peticionit
Tregtar ose Investitor i Kontratës (E)
Tregëtar i Kontratës (E1)
Bashkëshorti/ja e E1 (E1)
Fëmija e E1 (E1)
Drejtues/ Menaxher/Punonjës kryesor (E1)
Drejtues/Menaxher/Punonjës Kryesor (E2)
Investues i Kontratës (E2)
Bashkëshorti/ja e E2 (E2)
Fëmijë e E2 (E2) Student, Akademik ose Gjuhësor (F)
Student (F1)
Bashkëshorti/ja e F1 (F2)
Fëmijët e F1 (F2)
Student që udhëton (F3) Përfaqësues/Punonjës i Org. Ndërkombëtare (G)
Përfaqësues Kryesor (G1)
Punonjës i Përfaqësuesit Kryesor (G1)
Bashkëshorti/ja e G1 (G1)
Fëmijët e G1 (G1)
Përfaqësues (G2)
Bashkëshorti/ja e G2 (G2)
Përfaqësues i një vendi të panjohur/jo anëtar (G3)
Bashkёshort/e e G3 (G3)
Fёmijё e G3 (G3)
Punonjёs i Org. ndёrkombёtare (G4)
Punonjёs personel i G1,2,3, ose 4 (G5)
Bashkёshort/e e G5 (G5)
Fёmijё e G5 (G5) Punonjёs i pёrkohshёm (H)
Profesion i Specializuar (H1B)
Profesion i specializuar Kilian (H1B1)
Profesion i specializuar i Singaporit (H1B1)
Fermer (H2A)
Punonjёs jo-agrar (H2B)
Stazhier (H3)
Bashkёshort/e e H (H4)
Fёmijё e H (H4) Pёrfaqёsues i Shtypit tё Huaj (I)
Pёrfaqёsues i Shtypit tё Huaj (I)
Bashkёshort/e e I (I)
Fёmijё e I (I) Vizitor Shkёmbimi (J)
Vizitor Shkёmbimi (J1)
Bashkёshort/e e J1 (J2)
Fёmijё e J1 (J2) I/E Fejuar/a ose Bashkёshort/e e njё shtetasi/eje tё SHBA-sё (K)
I/E Fejuar e njё shtetasi/eje tё SHBA-sё (K1)
Fёmijё e K1 (K2)
Bashkёshort/e e njё shtetasi/eje tё SHBA-sё (K3)
Fёmijё e K3 (K4) I/E Transferuar Brenda Kompanisё (L)
I Transferuar Brenda Kompanisё (L1)
Bashkёshort/e e L1 (L2)
Fёmijё e L1 (L2) Student profesioni/Jo- akademik (M)
Student (M1)
Bashkёshort/e e M1 (M2)
Fёmijё e M1 (M2)
Student udhёtues (M3) Tjetёr (N)
Prind i njё emigranti tё veçantё (N8)
Fёmijё e N8 (N9) NATO (NATO)
Pёrfaqёsues Kryesor (NATO1)
Bashkёshort/e e NATO1 (NATO1)
Fёmijё e NATO1 (NATO1)
Pёrfaqёsues (NATO2)
Fёmijё eNATO 2 (NATO2)
Punonjёs zyrtar (NATO3)
Bashkёshort/e e NATO 3 (NATO3)
Fёmijё e NATO 3 (NATO3)
Zyrtar (NATO4)
Bashkёshort/e e NATO 4 (NATO4)
Ekspert (NATO 5)
Bashkёshort/e e NATO5 (NATO$)
Fёmijё e NATO5 (NATO5)
Punonjёs Civil NATO 6 (NATO6)
Bashkёshort/e e NATO6 (NATO6)
Fёmijё e NATO6 (NATO6)
Punonjёs Personal i NATO1-NATO6 (NATO7)
Bashkёshort/e e NATO7 (NATO7)
Fёmijё e NATO7 (NATO7) Persona me Aftёsi tё Jashtёzakonshme (O)
Aftёsi tё Jashtёzakonshme (O1)
Persona Shoqёrues/Asistues (O2)
Bashkёshort/e e O1 ose O2 (O3)
Fёmijё e O1 ose O2 (O3) Persona tё Njohur Ndёrkombёtarisht (P)
Persona tё Njohur Ndёrkombёtarisht (P1)
Artist/Zbavitёs nё Programe Shkёmbimi (P2)
Artist/Zbavitёs nё Programe Kulturore (P3)
Bashkёshort/e e P1, P2 ose P3 (P4)
Fёmijё e P1, P2, ose P3 (P4) Vizitor i Shkёmbimit Kulturor (Q)
Vizitor i Shkёmbimit Kulturor (Q1) Punonjёs Fetar (R)
Punonjёs Fetar (R1)
Bashkёshort/e e R1 (R2)
Fёmijё e R1 (R2)
Informator ose Dёshmitar (S)
Anёtar i Familjes sё njё Informatori (S7)
Viktimё e Trafikimit (T)
Viktimё e Trafikimit (T1)
Bashkёshort/e e T1 (T2)
Fёmijё e T1 (T3)
Prind i T1 (T4)
Vёlla/motёr e T1 (T5) Specialist i NAFTA (TD/TN)
Specialist i NAFTA (TN)
Bashkёshort/e e TN (TD)
Fёmijё e TN (TD) Viktimё e Aktivitetit Kriminal (U)
Viktimё e Krimit (U1)
Bashkёshort/e e U1 (U2)
Fёmijё e U1 (U3)
Prind i U1 (U4)
Vёlla/motёr e U1 (U5)
A keni bёrё plane specifike nё lidhje me udhёtimin?
(Nёse PO) Jepni njё itinerar tё plotё tё udhёtimit tuaj pёr nё SHBA:
Data e Mbёrritjes nё SHBA
Linja Ajrore e Mbёrritjes (nёse dihet) Qyteti i Mbёrritjes
Data e Largimit nga SHBA-ja
Linja ajrore e Largimit (nёse dihet)
Qyteti i Nisjes
Jepni vendet qё ju planifikoni tё vizitoni nё SHBA:
Vendi
Data e Planifikuar e Mbёrritjes
Koha e Qёndrimit nё SHBA
Vite/Muaj/Javё/Ditё/Mё pak se 24 orё o (Nёse Vite/Muaj/Javё/Ditё) Adresa ku do tё qёndroni nё SHBA
Adresa e Rrugёs/Qyteti/Shteti/Kodi Postar Personi/Pala qё paguan pёr udhёtimin tuaj
Vetё, Punёdhёnёsi, Person Tjetёr, Kompani/Organizatё tjetёr
(Nёse Person Tjetёr) Jepni Informacionin e mёposhtёm: o Mbiemrat e personit qё paguan pёr udhёtimin tuaj o Emrin e personit qё paguan pёr udhёtimin tuaj o Numri i telefonit o Adresa e emailit o Lidhja me ju
Fёmijё, Prind, Bashkёshort/e, I/E afёrm/e, Shok/Shoqe, Tjetёr o A ёshtё adresa e palёs qё paguan udhёtimin tuaj e njёjtё me adresёn tuaj tё shtёpisё ose
adresёn postare?
Informacion pёr Shoqёruesit nё Udhёtim
Shёnim: Jepni informacionin e mёposhtёm pёr bashkёudhёtarёt.
Personat qё do tё udhёtojnё me ju.
A ka persona tё tjerё qё do tё udhёtojnё me ju?
(Nёse PO) Do tё udhёtoni si pjesёtar i njё grupi ose organizate?
(Nёse PO) Jepni emrin e grupit me tё cilin do tё udhёtoni.
(Nёse JO) Mbiemrat e personit qё udhёton me ju o Emrin e personit qё udhёton me ju o Lidhja me personin
Prind, Bashkёshort/e, Fёmijё, I afёrm, Shok/shoqe, Partner Biznesi, Tjetёr.
Ndihmё: Udhёtimi me tё tjerё
Ju duhet t’i përgjigjeni PO kësaj pyetjeje nëse do tё udhёtoni me familjen, si pjesë e një turneu të organizuar, ose si pjesë e një grupi apo ekipi atletik. Ju nuk keni nevojë tё jepni listën e personave që udhëtojnë me ju për qëllime të punësimit nga i njёjti punёdhёnёs.
Informacion pёr Shoqёruesit nё Udhёtim
SHЁNIM: Jepni informacionin qё vijon pёr udhёtimet e mёparshme nё SHBA. Jepni informacion të plotë dhe të saktë për të gjitha pyetjet që kërkojnë një shpjegim.
A keni qenё ndonjёherё nё SHBA?
(Nёse PO) Ju lutemi, jepni informacion pёr 5 vizitat e fundit o Data e mbёrritjes o Koha e qёndrimit
A keni ose keni patur njё leje drejtimi automjeti nё SHBA? o (Nёse PO) Jepni informacionin e mёposhtёm
Numri i Patentёs Shteti ku ёshtё lёshuar leja e drejtimit tё automjetit
A ju ёshtё lёshuar ndonjёherё njё vizё Amerikane?
(Nёse PO) Viza Amerikane tё mёparshme o Data kur u lёshua viza mё e fundit o Numri i vizёs o A po aplikoni pёr tё njёjtёn lloj vize? o A po aplikoni nё tё njёjtin shtet ku viza e mёsipёrme u lёshua
dhe a ёshtё ky shteti juaj kryesor i banimit? o A ju janё marrё gjurmёt e gishtёrinjve? o A ka humbur apo ёshtё vjedhur ndonjёherё viza juaj
Amerikane? o (Nёse PO) Jepni vitin kur viza ishte humbur ose vjedhur o A ju ёshtё anulluar ose revokuar ndonjёherё viza Amerikane?
A ju ёshtё refuzuar ndonjëherë një Vizё e SHBA-sё, a ju është refuzuar hyrja
në Shtetet e Bashkuara, ose keni tërhequr kërkesën tuaj për pranim në pikёn
e hyrjes?
A jeni ju ose a keni qenë ju ndonjëherë një banor i përhershëm i ligjshëm i
SHBA-sё?
A ju ёshtё mohuar ndonjëherë autorizimi pёr udhëtim nga Departamenti i
Sigurisë Kombёtare nёpёrmjet Sistemit Elektronik për Autorizimin e
Udhёtimit (ESTA)?
A ka dorёzuar ndonjёherё ndokush një peticion emigranti nën emrin tuaj me
Shёrbimin e Emigracionit dhe Nёnshtetёsisё sё SHBA-sё?
Ndihmё: Viza Amerikane tё
mёparshme
Nёse ju jeni tё pasigurtё se kur keni vizituar SHBA, ju lutemi, jepni datёn e pёrafёrt mё tё saktё tё mundshme.
Ndihmё: Numri i Vizёs
Jepni numrin me 6 shifra qё
paraqitet me ngjyrё tё kuqe nё
pjesёn e poshtme nё anёn e
djathtё tё vizёs suaj.
Ndihmё: Gjurmёt e 10 gishtёrinjve
10 gjurmё do tё thotё qё ju keni
dhёnё gjurmёt e tё gjithё
gishtёrinjve, krahasuar me
gjurmёt e vetёm dy
gishtёrinjve.
Informacion pёr Pikёn e Kontaktit nё SHBA
Personi ose Organizata e Kontaktit nё SHBA
Personi i Kontaktit
Mbiemri/at
Emri/at
Emri i Organizatёs
Lidhja me ju
I afёrm
Bashkёshort/e
Shok/Shoqe
Partner biznesi
Punёdhёnёs
Zyrtar i shkollёs
Tjetёr
Adresa dhe Numri i Telefonit tё Pikёs sё Kontaktit
Adresa e Rrugёs nё SHBA (Rreshti 1)
Adresa e Rrugёs nё SHBA (Rreshti 2) *nёse nevojitet
Qyteti
Shteti
Kodi postar (Nёse dihet)
Numri i telefonit
Adresa e emailit
Ndihmё: Kontakti
Pika juaj e kontaktit nё SHBA mund të jetë çdo individ në SHBA që ju njeh ju dhe mund të verifikojë, nëse është e nevojshme, identitetin tuaj. Në qoftë se ju personalisht nuk njihni njeri në SHBA, ju mund të shkruani emrin e dyqanit, kompanisё, apo organizatës qё ju planifikoni të vizitoni gjatё udhёtimit tuaj.
Informacioni mbi Familjen
SHЁNIM: Ju lutemi jepni informacionin e mëposhtëm në lidhje me prindërit tuaj biologjikё. Nëse jeni të birёsuar, ju lutemi jepni informacionin e mëposhtëm mbi prindërit tuaj birёsues.
Emri i Plotё dhe Datёlindja e Babait
Mbiemri/at
Emri/at
A ёshtё babai juaj nё SHBA?
(Nёse PO) Statusi i babait o Shtetas i SHBA-sё o Banor i Pёrhershёm Afatgjatё i SHBA-sё o Jo-emigrant o Tjetёr/Nuk e di
Emri i Plotё dhe Datёlindja e Nёnёs
Mbiemri/at
Emri/at
A ёshtё nёna juaj nё SHBA?
(Nёse PO) Statusi i Nёnёs o Shtetase e SHBA-sё o Banore afatgjatё e Pёrhershme e SHBA-sё o Jo-emigrante o Tjetёr/Nuk e di
A keni tё afёrm tё tjerё tё familjes nё SHBA?
(Nёse PO) Jepni informacionin e mёposhtёm:
Mbiemri/at
Emri/at
Lidhja me ju
Statusi i tё afёrmit tuaj
A keni tё afёrm tё tjerё nё SHBA?
Ndihmё: Të Afërmit e Familjes
Do të thotë i fejuari/ e fejuara, bashkëshorti/bashkëshortja, fëmija (djali/vajza) ose vëllai/motra
Informacion mbi Familjen: Bashkёshorti/Bashkёshortja i/e
mёparshёm/me
Numri i Bashkёshortёve tё mёparshёm:
Informacion mbi Bashkёshortin/en e mёparshёm
Mbiemri
Emri
Datёlindja
Nёnshtetёsia
Vendlindja e bashkёshortit/es sё mёparshёm/me o Qyteti o Vendi
Data e Martesёs
Data e mbarimit tё martesёs
Si mbaroi martesa
Vendi ku martesa u zgjidh
Informacion mbi Familjen: Bashkёshorti/Bashkёshortja
SHËNIM: Plotësoni Informacionin për Bashkëshortin/Bashkёshorten e
tanishme.
Emri i plotё i Bashkёshortit/es (pёrfshirё edhe mbiemrin e vajzёrisё)
Mbiemri/at e Bashkёshortit/es
Emri/at e Bashkёshortit/es
Datёlindja e Bashkёshortit/es
Nёnshtetёsia e Bashkёshortit/es
Vendlindja e Bashkёshortit/es
Qyteti
Vendi
Adresa e Bashkёshortit/es
Informacioni mbi Familjen: I fejuari/E fejuara
Emri i plotë i tё Fejuarit/Fejuarёs (përfshirë dhe mbiemrin e
vajzёrisё/beqarisё)
Mbiemri/at e tё Fejuarit/ Fejuarёs
Emri/at e tё Fejuarit/ Fejuarёs
Datёlindja e tё Fejuarit/ Fejuarёs
Adresa e e tё Fejuarit/ Fejuarёs
Adresa e Rrugёs (Rreshti 1)
Adresa e Rrugёs (Rreshti 2)
Qyteti
Shteti/Provinca
Zona Postare/Kodi Postar
Vendi
Profesioni i tё Fejuarit/Fejuarёs
Informacioni mbi Familjen. Bashkёshorti/ja e vdekur
Mbiemri
Emri
Datёlindja
Nёnshtetёsia
Vendlindja e Bashkёshortit tё vdekur
Qyteti
Vendi
Informacioni mbi Familjen: Partneri/Partnerja
SHЁNIM: Ju keni pёrmendur qё ju keni Partner. Ju lutemi plotёsoni
informacionin e mёposhtёm pёr partnerin/en tuaj.
Emri i plotё i partnerit/es
Mbiemri/at e partnerit/es
Emri/at e partnerit/es
Datёlindja e partnerit/es
Nёnshtetёsia e partnerit/es
Vendlindja e partnerit/es
Qyteti
Shteti/ Vendi
Adresa e partnerit /es
Informacion mbi Familjen: Fёmijёt (nёse K1 ose K3)
A Keni Fёmijё?
• (Nё qoftё se PO) Numri i Fёmijёve: • Mbiemrat • Emrat • Data dhe vendi i lindjes • Data e lindjes • Qyteti i vendlindjes • Komuna e vendlindjes • Shteti i vendlindjes
A do të emigrojë fëmija së bashku me ju në SHBA?
A do të emigrojë fëmija në SHBA për t’u bashkuar me ju në një datë të
mëvonshme?
Informacion pёr Punёn/Edukimin/Trajnimin qё keni kryer
Keni qenё i punёsuar mё parё?
• (Nëse Po) Informacion për Punëdhënësin/të Punësuarin
• Emri i punëdhënësit
• Adresa e punëdhënësit
• Qyteti
• Vendi/ Rrethi
• Rajoni/ Kodi Postar
• Shteti
• Nr. i telefonit
• Pozicioni në punë (Titulli)
• Mbiemri i Supervizorit
• Emri i Supervizorit
• Data e punësimit (nga)
• Data e punësimit (deri)
• Përshkruaj shkurtimisht detyrat në punë:
A keni ndjekur arsimin e mesëm ose të lartë? • (Nëse Po) Emrin e Institucionit
• Adresa
• Qyteti
• Vendi/ Rrethi
• Rajoni/ Kodi Postar
• Shteti
• Dega e Studimit
• Data e fillimit
• Data e mbarimit
Ndihmё: Niveli i arsimimit
Ju duhet t’i pёrgjigjeni PO kёsaj
pyetjeje, nё qoftё se ju keni
qenё nё shkollё tё mesme (ose
shkolla tё ngjashme nё vendin
tuaj) ose shkollё tё lartё ose
universitet, ose shkollё
profesionale ose nё program
pёr doktoraturё.
Ndihmё: Pёr çfarё keni studiuar
Pёr shkollimin prej klasёs sё
gjashtё deri nё tё tetёn ose
shkollёn e mesme, ju lutem
shkruani “akademike” ose
“profesionale”. Pёr gjithё
shkollat e tjera shkruaj cila ishte
dega qё ju studiuat.
Informacion për Punësimin/Edukimin/Trajnimin e Tanishëm
SHËNIM: Plotësoni informacionin e mëposhtëm për punësimin e tanishëm ose shkollimin. Puna kryesore:
• Puna kryesore • Bujqёsi • Artist/Interpretues • Biznes • Komunikacion • Shkenca Kompjuterike • Kuzhinë/ Shërbime Ushqimore • Edukim • Inxhinieri • Qeveri • Shtëpiake • Profesion Ligjor • Mjekësi/ Shëndet • Ushtarak • Shkenca Natyrore • I Papunë • Shkenca e Fizikës • Profesion Fetar • Punë Kërkimore • Pension • Shkencat Sociale • Student • Të tjera
(Nëse viza bazohet tek puna apo studimet)
Punëdhënësi i Tanishëm apo Emri i Shkollës
Adresa e punëdhënësit apo adresa e shkollës:
• Adresa (rreshti i parë) • Adresa (rreshti i dytë) • Qyteti • Vendi/ Rrethi • Rajoni/ Kodi Postar • Numri i Telefonit • Shteti • Të ardhurat mujore në monedhën vendase (nëse jeni i punësuar) • Përshkruani shkurtimisht detyrat tuaja
Informacion Shtesё për Punësimin/Edukimin/Trajnimin
SHËNIM: Plotësoni informacionin e mëposhtëm për punën, shkollimin, ose trajnimin. Plotësoni informacionin e plotë dhe të saktë për të gjtha pyetjet që kërkojnë shpjegim.
Jeni pjesë e ndonjë klani apo fisi?
• (Nëse PO) Plotësoni informacionin e mëposhtëm: • Emrin e Klanit apo Fisit
Shkruaj Listën e Gjuhëve që Ju Flisni
Emri i Gjuhës
Jeni pjesёtar, ose keni kontribuar ose punuar për ndonjë organizatë
profesionale, sociale, ose bamirëse?
• (Nëse PO) Shkruaj Listën e Organizatave
Keni ndonjë trajnim apo aftësi të veçanta për armët e zjarrit, eksplosivё,
armёt bërthamore, eksperiencë biologjike apo kimike?
Keni shërbyer ndonjëherë në ushtri?
• (Nëse PO) Shkruaj informacionin e mëposhtëm:
• Emri i vendit
• Dega e shërbimit
• Specialiteti ushtarak
• Data kur filluat shërbimin
• Data kur mbaruat shërbimin
Keni shërbyer ndonjëherë në, ose keni qenë pjestar i trupave paraushtarake,
njësive vigjilente, të grupeve guerile apo grupeve të kryengritjes?
(Nëse PO): Shpjegoni
Ndihmë: Emri i vendit
Ju lutemi të zgjidhni emrin e
shtetit ku ju keni kryer
shërbimin ushtarak.
Siguria dhe Historiku Personal: Informacion Mjekёsor dhe
Shёndetёsor
SHЁNIM: Jepni informacionin e mëposhtëm për sigurinё dhe për informacion
tё përgjithshëm rreth vetes. Jepni informacion të plotë dhe të saktë për të
gjitha pyetjet që kërkojnë shpjegim. Viza mund të mohohet për personat që
janë brenda kategorive specifike të përcaktuara nga ligji si të papranueshёm
në SHBA (me përjashtim kur është marrë paraprakisht njё falje ndaj
përjashtimit). A ju pёrket juve ndonjëra nga pyetjet e mëposhtme? Ndёrkohё
qё përgjigja me “PO” nuk do të thotë se ju automatikisht do tё jeni i
pakualifikueshёm për vizë, në qoftë se ju përgjigjeni PO, juve mund t’ju
kërkohet të vini të takoni një oficer konsullor.
Keni ndonjë sëmundje që transmetohet dhe që përbën rrezik për shëndetin e
popullatës? (Sëmundje tëtransmetueshme që përbëjnë rrezik për shëndetin
e popullatës janë kanceri, gonorrea, granuloma inguinale, lepra infektuese,
lymphogranuloma venereum, sifilizi në fazë infektuese, tuberkulozi aktiv dhe
sëmundje të tjera siç janë përcaktuar prej Departamentit të Shëndetit dhe të
Shërbimeve Humanitare.)
• (Nëse PO): Shpjegoni
Jeni me çrregullim mendor ose fizik që krijojnë rrezik apo ka gjasa tё krijojnё
rrezik për sigurinë dhe mirëqenien tuaj ose të të tjerëve?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A jeni ju, apo keni qenë ju ndonjëherë abuzues i drogës ose i varur prej saj?
• (Nëse PO): Shpjegoni
Keni dokumetacion që të tregoni se ju keni bërë vaksinat në përputhje me
ligjin e SHBA?
• (Nëse PO): Shpjegoni
Siguria dhe Historiku Personal
SHЁNIM: Jepni informacionin e mëposhtëm për sigurinё dhe për informacion
tё përgjithshëm rreth vetes. Jepni informacion të plotë dhe të saktë për të
gjitha pyetjet që kërkojnë shpjegim. Viza mund të mohohet për personat që
janë brenda kategorive specifike të përcaktuara nga ligji si të papranueshёm
në SHBA (me përjashtim kur është marrë paraprakisht njё falje ndaj
papranueshmërisë). A ju pёrket juve ndonjëra nga pyetjet e mëposhtme?
Ndёrkohё qё përgjigja me “PO” nuk do të thotë se ju automatikisht do tё jeni
i pakualifikueshёm për vizë, në qoftë se ju përgjigjeni PO, juve mund t’ju
kërkohet të vini të takoni një oficer konsullor.
A jeni arrestuar ndonjёherё ose dёnuar pёr ndonjё krim apo
kundёrvajtje/shkeljeje, edhe pse keni qenё subjekt i njё faljeje, amnistie, apo
vendimeve tё tjera tё ngjashme?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A keni shkelur ndonjёherё, apo a jeni pёrfshirё nё ndonjё komplot pёr tё
shkelur ndonjё ligj nё lidhje me substancat e ndaluara?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A jeni ju bashkëshorti/ja, djali, apo vajza e një individi, i cili ka shkelur ose ka
qenë në një komplot për të shkelur ndonjë ligj tё trafikimit tё substancave tё
ndaluara, si dhe a keni përfituar ju me vetëdije nga aktiviteti i kёtij trafikimi
brenda pesë viteve të fundit?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A po vini ju nё SHBA pёr t’u marrё me prostitucion, apo prostitucion
komercial tё paligjshёm, apo a jeni përfshirë në prostitucion ose nё rekrutim
prostitutash brenda 10 viteve tё fundit?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A keni qenë ndonjëherë i pёrfshirё ose synoni të angazhoheni me pastrim
parash?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni kryer ndonjëherë ose keni marrë pjesë në krimin e trafikimit të
qenieve njerëzore në SHBA ose jashtë SHBA-sё?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni mbështetur ndonjëherë me vetëdije, asistuar, ose bashkëpunuar me
një individ i cili është identifikuar nga Presidenti i Shteteve të Bashkuara si
një person që luan një rol të rëndësishëm në një formë të rëndë të trafikimit
të personave?
(Nëse PO): Shpjegoni A jeni bashkëshorti/ja, djali, apo vajza e një individi i cili ka kryer ose ka qenë
në një komplot për të kryer një vepër të trafikimit njerëzor në Shtetet e
Bashkuara ose jashtë Shteteve të Bashkuara dhe a keni përfituar ju me
vetëdije nga trafikimi i personave brenda pesë viteve të fundit?
(Nëse PO): Shpjegoni
Siguria dhe Historiku Personal
A keni për qëllim të angazhoheni në spiunazh, sabotim, shkelje të kontrollit
të eksportit, apo ndonjë aktivitet tjetër ilegal, ndërsa jeni në Shtetet e
Bashkuara?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni për qëllim të angazhoheni në aktivitete terroriste në SHBA ose a keni
qenë i angazhuar ndonjëherë në aktivitete terroriste ?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni dhënë ndonjëherë ose keni për qëllim të jepni ndihmë financiare ose
mbështetje tjetër terroristëve ose grupeve terroriste?
(Nëse PO): Shpjegoni A jeni pjesëtar ose përfaqësues i një organizate terroriste?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni urdhëruar ndonjëherë, nxitur, kryer, ndihmuar ose marrë pjesë në
genocid?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni urdhëruar ndonjëherë, nxitur, kryer, ndihmuar ose marrë pjesë në
torturë?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni urdhëruar ndonjëherë, nxitur, kryer, ndihmuar ose marrë pjesë në
vrasje jashtë ligjit, vrasje politike ose vepra të tjera dhune?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni qenë ndonjëherë i përfshirë direkt në krijimin ose zbatimin e kontrollit
të popullsisë duke detyruar një grua të kryejë një abort në kundërshtim me
zgjedhjen e saj të lirë ose duke detyruar një burrë apo një grua të kryejë
sterilizim në kundërshtim me zgjedhjen e tyre të lirë?
(Nёse PO): Shpjegoni A keni qenë ndonjëherë i përfshirë direkt në transplantimin me dhunë të
organeve dhe pjesëve të trupit të njeriut?
(Nëse PO): Shpjegoni
Siguria dhe Historiku Personal
A jeni përpjekur ndonjëherë për të marrë ose keni ndihmuar të tjerët të marrin, një vizë për të hyrë në Shtetet e Bashkuara, apo ndonjë përfitim tjetër emigracioni në Shtetet e Bashkuara, me mashtrim ose me paramendim, shtrembërim ose mjete të tjera të paligjshme?
(Nëse PO): Shpjegoni A jeni subjekt i një gjobe/dёnimi civil sipas INA 247C?
(Nëse PO): Shpjegoni A jeni urdhëruar të largoheni nga SHBA gjatë pesë vjetëve të fundit?
(Nëse PO): Shpjegoni A jeni urdhëruar të largoheni nga SHBA për një herë të dytë gjatë 20
vjetëve të fundit?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni qenë prezent në SHBA ilegalisht dhe jeni urdhëruar të largoheni
nga SHBA gjatë 10 vjetëve të fundit?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni qenë ndonjëherë të dënuar për një krim të rëndë dhe jeni
urdhëruar të largoheni nga SHBA?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni qenë ndonjëherë në mënyrë të paligjshme i pranishëm në SHBA
për më shumë se 180 ditë (por jo më shumë se një vit) dhe jeni larguar
vullnetarisht nga SHBA brenda tre viteve të fundit?
(Nëse PO): Shpjegoni A keni qenë ndonjëherë në mënyrë të paligjshme i pranishëm në SHBA
për më shumë se një vit ose më shumë se një vit në total në çdo kohë
gjatë 10 viteve të fundit?
(Nëse PO): Shpjegoni
Siguria dhe Historiku Personal
A keni mbajtur ndonjëherë fshehtas/me forcё kujdestarinë e një
fëmije shtetas Amerikan jashtë Shteteve të Bashkuara nga një person
me kujdestari ligjore të dhënë nga një gjykatë e SHBA?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A keni votuar në Shtetet e Bashkuara në kundërshtim me çdo ligj apo
rregullore?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A keni refuzuar ndonjëherë shtetësinë Amerikane me qëllim
shmangien e pagimit të taksave?
• (Nëse PO): Shpjegoni
A jeni një ish vizitor i shkëmbimit (J), i cili ende nuk e ka përmbushur
kërkesën dy-vjeçare të qëndrimit në vendin e huaj?
• (Nëse PO): Shpjegoni
Recommended