Infektion toteaminen ja hoito - sorbact.fi · Bakteeriviljelynäyte Kudospalanäyte kroonisesta...

Infektion toteaminen ja hoito

Lotta Harri

sh, haavahoitaja

K-HKS

4.10.2017

Infektiodiagnoosi

Bakteeriviljelynäyte

Bakteeriviljelynäyte

Infektiodiagnoosi

Steriili

Kontaminaati

o

Kolonisaatio

Kriittinen kolonisaatio

tai

kynnyskolonisaatio

Infektio

Steriili

ei mikrobikasvustoa

Kontaminoitunut

Haavalla ei ole sinne joutuneille mikrobeille otolliset olosuhteet

tai eivät pysty välttämään isännän puolustusmekanismeja. Eivät

lisäänny ja / tai pysy elossa. Eivät aiheuta tautia.

Kolonisoitunut

Mikrobit kasvavat menestyksekkäästi, mutta eivät aiheuta

vauriota isännälle eivätkä saa aikaiseksi infektiota.

Kriittinen kolonisaatio

Kolonisaation ja infektion rajavyöhyke jossa ei ole aivan

selvää infektiota tyypillisine oireineen, mutta jossa kuitenkin

mikrobilääkityksestä saattaa olla hyötyä.

Infektoitunut

Mikrobien kasvu, lisääntyminen ja invaasio isännän kudokseen

johtavat soluvaurioihin ja haavan paraneminen keskeytyy.

Kliiniset infektion oireet

Haavainfektion kriteerit

Absessi

Selluliitti

Erysipelas l. ruusu

Eritys (seropurulentti, hemopurulentti, märkäinen)

o paranemisen viivästyminen

o värin haalistuminen tai tummuminen

o hauras kudos joka herkästi vuotaa

o odottamaton paikallinen kipu

o haavataskujen muodostus

o epänormaali haju

o haavan laajeneminen

Leikkaushaavainfektio

Pinnallinen infektio hoidetaan yleensä poistamalla teipit, ompeleet / agraffit

Syvän leikkaushaavainfektion oireet eivät aina ole silmiinpistävät:

tulehdusarvojen nousu

kuume

palpaatioarkuus

Hoidetaan avaamalla ja tyhjentämällä kirurgisesti, jätetään usein paranemaan sulkematta haavaa.

BakteeriviljelynäyteKudospalanäyte kroonisesta alaraajahaavasta (esim. säärihaava, diabeetikon jalkahaava). Krooninen alaraajahaava tulee puhdistaa huolellista aseptiikkaa ja käsihygieniaa noudattaen. Mahdollinen kate ja nekroosi poistetaan mekaanisesti esim. veitsen, rengasveitsen tai saksien ja pinsettien avulla, jonka jälkeen haava huuhdellaan steriilillä keittosuolaliuoksella.Ota syvämärkänäyte kertakäyttöisellä rengasveitsellä haavan pohjalta seuraavasti:- Poista rengasveitsen muovisuojus, aseta steriilille tasolle (esim. avatun sideharsotaitoksen päälle)- Kaavi kudosnäyte haavan pohjalta. Voimaa ei tarvitse käyttää!- Aseta kertakäyttöisen rengasveitsen muovinen suojus paikoilleen.- Laita rengasveitsen ympärille potilaan tunnistetarra.- Aseta kertakäyttöinen rengasveitsi suojuksineen Minigrip-pussiin.

HUOM! Värjäystä ei tehdä tikulla otetusta näytteestä.

FimLab ohje ammattilaisille

Infektoituneen haavan hoito

incisio (absessi)

revisio (kirurginen puhdistus)

klaffaus (suljetun komplisoituneen haavan

avaus)

mekaaninen puhdistus

Vaikeat infektiot hoidetaan aina sairaalassa!!

* suonensisäinen antibiootti

* tehostettu haavanhoito

Infektoituneen haavan paikallishoidossa peruspilari

on tehokas haavan puhdistus.

Haavanhoitotuotteilla tuetaan haavan puhdistumista infektoituneesta kudoksesta ja eritteestä.

Infektoituneen haavan paikallishoito

suihkutus erityksen määrästä riippuen

1-2 kertaa päivässä mikäli mahdollista,

muutoin pesu haavanpuhdistusliuoksella

tai kuohautus vetyperoxidiliuoksella

(muista neutralointi!!)

tavallinen juokseva kraanavesi, ei tarvita

steriilejä liuoksia huuhteluun

Vetyperoxidikuohautus

H2O2

antiseptinen ja hapettava vaikutus

pehmittää ja irrottaa verisiä hyytymiä,

karstaa sekä tyrehdyttää tihkuvuotoa

kuohuessaan aiheuttaa lyhytkestoisen

desinfioivan vaikutuksen, reaktio on

toksinen ja toistuvasti käytettynä

vahingoittaa tervettäkin kudosta

Mekaaninen puhdistus

haavanpuhdistusvideo

Paikallisantiseptit

ei ole todettu aiheuttavan resistenttejä

kantoja niin kuin antibiooteilla

jos haavan pesussa ja sidoksissa

käytetään antisepteja tulisi vaikuttavan

aineen olla sama

pitkittynyttä (yli 2 viikkoa) hoitoa tulisi

välttää

Antiseptinen kompressi(toteutetaan yleensä sairaalassa)

yleisimmin polyvidonjodi (Betadine®)

(natriumhypokloriitti) (Chlorasol®)

klorheksidiniglukonaatti (Travahex®)

kadeksomeeri-jodi (Iodosorb®)

hopeanitraattiliuos (lapis)

hopeasulfadiatsidi (Flamazine®)

nihkeä kompressi

haavareunojen suojaus

kosteussulku

aran haavapohjan suojaksi silikoniverkko, ei rasvaharsoa

Infektoituneen haavan hoitotuotteet

hunaja (Activon®, Medihoney®, Aktisor®)

pihka (Abilar®)

hopeatuotteet (Acticoat®, Acticoat Flex®, Acticoat Absorbent®)

hydrofobinen sidos (Sorbact®)

hydrofiber hopealla (mm Aquacel Ag®)

hopeavaahtosidos (Mepilex Ag®, Biatain Ag®

PolyMem Silver®)

entsyymivalmiste (Iruxol Mono®)

hopeapasta (Askina Calgitrol Paste®)

toukat

Akuutin vaiheen haavahoito

Akuutissa infektiossa sidosvaihto joka päivä haavan puhdistamisen lisäksi seurataan turvotusta ja punoitusrajoja, palpoidaan mahdollisten paiseiden tunnistamiseksi

Heti akuutin vaiheen mentyä ohi harvennetaan haavanhoitoja esim. joka toinen päivä tapahtuviksi jotta haava ehtii välillä parantua!

suunnitelma

toteutus

arviointi