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INDUCTO-CONDUCCION TDP
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INDUCTO-CONDUCCIÓN
DE TRABAJO DE PARTO
Y ATENCION DE PARTO
DR JAIRO K. FRANCO AGUILAR R1 GYO
GENERALIDADES
O Trabajo de partoO Conjunto de fenómenos activos y pasivos que
permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos:
• Dilatación (primer periodo)• Expulsión (segundo periodo)• Alumbramiento o tercer período)
O Primer periodoO Fase latenteO Fase activa
O Segundo periodo (expulsión)O Tercer periodo (alumbramiento)
Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Guía de practica clínica. 2014
O Maduración cervical: BISHOP <3cm. Es el procedimiento dirigido a facilitar el proceso de ablandamiento, borrado y dilatación del cuello uterino.
O Inducción: estimulación de las contracciones uterinas antes del inicio espontáneo del trabajo de parto, con o sin ruptura de membranas
O Conducción: estimulación de las contracciones espontaneas que se consideran inadecuadas por falla en dilatación del cuello uterino y el descenso fetal.
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
O Criterios de admisiónO Actividad uterina regular
O 2-3 contracciones en 10 minO Borramiento >80%O Dilatación =>4cmO Dolor en hipogastrioO PosterminoO Ruptura de membranas
Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Guía de practica clínica. 2014
MADURACION CERVICAL
>7 =95-99%
4-6 = 80-85%
<3= 50-55%
Inducción de parto. SEGO. 2003
FARMACOS MADURADORES
O MISOPROSTOL (PE1)O 25mcgr endovaginal / 100mcgr VO
c/6 hrs
O DINOPROSTONA (PE2)O GEL INTRACERVICAL 0.5mg/hr
O OXITOCINAO 2 mUi/min
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
CONTRAINDICACION: CICATRIZ
UTERINA PREVIA
MISOPROSTOL
O Actúa facilitando la entrada del ion calcio y otros iones a la célula, en este proceso inhibe el secuestro de calcio por la ATPasa dependiente del calcio en el retículo endoplásmico y de este modo aumenta la concentración del calcio citoplasmático
Uso del misoprostol en la inducción del trabajo de parto. Dr. Carlos Mauricio Montoya Baltodano. Revista médica de Costa Rica y Centroamérica lXVIII (597) 207-211 2011
INDUCCION>>NO evolución cervical en dos horas<<*
O TRATAMIENTO DE LAS MEMBRANASO MANIOBRA DE HAMILTON <4cm + LIBREO RUPTURA ARTIFICIAL >4cm + ENCAJADO
O ESTIMULACION DE LA ACTIVIDAD UTERINAO OXITOCINA DOSIS BAJAS 2 mUI/min = TDPFL TDPFA
*Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Guía de practica clínica. 2014La inducción electiva del parto a término. Dr. Alfonso Alvarez Bravo. Ginecol Obstet Mex 2011;79(7):452-464
INDICACIONES
• Maternas• Diabetes.• Pre-eclampsia.
• Fetales• Muerte fetal cefálico(óbito).• Malformación incompatible con la vida.• Postérmino.• Retardo de crecimiento intrauterino.• Isoinmunización.
• Ovulares• Ruptura prematura de membranas. en
embarazo a término.• RPM con signos de infección.• Corioamnionitis.
Guía de manejo Inducción del trabajo de parto. ASBOG.
CONTRAINDICACIONES
• Absolutas• Embarazo pre término• Antecedente de cesárea corporal• Antecedente de ruptura uterina• Macrosomía• Placenta previa• Sufrimiento fetal• DPPNI
• Relativas• D.C.P.• Cesárea segmentaría anterior.• Gran multiparidad• Embarazo múltiple
Guía de manejo Inducción del trabajo de parto. ASBOG.
CONDUCCION
O ESQUEMA DE BIRMINGHAMO INICIO 2mUI/minO INCREMENTO c/15 min 2 mUI
O ESQUEMA DE PARKLANDO INICIO 6mUI/minO INCREMENTO c/40 minO HIPERESTIMULACION REDUCCION A 3mUI CON INCREMENTO 3mUI
O ESQUEMA DUBLINO INICIO 6 mUI / minO INCREMENTO c/20-40 min
O 6 mUI
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
DOSIS MAXIMA
30mUI/min
OXITOCINA
O Neuropéptido 9 aminoácidosO Núcleo supra óptico y para ventricularO Vida media: 6-10minO Tiempo máximo de concentración sérica
30 min
O Secreción: O Succión del pezónO Estimulación de genitales O Distensión del cuello uterino, reflejo de
Ferguson.
INTOXICACION ACUOSA
OXITOCINA VASOPRESINAO Cisteína O TirosinaO IsoleucinaO GlutaminaO AsparaginaO CisteínaO ProlinaO LeucinaO Glicina
O CisteínaO TirosinaO FenilalaninaO GlutaminaO AsparaginaO CisteínaO ProlinaO ArgininaO Glicina
ATENCION DE PARTO
1. PASO A SALA DE EXPULSIONO DILATACION Y BORRAMIENTO COMPLETOO ESTACION DE LEE O PLANO DE HODGE
2. POSICION????*3. ASEPSIA Y ANTISEPSIA4. CAMPOS ESTERILES5. DRENAJE VESICAL*6. PROTECCION DE PERINE = RINTGEN MODIFICADA
O NACIMIENTO POLO CEFALICOO TRACCION POSTERIORO TRACCION ANTERIORO RESTO DELCUERPO
7. EPISIOTOMIA*8. TRICOTOMIA*9. ALUMBRAMIENTO =BRAND ANDREWS10. MANEJO ACTIVO 3er PERIODO11. EPISIORRAFIA
*Vigilancia y manejo de trabajo de parto. Guía de practica clínica. 2014Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
Trabajo de parto y parto normales. Williams Obstetricia. 23ª edición. Capitulo 17. Mc Graw-Hill
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