View
234
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
IL CORPO ESTRANEO IN ORLORECCHIO ESTERNO
C.Aimoni, A. Ciorba
Sabato 10 Marzo 2007
Aula Magna delle Nuove Cliniche
Arcispedale S. Anna, Ferrara
“Un insetto dovrebbe dapprima essere ucciso con l’aceto e quindi rimosso con un sondino; il paziente dovrebbe essere invitato a starnutire o meglio dovrebbe essere legato ad un tavolo, con l’orecchio affetto rivolto in basso, ed il tavolo dovrebbe essere colpito violentemente con un martello, in modo tale che il corpo estraneo venga espulso.”
Weir N. Otolaryngology–an illustrated history. Oxford: Butterworths,1990.
Modalità di estrazione di un corpo estraneo dall’orecchio nell’antica Roma:
• Il CUE ha una lunghezza di circa 2,5 cm;• è costituito da due parti, 1/3 esterno cartilagineo
2/3 interno osseo;• ha una forma ad “S”; 4 pareti;• prende rapporto con diverse strutture anatomiche, fra cui
la MT, la mastoide, la fossa glenoidea, la fossa infratemporale;
• incrementa la pressione sonora alla MT di circa 5-6 dB per effetto della risonanza acustica.
CONDOTTO UDITIVO ESTERNO
•Corpi estranei nel Condotto Uditivo Esterno (CUE) sono di relativo comune riscontro in PS Pediatrico;
•fascia d’età più colpita: 2-8 anni;
•prima osservazione a partire dai 9 mesi;
•maggiore frequenza corpi estranei otologici che nasali;
•maggiore frequenza nel sesso maschile.
NOTE DI EPIDEMIOLOGIA
P H Davies and J R Benger. Foreign bodies in the ear and the nose: a review of techniques for removal in the emergency department. Emerg. Med. J. 2000;17;91-94.
QUADRO CLINICO
Sintomatologia
Assenza di sintomi;otodinia;ipoacusia o ovattamento auricolare; tosse,singhiozzo;fenomeni neurovegetativi (nausea);acufeni, ronzio auricolare, prurito.
Obiettività otoscopica
Otorragia / otorrea;segni locali di otite esterna diffusa associata;perforazione MT.
CORPI ESTRANEI PIÙ FREQUENTEMENTE ESTRATTI DAL CUE
È possibile classificarli in: Animali, Vegetali o Minerali.
Animali (formiche, insetti, etc.): è necessario ucciderli prima di procedere con l’estrazione. Sono però di più frequente riscontro negli adulti.
Vegetali (fagiolini, lenticchie, carta, etc.): solitamente inducono una reazione infiammatoria locale che può rendere l’estrazione più problematica.
Minerali (perline, frammenti di gomma, chewingum, o piccoli oggetti di plastica, etc.) sono fra gli oggetti di più frequente riscontro in età pediatrica.
P H Davies and J R Benger. Foreign bodies in the ear and the nose: a review of techniques for removal in the emergency department. Emerg. Med. J. 2000;17;91-94.
CORPI ESTRANEI PIÙ FREQUENTEMENTE ESTRATTI DAL CUE
Ansley JF, Cunningham MJ. Treatment of aural foreign bodies in childreen. Pediatrics 1998;101;638-641.
Review di 191 casi
•112 M e 79 F;
•Da 10 mesi a 17 anni d’età;
•74 % pz età < 8 anni;
•87/191 rimozione del CE entro 24h;
•50/191 permanenza del CE nel CUE > 24h;
•54/191 permanenza nel CUE non precisabile;
•Nel 30% dei casi la rimozione del CE è avvenuta in anestesia generale!
Ansley JF, Cunningham MJ. Treatment of aural foreign bodies in childreen. Pediatrics 1998;101;638-641.
MODALITA’ DI RIMOZIONE
Irrigazione;
Aspirazione;
Estrazione con strumenti;
Materiale colloso;
Catetere di Foley.
TECNICA VANTAGGI SVANTAGGI
IRRIGAZIONE Di facile e rapido utilizzo
Controindicata in caso di perforazioni della MT o materiale vegetale
ASPIRAZIONE Di facile impiego, per lo più per piccoli oggetti
Si può ulteriormente spaventare il bambino a causa del rumore
STRUMENTI Facile impiego Possibilità di lesionare la cute del CUE
MATERIALE COLLOSO
Non traumatico Adesione della colla alla cute del CUE; evitare se si sospettano lesioni cutanee
FOLEY Basso costo Possibili lesioni della MT
MODALITA’ DI RIMOZIONE A CONFRONTO
Ansley JF, Cunningham MJ. Treatment of aural foreign bodies in childreen. Pediatrics 1998;101;638-641.
COMPLICANZE LEGATE ALLA RIMOZIONE DEL CE
•Dovute alla persistenza del CE
Flogosi locale, decubito con ulcerazioni della mucosa, ustione in caso di batterie;
•Legate alle manovre di estrazione
Abrasioni, sanguinamento, infezioni, perforazione della MT.
FOLLOW-UP
Necessario soprattutto in caso di infezioni o perforazioni della MT
Recommended