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8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Ich habe gedacht, das htte ich hinter mirPsychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen
Ereignissen
Dr. med. Marco Strehlermarco.strehler@gd-kpdw.sg.ch
Kantonale Psychiatrische Dienste St. Gallen Sektion Nord
22. April 2013
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8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Themen
Was ist eine Traumafolgestrung?
spter Beginn der Beschwerden
Patienten-GeschichtenUntersuchung und Diagnose
Therapie
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Historisch: erste wissenschaftlicheErwhnungen
1866/1885Railway-Spine-Syndrom
1889 Hermann Oppenheim:
traumatischen Neurose durchErschtterungen des Gehirns
1887/1889 Jean-Martin Charcot:Theorien ber Hysterie
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Historisch: Kriegszitterer, shell shock
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Aktuelle Klassifikation derTraumafolgestrungen
Diagnostisches und Statistisches Handbuch PsychischerStrungen (DSM): Akute und posttraumatischeBelastungsstrung (seit 1980)
Internationale statistische Klassifikation der Krankheitenund verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10): AkuteBelastungsreaktion, Posttraumatische Belastungsstrung
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Was ist ein Psychotrauma?WHO: Internationale Klassifikation psychischer Strungen
Ereignis oder Situation aussergewhnlicher Bedrohung,fr fast jeden belastend wre und blicherweise mitGefhlen von intensiver Angst, Schrecken und Hilflosigkeit
erlebt wird.Beispiele: Naturereignisse, Kampfhandlungen, schwerUnfall, Zeuge gewaltsamer Tod anderer, Opfer vonFolterung, Vergewaltigung oder anderer Verbrechen.
Abgrenzung zu allgemeinen Lebensschicksalen wichtig(keine Verallgemeinerung des Traumas im Sinne Wirhaben alle unser Pckli! oder Geburtstrauma)
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Posttraumatische Belastungsstrung: 3Beschwerdegruppen
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Beschwerdengruppe WiedererlebenUnangenehmes Ereignis wird ungewollt erinnert
AufdrngendeErinnerungen(Nachhallerinnerungen,flash back)Gedankenkreisen
Albtrume
Dissoziation
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Beschwerdengruppe VermeidungVerdrngung der unangenehmen Erinnerungen fhren zu vermeidendemVerhalten
Aktivitten werdeneingeschrnkt
Gefhle vermeiden(stumpf, emotionalbetubt)
sozialer Rckzug
Vermehrter Konsum vonAlkohol
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Beschwerdengruppe Erhhte AnspannungErhhte Wachsamkeit fhrt zu erhhter Anspannung und Reizbarkeit
Schlafstrung
akute Ausbrche vonAggression
vegetative bererregtheit,Vigilanzsteigerung
Schreckhaftigkeit
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Wie funktioniert Lernen?biographisches Gedchtnis, kaltes Gedchtnis
Erinnerungen werden i.d.R. chronologisch und geordnet
abgelegtBeispiele: Lernen in der Schule, normale biographischeEreignisse (Essen in einem Restaurant)
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Wie funktioniert Lernen?Beispiel: normale Lernsituation
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Wie funktioniert Lernen?Trauma-Gedchtnis, heisses Gedchtnis
Erinnerungen werden chaotisch abgelegt
Beispiel: Ereignisse ausserhalb des Erfahrungsbereiches(Autounfall).
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Wi f k i i L ?
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Wie funktioniert Lernen?Beispiel Autounfall
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Ei h ft d k lt G d ht i
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Eigenschaften des kalten GedchtnisModellvorstellung: geordneter Aktenschrank
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Ei h ft d h i G d ht i
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Eigenschaften des heissen GedchtnissesKeine Verarbeitung mglich, Erinnerung ist wie jetzt
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W l h B i h i Hi i l b i d
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Welche Bereiche im Hirn spielen bei derTraumafolgestrung eine Rolle?
kaltes Gedchtnis: Hippocampus, Gyrus cinguli (Teil derRinde)
heisses Gedchtnis: Amygdala 17/37
Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
18/37
Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
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Strukturelle und funktionelle Neuroanatomie
Hippocampus (Seepferdchen) verkleinertHinweis auf Minderfunktion (Strung derGedchtniskonsolidierung)
Amygdala (Mandelkern) ist beraktiv
Amygdala ist . . .zentrale Verarbeitungsstaton fr externe Impulse undderen krperlichen Auswirkung (Munotwchter desGehirns)Emotionale Bewertung von SituationenErkennen von Gefahr
Fehlende Hemmung der Stressregulierung(Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse)
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Verlauf der Beschwerden: frher Beginn
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Verlauf der Beschwerden: frher BeginnBeschwerden kurz nach dem Ereignis (Normalfall)
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Verlauf der Beschwerden: frher Beginn
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Verlauf der Beschwerden: frher BeginnBeschwerden gehen nicht zurck
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Verlauf der Beschwerden: spter Beginn
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Verlauf der Beschwerden: spter Beginn
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Verlauf der Beschwerden: spter Beginn
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e au de esc e de sp e eg
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Verlauf der Beschwerden: spter Beginn
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p g
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Grnde fr sptes Auftreten der Beschwerden
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31/72
p
Schutzmechanismenfamilirer, religiser Haltberufliche Besttigungstabilisierende Strukturen
Vermeidung
Workaholicausgeprgte Leistungsorientierung, Zwangshaftigkeitaggressive Abwehr
Auslser/TriggerVerlusterfahrungen im Alter (Kinder ziehen aus, Bekannte
sterben)Ereignis, das an Trauma erinnertAlterungsprozess (Hilflosigkeit, Abhngigkeit, Krnkungen)
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Grnde fr sptes Auftreten der Beschwerden
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p
Schutzmechanismenfamilirer, religiser Haltberufliche Besttigungstabilisierende Strukturen
Vermeidung
Workaholicausgeprgte Leistungsorientierung, Zwangshaftigkeitaggressive Abwehr
Auslser/TriggerVerlusterfahrungen im Alter (Kinder ziehen aus, Bekannte
sterben)Ereignis, das an Trauma erinnertAlterungsprozess (Hilflosigkeit, Abhngigkeit, Krnkungen)
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Grnde fr sptes Auftreten der Beschwerden
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p
Schutzmechanismenfamilirer, religiser Haltberufliche Besttigungstabilisierende Strukturen
Vermeidung
Workaholicausgeprgte Leistungsorientierung, Zwangshaftigkeitaggressive Abwehr
Auslser/TriggerVerlusterfahrungen im Alter (Kinder ziehen aus, Bekannte
sterben)Ereignis, das an Trauma erinnertAlterungsprozess (Hilflosigkeit, Abhngigkeit, Krnkungen)
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Trauma Trauma-Reaktivierung
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Retraumatisierungnach Heuft, Kruse, Radebold: Gerontopsychosomatik undAlterspsychotherapie, 2000
22/37
Fallgeschichte Nr. 2: Kinderheim
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Herr Q., 60 JahreAls 10-jhriger nach Scheidung Eltern fr mehrere Monatein einem Kinderheim
lieblose Atmosphre, Demtigungen
Scham- und SchuldgefhleWechsel des Kinderheimes, das war dann gut
lebenslang: verstrkten ngstlichkeit, wenigSelbstvertrauen
als 60-jhriger Handwerker unverhofft ins alte Kinderheim:starkes Wiedererleben, Depression, Suizidalitt
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Fallgeschichte Nr. 2: Sexueller Missbrauch als
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Kind
Frau H., 40 Jahre
Als 12-jhrige sexueller Missbrauch durch Bekannten
Immer sehr angepasst, religis und sehr aktiv (Ohne
Stress halte ich es nicht aus.)Frhe Heirat mit sehr passivem Ehemann, Kinder undPflegekinder, eines davon schwer behindert.
Auslser von Ekel und hoher Anspannung (ich werde
verrckt) in der Zeit, als behinderter Sohn in die Puberttkommt.
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Wie viel Personen haben eine
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Traumafolgestrung?
Von 100 Personen . . .
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Wie viel Personen haben eine
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Traumafolgestrung?
. . . haben 50 ein Trauma erlebt.
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Wie viel Personen haben eine
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Traumafolgestrung?
Etwa 5 entwickeln eine Traumafolgestrung.
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Wie viel Personen haben eineT f l ?
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Traumafolgestrung?
Etwa 1 2 Personen erst nach lngerer Zeit (> 6 Monate)
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Trauma = Modediagnose?S h it G l 172000 T ff (20 04 2013)
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Suche mit Google: 172000 Treffer (20.04.2013)
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Traumafolge oder Depression
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42/72
Traumafolge Gemeinsame
Symptome
Depression
Wiedererleben SinnlosigkeitAlbtrume Frherwachen
Scham ZukunftsangstWut, rger Gefhleinengung
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Traumafolge oder Depression
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43/72
Traumafolge Gemeinsame
Symptome
Depression
Wiedererleben Unruhe SinnlosigkeitAlbtrume Schlafstrung Frherwachen
Scham Sozialer Rckzug ZukunftsangstWut, rger Abstumpfen Gefhleinengung
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Wie sind die Beschwerden, wenn das Ereignislange zurckliegt?
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lange zurckliegt?
Vermeidung wirdperfektioniert
Wiedererleben und
erhhte Anspannungnehmen ab
Beschwerden werdenLebensstil
ev. schdlicheVermeidungsstrategien(Alkohol,Beruhigungsmittel)
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Wie sind die Beschwerden, wenn das Ereignislange zurckliegt?
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lange zurckliegt?
Vermeidung wirdperfektioniert
Wiedererleben und
erhhte Anspannungnehmen ab
Beschwerden werdenLebensstil
ev. schdlicheVermeidungsstrategien(Alkohol,Beruhigungsmittel)
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Wie sind die Beschwerden, wenn das Ereignislange zurckliegt?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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lange zurckliegt?
Vermeidung wirdperfektioniert
Wiedererleben und
erhhte Anspannungnehmen ab
Beschwerden werdenLebensstil
ev. schdlicheVermeidungsstrategien(Alkohol,Beruhigungsmittel)
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Wie sind die Beschwerden, wenn das Ereignislange zurckliegt?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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lange zurckliegt?
Vermeidung wirdperfektioniert
Wiedererleben und
erhhte Anspannungnehmen ab
Beschwerden werdenLebensstil
ev. schdlicheVermeidungsstrategien(Alkohol,Beruhigungsmittel)
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Wie sind die Beschwerden, wenn das Ereignislange zurckliegt?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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lange zurckliegt?
Vermeidung wirdperfektioniert
Wiedererleben und
erhhte Anspannungnehmen ab
Beschwerden werdenLebensstil
ev. schdlicheVermeidungsstrategien(Alkohol,Beruhigungsmittel)
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8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Wie finde ich einen Therapeuten/Therapeutin?
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Hausarzt
Kantonale Psychiatrische Dienste Sektor Nord(http://www.psychiatrie-nord.sg.ch/)
niedergelassener PsychiaterDeutschsprachige Gesellschaft fr Psychotraumatologie(http://degpt.de/)
Netzwerk Psychotraumatologie Schweiz: im Aufbau
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Wie finde ich einen Therapeuten/Therapeutin?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Hausarzt
Kantonale Psychiatrische Dienste Sektor Nord(http://www.psychiatrie-nord.sg.ch/)
niedergelassener PsychiaterDeutschsprachige Gesellschaft fr Psychotraumatologie(http://degpt.de/)
Netzwerk Psychotraumatologie Schweiz: im Aufbau
29/37
Wie finde ich einen Therapeuten/Therapeutin?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Hausarzt
Kantonale Psychiatrische Dienste Sektor Nord(http://www.psychiatrie-nord.sg.ch/)
niedergelassener PsychiaterDeutschsprachige Gesellschaft fr Psychotraumatologie(http://degpt.de/)
Netzwerk Psychotraumatologie Schweiz: im Aufbau
29/37
Wie finde ich einen Therapeuten/Therapeutin?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Hausarzt
Kantonale Psychiatrische Dienste Sektor Nord(http://www.psychiatrie-nord.sg.ch/)
niedergelassener PsychiaterDeutschsprachige Gesellschaft fr Psychotraumatologie(http://degpt.de/)
Netzwerk Psychotraumatologie Schweiz: im Aufbau
29/37
Was passiert in einer Therapie?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
54/72
Erstgesprch: Beschwerden, Vorgeschichte, Ereignis
Ev. krperliche Abklrung (Hausarzt, Labor)
Spezifische Tests (sog. strukturierte Interviews,Fragebogen)
Vorschlag eines therapeutischen Vorgehens
30/37
Was passiert in einer Therapie?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
55/72
Erstgesprch: Beschwerden, Vorgeschichte, Ereignis
Ev. krperliche Abklrung (Hausarzt, Labor)
Spezifische Tests (sog. strukturierte Interviews,Fragebogen)
Vorschlag eines therapeutischen Vorgehens
30/37
Was passiert in einer Therapie?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
56/72
Erstgesprch: Beschwerden, Vorgeschichte, Ereignis
Ev. krperliche Abklrung (Hausarzt, Labor)
Spezifische Tests (sog. strukturierte Interviews,Fragebogen)
Vorschlag eines therapeutischen Vorgehens
30/37
Was passiert in einer Therapie?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
57/72
Erstgesprch: Beschwerden, Vorgeschichte, Ereignis
Ev. krperliche Abklrung (Hausarzt, Labor)
Spezifische Tests (sog. strukturierte Interviews,Fragebogen)
Vorschlag eines therapeutischen Vorgehens
30/37
Was passiert in einer Therapie?
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
58/72
Erstgesprch: Beschwerden, Vorgeschichte, Ereignis
Ev. krperliche Abklrung (Hausarzt, Labor)
Spezifische Tests (sog. strukturierte Interviews,Fragebogen)
Vorschlag eines therapeutischen Vorgehens
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PsychotherapieGrosse Entwicklung in den letzten Jahrzehnten
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grosse Fortschritte nach Vietnam-Krieg (Forschung,Therapien)
weg von blosser Untersttzung hin zu Behandlungjede Therapie enthlt (in verschiedenen Formen):
1 Aufklrung2 Erinnerungsarbeit (sog Exposition)3 Behandlung von problematischen berzeugungen (Ich bin
nichts wert!, Nichts hat einen Sinn!)4 Akzeptieren der eigenen Biographie
Traumatherapie ist immer eine aktive Therapie
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PsychotherapieGrosse Entwicklung in den letzten Jahrzehnten
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grosse Fortschritte nach Vietnam-Krieg (Forschung,Therapien)
weg von blosser Untersttzung hin zu Behandlungjede Therapie enthlt (in verschiedenen Formen):
1 Aufklrung2 Erinnerungsarbeit (sog Exposition)3 Behandlung von problematischen berzeugungen (Ich bin
nichts wert!, Nichts hat einen Sinn!)4 Akzeptieren der eigenen Biographie
Traumatherapie ist immer eine aktive Therapie
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PsychotherapieGrosse Entwicklung in den letzten Jahrzehnten
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grosse Fortschritte nach Vietnam-Krieg (Forschung,Therapien)
weg von blosser Untersttzung hin zu Behandlungjede Therapie enthlt (in verschiedenen Formen):
1 Aufklrung2 Erinnerungsarbeit (sog Exposition)3 Behandlung von problematischen berzeugungen (Ich bin
nichts wert!, Nichts hat einen Sinn!)4 Akzeptieren der eigenen Biographie
Traumatherapie ist immer eine aktive Therapie
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PsychotherapieGrosse Entwicklung in den letzten Jahrzehnten
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grosse Fortschritte nach Vietnam-Krieg (Forschung,Therapien)
weg von blosser Untersttzung hin zu Behandlungjede Therapie enthlt (in verschiedenen Formen):
1 Aufklrung2 Erinnerungsarbeit (sog Exposition)3 Behandlung von problematischen berzeugungen (Ich bin
nichts wert!, Nichts hat einen Sinn!)4 Akzeptieren der eigenen Biographie
Traumatherapie ist immer eine aktive Therapie
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PsychotherapieGrosse Entwicklung in den letzten Jahrzehnten
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grosse Fortschritte nach Vietnam-Krieg (Forschung,Therapien)
weg von blosser Untersttzung hin zu Behandlungjede Therapie enthlt (in verschiedenen Formen):
1 Aufklrung2 Erinnerungsarbeit (sog Exposition)3 Behandlung von problematischen berzeugungen (Ich bin
nichts wert!, Nichts hat einen Sinn!)4 Akzeptieren der eigenen Biographie
Traumatherapie ist immer eine aktive Therapie
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PsychotherapieGrosse Entwicklung in den letzten Jahrzehnten
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grosse Fortschritte nach Vietnam-Krieg (Forschung,Therapien)
weg von blosser Untersttzung hin zu Behandlungjede Therapie enthlt (in verschiedenen Formen):
1 Aufklrung2 Erinnerungsarbeit (sog Exposition)3 Behandlung von problematischen berzeugungen (Ich bin
nichts wert!, Nichts hat einen Sinn!)4 Akzeptieren der eigenen Biographie
Traumatherapie ist immer eine aktive Therapie
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PsychotherapieGrosse Entwicklung in den letzten Jahrzehnten
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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grosse Fortschritte nach Vietnam-Krieg (Forschung,Therapien)
weg von blosser Untersttzung hin zu Behandlungjede Therapie enthlt (in verschiedenen Formen):
1 Aufklrung2 Erinnerungsarbeit (sog Exposition)3 Behandlung von problematischen berzeugungen (Ich bin
nichts wert!, Nichts hat einen Sinn!)4 Akzeptieren der eigenen Biographie
Traumatherapie ist immer eine aktive Therapie
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Eigenschaften des heissen GedchtnissesKeine Verarbeitung mglich, Erinnerung ist wie jetzt
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Eigenschaften des heissen GedchtnissesTherapie integriert heisses Gedchtnis
8/13/2019 "Ich habe gedacht, das htte ich hinter mir": Psychische Beschwerden lange Zeit nach schlimmen Ereignissen
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Medikamente fr PTBSZugelassen in der Schweiz
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Antidepressiva der Gruppe der selektivenSerotonin-Wiederhaufnahme-Hemmer (SSRI)
Sertralin (Seralin , Sertragen , Generika)Paroxetin (Deroxat , Paronex , Generika)
Wann sind Medikamente hilfreich?ausgeprgte BeschwerdenSchwere zustzliche Strungen (Depression,Stimmungsschwankungen, Abhngigkeiten)Wenn Psychotherapie (noch) nicht wirkt
zur Untersttzung
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Hilft eine Therapie?
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In der Regel wird eine deutliche Besserung derBeschwerden erreicht.
Nicht immer erreicht man ein vollstndiges Verschwindender Symptome.
Erfolg abhngig von verschiedenen Faktoren: Bereitschaft,etwas verndern zu wollen, Begleiterkrankungen(Abhngigkeit), soziale Untersttzung, Ressourcen.
Keine Therapie ohne Nebenwirkung!
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Zusammenfassung
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Traumafolgestrungen haben mit nicht-integriertenErinnerungen an belastende Ereignisse zu tun und knnenauch mit Verzgerung auftreten.
Beschwerdengruppen: Wiedererleben, Vermeidung underhhte Anspannung.
Nicht alles ist Trauma! Eine sorgfltige Abklrung istwichtig.
Eine Psychotherapie (durchgefhrt durch eineFachperson) fhrt in der Regel zu einer deutlichen
Besserung der Beschwerden.Medikamente knnen untersttzend wirken.
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Vielen Dank fr Ihre Aufmerksamkeit!
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