View
220
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
I DISTURBI DELLA
DIFFERENZIAZIONE SESSUALE
DI
INTERESSE GINECOLOGICO
��������� ����� ���
��������� ������ ��
���������������������� ���
����������� ������ ��� ���� ����
������ �
���������������������������������
����������������������������
��������������� � ������� �����
������������ �
������������� �
���� ��� �!��������� ���""����#��#����������� �$�����
����������� ��� �� � ����%����� ������������������������������ ��������
�������� �&������� ����������� ��'����(� ��������� �� �����������
��� �������� ������ �� � ��� �� ���� � ������� �������� �������
� ����������� ��� ������
��)� *�������� �
�!������"��� �� �#���� ������������
�$������ ��#���� ������������
�$��%���������& � ������� �#�� � ����
�����%����������� ����
+,&-.��
�/��������� �0 ������� 1����� ����2�������(����
'(�)���� � ��������� ������� �#�� � ��� � (�(�*+���
*,�-��*.'��/'���00� ���
1(�,��� ������� �*�
2(� ���� � �����
�/��������� ����������� �3��*���� ���� ����
45��������� �0 �������� �3��*����
30� � ��� ���������
*���� 3 ��� ,���4 �#����
*� ����� ��� ���� � ������# ��� �� ���������
)��� �� �� ��� ������ �� ���� �)�5''6'�
27��#��&#�� ����� �#��� ��� 1��0*�281�
'!���#��&#��� %'!�19��#�� �)�5'!�
5�$9��&��� ������ �5,+�
'!7��#��&#�� ����� �#��� ��� �0*�'!82�
+,&--��
�/��������� �0 ������� 1�������2�������(����
'(�:������ �#�� � ���
1(�,��� ������� �*�
2(� ������� �*��� (�(�*+�;����� *,�-��+*59'�
�/��������� �) ���
'(�. ���
27��#��&#�� ����� �#��� ��� 1�0*�281
1'��#��&#��� ��)�51'61�
5�$9��&��� ������ �5,+�
''7��#��&#��� ��)�5''8'�
:������������ � ��� ���������
1(�. ������ ����'!7��#��&#�� ����� �#��� ��� �0*�'!82�
$�� ������ �1��*+�$61�
65�����������0����������� ����
6���� � ��� ��������# *#����
���� ���� ������ ���� ���������
�/���*��
'(�*#������ ������������ � ��� �� �����
� � ���� �� � (�(�������� ������� ���+�7���<��
6��=����0����.���� : ������������� �� �� #�����
1(�5 ���� ���>��� ����������#����
2(�?�������� � ���� �#����
�(������� � �#��������� �)�� ��
$(�)��� ����� �#������������� �#����������
�(�)#���������� ��@*32��:+A6�
!(�A������ ���� �� �� �� �
6������ ��)�5'-��� ��� ��#
,&��� ������ �5,+��� ��� ��#
2(�>�� ���
>�� ��� �����4��� ������ � (�(���� �����
6���� ��� ����
�/���*��
'(�*#������ ������������ � (�(�������� ������� ��
1(�>��� ��� �� � ���%�#�������� (�(�>B+)*�
2(�B� �� ��7�������� � � (�(�>,��$�
�(�?������ �� ��� � (�(�"�"����= "�� ����
$(�3�7��� ��� �����
0��� ���6(������ ��� �� &�� � ���� ��C���� <�� ������������������ �������(�8 ���5��� + ��)��� A��������
> ��7(�199D�. 7E11�'�C''-�2�
+7-8&�������������������
3�������������������� ������ ����� � �������� ����� ��� � �4�����C�
��)��*����������
42� ����������� *��0��� *����(� *����������������
62�0�����(��0��������
92������%�� ��(�������(��%����������� ����� ������������������ ��������%������� ����
:�<��= 6��>�� �=�� �� � A@�� )��� 5���
0������ �� ��# ��������� �� <��� ��� ��# �
��������� � �� F���#���� A��������
> ��7(�199D�>�E��2�C'!2�!
���������������������������������
• ������������� �����������:����;������ ���������������� �����%���� (��/
� ������ ���(�;���� 0�������� �
� ������� ��� ��� ���
� ������� ����������� ��� ������� �������%����
� �������((���� ���� ������%���� ����� �� �0� �%���������
� ������%���� ����������� ���������� ��� ��� ��(����� ��� ����� ������� ���;����
� ��������� �� ;�������� (�� ���������
*�������� 8A(�:�<������������� ������������ ��#(��5 ���� A�������� + �(�199��G��E2�*���� 'C'-1��(�
�������������������������������������� ������
������������
� '9�''�����C����������� ����� �������.*0� ���� �������
� '1�'2�����C�� �.*0������7��� ��������� ���� ��
� '1($�'$��������� ��� ������� �� ���� ���� ��� ������������ ���������
� '��'������C������1���������� ��������� ���� ���������� ����� ������������ �� �� �
� '��29�����C��������� ����� � ���������� ���������A� '��29�����C��������� ����� � ���������� ���������A
� 29�$9�����C���� ������� �� ���� ���� ��
� H$9�����C����� ������ ����������������� �������7���������� ��� �� ������� �4������ �� ���� ����� ��������� �������
8���# )6E��� �*#���� �*���#�:���(�)� �� ����������<�� ��<������ ��#���� C�6����� ��� �� ��� ��� �*#���� �*���#�:���(�G�)���A�������� > ��7(�199!�G��E-1�'�C'9�1$(�
���������������������0��������
• :������4��������� ��������������������
• )���5>6� ��������4��� ����� � ����� �����������4��������� ����� ����� �� ���� �����
• @����� � ��������7���
• 6�� ����� �� ����������4 ���� � �– 5 ����7��������������� � �������)– 5 ����7��������������� � �������)
– ��� � ��������� � ����� � ����7 � �� ���4�����
– ��� � ����� ������������������4��� � ����� 4��� ������������� �����������4�
B�������������*��� ���� �� ������ �� ������������4��� � � �� ��������� �� ����������� ���������A):��>+��� ���� �������� ����
8���# )6E��� �*#���� �*���#�:���(�)� �� ����������<�� ��<������ ��#���� C�6����� ��� �� ��� �
�� �*#���� �*���#�:���(�G�)��� A�������� > ��7(�199!�G��E-1�'�C'9�1$(�
������������������������������
42 �������������< ��((�����������������(����������(�(���%�������������
62 ����%�����������0��=���%��������((�������������
– ��;���������������
– �����������������������������
92� >���������������������������(����������������������(��������0�������(������
;���������(�� ����� �����>�������%������� ����
)� � G)��A�� �)��A���� A����7 >��3I� G��)�7�� *��@������� >��8��� +��)�������� G3��)��� �G(��* � �
�� � �������������J���� �� ���#���� <�� ��<��� �� ��#���� ���� �� �� � ��7 ��� ����� � ���
����� &�����#C������������7�� � ����� ����#(�G(G )��� A�������� > ��7(�199��6��E-'�D�C1-!1�-(�
)3�@�)63�)3�@�)63�:+6�A*�,.�6>8�:B,B*�:A@�63�6:+6�A*�,.�6>8�:B,B*�:A@�63�6?�+�3�K6�,@��*���>�@�*0A��.+,>�:+6�A�?�+�3�K6�,@��*���>�@�*0A��.+,>�:+6�A�$�$�,�:+6�A�,�:+6�A�'�'�*��� �= *��� �= ������'--! ������'--!
:�� �:�� �$$ :�� �:�� �'':�� �:�� ��� :�� �2:�� �2 :�� �:�� �11
+,-.���?����
Anatomically normal male, however spermatogenesis and/or pubertal virilization are impaired
Predominantly male with either isolated hypospadias, or micropenis, bifid scrotum and severe hypospadias
Frankly ambiguous, the microphallus appears clitors-like, the bifid scrotum appears like labia majora, the orifitium urethrae externum is either perineal or ends in a sinus urogenitalis, associated with a short, blind-ending vagina
Predominantly female with slight signs of excess androgen effects: clitoromegaly, partial labial fusion with a sinus urogenitalis or distinct urethral and vaginal openings
Anatomically female without signs of excess androgen effects
+,�-.
����� ���
������������
�������
���
�����������
�3���
�
– 6� �� �
– 0�7����� ������ ���������������� �����
– :���������������������� ������� �
)6+6A+�*�)0A�)3�@�)0A��A336�)6�*������������ � ����������� ������� ���
����������������
���������������
�����%����
�����
��;��
���%����( ������
�������@��0
�(�������
:������0������
:�� � ����
��������
�������� �������
� ������� ��������� ���� �� ���������77�
– @�������� � �������� ������� ����� ��
– )���������������
����(��
A����� �����/
• ������� �������������� ��� ��� �
��� ��������� ����
����(�����������������(������(�����������������(��
������ �����
• ���� ����������� ������ �
���� � ������������� �� �� �
����� ������ �� ������� �������
����%�����������������
����%����������������������������>�����������������
> �������������
• 6� �������������������� �� ��� ����
• ��� � �������������� �1�� ���������
• ��� � ��� �������� �� ���������� ���������� � ����������������� ��/ 7 � ����(�������������� ��/ 7 � ����(��'--$E�3��#�� ����(�199$�
• 3��� �������������������� � � �� ������������� �����4 ������� �������������� ������
• ����������� ����� ����� ����� ��������������������������������������������
3 �>0(�@������������ ��� ���� ����������� � ������������������ � ��� ������ ������F��� ����(����� �> ��G(�199��� ��2'E�!���CD-1�$
�������������������������(������(������� *������ �
�������5��� �*��8�=�� >��3��� 3>��)��<�# :*��) ������ *>(�@�����4����� �
�� ��������7# ������ � ��� ������� ����)���� � �6���� � ��� ��������#
*#���� ����>�# �+�=�����=#�"��� �0��� *#���� (�0�� + ���(�
199!�G��E11�!�C1919��(�
<<<(������ ������(��
Recommended