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Gap ossei
La perdita di tessuto osseo può dipendere da :
• Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
• Resezioni chirurgiche eseguite in - Osteomieliti o pseudoartrosi infette
- Neoplasie
Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Prime riscostruzioni eseguite da chirurghi militari americani (J.J.Flanagan, H.S.Burem 1947) utilizzando emidiafisectomie di tibia con scorrimento delle stesse
1947
Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Oggi
• Perone pro-tibia
• Innesti ossei liberi non vascolarizzati
• Innesti ossei liberi vascolarizzati
• Trasporto osseo sec. Ilizarov
Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Perone pro-tibia
INNESTI OSSEI LIBERI
• Autoplastici : nello stesso paziente che è servito per il prelievo.
• Omoplastici : donatore e recettore appartengono alla stessa specie (i.singenesioplastici qualora donatore e recettore son parenti stretti).
• Eteroplastici : donatore e recettore
sono di specie diversa.
Liberi
INNESTI OSSEI LIBERI VASCOLARIZZATI
Il TRASPORTO OSSEO
TIPOLOGIE DEI TRASPORTI
4/90 casi
9/90 casi51/90 casi
10/90 casi
Relazione Congresso S.I.O.T., Firenze 2005
G.S., 31a. / m. - Pseudoartrosi atrofica femore dx in esiti fr. esposta
7 cm.
2 anni post -op
Gap ossei da resezioni chirurgiche
eseguite in Osteomieliti o Pseudoartrosi infette
Indicazione elettiva per la ricostruzione ossea è il trasporto osseo
30 giorni post-op.
Z.A., 45 a. / f. - Osteomielite in esiti frattura esposta
Dopo 5 anni
10 cm.
4 mesi post op.
7 mesi post op.
Z.V., 25 a. / m. - Osteomielite in esiti frattura esposta
3 cm.
4 cm.
Gap ossei da resezioni chirurgiche
eseguite in Neoplasie
Osteosarcoma
Resezione e
ricostruzione
(con protesi)
Osteosarcoma - 25 anni
La resezione deve passare a distanza dalle lesioni
Protesi da ricostruzione
Moncone protesico + trapianto osseo del perone
Lac.. P. U - 53 anni
Trattamento dei condrosarcomiTrattamento dei condrosarcomi
Resezione + Protesi
Trattamento dei condrosarcomiTrattamento dei condrosarcomi
Resezione + Protesi
Resezione + Protesi
Condrosarcoma
D : 16 anni, Osteosarcoma
Ricostruzione con artrodesi
e trapianto autoplastico
Ricostruzione con trapianto massivo omoplastico
Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei
+ 8 anni
23 anni donna
Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei
Vertebrectomia e ricostruzione con trapianti ossei (metastasi)
Vertebrectomia e ricostruzione con cemento acrilico
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