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Dr. Augusto Cézar Santomauro

Fisiologia do Envelhecimento

Envelhecimento É um processo normal, individual, dinâmico, gradativo,

progressivo, inevitável, cumulativo.

Surgem modificações :Estruturais alterações em todos componentes da estrutura físicaFisiológicas nos planos molecular, celular, tecidual, orgânicoPsíquicas nos planos cognitivos e psico afetivos

Ocorre perda progressiva da capacidade de adaptação e dereserva do organismo.

OMS idoso > 65 anos 2025 = 800 milhões de idosos

ONU 2025 = 1 bi 100 mi idosos e em 2025 pop Idosos > não idosos

No entanto, envelhecer não significa adoecer.

TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA

•A população cima de 60 anos representa,

atualmente, 9% da população brasileira.

• Representa cerca de 30 a 40% da

demanda dos serviços de saúde.

•Em 2020 projeta-se que a população idosa

representará 15% da população brasileira.

Senescência = Alterações fisiológicas do envelhecimento. É um processo natural.

Senilidade = Quando as doenças incidem, alteram , o envelhecimento natural, prejudicando ainda mais a capacidade de adaptação e a reserva do organismo idoso.

Por exemplo DM, HAS, Osteoartrose, DPOC.

Incapacidade

Infância Adulto Velhice

Envelhecimento

Saudável

Envelhecimento

Patológico

Envelhecimento Saudável

X

Envelhecimento Patológico

Doenças Crônicas e sua morbidade

• Trinta anos de DM não controlada = IRC, Cegueira,

Amputações.

• Trinta anos de H A S não = ICC, IRC, AVC.

• Osteoporose + Queda = Fratura de Fêmur

1. Uso-Desgaste.

2. Proteínas Alteradas: Acúmulo de proteínas que tiveram “erros” nos

processos de transcrição.

3. Mutações Somáticas: Excesso de mutações somáticas alterando a

função dos diversos órgãos corporais.

4. Erro de Síntese: Falhas na síntese do aparato proteico celular

causariam a ação errônea da proteína no ambiente celular.

5. Desdiferenciação: A célula perderia a diferenciação, e passaria a

produzir proteínas e produtos celulares exógenos aquele tecido.

6. Dano Oxidativo e Radicais Livres: Resultado da sobreposição dos

mecanismos lesivos sobre os reparadores.

7. Acúmulo de Detritos Lipofuscina”: O acúmulo de detritos no interior da célula, sem turnover do mesmo.

Teorias do Envelhecimento

Teorias Sistêmicas

1. Teoria da “Taxa de Vida”: Quanto mais lento o

metabolismo de um ser, maior sua longevidade.

2. Teoria do “Dano Mitocondrial”: Dano do

Oxigênio sobre a Mitocôndria levando a uma

menor eficiência respiratória da mesma.

Teoria Genética

1. Apoptose: Morte celular programada, ativada por

fatores extra celulares.

2. Fagocitose: Proteínas anormais de superfícies

tornariam as células “no self” e,

consequentemente, seriam eliminadas.

Envelhecimento dos Principais Sistemas Fisiológicos

• Composição corporal

• Metabolismo hidroeletrolítico

• Imunossenescência

• Termorregulação

• Audição e Visão

• Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral e cavidade oral

• Pele e anexos

• Sistema endócrino

• Sistema cardiovascular

• Sistema respiratório

• Sistema gênito-urinário

• Sistema gastrointestinal

• Sistema nervoso

Composição Corporal

Estatura = diminuição de 1 à 1,5 cm / década > 40 anos

Peso = aumento massa gorda e diminuição da magra

Água = diminuição da água do LIC e LEC discos intervertebrais- 20 % Água Corporal Total e 10 % Vol. Plasmático

Metab. Basal = diminuição de 100 Kcal / década

Olfato Paladar Apetite = diminuem levando a diminuição da ingesta e síntese protéica

Vitamina D = diminuição da biodisponibilidade com consequente diminuição da absorção do Cálcio intestinal

Deficiência da utilização da vitamina B6;

Redução da acidez gástrica: B12, Ferro, cálcio, ácido fólico e zinco

Insuficiência do mecanismos reguladores da sede, fome e saciedade

Aumento da toxicidade de vitamina lipossolúveis: vitamina A, D, E, K

Metabolismo Hidroeletrolítico

ADH = Diminuição secreção e da sensibilidade renal =

DESIDRATAÇÃO

Aldosterona = diminuição ápós depleção de sódio e

mudança postural = HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA

Atrial Natriurético = aumento na liberação =

HIPONATREMIA E DIMINUIÇÃO DA SENSAÇÃO DE SEDE

• IMUNIDADE CELULAR

• Involução estrutural e funcional do Timo

• Diminuição dos Linfócitos T em 20 a 30 %

• Diminuição da reação de sensibilidade tardia

• Diminuição da produção de citotoxinas

• Aumento da predisposição a infecções

• IMUNIDADE HUMORAL

• Linfócitos B circulantes se mantém normais

• Aumento na produção de auto anticorpos

• Maior latência na resposta imunológica

• Maior predisposição á doença autoimune

• Aumento de neoplasias

Sistema Imunológico

•Disfunção Hipotalâmica

• Menor potencial pirogênico

• Maior potencial hipotérmico

•Diminuição da transpiração Menor tolerância ao calor

Desidratação

Termorregulação

C a v i d a d e O r a l

O envelhecimento, por si só, não causa perda dentária significativa, mas causa alterações com conseqüências importantes, e algumas vezes incapacitantes, que comprometem a higiene bucal, e estão listadas abaixo:

Dentes: Gengivite + Osteoporose

Articulação Osteoartrose Dor

Palatabilidade Dos Alimentos Desnutrição

Dificuldade De Deglutição Disfagia Aspiração

Xerostomia

Dificuldade De Fala: Presbifonia

Neoplasia

• FLACIDEZ , DESIDRATAÇÃO

• REDUÇÃO DO TURGOR

• REDUÇÃO DA ELASTICIDADE

• MAIOR MOBILIDADE

• RUGAS PALIDEZ

• HIPERPLASIA SEBACEA

• PÚRPURA SENIL

• UNHAS ESPESSADAS

ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS

Sistema Endócrino

HipotiroidismoIntolerância à glicoseMenopausaAndropausaDeficiência da Vitamina D

Sistema CardiovascularDiminuição da capacidade de elevar a frequência cardíaca e contração ventricular

Diminuição do débito Cardíaco

Diminuição do Consumo de Oxigênio, diminuição da capacidade física, cansaço

Aumento da resistência arterial periférica com aumento da PAD

Diminuição da elasticidade das grandes artérias com aumento da PAS

Tendência a Hipotensão arterial

Valvopatia degenerativa

Insuficiência Cardíaca Diastólica

Insuficiência Venosa Periférica

Sistema Respiratório

Aumento da rigidez óssea da caixa torácicaDiminuição da elasticidade do tecido pulmonarDiminuição da força contratil do Musc. DiafragmaDiminuição da Capacidade RespiratóriaDiminuição das trocas gasosasDiminuição taxa de oxigênio no sangue Diminuição da capacidade ao esforço físicoCansaço mais fácilRedução do reflexo da tosseDiminuição do transporte muco ciliarMaior tendência a infecções do trato repiratório

Sistema Gastro Intestinal

Presbiesôfago: 20-60% dos neurônios do plexo mioentérico

Motilidade esofageana Espasmo Esofageano

Engasgos ocasionais - Maior prevalência de dor esofageana

Maior prevalência de gastrite atrófica auto-imune e secundária ao H. pylori

Acidez gástrica Deficiência da absorção de vitamina B12 e ferro

Redução na mucosa gástrica dos fatores citoprotetores

Redução do tamanho do fígado (35%) Redução do metabolismo hepático

Intoleraância a alimentos gordurosos, LITÍASE BLIAR

Diminuição dos neurônios do plexo mioentérico ´CONSTIPAÇÃO INTESTINAL

Hipotrofia da parede colônica DIVERTICULOSE DIVERTICULITE

Atrofia da musculatura da parede abdominal HÉRNIA ABDOMINAL

Incontinência fecal

Sistema Gênito Urinário

Diminuição da função de filtração renal

Incontinência Urinária

Diminuição da habilidade de adiar a micção

Aumento do resíduo pós miccional

Infecções urinária de repetição

Hipertrofia prostática prostatismo

Noctúria Insônia e Quedas

Disfução Erectil 25% aos 50 anos e 50 % aos 80 anos, causas

emocionais, endócrinas, vasculares, neurológicas

Diminuição do número de fibras contrateis

Diminuição da elasticidade tendínea

Perda da massa muscular, perda da força - Sarcopenia

Perda da capacidade física

Diminuição da força dos músculos respiratórios

Desidratação dos discos intervertebrais

Diminuição do espaço intervertebral, perda da altura coluna

Sistema Musculo Esquelético

Sistema Nervoso

SNC não possui capacidade reparadora e o envelhecimento é decorrente de fatores:Intrínsecos como genética, sexo, sistema circulatório e metabólico, radicais livres, Extrínsecos como ambiente, sedentarismo, tabagismo, drogas, radiações, etcEntre os 20 e 90 anos, o córtex cerebral perde de 10% a 20 % de massa com um prejuízo da atividade bioquímica – neurotransmissores.

O envelhecimento normal causa uma diminuição do número de neurônios podendo ocorrer variações com uma mínima perda celular em uma região e prejuízos maiores em outras .

Dificuldades para recordar nomes, números de telefones e objetos guardadossão as recordações de memória que mais chamam a atenção das pessoasidosas, pois estas temem que as perdas possam evoluir para um possível quadrodemencial

Capacidade Cognitiva ou Cognição refere-se a um conjunto de habilidades cerebrais/mentais necessárias para a obtenção de conhecimento sobre o mundo.

Tais habilidades envolvem :pensamento, raciocínio, abstração, linguagem, memória, atenção, criatividade, capacidade de resolução de problemas.

Humor: e a motivacao necessaria para atividades e/ou participacaosocial. Inclui, tambem, outras funcoes mentais como o nivel de consciência, a senso-percepcao e o pensamento.

Declínio cognitivo com o envelhecimento varia quanto ao início e progressão, pois depende de fatores como educações, saúde, personalidade, nível intelectual global, capacidade mental específica, entre outros.

O ser humano apresenta uma série de mudanças psicológicas com o envelhecimento, as quais resultam da dificuldade de adaptações a novos papéis sociais, falta de motivações, baixa-estima, auto-imagem baixa, dificuldade de mudanças rápidas, perdas orgânicas e afetivas, suicídios, somatizações, paranóia, hipocondria, depressão.

Parkinsonismo

A doença de Parkinson idiopática afeta 1,5% da população acima de 65 anos. Alguns pacientes apresentam uma síndrome de rigidez axial predominante e alterações de marcha. Quando o tremor de repouso, uni ou bilateral está presente, essa condição é facilmente reconhecida. Nos pacientes com doença de Parkinson, a marcha é caracterizada por uma postura fletida, redução no swing dos braços e tendência a festinação. Os pacientes freqüentemente têm dificuldades ao iniciar o movimento e ao realizar viradas. Levantar de uma cadeira pode ser difícil ou mesmo impossível para alguns. Distúrbios de equilíbrio ocorrem em um estágio mais tardio, quando as respostas posturais estão comprometidas.

• Ataxia cerebelar

• Distúrbios cerebelares podem apresentar-se como instabilidade de marcha e tendência a quedas;

• A marcha é caracterizada por instabilidade lateral do tronco, posicionamento errático dos pés, base alargada e perda de equilíbrio durante a tentativa de caminhar com um pé à frente do outro;

• Neuropatias periféricas

• As neuropatias periféricas causam fraqueza distal, freqüentemente assimétrica e com alterações sensoriais.

• Atrofia e fasciculações podem ocorrer.

• DEPRESSÃO: manifesta-se por humor rebaixado, perda de interesse ou prazer com alterações do funcionamento biológico com repercussões importantes sobre a qualidade de vida do indivíduo durante longo espaço de tempo, quando não tratado corretamente. No idoso, pode se manifestar como déficits de memória em graus variados, somatizações, ansiedade, alcoolismo ou síndromes álgicas.

• DEMÊNCIA: é definida como uma condição em que as funções encefálicas, particularmente o desempenho intelectual, estão comprometidas a ponto de prejudicar a autonomia e a independência funcional, pressupondo-se a existência de causas.

• A demência é caracterizada pela deterioração das funções mentais sem perda da consciência.

• Memória

• As dificuldades de memória, muitas vezes relatadas pelos pacientes, assim como familiares, podem ser a primeira manifestação de um transtorno demencial.

Envelhecimento dos Principais Sistemas Fisiológicos

• Composição corporal

• Metabolismo hidroeletrolítico

• Imunossenescência

• Termorregulação

• Audição e Visão

• Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral e cavidade oral

• Pele e anexos

• Sistema endócrino

• Sistema cardiovascular

• Sistema respiratório

• Sistema gênito-urinário

• Sistema gastrointestinal

• Sistema nervoso

NI TERRA = 10

1 Sete-sangrias

1 Alecrim

1 Dente-de-leão

1 Pfáfia

1 Sálvia

2 Hibisco

2 Bracatinga

2 Brinco-de-princesa

2 Bromélia

2 Cactos

NI FOGO = 101 Arruda 1 Artemísia 1 Manjericão1 Trapoeraba

2 Buquê-de-noiva

2 Alamanda

2 Gerânio2 Hibisco

2 Prímula2 Saudade

NI AR = 101 Alfazema 1 Camomila 1 Cânfora

1 Macela2 Prímula

2 Saudade2 Yuca

2 Buquê-de-noiva2 Trombeta-de-anjo

2 Magnólia

NI ÁGUA 10

1 Bálsamo

1 Chapéu-de-couro

1 Capuchinha

2 Bracatinga

2 Bromélia

2 Cactos

2 Jacarandá

2 Maracujá

2 Margarida

2 Camélia

•Tartarus Mercurialis•Tartarus Salinarius•Tartarus Sulfuricus

•Max Mercurialis•Max Salinarius•Max Sulfuricus•Max Acqua•Max Aria •Max Gaia•Max Flama

ANIMA VITAFLOR DA VIDA

FLORAIS AMBIENTAISLIMPEZA E PROTEÇÃOALEGRIA

CREMES CORPORAISLIMPEZA E PROTEÇÃOALEGRIAFLUIRBEM ESTARARGILAS

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VITRIOLEMPIRIUM CÚBICOCUBOS EXALTADOCUBOS PRECIPTADO

Fogo 6hs lua nova verão

Terra 12h lua crescente primavera

Água 18h lua cheia inverno

Ar antes de dormir lua minguante outono

HORÁRIO DE TOMA DOS FLORAIS SEGUE OS DO 4 ELEMENTOS

Dr. Augusto Cézar Santomauro

O B R I G A D O