View
18
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
FISIOLOGIA DE LA RESPIRACIÓN
(Dinámica pulmonar. Obstrucción y Restricción pulmonar)
Fabiola León-VelardeDpto. de Ciencias Biológicas y Fisiológicas
Laboratorio de Transporte de Oxígeno
Características Dinámicas del pulmón: RESISTENCIA (R)
Q (L /min) = P (mm Hg o cm H2O)
R (mm Hg / L / seg)
Ley de Poiseuille: n = viscosidad
R = 8 n l l = longitud de V.R.
r 4 r = radio de V.R.
Si r (x2) R (x16) Si R (x16) Q (x16)
CONTROL del radio de las vías aéreas
r = actividad del sistema adrenérgico (rcp. 2)
r = actividad del sistema colinérgico ( formación de mucus)
no adrenérgico, no colinérgico: r = VIP (péptido vasoactivador intestinal) r = sustancia P, neurokinas
Mecanismos compensatorios: r = volumen pulmonar r = volumen pulmonar
El TONO de las vías aéreas depende de:
• Volumen pulmonar:• Calibre aumenta a medida que el pulmón se
expande.
• Tono del músculo liso bronquial:• Estimulación simpática.
• Caída del PCO2 alveolar.
• Flujo sanguíneo local.
• Densidad y viscosidad del gas respirado.
Localización de la Resistencia
Flujos en las vías aéreas
• Flujo laminar:• Bajas tasas de flujo. • Las líneas de corriente son paralelas a la pared
del tubo.
• Flujo transicional:• Inestabilidad en las ramificaciones.• Formación de remolinos locales
• Flujo turbulento:• Desorganización total de la línea de corriente.
Bronquiolos y Flujo
• Bronquiolos segmentarios:• Mayor calibre• Alta tasa de flujo • Flujo turbulento
• Bronquiolos terminales:• Menor diámetro• Baja tasa de flujo• Flujo laminar• Gran cantidad dispuestos en paralelo
VOLUMENES PULMONARES
Espacio muerto:
1. Anatómico: nariz, traquea, bronquios mayores.
2. Alveolar: no ocurre intercambio gaseoso.
Espacio muerto
Vol. Residual Res. Espiratoria
Vol. Corriente
Res. Inspiratoria
Ventilacion minuto (VE):
VE = (VT) x resp/min (FR)
Ventilacion alveolar minuto (VA) y espacio muerto (VD):
VA = (VT – VD) x FRVA = (450ml – 150) x 12 = 3,600 ml
Aire nuevo = Volumen + Espacio
tidal Muerto
VT = volumen tidalVD = ventilacion del espacio muerto
Ecuacion de la ventilacion alveolar:
VA = VCO2 x K PICO2 = 0.2 mm Hg PACO2 PACO2 = 40 mm Hg
PACO2 = VCO2 x K
VA
VD = VT x PaCO2 - PexpCO2
PaCO2
PaCO2 - PexpCO2 = f
PaCO2
f = expresa la dilucion del PACO2 por el aire del espacio muerto.
VCO2 = VA x FACO2 o VCO2 = VE x FECO2
FACO2 = concentracion fraccional de anhidrido carbonico alveolar
FECO2 = concentracion fraccional de anhidrido carbonico espirado
VCO2 = eliminacion de CO2
Ecuacion del gas alveolar:
PAO2 = [PB – PH2O] FIO2 – PACO2
RQ
PIO2 = [PB – PH2O] x FIO2
RQ = VCO2
VO2
PB = presion barometricaPH2O = presion de vapor de aguaFIO2 = concentracion fraccional de oxígeno inspirado
PaCO2 = presion arterial de anhidrido carbonicoRQ = couciente respiratorioVCO2 = eliminacion de CO2
VO2 = consumo de O2
PIO2 = 150 mm HgPAO2 = 100 mm Hg
PRESIÓN DE VAPOR DE AGUA
T °C Pv H2O (mm Hg)
0 4.6 20 17.5
37 47.0 100 760.0
37°C en los pulmones:PO2 = 0.21 x (760 - 47) = 150 mm Hg
Volúmenes pulmonares: VALORES NORMALES
Éspacio Muerto = 150 ml.
Volumen Residual = 1 000 ml.
Reserva Espiratoria = 1 000 ml.
Volumen Corriente = 500 ml.
Reserva Inspiratoria = 2.5 - 3.5 L
Aire Nuevo = 350 ml.
Trazado de volúmenes y capacidades pulmonares
Medida del volumen residual
• No se puede medir con un espirómetro
• Técnicas usadas:– “Washout” de nitrógeno– Dilución de Helio– Pletismografía
Enfermedades pulmonares Obstructivas
y Restrictivas
Enfermedad Obstructiva
• Dificultad para ESPIRAR el aire
• Espiración obstruída
• Ejemplos: – enfisema– Bronquitis crónica– asma.
Enfermedad Restrictiva
• Dificultad para INSPIRAR el aire
• Inspiración restringida
• Ejemplos:– Fibrosis intersticial– sarcoidosis– Enfermedades musculares– Deformaciones del tórax.
Capacidades y volúmenes pulmonares alterados
• Enfermedad obstructiva:– Disminuye VC– Aumenta TLC, RV, FRC.
• Enfermedad restrictiva:– Disminuye VC– Disminuye TLC, RV, FRC.
Capacidades y volúmenes pulmonares alterados
normal
RV
ERV
TV
IRV
FRC
VC
restrictiva
RV
ERVTV
IRV
FRC
VC
obstructiva
RV
ERV
TV
IRV
FRC
VC
125
100
75
50
25
0
% N
orm
al T
LC
Capacidad Vital ForzadaFEV1.0 / FVC
Espiración forzada (flujo)FEF25-75
Curvas Flujo - Volumen
Flujo Pico
Volúmenes y flujos alterados
Enfermedad Obstructiva
Enfermedad Restrictiva
FEV1.0 Disminuído Disminuído
FVC Disminuído Disminuído
FEV1.0/FVC Disminuído Sin cambio o Aumentado
Peak Flow Disminuído Disminuído o Sin cambio
RV/TLC Aumentado Sin cambio
Cambios en la ventilación en presencia de volúmenes y flujos alterados
Enfermedad Obstructiva:
- Disminuye la frecuencia.
- Aumenta el volumen tidal (VT) Enfermedad Restrictiva:
- Aumenta la frecuencia.
- Disminuye el volumen tidal (VT).
Distensibilidad (D = volumen / presión) en presencia de volúmenes y flujos alterados
DISTENSIBILIDAD (D = volumen / presión) en presencia de volúmenes y flujos alterados
Recommended