View
72
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
S 33-årig kvinna söker akut pga synkope B Tidigare frisk men har senaste två veckorna upplevt svimningskänsla dagligen och i samband med det värmekänsla och hjärtklappning. Har tidigare haft liknande besvär men mycket glesare. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Fall 1 Synkope
S 33-årig kvinna söker akut pga synkope
B Tidigare frisk men har senaste två veckorna upplevt svimningskänsla dagligen och i samband med det värmekänsla och hjärtklappning. Har tidigare haft liknande besvär men mycket glesare.
Idag svimmat enligt maken som bevittnade vad som hände. ”Kramper” direkt efter i några sekunder. Slog i huvud och ansikte.
Tar inga läkemedel, inget missbruk.
Fall 1 Synkope
S 33-årig kvinna söker akut pga synkope
A
A Fri luftväg
B AF 16, SpO2 99% på luft.
C RR, HF 70, inga blåsljud, BT 105/70.
D GCS 15, pupiller ua, ej nackstyv.
E Inget anmärkningsvärt.
Vad är genesen till patientens synkope?
1. 2. 3. 4.
0% 0%0%0%
1. Kardiell
2. Neurologisk
3. Psykogen
4. Ortostatisk
Vad vill du göra för akut utredning och i vilken ordning?
1. 2. 3. 4.
0% 0%0%0%
1. CT skalle EKG B-glukos ABG
2. B-glukos EKG CT skalle
3. Behövs ej, åter hem, uppmanas dricka rikligt.
4. Remiss till endokrin- hyperthyreos?
Fall 1 Synkope
S 33-årig kvinna söker akut pga synkope
A
Akut utredning visar:
B-glukos 4,9
ABG togs ej
EKG:
Vad visar EKG?
1. 2. 3. 4.
0% 0%0%0%
1. Pre-excitation
2. Normal sinusrytm
3. AVNRT
4. AV-block I
Fall 1 Synkope
S 33-årig kvinna söker akut pga synkope
Du skickar pat på CT skalle:
Vad gör du nu?
1. 2. 3.
0% 0%0%
1. Normal CT och EKG: Pat får gå hem.
2. Lägger in pat på neurologen som ”commotioobs”.
3. Lägger in pat på kardiologavdel-ning för arytmiobs
Fall 1 SynkopeS 33-årig kvinna söker akut pga synkope
Pat läggs in på kardiologkliniken. Mår bra men telemetri visar:
Fall 1 Synkope
S 33-årig kvinna söker akut pga synkope
Hur tolkar du remsan
1. 2. 3. 4.
0% 0%0%0%
1. Pre-excitation
2. Sinusarytmi
3. AVNRT
4. Varierande grad av AV-block
Pat har varierande grad av AV-block med AVB-III på som längst 6,73 s. Vad
rekommenderar du nu?
1. 2. 3. 4.
0% 0%0%0%
1. Betablockad, börjar med metoprolol 25 mg 1x3
2. Sätter in isoprenalindropp
3. Pacemaker halvakut
4. ICD
Recommended