Existe-t-il des facteurs associés à la sévérité de l’asthme professionnel au moment du...

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Société Française de Médecine du Travail

Arch Mal Prof Env 2006

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Existe-t-il des facteurs associés à la sévérité de l’asthme professionnel au moment du diagnostic ?A. Descatha1, H. Leproust1, L. Bensefa2, C. de Clavière3, N. Rosenberg4, D. Choudat2, R. Garnier4, J.C. Pairon3, J. Ameille1

IntroductionLa sévérité de l’asthme au moment du diagnostic est un

indice pronostique important des symptômes et du handicapfonctionnel futurs. Le but de l’étude a été de déterminer lesfacteurs associés à une plus grande sévérité de l’asthme pro-fessionnel au moment du diagnostic.

MéthodesLes sujets pour lesquels un diagnostic d’asthme profession-

nel a été fait entre 2000 et 2004 dans quatre consultations depathologie professionnelle d’Ile-de-France ont été inclus etclassés en deux groupes en fonction de la sévérité de la mala-die au moment du diagnostic. Les groupes sévère(VEMS < 70 % théorique ou PD20 méthacholine ≤ 300 µg) etnon sévère (VEMS ≥ 70 % et PD20 méthacholine > 300 µg)ont été comparés sur des variables cliniques et socioprofes-sionnelles, par des analyses univariées. Une analyse parrégression logistique a été utilisée pour examiner les facteursassociés à la sévérité de l’asthme.

Résultats259 sujets ont été inclus, 106 (41 %) dans le groupe sévère

et 153 (59 %) dans le groupe non sévère. La durée des symptô-mes avant le diagnostic est plus longue dans le groupe sévère(5,6 ± 6,4 années, médiane 2,7 années vs 3,4 ± 4,2 années,médiane 1,8 années, p < 0,01). Le sex-ratio, l’âge, la fréquencede l’atopie définie par la positivité d’au moins un test cutanéaux pneumallergènes usuels, le tabagisme, la durée d’exposi-tion, le poids moléculaire de l’agent causal (haut poids versusbas poids), ne diffèrent pas entre les deux groupes (p > 0,05).Dans l’analyse multivariée, seule la durée des symptômesavant le diagnostic est associée à la sévérité de l’asthme(ORa = 1,12 ; IC 95 % 1,05-1,18, p < 0,001).

ConclusionLa sévérité de l’asthme au moment du diagnostic est liée à

la durée des symptômes et donc à la précocité du diagnostic,mais pas au type d’agent causal.

What are the factors associated with severity of occupational asthma at diagnosis?

BackgroundSeverity of asthma at diagnosis is an important predictor

of clinical symptoms and functional impairment at followup.The aim of the study was to determine which factors areassociated with a higher severity of occupational asthma(OA) at diagnosis.

MethodsPatients with a confirmed OA managed between 2000 to

2004 in four occupational health departments in the Ile-de-France region were separated into two groups according tothe severity of the disease at diagnosis. The severe group(FEV1 < 70% predicted or PD20 methacholine ≤ 300 µg), andthe non-severe group (FEV1 ≥ 70% predicted and PD20methacholine > 300 µg) were compared on clinical andsocioprofessional parameters, using univariate analysis.Multivariate analysis using logistic regression was per-formed to examine factors associated with asthma severity.

Results259 subjects were included, 106 in the severe group

(41%), and 153 in the non-severe group (59%). Duration ofsymptoms before diagnosis was significantly higher in thesevere group (5.6 ± 6.4 yrs, median 2.7 yrs vs 3.4 ± 4.2 yrs,median 1.8 yrs, p < 0.01). Sex ratio, age, frequency of atopy(at least one positive prick test to usual pneumallergens),smoking habits, duration of exposure, molecular weight ofthe causal agent (high vs low) did not significantly differbetween the two groups. In the multivariate analysis, onlyduration of symptoms before diagnosis was associated withasthma severity (ORa = 1.12; 95% CI 1.05-1.18, p < 0.001).

ConclusionSeverity of OA is highly related to the duration of symp-

toms and consequently to the precocity of diagnosis, but notto the etiological agent.

Évaluation du risque cardio-vasculaire, de l’état nutritionnel et des conditions de travail au CHU de LimogesM. Druet-Cabanac1, D. Walocha1, P. Lacroix2, JC. Desport3, F. Archambeaud-Mouveroux2, A. Prado-Jean1, D. Dumont1

ObjectifsEvaluer le risque cardio-vasculaire, l’état nutritionnel, les

conditions de travail et proposer un conseil et des mesures deprévention en cas de mise en évidence d’un risque pour lespersonnels âgés de plus de 35 ans travaillant au CHU deLimoges.

MéthodesCette étude s’est déroulée au CHU de Limoges entre le 11 et

le 15 octobre 2004. Un échantillon représentatif des person-nels non médicaux âgés de 35 ans ou plus a été constitué(290 salariés tirés au sort par un sondage aléatoire simple).

1. Unité de pathologie professionnelle, de santé au travail et d’insertion, Hôpital Raymond Poincaré, 104 boulevard Poincaré, 92380 Garches2. Service de pathologie professionnelle, Hôpital Cochin, 27 rue du faubourg St-Jacques, 75014 Paris3. Unité de pathologie professionnelle, C.H.I.C., 40 avenue de Verdun, 94010 Créteil4. Consultation de pathologie professionnelle, Hôpital Fernand Widal, 200 rue du faubourg St-Denis, 75475 Paris Cedex 10.

1. Département de santé au travail, Hôpital du Cluzeau, 23 av. Dominique Larrey, 87042 Limoges Cedex2. Groupe de prévention de l’athérosclérose, Hôpital Dupuytren, 2 av. Martin Luther-King, 87042 Limoges Cedex3. Comité de liaison alimentation-nutrition, Hôpital Dupuytren, 2 av. Martin Luther-King, 87042 Limoges Cedex.