View
230
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 1/9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Sinar-x merupakan sinar tidak tampak yang berada pada pita frekuensi antara 3×1016 Hz
sampai 3×1019 Hz dan pita energi antara 100 eV sampai 100 keV pada spektrum gelombang
elektromagnetik !engan energi sebesar itu sinar-x mampu menembus benda dan mengionkan
benda-benda yang dilaluinya !engan kemampuannya ini sinar-x tela" dimanfaatkan di banyak
bidang# termasuk militer# keamanan# industri# dan kese"atan
!i bidang kedokteran sinar-x digunakan di bidang diagnostik $radiodiagnostik% dan terapi
$radioterapi% !i bidang diagnostik sinar-x digunakan untuk memotret organ bagian dalam tubu"
manusia $medical imaging % dan di bidang terapi sinar-x digunakan untuk membunu" sel-sel
kanker $dengan mesin linear accelerator % Se&ara keseluru"an# sinar-x mempunyai porsi lebi"
dari '0( radiasi pengion yang digunakan di bidang kese"atan di seluru" dunia Sala" satu
aplikasi sinar-x di bidang kedokteran adala" pemanfaatannya untuk pen&itraan $imaging % dengan
mesin pemindai $CT scanner % untuk membuat &itra tomografis bagian dalam tubu" manusia
se&ara melintang yang diperkenalkan ole" )odfrey * Hounsfield# seorang insinyur dari +nggris#
pada ta"un 19'0-an
,un&ulnya computed tomography $.% tela" mere/olusi radiologi diagnostik Hinggasaat ini diperkirakan lebi" dari 6 uta . s&an per ta"un dilakukan di 2merika Serikat# termasuk
sedikitnya empat uta untuk anak-anak erdasarkan sifatnya# . melibatkan dosis radiasi lebi"
besar dari prosedur pen&itraan sinar-x kon/ensional $foto 45ntgen% yang lebi" umum !engan
demikian risiko teradinya kanker pada pasien sebagai konsekuensi penggunaan radiasi pengion
ini uga meningkat ,eskipun risiko untuk setiap orang tidak besar dan tidak seragam#
meningkatnya paparan radiasi pada manusia menadi masala" kese"atan masyarakat saat ini dan
di masa depan
CT-scanner menadi semakin populer di kalangan dokter sebagai peranti pen&itraan
medis untuk keperluan praktek diagnostik mereka *amun# karena CT-scanner mempergunakan
berkas pengion sinar-x beam sebagai sumber sinarnya# maka perlindungan ter"adap efek
merusak sinar-x "arus diper"atikan dengan lebi" seksama untuk memastikan ba"a efek
berba"aya kepada pasien berada pada batas minimal
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 2/9
7enggunaan peralatan CT Scan saat ini sangat membantu dalam mendiagnosa penyakit
se&ara kompre"ensif# karena dapat meli"at dalam beberapa proyeksi gambaran# seperti potongan
axial# &oronal maupun sagital Selain itu# penggunaan CT Scan sala" satu untuk meli"at
gambaran 3! suatu organ serta dapat meli"at pembulu" dara" tanpa tindakan in/asi/e CT Scan
pertama kali ditemukan ole" )odfrey * Hounsfield ilmuan asal +nggris pada ta"un 19'
8omponen-komponen pada CT Scan dapat dikelompokkan menadi bagian :
1 ;nit S&anning yaitu )antry dengan tabung x-ray dan sistem detektor
,ea pasien
3 +mage prosessor untuk rekonstruksi gambar
8onsol
8onsol mempresentasikan interface antara manusia dengan mesin dan diran&ang untuk
multifungsi 8onsol menadi unit kontrol semua prosedur pemeriksaan dan uga digunakan untuk
menge/aluasi "asil pemeriksaan
II.1 Gantry
Sebua" sistem . S&an terdiri dari unit sinar-x yang berfungsi sebagai peman&ar dan unit
data akuisisi yang berfungsi sebagai penerima !alam sistem . S&an# komponen ini
ditempatkan dalam unit ring s"aped yang disebut gantry
II.1.1 Tabung Sinar-x
7rodusen sistem . S&an menggunakan tabung sinar-x dengan ukuran fo&al spot yang
ber/ariasi Hal ini karena /olume dengan resolusi kontras renda" yang baik adala" penting untuk
dianalisis dengan daya yang tinggi dan fo&al spot yang besar# sementara gambar resolusi tinggi
dengan irisan tipis membutu"kan fo&al spot yang ke&il .abung sinar-x yang digunakan dalam
. S&an modern memiliki rentang daya dari 0-60 k< pada tegangan =0-10 kV
Sistem ini dapat dioperasikan pada daya maksimum untuk aktu yang terbatas atasan
ini ditentukan ole" sifat-sifat anoda dan generator ;ntuk men&ega" o/erloading dari tabung
sinar-x# tegangan "arus dikurangi untuk s&anning yang lama 7engembangan sistem multi-ro
detektor praktis tela" meg"apus keterbatasan ini# karena sistem ini menggunakan detektor yang
lebi" efisien dari pada daya tabung sinar-x yang tersedia
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 3/9
II.1.2 Shielding (enahan!
Setiap . S&an dilengkapi dengan grid# kolimator dan filter untuk memberikan pena"an
ter"adap radiasi "ambur# untuk menentukan potongan s&an dan untuk menyerap sebagian energi
renda" dari spektrum sinar-x !engan pena"an yang tersedia pasien dan petugas akan
terlindungi
II.2 "ete#t$r.
Sistem detektor memainkan peranan yang k"usus dalam interaksi komponen . S&an
!etektor mengkon/ersi insiden sinar-x dari berbagai intensitas menadi sinyal listrik Sinyal
analog diperkuat ole" komponen elektronik dan dikon/ersi menadi pulsa digital
)ambar ++1 !etektor CT Scan single dan CT Scan Multislice
,ulti-ro detektor memanfaatkan radiasi yang dikirim dari tabung sinar-x lebi" efisien
dibandingkan single-ro detektor Se&ara bersamaan dapat men-s&an beberapa irisan dengan
potongan yang tipis se"ingga dapat mengurrangi aktu s&an se&ara signifikan Seak ,S. 6-
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 4/9
sli&e mulai diproduksi# desain dete&tor array digunakan ole" beberapa produsen 7endekatan
yang digunakan ole" produsen pada disain dete&tor array pada ,S. 6 Sli&e adala"
memperpanang array dalam ara" z dan menyediakan semua elemen detektor submillimeter: 6 x
06> mm $total panang sumbu z adala" 0 mm% untuk pabrikan )? dan 7"ilips# 6 x 0> mm
$total panang sumbu z yaitu 3 mm% untuk pabrikan .os"iba !esain siemens sangat berbeda
yaitu dete&tor array berisi 3 s&anner $berisi 3 element yang masing-masing panangnya 06
untuk total panang sumbu z yaitu 19 mm% yang dikombinasikan dengan tabung sinar-x
@dynami& fo&usA untuk akuisisi simultan 6 sli&e
II.% "$&i& ada 'T-San
II.%.1 '$)uted T$)$grhy "$&e Index ('T"I!
.!+ adala" integral profil dosis !$z% di sepanang sumbu z tegak lurus ter"adap bidang
s&an untuk s&an aksial tunggal dibagi dengan umla" irisan tomografi $*% dan lebar nominal
irisan $.% .!+ merupakan konsep utama pengukuran dosis pada CT Scan.
CTDI = 1
NT ∫−∞
+∞
D ( z )dz
!imana :
!$z% B 4adiasi profil dosis sepanang sumbu C $ z-axis%
* B Dumla" gambaran tomografi pada satu gambaran scan axial Hal ini sesuai dengan data
&"anel yang digunakan pada s&an k"usus *ilai * mungkin akan "ilang atau sama dengan umla"
maksimum yang ada pada sistem
. B Eebar dari s&an tomografi sepanang gambaran sumbu z dengan satu data &"annel 7ada
,S.# beberapa elemen dete&tor menadi satu group bersama pada satu data &"anel 7ada single
slice# kolimasi sumbu z $.% adala" lebar s&an
.!+ mempresentasikan dosis serap rata-rata sepanang sumbu z dari series yang
diradiasi yang berdekatan .!+ yaitu mengukur dari satu scan axial $satu kali putaran dari
tabung sinar-x% di"itung dengan pembagian dari integral dosis serap dengan umla" total
kolimasi .!+ selalu diukur pada mode scan axial untuk satu putaran dari tabung sinar-x
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 5/9
se&ara teoritis mengestimasi rata-rata dosis pada bagian dalam tenga"-tenga" dari /olume s&an
yang terdiri atas beberapa bagian
II.%.2 'T"I1**
.!+100 mempresentasikan akumulasi dosis dari beberapa s&an pada pertenga"an dari
panang s&an 100 mm s&an dan tidak meng"itung akumulasi dosis dari panang s&an yang
melebi"i panang s&an 100 mm .!+100 lebi" ke&il dibanding dosis kesetimbangan atau
,S2!
.!+100 membutu"kan integral dari radiasi profil dosis dari satu potongan axial atau
limit integral yang lebi" spesifik 7ada kasus .!+100# integral limit F >0 mm yang &o&ok pada
panang 100 mm pensil ionisasi &"amber
CTDI 100=
1
NT ∫−50mm
50mm
D ( z )dz
.!+100 menggunakan panang 100 mm# 3 && aktif /olume . pensil ionisasi &"amber
dan p"antom a&ryli& .!+# yaitu 16 &m untuk kepala dan 3 untuk tubu" 7engukuran "arus
dilakukan pada mea pasien stationary
II.%.% +$lu)e 'T"I,$l
CTDI vol= N x T
1 x CTDI w
+ B pergerakan mea peraxial s&an $mm%
Seak pit&" didefinisikan sebagai rasio dari pergerakan mea per rotasi $+% ke total umla"
lebar kolimasi $*x.%
Pitch= 1
N x T
Se"ingga /olume .!+ menadi
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 6/9
CTDI vol= 1
Pitch xCTDI w
II.%. "$&e ength Pr$dut ("P!
DLP (mGy−cm )=CTDI vol (mGy ) x Scan Length(cm)
!E7 menggambarkan total energi yang diserap $dan efek biologi% yang diakibatkan ole"
pengambilan s&an
II. "$&i& /adia&i
II..1 "$&i& Sera ("!
!osis serap adala" energi rata-rata yang diberikan ole" radiasi pengion sebesar d?
kepada ba"an yang dilaluinya dengan massa dmsatuan dosis serap adala" ouleGkg atau sama
dengan )ray $)y% Satu )ray adala" dosis radiasi yang diserap dalam satu oule per kilogram
1 gray $)y% B 1 ouleGkg
II..2 "$&i& 0#i,alen (!
!osis eki/alen dapat didefinisikan sebagai dosis serap yang diterima ole" tubu" manusia
se&ara keseluru"an dengan memper"atikan kualitas radiasi dalam merusak aringan tubu" !osis
serap yang sama tetapi berasal dari enis radiasi yang berbeda akan memberikan efek biologi
yang berbeda pada sistem tubu" ma"luk "idup !osis eki/alen merupakan "asil kali antara dosis
serap $!%# dan faktor kualitas $%
H B ! x
esaran yang merupakan kuantisasi radiasi untuk menimbulkan kerusakan pada
aringanGorgan dinamakan faktor bobot radiasi $Wr % se"ingga rumus dosis eki/alen adala"
sebagai berikutH B ! x <r
Satuan dosis eki/alen adala" Sie/ert $S/%
II..% "$&i& 0e#ti (0!
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 7/9
Sangat penting untuk mengeta"ui ba"a efek biologi dari radiasi tidak "anya tergantung dari
dosis radiasi yang mengenai aringan atau organ# tetapi uga tergantung dari sensiti/itas biologi
dari aringan atau organ yang terpapar radiasi 100 m)y dosis yang pada ekstrimitas tidak sama
efeknya dengan 100 m)y pada daera" pel/is !osis efektif $?% adala" gambaran dosis yang
direfleksikan dari sensiti/itas biologi yang berbeda-beda Satuan dari dosis efektif adala" Sie/ert
$biasanya mS/ yang digunakan pada radiologi diagnostik%
!osis efektif di"itung dengan mempertimbangkan semua alur dominan yang
memungkinkan pekera terpapar# yaitu:
? B H7 $10% I ? $>0%
dengan? B dosis total dari paparan radiasi eksternal dan paparan radiasi internal $!osis ?fektif%
H7 $10% B !osis radiasi dari paparan radiasi eksternal
? $>0% B !osis terikat efektif dari in"alasi radionuklida dan Gatau inesi radionukilda $!osis
4adiasi +nternal%
2tau dapat ditulis
E= H x ωt
!imana? B !osis ?fektif
H B !osis ?ki/alen
ωt B Jaktor bobot aringan
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 8/9
BAB III
30T4"44GI P0/'4BAAN
III.1 Alat
1 omputed .omograp"y $.% S&an
)ambar +++1 . S&an
7erangkat 8omputer 2kuisisi itra
)ambar +++ 7erangkat komputer
8/19/2019 estimasi dosis efektif
http://slidepdf.com/reader/full/estimasi-dosis-efektif 9/9
III.2 Pr$&edur er$baan
1 ,enyalakan gantry .-S&an dan perangkat komputer akuisisi &itra
,engkalibrasi gantry .-S&an
3 ,emposisikan pasien di mea pemeriksaan
,engatur input pemeriksaan pada perangkat komputer yang ter"ubung dengan .-S&an
> ,elakukan pemeriksaan .-S&an $dalam per&obaan ini dilakukan pemeriksaan pada kepala%
6 ,en&atat nilai .!+ dan !E7 yang tertera pada 7erangkat komputer yang ter"ubung dengan
.-S&an
7. ,engulangi prosedur 3-6 sebanyak data yang diperlukan $dalam "al ini 0 kali pemeriksaan%
Recommended