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7/26/2019 Esquema Básico de Vacunación en México
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SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
ESQUEMA BÁSICO DEVACUNACIÓN EN MÉXICO
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• Prevención y control de enfermedades. Aplicación de
vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e
inmunoglobulinas en el humano.
• La presente Norma Oficial Mexicana considera todas lasvacunas que actualmente se aplican en el país.
• Tiene como propósito asegurar la protección de toda la
población susceptible, contra las enfermedades que seevitan mediante la vacunación.
NOM-036-SSA2-2002
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DEFINICIONES
• Vacuna: suspensión de microorganismos vivos atenuados, inactivados o sus
fracciones, que son aplicados a individuos con el objeto de inducir inmunidad
activa protectora contra la enfermedad infecciosa correspondiente.
• Vacunación: a la aplicación de un producto inmunizante a un organismo, con
objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada.
• Sistema Nacional de Salud, al conjunto constituido por las dependencias e
instituciones de la Administración Pública, tanto federal como local, y por las
personas físicas o morales de los sectores social y privado que prestan
servicios de salud, así como por los mecanismos establecidos para la
coordinación de acciones.
• Vida útil de los biológicos: periodo de vigencia de los biológicos
determinado por los diferentes niveles de la cadena de frío, o en su fecha de
caducidad si ésta ocurre antes.
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ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN
• El esquema de vacunación esta orientado a la
aplicación, en menores de cinco años de edad,
compuesto por ocho dosis de vacunas para la
prevención de diez enfermedades:
• Poliomielitis con tres dosis de la vacuna VOP tipoSabin.
• Tuberculosis con una dosis de BCG.
• Tétanos, difteria, tos ferina, infecciones invasivas
por Haemophilus influenzae tipo b y Hepatitis B contres dosis de la vacuna Pentavalente (DPT+HB+Hib).
• Sarampión, rubéola y parotiditis, con una dosis de
triple viral (SRP).
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ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACIÓN
• El esquema básico de vacunación debe
completarse: en los niños a los doce meses de
edad; cuando esto no sea posible, se ampliará el
periodo de vacunación, hasta los cuatro años con
once meses de edad.
• Número ideal de vacunas, dosis y refuerzos que
debe recibir la población, de acuerdo con su edad.
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Cartilla Nacional de Vacunación
• Documento gratuito, único e individual, oficialmente
válido para toda la República Mexicana que se utiliza
para el registro y control de las acciones de
vacunación.
• Todas las vacunas deben ser aplicadas por personal
capacitado, mismo que deberá entregar a cada
beneficiario el comprobante específico o la Cartilla
correspondiente, con sello de la institución o, en sucaso, firma y número de cédula profesional del
responsable.
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Cartilla Nacional de Vacunación
• La aplicación de los productos biológicos se
realizará durante todos los días hábiles del año, por
personal capacitado, en todas las unidades del
primer nivel de atención; en hospitales del segundo
nivel, se cubrirá la demanda durante los 365 díasdel año.
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CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓNNIÑAS Y NIÑOS DE 0 A 9 AÑOS
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CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓNADOLESCENTES DE 10 A 19 AÑOS
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VACUNA BCG
• Indicaciones: para la inmunización activa contra las formas
graves de tuberculosis (miliar y meníngea).
• Administración: intradérmica, se debe aplicar en la región
deltoidea del brazo derecho.
• Grupo de edad: se debe vacunar a todos los niños reciénnacidos o en el primer contacto con los servicios de salud
antes del año de edad.
• Esquema: dosis única.
• Dosis: 0.1 ml.
• Contraindicaciones: no debe aplicarse a niños con pesoinferior a 2 kg, o con lesiones cutáneas en el sitio de
aplicación, a personas inmunodeprimidas por enfermedad o
por tratamiento.
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VACUNA TIPO SABIN (VOP)
• Indicaciones: para la inmunización activa contra poliomielitis.
• Administración: oral.
• Grupo de edad: suministrar a todos los niños menores de
cinco años.
• Esquema: al menos tres dosis, con intervalo de dos mesesentre cada una, aplicándose la primera a los dos meses de
edad, la segunda a los cuatro y la tercera a los seis.
• Dosis: 0.1 ml, dos gotas.
• Contraindicaciones:
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VACUNA PENTAVALENTE(DPT+HB+Hib)
• Indicaciones: para la inmunización activa contra difteria,tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivaspor Haemophilus influenzae tipo b.
• Administración: intramuscular profunda, aplicar en eltercio medio de la cara anterolateral externa del muslo
en los menores de un año; en el cuadrante superiorexterno del glúteo o en la región deltoidea, si es mayorde un año de edad.
• Grupo de edad: se debe vacunar a niños menores decinco años.
• Esquema: tres dosis, con intervalo de dos meses entrecada una; la primera, a los dos meses de edad, lasegunda a los cuatro y la tercera los seis.
• Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
• Contraindicaciones:
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VACUNA TRIPLE VIRAL (SRP)
• Indicaciones: para la inmunización activa contra sarampión,
rubéola y parotiditis.
• Administración: subcutánea, aplicar en la región deltoidea
del brazo izquierdo.
• Grupo de edad: se debe vacunar a todos los niños de uno aseis años.
• Esquema: dos dosis de vacuna; la primera a los doce meses
de edad; cuando esto no sea posible, el periodo se ampliará
hasta los cuatro años y, la segunda, al cumplir los seis años o
ingresar a la escuela primaria.• Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
• Contraindicaciones:
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VACUNA DPT
• Indicaciones: para la inmunización activa de refuerzo
contra difteria, tos ferina y tétanos.
• Administración: intramuscular profunda, aplicar en el
cuadrante superior externo del glúteo o región deltoidea.
• Grupo de edad: se debe vacunar a niños de dos acuatro años.
• Esquema: en niños con tres dosis de vacuna
pentavalente, se aplican dos refuerzos: el primero, a los
dos años y el segundo a los cuatro años de edad.• Dosis: 0.5 ml.
• Contraindicaciones:
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VACUNA DOBLE VIRAL (SR)
• Indicaciones: para la inmunización activa contra elsarampión y la rubéola.
• Administración: subcutánea, aplicar en la regióndeltoidea del brazo izquierdo.
• Grupos de edad y de riesgo: se debe vacunar a partirdel año de edad bajo condiciones particulares de riesgo.Trabajadores de la salud.
• Esquema: dosis única.
• Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida.
• Contraindicaciones: • En mujeres de edad fértil, se debe sugerir evitar el
embarazo durante los 28 días posteriores a la aplicacióndel biológico.
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TOXOIDES DT
• Indicaciones: para la inmunización activa contra difteria ytétanos.
• Administración: intramuscular profunda, aplicar en el terciomedio de la cara anterolateral externa del muslo en losmenores de un año; en la región deltoidea o en el cuadrantesuperior externo del glúteo, si es mayor de un año de edad.
• Grupo de edad: se debe vacunar a niños menores de cincoaños.
• Esquema: se debe aplicar en menores de cinco años deedad, que presentan contraindicaciones a la fracción pertussisde la vacuna DPT+HB+Hib o DPT; el esquema es el mismoque el de la DPT+HB+Hib. Si los niños han recibido una o más
dosis de DPT+HB+Hib o DPT, se administrarán las dosis deDT hasta completar el esquema establecido.
• Dosis: 0.5 ml.
• Contraindicaciones:
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TOXOIDE Td
• Indicaciones: para la inmunización activa contra difteria y tétanos.
• Administración: intramuscular profunda, aplicar en la regióndeltoidea o en el cuadrante superior externo del glúteo.
• Grupo de edad: se debe vacunar a personas mayores de cincoaños.
• Esquema: se debe utilizar en personas mayores de cinco años de
edad; las personas que completaron su esquema con DPT+HB+Hib oDPT recibirán una dosis cada diez años. Las no vacunadas, o conesquema incompleto de DPT+HB+Hib o DPT, recibirán al menos dosdosis, con intervalo de cuatro a ocho semanas entre cada una yrevacunación cada diez años, salvo situaciones especiales.
• Dosis: 0.5 ml.
• Contraindicaciones:
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VACUNA CONTRA HEPATITIS B(RECOMBINANTE)
• Indicaciones: para la inmunización activa contra la infección porvirus de la hepatitis B.
• Administración: intramuscular profunda, aplicar en la caraanterolateral externa del muslo en los menores de un año, si esmayor de un año de edad, en la región deltoidea o en el
cuadrante superior externo del glúteo.• Grupos de edad y de riesgo: se puede aplicar la vacuna desde
el nacimiento, hijos de madres seropositivas al VHB.
• Esquema de Vacunación: personas que no recibieron vacunapentavalente: dos dosis separadas por un mínimo de 4 semanas.Niños recién nacidos: cuando las madres son portadoras del virusde la Hepatitis B; dos dosis separadas por un mínimo de 4semanas y posteriormente iniciar vacuna pentavalente.
• Dosis: 0.5 ml (10 µg) en niños menores de 11 años de edad; 1.0ml (20 µg) en personas de 11 años de edad en adelante.Pacientes con insuficiencia renal: niños 1.0 ml (20 µg).
• Contraindicaciones:
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VACUNA CONTRA HAEMOPHILUS
INFLUENZAE TIPO B
• Indicaciones: para la inmunización activa contra infeccionesinvasivas por Haemophilus influenzae tipo b.
• Administración: intramuscular profunda, aplicar en la caraanterolateral externa del muslo en los menores de un año, si esmayor de un año de edad, en la región deltoidea o en el cuadrante
superior externo del glúteo.• Grupos de edad y de riesgo: se debe vacunar a menores de dosaños, niños cuyas condiciones de salud predisponen al desarrollo deinfecciones por bacterias encapsuladas.
• Dosis: aplicar en los menores de 12 meses de edad tres dosis de 0.5ml con un intervalo entre cada una de dos meses, aplicándoseidealmente la primera a los dos meses, la segunda a los cuatro y la
tercera a los seis meses de edad.• Esquema de Vacunación: en niños que no recibieron vacuna
pentavalente: cuando se inicia el esquema de vacunación entre los12 y 14 meses, sólo se requieren dos dosis, con intervalo entre lasmismas de sesenta días; si la vacunación se inicia a partir de los 15meses de edad, sólo se necesita una dosis.
• Contraindicaciones:
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VACUNA CONTRA INFLUENZA
• Indicaciones: para la inmunización activa contra la
infección por virus de la influenza.
• Administración: intramuscular, aplicar preferentemente
en la región deltoidea del brazo izquierdo.
• Grupo de edad: se debe vacunar a partir de los 6meses de edad; los niños deberán recibir la vacuna
fraccionada.
• Esquema: una dosis anual; en los meses previos a cada
temporada invernal, la vacuna puede aplicarsesimultáneamente con la vacuna antineumocóccica, pero
en sitios separados y con diferentes jeringas.
• Dosis: 0.5 ml.
• Contraindicaciones:
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VACUNA CONTRA NEUMOCOCO(23 SEROTIPOS)
• Indicaciones: para la inmunización activa contra la infección porStreptococcus pneumoniae (serotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N,9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F,33F).
• Administración: vía subcutánea o intramuscular, aplicar en laregión deltoidea.
• Grupos de edad: se debe vacunar a niños mayores de 2 añoscon enfermedad crónica y riesgo de infección neumocóccicacomo: anemia de células falciformes, esplenectomizados,estados asociados con inmunodeficiencias, fístulas del canalraquídeo, síndrome nefrótico.
• Esquema: dosis única, con un refuerzo cada 5 años. La vacunapuede aplicarse simultáneamente con la de influenza viral, peroen sitios separados y con jeringas diferentes.
• Dosis: 0.5 ml.
• Contraindicaciones:
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MANEJO Y CONSERVACIÓN DELOS BIOLÓGICOS
• Se deberá vigilar el funcionamiento adecuado de la red o cadena defrío en los procedimientos de almacenamiento, conservación,distribución, control y transporte de los biológicos.
• Red o cadena de frío:• El transporte de los biológicos se deberá realizar empleando
medios refrigerantes que mantengan la temperatura entre +2°C y
+8°C.• Los periodos de almacenamiento de las vacunas en los diferentesniveles de la cadena de frío, son:
• Nivel nacional de 6 a 24 meses.
• Nivel estatal de 4 a 6 meses, a partir de la fecha de recepción delnivel nacional.
• Nivel jurisdiccional o zonal de 2 a 4 meses, a partir de la fecha derecepción del nivel estatal, sin sobrepasar 6 meses desde que serecibe en la entidad federativa.
• Nivel local de 1 a 2 meses, a partir de la fecha de recepción delnivel jurisdiccional, sin sobrepasar 6 meses desde que se recibióen la entidad federativa.
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VIDA ÚTIL DE LOS BIOLÓGICOSEN EL NIVEL APLICATIVO
• Vacunas BCG, SRP y SR sólo una jornada de trabajo (ocho
horas).
• Vacunas Sabin, DPT, antihepatitis B y toxoides (DT y Td),
siete días.
• Vacunas en presentación unidosis deberán aplicarse el mismo
día en que se prepara el biológico.
• Si las vacunas se utilizaron en actividades extramuros (visitas de
campo), los frascos abiertos con dosis sobrantes y los cerrados,
sin excepción deberán desecharse al término de una jornada de
trabajo.
• Las instituciones de salud deben proporcionar al personalresponsable de la vacunación universal, capacitación continua
sobre la cadena de frío, en los diferentes niveles operativos o
administrativos.
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RED O CADENA DE FRÍO
• Son los elementos y actividades necesarios para garantizar la
potencia inmunizante de las vacunas desde su elaboración
hasta su administración mediante su conservación a
temperatura apta o entre +2º y +8º en todo momento.
• Las vacunas son “productos biológicos”, su correcta
conservación es indispensable para garantizar su efectividad y
evitar eventos adversos.
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NIVELES DE LA CADENA DE FRIO
• Los niveles de la “Cadena de Frío” pueden variar y adaptarse
a la estructura del sistema de salud. Generalmente pueden
diferenciarse tres niveles de almacenamiento:
• Nivel nacional o central: Habilitados con cámaras
frigoríficas de gran volumen para almacenar las vacunas
por largos períodos de tiempo.
• Nivel regional o provincial: Pueden estar dotados de
sitios con almacenamiento masivo o con cámaras
frigoríficas.
• Nivel local u operativo: Se lo denomina local u operativopor ser en este nivel donde se realizan las acciones de
vacunación. Pueden ubicarse dentro de hospitales o en
centros de salud, puestos rurales, etc.
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CONDICIONES PARA
CONSERVACIÓN ADECUADA DE
LAS VACUNAS
• En el proceso de mantenimiento de la temperatura adecuada
de las vacunas se considerará:
• Características propias de la vacuna.• Personal y equipamiento:
• Personal.
• Tipos de refrigeradores.
• Transporte y material de acondicionamiento.
• Normas de conservación.
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CONDICIONES PARA
CONSERVACIÓN ADECUADA DE
LAS VACUNAS
• Las vacunas son productos biológicos termolábiles que se deben
conservar entre +2º C y +8ºC.
• Temperaturas superiores pueden producir:
• Pérdida de actividad (con efecto acumulativo).
• Inactivación (irreversible).
• Cambios de aspecto (necesidad de controles):
• Pérdida acumulativa e irreversible de la potencia
inmunogénica.• La pérdida de eficacia depende del umbral alcanzado, del
tiempo de exposición y de si el preparado se encuentra
liofilizado o reconstituido.
• Toxicidad de los productos de degradación.
• Aumento de la reactogenicidad local de las vacunas.
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REFERENCIAS
• NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de
enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
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