Especialidad de ortodoncia

ESPECIALIDAD DE ORTODONCIA

UNIVERSIDAD DE CUENCA

BIOMECÁNICA

DOCENTE:

Dr. Manuel Bravo C.

Dr. Diego Toledo Jaramillo

ALUMNA: Od. Paola Ochoa Barros

ANÁLISIS DEL ESPACIO INTRABRACKET Y DE LAS DISTANCIAS INTERBRACKET EN LA MECÁNICA DE ORTODONCIA

TEMAS:

Ortodoncia Teoría y Clínica. Uribe Restrepo Gonzalo. Corporación para investigaciones biológicas. 2008

Distancia interbracket Distancia intrabracket Espacio intrabracket Consideraciones sobre los cambios en

las distancias interbracket, intrabracket y el espacio intrabracket

Juegos de primer orden Juegos de segundo orden

Juegos de tercer orden Propiedades básicas de los alambres Rigidez del sistema de fuerzas y sus

variables Reducciones en la rigidez mediante

aumentos en la longitud en el diámetro o cambio en los módulos elásticos

Fricción y los alambres Factores que aumenta la fricción en los

alambres

ANÁLISIS DEL ESPACIO INTRABRACKET Y DE LA DISTANCIA INTERBRACKET EN LA MECÁNICA DE

ORTODONCIA

Distancia interbracket

Distancia es variable:• Tamaño y diseño del bracket• Tamaño del diente• De como este conformado el

sistema

Distancia intrabracket

• Modificable según el tamaño del bracket

Imagen : Pcte de Clínica de Ortodoncia U de Cuenca

ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA. URIBE RESTREPO A. capitulo 24. Segunda Edición. 2008

ESPACIO INTRABRACKET

• Controlar posición de los dientes en los tres planos

CONSIDERACIONES SOBRE LOS CAMBIOS EN LAS DISTANCIAS INTERBRACKET,

INTRABRACKET Y EL ESPACIO INTRABRACKETAumento en la distancia interbracket

Disminución de la RIGIDEZ

Equivale a F por unidad de deflexión

Doble de distancia interbracket = la F por unidad de deflexión se reduce a una octava parte

Clínicamente

+ distancia interbracket

Menos ansas

Menos niveles de fuerza

http://www.pingram.me/tag/ortodontics_tips

FUERZA BAJAS

Deseables

Indeseables

Evitar la reabsorción radicular

No permiten un control adecuado de la posición del dientes

La reabsorción radicular por Ortodoncia es mas frecuente en raíces con ápices romos y en bayoneta, además que lo máximo de reabsorción que se dio en el grupo con predisposición fue de 1mm, pero aplicando leves en el tratamiento de ortodoncia

DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO TEMPRANO DE LA RAÍZ APICAL LA RESORCIÓN DURANTE EL TRATAMIENTO DE ORTODONCIA: UN ESTUDIO DE LOS INCISIVOS SUPERIORES. Eva Levander,Rusalin Bajka, Olle Malmgren.

European Journal Orthodontic. . Pag 57-63. 2008

Esto se corrobora con

Las propiedades físicas de reabsorción. Parte 18. extensión de la reabsorción radicular, después de la aplicación de fuerzas ligeras y pesadas para la rotación en un periodo de 4 semanas. Un estudio de tomografía computarizada

Se comprueba que hay mayor reabsorción en los movimientos en los cuales actúan fuerzas pesadas

Y que las áreas bucal, mesial y distal son mas susceptibles a reabsorción

Casos con extracciones y diastemas

Selección del ancho mesiodistal del bracket

anchos

angostos

Figura 24.4

La F por potencial de deflexión se reducirá, pero en esta misma proporción aumentara entre las dos aletas del bracket (espacio interbracket)

Figura 24-4. Representación esquemática de los brackets de dos dientes vecinos

ORTODONCIA TEORIA Y CLINICA. URIBE RESTREPO A. capitulo 24Segunda Edición. 2008

NANDA, Ravindra. Biomecánica en ortodoncia clínica. Panamericana. 1997. Pág 186

Frank y Nikolai. Relacionan a fricción de los brackets más anchos con el hecho de que el engrane se produce con más frecuencia en brackets anchos que en brackets angostos.

http://www.qrbiz.com/buy_bondable-mesh-base-roth-bracket

Drescher y col, sugirieron que con un bracket más angosto, el diente podía inclinarse en forma más considerable antes que ocurriera el engrane,

Kapila y cols y Ogata y col. sugieren que con un bracket más ancho, la ligadura elastomérica se estira más que con un bracket más angosto.

Kaila y cols. Comunicaron que el bracket gemelo mediano con ranura de 0.018’’ se asocia de 1 – 1.5 veces más de fricción que el angosto

Los brackets gemelos mediano y ancho de 0.022’’ no mostraron una diferencia significativa en cuanto a niveles de fricción. No obstante, estos brackets se asociaron con más fricción que el angosto simple de 0.022’’

Cuanto más angosto sea el bracket habrá más longitud del alambre interbracket y por consiguiente mayor flexibilidad del alambre. Por ello el ancho del alambre puede tener efecto indirecto sobre la fricción, ya que en un aumento en el tramo de alambre interbracket, reduce la rigidez del alambre y da mayor posibilidad de engrane, al ser más flexible el alambre

Ventajas y desventajas de los brackets anchos

EFECTO DEL ANCHO DEKL BRACKET SOBRE LA FRICCION. Nanda Ravindra. Biomecánica en ortodoncia clínica. Panamericana . 1997. pág. 186

El ancho del brackets tiene un efecto indirecto en la fricción, al aumentar la distancia entre brackets disminuye la rigidez, pero al ser brackets muy angostos tienen problemas con el control total de las rotaciones

intrabracket

Juego de primer orden Tamaño buco lingual de la ranura del

bracket

Imagen 24.5

Al inicio de las técnicas se pretende el asentamiento completo del alambre en el fondo de la ranura

Brackets de autoligado

pasivo

Eliminan la resistencia a la fricción

AFECTA A LA POSICION BUCOLINGUAL DE LOS DIENTES

COMPARACION DE LA FUEZA DE FRICCION GENERADA EN TRES SISTEMAS DE BRACKETS DE AUTOLIGADO Y DOS SISTEMAS CONVENCIONALES CON ARCOS DE DIFERENTES

ALEACIONES Y CALIBRES. ORDOÑEZ M. PARDO C.SILVA J. Revista Odontos 2012; 14(39) : 45-62

• Que hay mas fricción en los brackets convencionales que en los brackets de autoligado.

• Ligadura metálica causa menos fricción que la elástica • El uso conjunto de arcos NITi con ligadura metálica aumentan la

fuerza de fricción,• Por ello se aconseja el uso de alambres de CuNiTi y de Acero

Inoxidable y que los arcos Niti son ideales para etapas iniciales en los cuales no causan cambios considerables en la fricción

Brackets de autoligado

pasivo

Autoligado pasivoDamon

Convencional Roth

corrobora

JUEGOS DE SEGUNDO ORDEN Dimensión oclusogingival de los brackets y del alambre

Influye en la inclinación

mesiodistal de los dientes

Ranura 0,018’’

x 0,025’’

0,022’’ x

0,028’’

Alambre de 0.016’’

Doble de la cantidad de la grafica

Juego de tercer ordenDiferencia de la dimensi

ón oclusogingival

Dimensión bucolingual

Bisel del

alambre

CRITICO Posición de las raíces

Imagen 24.2

PROPIEDADES BASICAS DE LOS ALAMBRES

RANGO DE

TRABAJO

RESISTENCIA

RIGIDEZ

F que se requiere para doblar un alambre

Capacidad de resistir una carga

Distancia máxima de

deformación

Distancia que se mueve un diente en una sola activación

Rigidez del sistema de fuerzas y sus variables

Imagen 24.9

Se debe analizar factores que le quitan y le dan mayor rigidez

K = constante de ligaciónE= modulo elásticoI’= grosor sección transversal del alambreL= longitud del alambre

deflexión

RK x E x I’

Rigidez = carga/deflexión = (K E I ')[L

FACTORES QUE PUEDE CAMBIAR EL ORTODONCISTA PARA VARIAR LA RESPUESTA DE LOS ALAMBRES EN LA

CURVA CARGA-DEFLEXION

PROPOSITO

El calibre, la forma, la longitud y el material de fabricación de los alambres afecta la CURVA DE CARGA DEFLEXION

MODULO DE ELASTICIDAD DE LOS ALAMBRES

Figura 24.12

Physical, mechanical, and flexural properties of 3 orthodontic wires: An in-vitro study. Shubhaker Rao Juvvadi. Vignesh Kailasam. Sridevi Padmanabhan. Arun B. Chitharanjan.

American Journal of Orthodontics and Dental Facial Orthopedics. Vol 138, ISUUE 5. Pages 623-630, nov 2010

MODULO DE ELASTICIDAD DE LOS ALAMBRES

El alambre de CNA tiene mas titanio que el TMA El alambre de TMA y CNA tienen mas circonio que les da mas resistencia y durezaEl acero es el mas suave y menos rugoso seguido por el CNA y por ultimo el TMA que es el que causa mas fricción. El mas elástico y con mayor capacidad de recuperación es el CNA seguido por el TMA por tanto el alambre que tiene mejores propiedades es el CNA , pero en los casos en los que se requiere rigidez en el deslizamiento se debe usar Acero Inoxidable

Estudio

Cambiar el tamaño o sección transversal de los alambres

Alambres redondos

Alambres rectangulares

Formula 24.13

Si se cambia un arco de 0.014 de acero por un 0.016 se aumenta en un 71% la RIGIDEZ, en etapas iniciales

Si se cambia uno de 0.010 por una de 0.020 se aumenta la rigidez 16 veces

Alambre mientras mas grueso mas rígido

ALMABRES REDONDOS• El incremento o disminución del diámetro afecta la curva de

carga deflexión• Cambio de alambre redondo en fases de nivelación

Tabla 24.3

El valor del alambre inicial en la primera columna y el del alambre final en la primera fila.

El valor correspondiente a la celda en donde coinciden corresponde al número de veces que se incrementa la rigidez. Por

ejemplo si se cambia un alambre 0.016 por uno 0.018 la rigidez se incrementará 1.6 veces

0,012 1,00 1,85 3,16 5,06 7,72 11,30 18,84 29,64 50,57 123,46

0,014 0,54 1,00 1,71 2,73 4,16 6,10 10,17 16,00 27,30 66,64

0,016 0,32 0,59 1,00 1,60 2,44 3,57 5,96 9,38 16,00 39,06

0,018 0,20 0,37 0,62 1,00 1,52 2,23 3,72 5,86 9,99 24,39

0,020 0,13 0,24 0,41 0,66 1,00 1,46 2,44 3,84 6,55 16,00

0,022 0,09 0,16 0,28 0,45 0,68 1,00 1,67 2,62 4,48 10,93

0,025 0,05 0,10 0,17 0,27 0,41 0,60 1,00 1,57 2,68 6,55

0,028 0,03 0,06 0,11 0,17 0,26 0,38 0,64 1,00 1,71 4,16

0,032 0,02 0,04 0,06 0,10 0,15 0,22 0,37 0,59 1,00 2,44

0,040 0,01 0,02 0,03 0,04 0,06 0,09 0,15 0,24 0,41 1,00

ALMABRES RECTANGULARES• La rigidez varia con el grosor

Tabla 24.14

Dirección del doblez

Dirección perpendicular a la dirección de doblez

No es lo mismo activación de 1er orden que de 2do orden

Tabla 24.15

AUMENTAR LA LONGITUD DE LOS ALAMBRES

IMAGEN 24.16

Si se duplica la longitud se disminuye 8 veces la rigidez

IMAGEN http://www.odontocat.com/ortodoncia/ort13.php

Reducciones en la rigidez mediante aumentos en la longitud, disminución en el diámetro o cambios en el modulo elástico

ortodoncista

Reducción extrema del diámetro

Aumento de 2,2 de la longitud

ventajas inconvenientes

Valores de rigidez relativa a un alambre de 0,018 de acero inoxidable, frente a cambios

de diámetro y aleación. Módulos de elasticidad asumidos

Acero Inoxidable= 29 x 106

Titanio molibdeno- beta/ titanio = 10 x 106

Níquel titanio = 4,9 x 106

Tres factores

Cuando se activan las ansas la contribución de los brazos a la rigidez varía inversamente

Diseño y de la activación algunas partes del ansa actuarán por flexión y otras por torsión.

La rigidez de las ansas se verá afec tada según la dirección de activación,

CAMBIAR EL DISEÑO Y EL TAMAÑO DE LOS BRACKETS

Brackets sencillos y estrechos

Se pueden usar alambres MAS rígidos

Brackets gemelos y anchos

El alambre mas flexible

Brackets sencillos y estrechos

Aumentan la distancia interbracket

Disminuyen relación intrabracket

Ideales en mecánica de fricción

Dificultad para corregir rotaciones bucolinguales

Dificultad en nivelar curva de Spee

Mayor flexibilidad Producen fuerzas ligeras Producen menos dolor Mayor comodidad al

paciente

Brackets gemelos y amplios Disminuye distancia

interbracket Aumenta relación

intrabracket Dificultad de corregir

rotaciones mesiodistales Ideal para técnicas

friccionales

Menos flexibilidad de los alambres

Permite fuerzas mayores y menos fisiológicas

Mayor incomodidad al paciente

Cambiar el método para ligar el alambre en las ranuras de los

brackets

La RIGIDEZ de un sistema depende de: • calibr

e• aleación• Material que le

sujeta• De la forma de ligar el

alambre

http://www.puntodental.cl/wpress/?products=stop-para-arcos

La ligadura metálica produce mas fuerza y rigidez que la elastomérica

ELASTOMERICA pierde el 60% de la F en la primeas 24 horas.

Relación entre el tamaño de los dientes y la distancia interbracket

Cuando se trabaja en dientes grandes

No hay problema de distancia interbracket

Disminuye la rigidez y la F

Dientes con ancho de 9mm la rigidez AUMENTA entre 2,74 y 5,36 veces 7mm la rigidez AUMENTA entre 4,1 y 13 veces

ETAPAS INTEGRADAS DE UN TRATAMIENTO ACTIVO EN ORTODONCIA

Lograr u

tratamiento

eficiente y

rápido

Reducir efectos colaterales

Necesario combinar nueva tecnología y fundamentos de fisica

Sistemas OPTIMOS

1. Alineación y Nivelación

2. Cierre de espacios en

caso de extracciones

3. Finalización y detalles

LA FRICCION Y LOS ALAMBRES

Mecánicas friccionales

La fricción es una F tangencial entre dos cuerpos di ferentes que están en contactoLa F dependerá de qué tan diferentes sean los coeficientes de fricción

Nivel del plano oclusal

Cadeneta elastómerica friccional

Superficie lisa

Material de fabricación de los brackets

FACTORES QUE INCREMENTAN LA FRICCION EN LOS ALAMBRES

La forma de sección transversal

El tamaño de la sección transversal

El material de fabricación de los brackets

La forma en que se ligan los brackets:

los brackets de autoligado:

alambres que producen mayor fricción

alambres que producen menor fricción

FACTORES QUE INCREMENTAN LA FRICCION EN LOS ALAMBRES

La forma de sección transversal

Rectangulares producen mas fricción que los

redondos

El tamaño de la sección transversal

Alambres de calibre grueso producen mas fricción

El material de fabricación de los brackets

Brackets de acero inoxidable producen

menos fricción

La forma en que se ligan los brackets:

Ligadura de acero inoxidable con brackets de acero inoxidable, producen

menos fricción

La F friccional depende en gran parte del ángulo de contacto y NO de la superficie de contacto

ESTUDIOSTying twin brackets

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Vol. 118, Issue 1, Pages 101-106 July 2000

LIGADURA METALICA LIGADURA ELASTOMERICA

• Se usa para extrudir dientes

• Para corregir rotaciones• Para estabilizacion de un

sector

• Para corregir rotaciones• Para estabilización de un

sector

ESTUDIOSTying twin brackets

American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics Vol. 118, Issue 1, Pages 101-106 July 2000

Estudio: comparativo de diferentes ligaduras (elastomérica y metálica)

Los brackets son de gran importancia en la biomecánica del movimiento dental pero interviene de manera importante el tipo de ligadura, en el cual muchas de las veces se puede conseguir los mismos resultados con la diferencia que la ligaduras elásticas se deforman y pierden sus propiedades .

Además en otro ESTUDIO se concluyo que la ligadura elástica causa mayor fricción que la ligadura metálica

Porque cumple con los requisitos óptimos de ligar el arco a los brackets:

1.- liga el arco de manera constante ya que no se deforma con el tiempo

2.- asegura un acople completo en el arco

3.- la ligadura metálica conlleva menos fricción en el tratamiento